【2013】401基础知识 检验科目一【讲义】 (12)
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机动车驾驶人科目一理论学习资料1.《中华人民共和国道路交通安全法》开始施行的时间是()。
(3.0分)A.2004年5月1日B.2003 年10 月28 日C.2004 年10 月28 日D.2003年5月1日2.国务院批准并公布《中华人民共和国道路交通管理条例》的时间是()。
(3.0分)A.1986 年3 月B.1988 年3月C.1986 年10 月D.1988 年10 月3.国务院批准《汽车管理暂行办法》的时间是()。
(3.0分)A.1950年1 月B.1950 年3月C.1951年5 月D.1951 年8 月4.《机动车登记规定》中要求,机动车所有人可以在机动车检验有效期满前()个月内向登记地车辆管理所申请检验合格标志。
(3.0分)A.一B.三C五D.A5.《中华人民共和国道路交通安全法》规定,醉酒驾驶营运机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;()年内不得重新取得机动车驾驶证,重新取得机动车驾驶证后,不得驾驶营运机动车。
(3.0 分)A三B.五C.七D.十6.《中华人民共和国道路交通安全法》在加强执法监督方面的内容不包括()。
(3.0 分)A.实施罚款决定与罚款收缴合并B.对机动车的安全技术检验实行社会化C.机动车的驾驶培训实行社会化D.交通警察经考核不合格的,不得上岗执行职务7.《中华人民共和国道路交通安全法》规定,饮酒后驾驶机动车的,处暂扣()个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。
(3.0分)A.一8.三C五D.A8.我国在道路交通安全方面的立法历史可分为三个阶段,其中第二个阶段时间是()。
(3.0 分)A.1950 年至1965 年B.1966 年至1985 年C.1986 年至2004 年D.2004 年至2018 年9.《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》施行的时间是()。
(3.0分)A.2003年4月28日B.2003年5月30日C.2004年4月30日D.2004年5月1日10.《中华人民共和国道路交通安全法》规定,在1年内有2次被发现饮酒后驾驶机动车的,除给予罚款和吊销驾驶证的处罚外,可以给予()日以下的行政拘留。
2013年最新题库1177道题1.道路交通安全法律、法规和规章(361题)1.1道路交通安全法(119道题)1.1.1选择题:(74题)1.1.1.1 《中华人民共和国道路交通安全法》是为了维护道路交通秩序,,提高通行效率。
A.保证车辆高速行驶B.圆满完成运输任务C.保护公民合法权益D.减少交通事故答案: C1.1.1.2 机动车经登记后,方可上道路行驶。
A.道路运输管理机构B.公安机关交通管理部门C.工商部门D.税务部门答案:B1.1.1.3 尚未登记的机动车,需要临时上道路行驶,应当。
A.取得临时通行牌证B.到公安机关备案C.直接上路行驶D.在车窗上张贴合格证答案:A1.1.1.4 申请机动车登记,机动车所有人不需要提交的证明或凭证是。
A.驾驶证B.身份证明和机动车来历证明C.整车出厂合格证明或者机动车进口凭证D.车辆购置税的完税证明或者免税凭证答案:A1.1.1.5 机动车在以下哪种情形不需要办理相应的登记。
A.所有权发生转移的B.用作抵押的C.进行大修的D.报废的答案:C1.1.1.6 已达到报废标准的机动车上道路行驶。
A.允许临时B.不得C.经维修后可以D.缴管理费后可以答案:B 1.1.1.7 允许收缴、扣留机动车驾驶证的机构是。
A.道路运输管理部门B.公安机关交通管理部门C.工商部门D.税务部门答案:B1.1.1.8 驾驶人在道路上驾驶机动车时,。
A.可以不携带驾驶证B.可以不携带行驶证C.必须携带驾驶证、行驶证和强制保险标志D.应携带出厂合格证明或进口凭证答案:C1.1.1.9 驾驶人驾驶机动车上道路行驶前,应当对机动车的进行认真检查。
A.安全技术状况B.整体结构C.所有部件D.齿轮油答案:A1.1.1.10 机动车驾驶人车辆。
A.在没有交通信号时可以任意驾驶B.应当依法、安全和文明驾驶C.在没有交通警察时可随意驾驶D.可按照自己的习惯驾驶答案:B1.1.1.11 驾驶人在可以驾驶机动车。
驾考科目一知识点驾考科目一知识点大全科目一,又称科目一理论考试、驾驶员理论考试,是机动车驾驶证考核的一部分。
根据《机动车驾驶证申领和使用规定》,考试内容包括驾车理论基础、道路安全法律法规、地方性法规等相关知识。
考试形式为上机考试,100道题,90分及以上过关。
下面是店铺为大家收集的驾考科目一知识点大全,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
驾考科目一知识点篇1一、让车先行相关试题1)机动车跟非机动车在窄桥上会车,机动车减速靠右通过;2)右转弯让左转弯的车先行;3)下坡车让上坡车先行;4)非公交车让公交车先行;5)环型路口进口让出口先行;6)有障碍让无障碍先行;7)有让路条件让无让路条件先行。
二、车速相关试题1)在普通道路上:1. 在没有限速标志、标线的道路情况下的最高时速:没有道路中心线的城市道路为30km/h,公路为40km/h;同方向只有一条机动车道的城市道路为50km/h,公路为70km/h。
(城市道路有楼房,公路道路是树林);2. 遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹,能见度在50米以内时,最高时速30km/h;3. 掉头、转弯、下陡坡时,最高时速30km/h;4. 在冰雪、泥泞的道路上行使时,最高时速30km/h;5. 牵引发生故障的机动车时,最高时速30km/h;6. 进出非机动车道,通过铁路道口、急转弯、窄路、窄桥时,最高时速30km/h。
记忆点:异常状况或路段30km/h;2)在高速公路上:同向2条车道:100km/h、60km/h(依次从左往右)同向3条车道:110km/h、90km/h、60km/h(依次从左往右) 同向4条车道:110km/h、90km/h、90km/h、60km/h(依次从左往右)(以上指的是最低时速)最高速度:不超过120三、灯光相关试题:1)左转:向左转弯、向左变道、起步、驶离停车地点、调头;2)右转:向右转弯、向右变道、靠边停车;3)夜间行车有路灯照明,开近光灯;4)夜间无路灯照明,开远光灯;5)夜间超车时变换远近光灯;6)临时停车时开示廓灯和尾灯;7)雾天时开雾灯和报闪灯;8)进入环形路口不要开转向灯光,出环形路口时开右转向灯。
机动车维修质量检验员(安全例检)从业资格考试题库机动车维修质量检验员基础知识模块(共110题)一、判断题1.汽车维修作业的产品质量标准是相应车型的汽车维修竣工出厂技术条件。
(√)2.汽车的转向操纵性能通常用转向轮的侧滑、转向盘操纵力及转向盘最大自由转动量等参数来衡量。
(√) 3.汽车维修质量管理包括调查、计划、组织、协调、控制、检验、处理及信息反馈等各项活动。
(√)4.汽车全面质量管理基础工作主要包括质量责任制、质量教育工作、计量工作、标准化工作、质量信息工作和法规建设等。
(√)5.实施维修质量保证期制度是质量承诺,即质量保证的一种方式。
(√)6.《汽车维护、检测、诊断技术规范》是汽车二级维护质量保证体系必不可少的组成部分。
(√)7.机动车维修经营者应按车主的需要,签发机动车维修竣工出厂合格证。
(×)8.实行汽车维修竣工出厂质量保证期制度是提高汽车维修质量、维护用户合法权益的一项重要内容。
(√)9.交通部2005年第7号令规定的质量保证期中行驶里程和日期指标,是以日期为准的。
(×)10.汽车维修质量检验是通过对汽车维修过程和维修后质量特性的测定,对汽车维修质量作出合格或不合格判断的过程。
(√)11.借助于各种量具、仪器、设备对车辆技术参数进行测试是汽车维修质量检验的主要方法。
(√)12.对维修质量合格的汽车应发放《汽车维修竣工出厂合格证》。
(√)13.汽车维修竣工出厂质量检验必须由专职汽车维修质量检验员承担。
(√)14.交通部2005年第7号令规定,汽车维修质量检验人员应当掌握汽车或者其他机动车维修故障诊断和质量检验的相关技术。
(√)15.只有通过认定的汽车维修质量检验人员才有资格签发竣工出厂合格证,其他人员签发的竣工出厂合格证无效。
(√)16.汽车维修进厂检验的目的就是对送修车辆装备的齐全状况进行鉴定,便于车辆交接。
(×)17.汽车二级维护作业前的检测诊断是进厂检验的一部分。
机动车驾驶人有下列违法行为之一,一次记12分:(一)驾驶与准驾车型不符的机动车的;(二)饮酒后驾驶机动车的;(三)驾驶营运客车(不包括公共汽车)、校车载人超过核定人数20%以上的;(四)造成交通事故后逃逸,尚不构成犯罪的;(五)上道路行驶的机动车未悬挂机动车号牌的,或者故意遮挡、污损、不按规定安装机动车号牌的;(六)使用伪造、变造的机动车号牌、行驶证、驾驶证、校车标牌或者使用其他机动车号牌、行驶证的;(七)驾驶机动车在高速公路上倒车、逆行、穿越中央分隔带掉头的;(八)驾驶营运客车在高速公路车道内停车的;(九)驾驶中型以上载客载货汽车、校车、危险物品运输车辆在高速公路、城市快速路上行驶超过规定时速20%以上或者在高速公路、城市快速路以外的道路上行驶超过规定时速50%以上,以及驾驶其他机动车行驶超过规定时速50%以上的;(十)连续驾驶中型以上载客汽车、危险物品运输车辆超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的;(十一)未取得校车驾驶资格驾驶校车的。
下述非现场处罚交通违法记6分:1、机动车行驶超过规定时速50%以上2、高速公路行车道停车3、机动车在高速公路或城市快速路遇交通拥堵占用应急车道行驶下述非现场处罚交通违法记3分:1、违反交通信号灯通行。
2、机动车行驶超过规定时速未达50%。
3、高速公路上驾驶机动车低于规定最低时速。
4、禁止驶入高速公路机动车进入高速公路。
5、违反禁令标志和禁止标线指示。
6、不按规定超车和让行、逆行。
下列交通违法行为一次记2分:(一)驾驶机动车行经交叉路口不按规定行车或者停车的;(二)驾驶机动车有拨打、接听手持电话等妨碍安全驾驶的行为的;(三)驾驶二轮摩托车,不戴安全头盔的;(四)驾驶机动车在高速公路或者城市快速路上行驶时,驾驶人未按规定系安全带的;(五)驾驶机动车遇前方机动车停车排队或者缓慢行驶时,借道超车或者占用对面车道、穿插等候车辆的;(六)不按照规定为校车配备安全设备,或者不按照规定对校车进行安全维护的;(七)驾驶校车运载学生,不按照规定放臵校车标牌、开启校车标志灯,或者不按照经审核确定的线路行驶的;(八)校车上下学生,不按照规定在校车停靠站点停靠的;(九)校车未运载学生上道路行驶,使用校车标牌、校车标志灯和停车指示标志的;(十)驾驶校车上道路行驶前,未对校车车况是否符合安全技术要求进行检查,或者驾驶存在安全隐患的校车上道路行驶的;(十一)在校车载有学生时给车辆加油,或者在校车发动机引擎熄灭前离开驾驶座位的下述非现场处罚交通违法记1分:1、行经交口不按规定行车或停车。
2013版科目一考试主要内容和范围/shownews.asp?id=319 景源驾校文科教研室根据《机动车驾驶证申领和使用规定》即公安部123号令,机动车驾驶员科目一考试的主要内容是:道路通行、交通信号、交通违法行为和交通事故处理、机动车驾驶证申领和使用规定、机动车登记规定以及其他道路交通法律、法规和规章。
根据公安部和交通部联合发布的《机动车驾驶员培训和考试大纲》,机动车驾驶员科目一考试的范围主要也是以下5个方面:1.道路法律、法规和规章a)道路交通法及其实施条例b)刑法c)道路交通违法行为处理程序规定d)道路交通事故处理程序规定e)机动车驾驶证申领和使用规定f)机动车登记规定2.地方性法规(江西暂时未设地方题库,略)3.交通信号a)道路交通信号灯b)道路交通标志c)道路交通标线d)交通警察指挥手势4.安全行车、文明驾驶的基础知识a)驾驶行为b)道路交通违法行为5.机动车驾驶操作相关知识a)仪表和指示灯b)操纵装置c)安全装置附:机动车驾驶员科目一考试大纲考试项目考试内容考试要点考试目标1.道路交通安全法律、法规和规章 中华人民共和国道路交通安全法及实施条例灯光、喇叭的使用;有划分车道的道路通行;无划分车道的道路通行;交叉路口通行;变更车道;机动车限速通行;跟车与限制超车;会车规定;铁路道口及渡口通行;缓行、拥堵路段交替通行;漫水路、漫水桥通行;避让行人和非机动车;掉头与倒车熟练掌握各类道路条件下的通行规则;熟练掌握驾驶证申领和使用的有关规定;熟知相关权利、义务和法律责任;掌握其他法律、法规和规章中与道路交通安全有关的主要规定刑法 交通肇事罪;危险驾驶罪道路交通安全违法行为处理程序规定扣留车辆的情形;扣留机动车驾驶证的情形道路交通事故处理程序规定 事故现场处置;高速公路事故现场处置;现场报警和处置;自行协商事故处理;事故现场的强制撤离机动车驾驶证申领和使用规定 机动车驾驶证许可;机动车驾驶证种类、准驾车型和有效期;机动车驾驶证申请条件;初次申领机动车驾驶证的车型;驾驶人考试内容和合格标准;驾驶人考试要求;有效期满换证;转入换证;变更换证;驾驶证遗失补证;记分制度;违法记分分值及考试;驾驶证实习期;驾驶证审验;驾驶人体检;驾驶证注销;违法处罚机动车登记规定 机动车注册、变更、转移、抵押、注销登记;机动车登记证书灭失、丢失或者损毁;机动车号牌、行驶证灭失、丢失或者损毁;临时行驶车号牌;机动车检验2.地方性法规 根据地方性法规选定的重点内容掌握地方性法规的重点内容3.交通信号 道路交通信号灯红灯;绿灯;黄灯;车道信号灯;箭头信号灯;黄色闪光警告信号灯;道路与铁路平面交叉道口信号灯熟练掌握各类道路交通信号的种类、识别和作用道路交通标志警告标志;禁令标志;指示标志;指路标志;旅游区标志道路交通标线 指示标线;禁止标线;警告标线交通警察手势停止信号;直行信号;左转弯信号;左转弯待转信号;右转弯信号;变道信号;减速慢行信号;示意车辆靠边停车信号4.安全行车、文明驾驶基础知识 驾驶行为驾驶人驾驶行为要求;驾驶人对所驾车辆应负的安全责任;避让特种车辆;避让道路养护作业车辆;机动车停车;高速公路安全行驶;高速公路故障车处置;故障车警示要求 掌握正确驾驶行为要领;掌握主要交通安全违法行为情形、法律责任的基本知识交通安全违法行为驾驶机动车禁止行为;对道路交通安全违法的处罚种类;对违反交通信号的处罚;对酒后、吸毒、服药驾驶的处罚;对涉机动车驾驶证违法的处罚;对涉机动车号牌违法的处罚;简易程序处罚;对不正当手段取得驾驶证的处理;超员、超载违法消除规定5.机动车驾驶操作相关基础知识 仪表与指示灯仪表;雾灯指示灯;机油压力表与报警灯;制动报警灯;燃油报警灯;水温报警灯;远、近光指示灯;安全带报警灯;危险报警闪光灯;转向指示灯;其他指示灯掌握机动车主要仪表、指示灯和操纵、安全装置的基本知识操纵装置转向盘;离合器踏板;制动踏板;加速踏板;变速器操纵杆;驻车制动器操纵装置; 点火开关;灯光开关;风窗玻璃刮水、除霜和除雾装置安全装置 安全头枕;安全带;防抱死制动(ABS)装置; 安全气囊。
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临床检验基础知识要点1、血清与血浆的差别:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等.2、血浆除钙离子外,含有其他全部凝血因子3、正常人血量约为(70±10)ml/kg体重,成人约4~5L,约占体重的6%~8%,其中血浆占55%,血细胞占45%。
女性妊娠期间血量可增加23%~25%。
血液的主要生理功能包括:运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能4、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色5、酸碱度:正常人血液pH值7.35~7.45,动脉血pH值7.40,静脉血pH值7.35。
6、血浆渗透量:正常人约为290~310mOsm/(kg·H20)。
7、红细胞均匀混悬状态,与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐:能与血液中钙离子结合成螯合物,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固.9、肝素:加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。
10、血涂片制备:制备涂片时,血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快,血膜愈厚,反之则愈薄。
血细胞比容增高、血液黏度较高时,应采用小血滴、小角度、慢推;血细胞比容减低、血液较稀时,应采用大血滴、大角度、快推。
11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。
目录一、道路交通安全法律、法规和规章 (3)一、道路交通安全法: (3)二、交通安全法实施条例: (6)三、刑法: (8)四、民法通则: (9)五、道路交通安全违法行为处理程序规定: (9)六、交通事故处理程序规定: (9)七、机动车驾驶证申领和使用规定: (10)八、机动车登记规定: (11)九、机动车交通事故强制保险条例: (11)三、安全行车、文明驾驶知识 (12)一、安全操作要领: (12)二、驾驶环境对安全行车的影响: (12)三、文明驾驶: (13)四、安全驾驶行为: (14)四、高速公路、山区道路、桥梁四、隧道、夜间、恶劣气象和复杂道路条件下的安全驾驶知识 (16)一、高速公路安全驾驶知识: (16)二、山区道路安全驾驶知识: (16)三、通过桥梁、隧道的安全驾驶知识: (17)四、夜间安全驾驶知识: (17)五、恶劣气象和复杂道路条件下的安全驾驶知识: (18)五、出现爆胎、转向失控、制动失灵等紧急情况时临危处置知识 (18)一、轮胎爆胎时的应急处置: (18)二、转向突然不灵、失控时的应急处置: (19)三、制动突然失灵时的应急处理: (19)四、发动机突然熄火应急处置: (20)五、车辆侧滑时的应急处置: (20)六、车辆碰撞时的应急处置: (20)七、车辆倾翻时的应急处置: (21)八、车辆发生火灾时的应急处置: (21)九、车辆落水后的应急处置: (21)十、高速公路紧急避险: (22)十一、遇横风时的应急处置: (22)十二、紧急情况处置的原则: (22)六、机动车总体构造和主要安全装置常识,日常检查和维护基本知识 (23)一、机动车总体构造常识: (23)二、主要安全装置常识:(注意查看最后一页“仪表板”上的灯光说明) (23)三、车辆日常检查和维护基本知识: (24)七、发生交通事故后的自救、急救等基本知识,以及常见危险化学品等知识 (24)一、伤员自救、急救知识: (24)二、常见危险化学品知识: (25)八、处以暂扣、吊销、扣车、拘留、罚款的行为 (25)一、暂扣机动车驾驶证: (25)二、吊销机动车驾驶证: (25)三、扣留车辆: (26)四、十五日以下拘留: (26)五、处20元以上200元以下罚款: (26)六、处200元以上2000元以下罚款: (26)七、其他罚款: (27)九、各种交通标线、标志...... (27)警告标志:警告车辆、行人注意危险地点的标志。
第三节尿糖检查一、概述正常人尿液中可有微量葡萄糖,尿内排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法检查为阴性。
糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿,一般是指葡萄糖尿(glucosuria)偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。
尿糖形成的原因和机制为:当血中葡萄糖浓度大于8.8mmol/L时,肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。
二、[方法学评价]目前尿糖的定性过筛试验多采用:三、[参考值] 定性:阴性定量:<2.8mmol/24h(<0.5g/24h)浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)四、[临床意义]尿中出现糖可见于以下情况。
1.血糖增高性糖尿饮食性糖尿可因短时间摄入大量糖类而引起。
因此为确诊有无糖尿,必须检查清晨空腹的尿液以排除饮食的影响。
一过性糖尿也称应激性糖尿。
于颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下,延脑血糖中枢受到刺激,导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放,因而事出现暂时性高血糖和糖尿。
持续性糖尿清晨空腹尿中尿糖呈持续阳性,最常见于因胰岛素绝对或相对不足所致糖尿病,此时其空腹血糖水平的已超过肾阈,24小时尿中排糖近于100克或更多,其每日尿糖总量与病情轻重相平行,因而尿糖测定也是判断糖尿病治疗效果的重要指标之一。
如并发肾小球动脉硬化症,则肾小球滤过率减少,肾糖阈升高,此时血糖虽已超过一般的肾糖阈值,但查尿糖仍可呈阴性。
在一些轻型糖尿病患者,其空腹血糖含量正常,尿糖亦呈阴性,但进食后24小时由于负载增加则可见血糖升高,尿糖阳性,对于此型糖尿病患者,不仅需要同时检查空腹血糖及尿糖定量、进食后24小时尿糖检查,还需进一步进行糖耐量试验,以明确糖尿病的诊断。
其它血糖增高性糖尿其它血糖增高性糖尿:可见于①甲状腺功能亢进,由于肠壁的血流加速和糖的吸收增快,因而在饭后血糖高而出现糖尿;②肢端肥症,可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高,出现糖尿;③嗜铬细胞瘤,可因肾上腺素及去甲肾上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性增台,促使肝糖原降解为葡萄糖,引起血糖长高而出现糖尿;④库欣综合征,可2.血糖正常性糖尿:肾性糖尿,因肾小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致。
其中先天性者称为家族性肾性糖尿,见于Fanconi综合征,病人出现糖尿而空腹血糖\糖耐量试验均正常;新生儿糖尿乃因肾小管功能还不完善;后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎肾病综合征时.以上均需与真性糖尿鉴别.其要点是肾性糖尿时空腹血糖及糖耐量试验结果均为正常.妊娠后期及哺乳期妇女,出现糖尿可能与肾小球滤过率增加有关.第四节尿酮体检查一、概述酮体为乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的总称,为人体利用脂肪氧化物产生的中间的代谢产物,正常人产生的酮体很快被利用,在血中含量极微,约为 2.0-4.0mg/L其中乙酰乙酸\β羟丁酸\丙酮各种分加约占20%、78%、2%。
尿中酮体(以丙酮计)约为50mg/24h。
定性测试为阴性。
但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍,脂分解增加及糖尿病酸中毒时,因产生酮体速度大于组织利用速度,可出现酮血症,继而发生酮尿(ketonuria,KET)。
二、[方法学评价]以往采用亚硝基铁氰化钠试管或粉剂检查法,现多为简易快速的干化学试带法所取代,此法主要对丙酮及乙酰乙酸起反应,也可用酶法定量或进一步用气相色谱法分析。
三、[参考值] 定性试验:阴性四、[临床意义](1)糖尿病酮症酸中毒:由于糖利用减少,分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。
未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时,尿酮体检查极有价值。
应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。
酮症酸中毒时尿酮体阳性,而后者尿酮体一般不增高,但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时,尿酮体亦可减少,甚至完全消失。
(2)非糖尿病性酮症者:如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期,严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿,此种情况相当常见。
妊娠妇女常因妊娠反应,呕吐、进食少,以致脂肪代谢明显增多,发生酮体症而致酮尿。
(3)中毒:如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
(4)服用双胍类降糖药:如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖已降,但酮尿阳性的现象。
第五节尿胆红素检查一、[概述]胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。
可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。
未结合胆红素不溶于水,在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。
结合胆红素分子量小,溶解度高,可通过肾小球滤膜,由尿中排出。
由于正常人血中结合胆红素含量很低,滤过量极少,因此尿中检不出胆红素,如血中结合胆红素增加可通过肾小球膜使尿中结合胆红素量增加,尿胆红素试验量阳性反应。
二、[方法学评价]尿内胆红素检查方法有重氮法与氧化法两种。
氧化法是用氧化剂将胆红素氧化为胆绿素,呈绿色为阳性。
以Smith碘最简单,但敏感性低,Harridon法操作稍繁,但敏感性高。
以2,4-二氯苯胺重氮盐偶联反应的干化学试剂带法操作简单,且可用于尿自动化分析仪,灵敏度为7-14μmol/L,目前多用其做定性筛选试验。
如果反应颜色不典型,应进一步分析鉴别。
1.42mmol/L维生素C可引起假阴性反应。
三、[参考值] 胆红素定性:阴性四、[临床意义] 利用尿胆红素、尿胆原和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因:(1)溶血性黄疸:当体内有大量红细胞破坏时未结合胆红素增加,使血中含量增高,由于未结合胆红素不能通过肾故尿胆红素试验阴性。
未结合胆红素增加,导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素。
当将其排入肠道后转变为粪胆原的量亦增多,因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦相应增加,尿胆原试验呈明显阳性。
溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病、大面积烧伤等。
(2)肝细胞性黄疸:肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高,产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压,而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环,导致血中结合胆红素亦升高,因其可溶于水并经肾排出,使尿胆红素试验呈阳性。
此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素,而以尿胆原形成由尿中排出,故肝细胞黄疸时尿胆红素与尿胆原均量明显阳性。
在急性病毒性肝炎时,尿胆红素阳性可早于临床黄疸。
其它原因引起的肝细胞黄疸,如药物、毒物引起的中毒性肝炎也可出现类似的结果。
(3)阻塞性黄疸:胆汁淤积使肝胆管内压增高,导致毛细血胆管破裂,结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出,故尿胆素检查阳性。
由于胆汁排入肠道受阻,故尿胆原亦减少。
(4) 先天性高胆红素血症第六节尿液尿胆原(urobilinogen)及尿胆素检查尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin),俗称尿三胆。
由于送检的多为新鲜尿,尿胆原尚未氧化成尿胆素,故多查前两者,俗称尿二胆。
尿胆原:湿化学Ehrlich法,试带法第七节尿血红蛋白检查[概述]正常人血浆中含有50mg/L游离血红蛋白,尿中无游离HB,当有血管内溶血,血中游离HB急剧上升超过肝珠蛋白的结合能力(正常情况下最大结合力为1.5g/L血浆)即可排入尿中,可通过尿游离HB的试验(尿隐血试验)检出。
[方法学评价]HB尿检测采用的原理是与便隐血检查相同的化学法,如邻甲苯胺法、匹拉法洞法等,现被试带法所取代,这两种方法除与HB反应外,也与完整的红细胞反应(敏感度为红细胞达5-10μl),故要注意尿沉渣中红细胞对结果的影响。
此外尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶可致假阳性,大剂量的维生素C或其它还原物质可导致假阴性。
目前新发展起来的HB单克隆抗体免疫检测法克服以上缺点。
[参考值] 定性试验阴性[临床意义]红细胞破坏增多,生物因素,红细胞膜缺陷,不稳定血红蛋白疾病,免疫因素。
第八节本周蛋白尿检查[概述]本周蛋白尿(Bence-Jones proteinyuria,BJP)实质为免疫球蛋白轻链或其聚合体从尿中排出。
其特性为将尿液在PH4.5-5.5,560C条件下加热出现白色混浊及凝固,1000C煮沸后混浊消失或明显减退,再冷却时又可重新凝固故又称凝溶蛋白,免疫球蛋白的轻链单体分子量为2.3万,二聚体分子量为4.6万。
蛋白电泳时可在α2至γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带,大多位于γ区带及β-γ区带之间。
用已知抗κ和抗λ抗血清可进一步将其分型。
BJP可通过肾小球滤过膜滤出,若其量超过近曲小管所能吸收的极限,则从尿中排出,在尿中排出率多于白蛋白。
肾小管对BJP具有重吸收及异化作用,当BJP通过肾排泄时,可抑制肾小管对其他蛋白成分的重吸收,并可损害近曲、远曲小管,因而导致肾功能障碍及形成蛋白尿,同时有白蛋白及其他蛋白成分排出。
[方法学评价]加热凝固法不灵敏,一般需尿中BJP大于0.3g/L,有时甚至高达2g/L且必须在合适的PH下才能检出。
如尿中存在其它蛋白如白、球蛋白时,加酸后可出现沉淀,煮沸时沉淀不再溶解,影响判断结果。
当BJP浓度过高时加热至沸腾,沉淀也可不再溶解。
目前多用对甲苯磺酸法过筛。
灵敏度高。
用乙酸纤维膜或聚丙烯酰胺凝胶电泳对BJP的阳性检出率可达97%,但如尿中含量较低。
则需预先浓缩。
为便于分析常需同时作病人及正常人血清蛋白电泳及浓缩后的尿液电泳。
此外可用κ/λ比值协助对多发性骨髓瘤的轻链分型进行判断。
[临床意义]约35-65%多发性骨髓瘤的病例尿中可出现BJP且多为λ型。
早期BJP可呈间歇性排出,半数病例每日大于4克,最多达90克。
在血性腹水或其它体液中也可查出。
巨球蛋白血症患者也可出现BJP尿。
重链病中μ链病也可有BJP尿。
此外淀粉样变性恶性淋巴瘤、慢淋白血病、转移癌、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等患者尿中也偶见BJP,其机制还不清楚,可能与尿中存在免疫球蛋白碎片有关。
第九节尿液微量白蛋白测定[概述]微量白蛋白尿这一概念界定为尿中白蛋白排出量在3.2-22.6mg/mmolGr(30-200mg/gGr),或排出率在20-200μg/min这一范围内。
即超过尿蛋白正常范围的上限而蛋白定性的化学方法又不能检测出来的阶段。
[方法学评价]微量的蛋白尿用磺基水杨酸法、加热乙酸法及试带法基本不能查出。
故多采用免疫化学技术(放射免疫、酶联免疫、免疫散射比浊及免疫透射比浊法)测定。
样品留取及报告方式有三种:[参考值] 正常成人1.27±0.78mg/mmolCr或11.21±6.93mg/gCr。
[临床意义] 微量白蛋白常可见于糖尿病性肾病、高血压、妊娠子痫前期等,也可在隐匿肾炎及肾炎恢复期尿中出现。
是比较灵感的早期发现肾损伤的指标。
课后练习1.关于糖尿病患者尿液检查,正确的叙述是: AA.尿外观似无色,量常增多,比密较高,尿糖定性试验阳性B.尿外观似无色,量常增多,比密较低,尿糖定性试验阴性C.尿外观似无色,量常增多,比密较低,尿糖定性试验阳性D.尿外观似乳白色,量常增多,比密较高,尿糖定性试验阳性E.尿外观似乳白色,量常增多,比密较低,尿糖定性试验阴性2.下列哪种疾病,血糖、尿糖同时增高:CA.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.甲状腺功能亢进D.Fanconi综合征E.先天性肾性糖尿3.班氏法测尿糖时,加入试剂和尿量的比例是:AA.10:1B.1:10C.1:1D.1:5E.5:14.下列哪项,每日尿蛋白排出常大于3g:BA.直立性蛋白尿B.肾病综合征C.运动性蛋白尿D.肾盂肾炎E.烧伤5.多发性骨髓瘤患者尿中主要出现:DA.白蛋白B.Tamm-Horsfall糖蛋白C.Ig重链D.Ig轻链E.β球蛋白6.尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是:CA.3%磺硫酸法B.10%磺硫酸法C.加热醋酸法D.双缩脲法E.试带法7.下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖:E A.Benedict法B.rubner法C.Bial法D.seliwanoff法E.葡萄糖氧化酶法8.Ehrlich法,尿胆原测定结果为假阴性,可能标本中存在:DA.胆红素B.卟胆原C.吲哚D.维生素CE.亚铁血红素原9.Rothera法检测尿酮体的主要试剂是:DA.浓氨水B.氰化高铁水溶液C.3%过氧化氢D.亚硝基铁氰化钠E.对二甲氨基苯甲醛10.确证尿胆红素的方法是:BA.Smith法B.Harrison法C.Rothera法D.干化学试带法E.泡沫试验。