当前位置：文档之家 › 多巴胺联合纳洛酮对重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

多巴胺联合纳洛酮对重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

  • 格式：pdf
  • 大小：180.97 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
２ ７— ２ ２ —２ ８
新 生 儿缺 氧缺 血性 脑病 （ Ｅ ＨＩ ）是指 各 种 围生 期 窒息 引 起 的部 分 或 完全缺 氧 ， 血 流减少 或 暂停 ， 导致 胎儿 或新 生儿 脑部 损 伤 ＿ 。 脑 而 】 至今 仍 ｊ 是 威胁 新生 儿生 命 和健康 的严 重疾 病 ， 窒 息复苏 外 尚无 公 认 的有 效 防 除 治 方法 ， 虽然 产科 和新 生儿 监护 技术 不断 发展 ， ＨＩ 但 Ｅ发病 率仍 很 高 ， 病 死 率和 成 活者神 经 系统后 遗症 的发 生 率 均较 高 口 。 此 ， Ｅ 的早 期 诊 ］因 ＨＩ 断 以及 及 时规 范 治疗 ， 来越 引 起所 有 儿 科工 作 者 的重 视 。 院儿 科 收 越 我 治的中， 重度 新 生儿 缺 氧 缺血 性 脑病 患 儿 中 ． 综 合 治疗 的 基 础上 加 用 在 纳 洛酮疗 效 明显 ， 告 如下 。 报 １ 资料 与 方法 １ １ 一般 资料 ： 院儿科 ２ ０ 年 １ ～ ２ ０ 年 １ 月 在 收治 的中 、 ． 我 ０８ 月 ０９ ０ 重 度新 生儿 缺氧 缺血 性脑 病 患儿 １ ６ 。 断 均符 合 １ ９ 年 杭州会 议 修 ３例 诊 ９６ 订 的《 新生 儿 缺氧 缺血 性脑 病 的 诊 断依 据 和临 床 分度 》 准ｒ ， 机 分 标 随 ］ 为两 组 。 治疗组 ６ ８例 ， 中男 ４ 其 Ｏ例 ， ２ 例 ， 龄 （ ８ ０ 士 ２ ３ ） ， 女 ８ 胎 ３ ． ２ ． １ 周 年 龄 （． ９ ３ ７） ， ４ ８ 土 ． ２ ｈ 出生 体重 （ ． １ １ ２ ） ｇ １ｍｉ ３ ２ 士 ． ５ ｋ ， ｎＡｐ ａ 评 分 （ ． ６ ｇｒ ３ ９ ± ｌ０ ）分 ； 照组 ６ 例 ． 中男 ３ 例 ， ３ 例 ， ＿１ 对 ８ 其 ８ 女 Ｏ 胎龄 （ ８ １ 士２ Ｏ ） ， ３ ． １ ． ５ 周 年 龄 （ ． ５ ． ９ ｈ 出生 体重 （ ． ６ ５ ２ 土２ ６ ） ， ３ ５ ±０ ９ ） ｇ １ｒｉ Ａｐ ａ 评 分 （ ． ２ ． ８ ｋ ， ｎ ｇ ｒ ａ ４ １ ± ０ ７ ）分 ．４ 两组 基本 情况 差异 无显 著性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 已 排 除 了各 种 感染 ， ．５ 。 先天 畸形 、 代谢 性疾 病及 母亲 分娩 过程 中应 用药 物史 等病 例 。 １ ２ 治疗 方法 ： 组均 给予 维持 呼 吸道 通 畅 、 ． 两 吸氧 、 持 良好 的血 维 液灌 注 ， 持血 糖 在正 常 高值 ， 巴 比妥 止 惊 ． 塞 米 、 维 苯 呋 甘露 醇 降低 颅 内 压， 甲氰 酚 酯促 进脑 细胞 代谢 等综合 治疗 。 在此 基础 上 ， 治疗 组 加 用 纳洛 酮 ０４ｍ ／ ， ． ｇ ｄ 加入 １ 葡萄糖 液 ３ 持续 静脉 点滴 ， ０ Ｏｍｌ 维持 ４ ６ｈ 疗 ～ ，

纳洛酮和神经节苷脂联和应用治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

纳洛酮和神经节苷脂联和应用治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
经 节 苷 脂 治 疗 中 重 度 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病疗 效满 意 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方 法
氧缺 血性脑病 ， 患儿意识 、 张力恢复 ， 肌 呼 吸衰竭 、 循环不 良的改善等疗效明显优于 对照组 ， 未见不 良反应。故对降低中重度
新生儿缺氧 缺血性 脑病死 亡率 和致残 率 有一定 的临床价值 。
纳洛 酮 和神经 节 苷脂 联 和应 用 治疗 中重度 新 生儿 缺 氧缺 血 性脑 病 疗效 观 察
气和 ｐ Ｈ值保持 在正常范 围 ， 持周身 和 维
赵 霞 万 智 学
纳洛酮为吗啡 受体抑 制剂 ， 可竞争性 抑制重度新 生儿 缺氧缺 血性脑 病 出现脑 干症状时 内生 吗啡样 物 Ｂ一内啡肽 的作
产生永久性神 经功 能障碍 。其 发病 机制 十分复杂 ， 多 因素介导 和参 与的 过程 ， 是 其 中内源性阿 片类 物质 的主要 成分 Ｂ一 内啡肽与新生儿 缺氧 缺血性 脑病密 切相 关， 当脑组织严重缺血缺氧时导致 内源性 阿片类物 质 （ ｌ） ｏｓ 包括 ｐ一内啡 肽 （ ｐ— Ｅ） Ｐ 大量释放 ， 其血浆浓度 与病情轻 重成 正相关 。Ｂ一内啡 肽能减少 脑血 流 ， 使
～
血性脑损 伤后 的脑灌 注压 ， 使缺氧后脑血
流量重新 分布 ， 保正脑干等重要部位的血 流供应 ， 从而减轻脑水肿及脑细胞坏死。 单唾液 酸 四 己糖 神经 节苷 脂 （ Ｍ） Ｇ 是细胞膜上 含有的唾液酸糖脂 ， 在神经系 统尤 为丰富 。是存 在于 哺乳动 物神 经组 织中的一种重要 神经节 苷脂 ， 对神经元 的 分化 、 生长 、 轴浆转运 和再生起重要作用 。
结 果 两 组 疗 效 比较 ， 表 】 见 。

纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效观察

纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效观察
于对照组 。
治疗 前后 ２组 Ｔ Ｒ、 Ｂ 、 Ｐ、 Ｐ比较 见 表 １ ２组 临 ； 床 主要 表现持 续 时间 比较 见表 ２ 。
表 １ 两 组 （ ｘ±８ ）
纳 洛 酮 治 疗 重 度 新 生 儿缺 氧缺 血 性 脑 病 【 Ｉ 疗 效 观 察 Ｈ Ｅ）
马家 明 刘宏 保
２ １０ ） ３ ２ ０ （ 安徽 省 肥西 县人 民医 院儿科
［ 要］ 摘 目的 观察 纳洛 酮治 疗重度 新 生儿缺 氧缺 血性 脑 病 的临床 疗效 。方法 治疗 组 １ ８例 ， 在 支持 对症等 综合 治疗 的基础 上 ， 用纳 洛酮 治疗 ； 加 对照组 ２ ０例 ， 用常规 治疗 ， 采 比较 两组 患儿 疗 效及 症状 、 征 改善 时间 。结果 治疗组 疗效优 于对 照 组 （ ０ ０ ） 死 亡率 明 显低 于 对 照组 。 体 Ｐ＜ ． ５ ， 结论 纳洛 酮对重 度 ＨＩ Ｅ患儿 的 Ｔ Ｒ Ｂ 、 、 Ｐ有 明显 的 改善 作 用 ， 能显 著 降低 重度 Ｈ Ｅ 患儿 的病 死 Ｉ 率 ， 高治愈 率。 提 ［ 关键 词 ］ 重度 ； 生儿缺氧 ； 新 缺血 性脑病 ； 纳洛酮
３天 。两 组 有 循 环 功 能 不 良 的 均 加 用 多 巴胺 以 ０ ２ ０ ５ ／ ｇ ｍ ｎ的速 度 维 持 静 滴 ， 中枢 性 ．５～ ． ｇ ｋ ． ｉ 有 呼 吸衰竭 明显者 ， 给予辅 助 呼吸 。 均 １ ２ ２临床观 察指标 治疗 组 分 别在 用 纳 洛酮 前 后 ．． 观察 体温 （ ） 呼 吸 （ 、 搏 （ ） 血压 （ Ｐ 及 临 Ｔ 、 Ｒ） 脉 Ｐ 、 Ｂ ） 床 主要表 现指标 ， 临床 主要 表 现指 标 按肌 张 力 、 原 始反 射 、 惊厥 、 中枢 性 呼 吸衰 竭 、 昏迷 等 恢 复 或 消 失 时间 （ ） ｈ 进行 测 记 。对 照组 分 别 查 阅相 同 时 间 时 的 Ｔ、 Ｐ Ｂ Ｒ、 、 Ｐ记 录 及 临 床 主 要 表 现 指 标 恢 复 或 消失 记 录的 时间 。 １ ３疗效 判断 痊愈 ： ． 症状 与 体征 完全 消 失 ， 无并 发 症 。有效 ： ６ ３～ ｄ症 状 体征 基 本 消 失 ， 应 吃 奶 正 反 常 ， 脑 干症状 。无效 ： 无 ７—１ ｄ内症 状及 体征 无 明 ０ 显好 转或 死亡 。 １ ４结 果 治 疗 组 痊 愈 １ ． Ｏ例 ， 效 ３例 ， 效 率 有 有 ７ ％ ， 效 ５ 例 ， 部 死 亡 ， 效 死 亡 率 均 为 ２ 无 全 无 ２ ． ％ 。 照组痊 愈 ４例 ， 效 ３例 ， ７２ 对 有 有效 率 ３ ％ ， ５ 无效 １ ３例 ， 中死 亡 ｌ 其 ２例 （ １例住 院 ７天后 自动 出院 ） 无 效 ， 亡率 分别为 ６ ％及 ６ ％ 。经 ｘ检 ， 死 ５ Ｏ 验两组 有 效 率 ， 亡 率 均 有 显 著 性 差 异 （ ＜ 死 Ｐ ０ ０ ） 治疗 组有 效率优 于 对 照组 。死 亡 率 明显 低 ．５ ，

纳洛酮联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

纳洛酮联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

［ 关键 词 ］ 缺 氧缺 血 性 脑病 ； 纳洛 酮 ； 多巴胺 ； 生 儿 新 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ２ ．９ 中 ７ ２ １ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０７ １ —２ ２ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）６ ２ ４— ２
纳洛 酮联 合 多 巴胺 疗 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 疗 效 观 察 治 新
项素素 ， ｉＮ＂吴珊 霞， 陈－ ， ｆ － － 冯思 国
（ 江省苍 南县 第二人 民 医院 ， 江 苍 南 ３ ５ ０ ） 浙 浙 ２ ８ ２
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 纳洛 酮联 合 多 巴胺 治 疗新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 临 床 疗 效 。方 法 将 ７ 缺 氧缺 血 性 脑 ２例
对 照组 明显 缩 短 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ．１ 。治 疗 组 总 有 效 率 ８ ％ 、 效 率 ４ ．７ ， 照组 总有 效 率 ６ ％、 效 率 １ ％ ， ６ 显 １６％ 对 １ 显 ７ ２组 比 较 均 有 显著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 纳 洛 酮联 合 多 巴胺 治 疗 新 生 儿 缺 氧 缺 血性 脑病 疗效 满 意 。
学 杂 志 ，９ ９ ２ （ ）９ １９ ， １２ ：７
用 ； 降 低 肠道 ｐ 及 内毒 素水 平 以 维 持 正 常 的肠 蠕 动 ， 肠 可 Ｈ 在
道 内 能发 酵 萄 葡 糖 、 糖 、 芽糖 、 乳 麦 蔗糖 和果 糖 类 ， 不发 酵肌 但
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ６—０ —２ ７ ６
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 郑 田芝 ．胃肠病学 Ｅ ． 版 ． 京 ： 民卫生出版社 ，０Ｏ７０ ３ １ Ｍ］ ３ 北 人 ２０ ： —７５ ３ ［ ］ 王 伟 岸 ， 家鸣 ， 国宗 ． 易 激 综 合 症 的 诊 断标 准 和 鉴 别 诊 断 ２ 钱 潘 肠 ［］ Ｊ ．胃肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 ，０ １ｌ （ ０ ：０ ２ ０ ，Ｏ ２ ） １ ６ ［ ］ 陈 克 河 ， 士坤 ， 世 建 ．马来 酸 曲美 布 汀胶 囊 治 疗 肠 易 激 综 合 ３ 李 卢 症４ ６例 ［］ 世 界 华 人 杂 志 ，０ ５ １ （ ７ ：１７ Ｊ ２ ０ ，３ １ ） ２６ ［ ］ 鲍 兵 ． 雅 Ｂ 制剂 治 疗 肠 易 激 综 合 征 的 疗效 观 察 ［］ ４ 米 Ｍ Ｊ Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉ ０ ７Ｊｎ １ （６ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｕ ． ６ １ ） ｎ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ａ ｒ ｃｅ 明马 来 酸 曲 美 布 汀对 消 化 道 运 动 的 兴 奋 和 抑制 具 有 双 向调 节 作 用 ： 过 抑 制 细胞 膜 钾 离 子 通 道 ， 生 去 极 化 ， 而提 高 平 通 产 从 滑 肌 细 胞 的兴 奋 性 ； 另一 方 面通 过 阻 断 钙 离 子 通 道 ， 制 钙 离 抑 子 内流 ， 而 抑 制 细 胞 收 缩 ， 胃肠 道 平 滑 肌 松 弛 。 此 外 ， 从 使 马 来 酸 曲 美 布 汀对 平 滑 肌 神 经 受 体 也 具 有 双 向调 节 作 用 ： 低 在 运 动状 态下 作 用 于 肾 上 腺 素 能 受 体 ， 制 去 甲 肾 上 腺 素 的 释 抑 放 ， 加 运 动节 律 ； 运 动 亢 进 时 ， 用 于 胆 碱 能 受 体 及 阿 片 增 在 作 受 体 ， 制 乙酸 胆碱 释放 ， 而 抑制 平 滑 肌 运 动 ＿ 。米 雅 片 主 抑 从 ３ ｊ 要 成分 是酪 酸菌 ， 为活 菌 制 剂 ， 人 体 肠 道 内为 非 定 植性 暂 住 在 正 常 菌 群 ， 要 是通 过 生 物 学 途 径 补 充 和 调 整 人 体 肠 道 内 因 主 生 态 环 境 失衡 所 致 的 正 常 菌 群 失 调 ， 过 “ 通 占席 位 ” 方 法 抑 的 制 病原 菌 的生 长 和 繁 殖 ， 而 维 护 肠 道 内正 常菌 群 的稳 定 性 ， 从 对 其他 正 常 菌 群 （ 歧 杆 菌 、 酸 菌 等 ） 促 进 增 殖 及 发 育 作 双 乳 有 醇 ， 不 分 解 蛋 白质 和 吲 哚 类 物 质 ， 谢 产 物 为 短 链 脂 肪 酸 亦 代 （ 酸 、 酸等 ）其 中酪 酸 为 人 体 肠 道 上 皮 组织 细胞 新 陈 代 谢 酪 乳 ， 的 主 要 能 量 源 。短 链 脂 肪 酸 是 非 脂 溶 性 物 质 ， 能 被 吸 收 ， 不 因

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效
王何 玲
摘 要 目的 ： 观察 纳洛 酮治 疗 中、 度新 生儿 缺氧 缺 血性 脑 病 的 临床 效 果。 方法 ： ７ 重 将 ９例 中、 重度
新 生儿缺 氧缺 血性 脑病 患儿 随机 分 为治 疗组 与对照 组 ， 照组采 用综 合 治疗 ， 疗组在 综合 ｔ ｒ 的基础 上 对 治 ａ？
所有 患儿 均符合 １９ ９ ６年全 国第 四届 新生 儿学
停， 而导致胎儿或新生儿脑部损伤＿ 。至今仍是威 １ Ｊ
胁 新生儿 生命 和健 康 的严 重疾 病 ， 除窒息 复苏外 尚
无 公认 的有效 防 治方法 ， 虽然 产科 和新生 儿监 护技
术会议（ 杭州） 修订的《 新生儿缺氧缺血性脑病临床 诊断依据和分度》 标准。其 中中度 Ｈ Ｅ６ 例 ， Ｉ ６ 重度
控制惊厥 ， ｈ后再加用 １ ｇｋ ，２ｈ后给予维 １ ０ｍ ／ ｇ １ 持量 ５ｍｇ （ｇｄ ， ／ ｋ ・）连用 ３ｄ～５ｄ 颅压 高者 及时给 ， 予 呋塞米 ０ ５ｍ ／ ｇ～１ｍ ／ ｇ静 注 ， 重 者 给予 ． ｇ ｋ ｇｋ 严
２ ％甘 露醇 ， ０ 每次 ０ ２ ／ ｇ静 注 ， ．５ｇ ｋ ６ｈ～８ｈ一 次 ，
维持 良好通气换气功能， 纠正酸中毒 ， 维持 良好的
循环 功 能 ， 使心 率 和 血 压保 持在 正 常 范 围 ， 为保证 各 脏器 的血 液 灌 注 ， 酌情 使 用 多 巴胺 （ ． ２ ５ｍｇ～５
ｍ ） （ｇ ｍ ｎ ， ｇ ／ ｋ ・ ｉ） 维持血 糖在 ５ｍｍ ｌＬ， 时监测 血 ｏ ／ 及
中： 惊厥 ２ ８例 ， 中枢 性 呼 吸衰 竭 ８例 ， 囟 紧张 或 前 饱满 ６ ２例 ， 心音 低钝 ｌ 。 ５例
１ ３ 诊 断标 准 ．

早期应多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育影响论文

早期应多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育影响论文

早期应多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响摘要目的：观察早期应用多巴胺及纳洛酮对中、重度缺氧缺血性脑病（hie）新生儿神经行为发育的影响。

方法：回顾性分析165例中、重度hie患儿，随机分为两组，对照组80例给予吸氧，对症和支持等常规治疗，治疗组85例在常规治疗基础上早期应用观察组在此基础上于患儿生后24小时内加用纳洛酮及多巴胺，纳洛酮0.4mg/（kg·日）输液泵维持24小时静滴，连用7天。

多巴胺3～5μg/（kg·分）输液泵持续24小时静滴，连用7天。

结果：治疗组发育商（dq）明显优于对照组，4个能区（大运动、语言、个人社交和适应性行为）分值均高于对照组，各项指标差异均有统计学意义（p＜0.05）。

结论：中、重度hie患儿早期应多巴胺联合纳洛酮可改善其远期神经行为发育。

关键词多巴胺纳洛酮缺氧缺血性脑病新生儿 gesell量表新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是由于围产期缺氧窒息而导致的脑部缺氧缺血性损害，本病是引起围生期患儿死亡和发生神经系统后遗症的重要原因之一。

轻度hie预后良好，重度则会导致死亡或留有不同程度的脑性瘫痪、癫痫、智力低下等神经系统后遗症。

早期积极干预可避免或减轻后遗症的发生。

本文应用多巴胺联合纳洛酮治疗急性期hie，探讨联合应用两种药物对hie患儿神经行为发育的影响。

资料与方法2007年10月～2009年10月收治日龄<72小时的中、重度hie 患儿165例。

将其随机分为治疗组85例，对照组80例。

治疗组死亡2例，失访3例；对照组死亡3例，失访2例。

治疗组80例，男39例，女41例，孕周38.90±2.01周，体重3.05±0.32kg，apgar 评分1分钟≤3分24例，4～7分者56例，5分钟评分≤3分者16例，4～7分者29例。

孕妇有妊娠合并症者13例，羊水污染者21例，胎盘早剥者3例，脐带绕颈者36例。

大剂量纳洛酮联合FDP治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效观察

大剂量纳洛酮联合F DP治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效观察朱在英(菏泽市牡丹人民医院,山东菏泽274015) [摘要]　将60例重度新生儿重度缺氧缺血性脑病(H IE)患儿随机分为观察组和对照组各30例,两组均予常规治疗,治疗组同时应用纳洛酮011mg/kg+5%葡萄糖注射液2m l快速静推,1次/8h,连用3d;1,62二磷酸果糖(FDP)250m g/kg,1次/d,静滴7d。

两组治疗7～14d。

结果观察组患儿意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间、吸吮能力恢复时间、惊厥时间、住院天数均明显短于对照组;1周内症状消失例数、脑水肿消失或明显好转例数明显多于对照组,NBNA评分明显高于对照组,P<0105。

提示大剂量纳洛酮联合F DP治疗新生儿重度H I E效果确切,能有效提高患儿存活率及生存质量。

[关键词]　纳洛酮;磷酸果糖;新生儿,缺氧性脑病[中图分类号]　R722.1 [文献标识码]　B [文章编号]　10022266X(2008)0520062202 新生儿缺氧缺血性脑病(H I E)是由于围生期缺氧导致的脑损伤,重度H I E是儿童致残的主要原因,早期治疗可避免或减轻后遗症。

2003年9月～2006年4月,我院应用大剂量纳洛酮联合1,62二磷酸果糖(FDP)治疗重度H I E,取得显著疗效。

现报告如下。

1　临床资料60例重度H I E患儿均由我院产科转入N I CU病房,其诊断依据及临床分度符合1996年10月杭州全国新生儿会议制订的标准[1]。

均为足月分娩,除外宫内发育迟缓、先天性及遗传代谢性疾病。

其中男35例,女25例;出生体质量>4000g11例,4000～2500g49例;胎心变慢<120次/m in及胎粪污染羊水(Ⅲ度混浊)26例,仅胎粪污染羊水(Ⅲ度混浊) 7例,无胎心减慢及羊水污染8例;将患者随机分为观察组和对照各30例,其一般资料具有可比性。

纳洛酮的15种临床新用途)

您所在的位置：首页>专业交流> 纳洛酮的15种临床新用途纳洛酮的15种临床新用途2012-06-18 09:36阅读：10340来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐[导读]纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。

近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。

1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。

近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。

1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2.0mg，静脉推注，再以4.0mg加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复。

表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率。

2.宫内胎儿复苏纳洛酮0.8mg加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠。

临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱。

3.早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮1.6mg，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小。

结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。

初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处。

4.纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤应用盐酸纳洛酮0.8mg加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭。

同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。

效果不明显者，每30min重复上述剂量1次。

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

３ 讨 论
新生儿缺氧缺 血性脑 病是 围生 期窒 息 引起 的脑损 伤所
儿２ ０项行为神经评分 法 （ Ｂ Ａ） Ｎ Ｎ 评价 两组患 儿对 治疗 的反
应 。（ ） ３ 疗效判定 。显效 ： 用药 ３— ５ｄ后患儿意识恢复 ， 临床
致， 是新生儿死亡 的主要 原 因之 一 ， 幸存 者 常残 留不 同程度
有持 久刺激多 巴胺 受体 的功 能 ， 可治 疗高 泌乳 素血 症 ， 为探
１３ 治疗方法 ．
所 有患 者均 予 口服溴 隐亭 ， 隐亭 起始 量 溴
为 １２ ， 次／ ， ． ５ｍｇ １ ｄ ７ｄ后复查 血 Ｐ Ｌ 若持 续在 ２ Ｒ， ５
Ｌ以
上， 则加量至 ２ ５ｍ ， ． ｇ １次／ ， ｄ 根据血 Ｐ Ｌ的结果调整溴 隐亭 Ｒ 用量 ， 最大剂量 为 １ ｇ ｄ ５ ｍ ／ 。用 药期 间 Ｂ超检 测排 卵情况 及 子宫 内膜情况 ， ３个月无卵 泡生长 、 若 未孕 、 临床症 状无好转 者为治疗失败 。若 出现正常的排 卵和同步 的子宫 内膜 ， 成 并
．５ １ １．
参 考 文 献
［］ １ 王戎 ， 梅其霞 ． 洛酮 治疗 中重度新 生儿 缺氧缺 血性 脑病 ３ 纳 Ｏ例
疗效分析 ［ ］ 重庆医学 ，０ ９ ３ （ ：４ Ｊ． ２ ０ ，８ ２） １６—１ ７ ４．
［ ］ 丽娟 ， 晓春 ， ３ 杨 杨 袁玉 芳． 硫酸镁 联合 多巴胺治疗 新生儿 缺氧缺 血 性脑 病 的 临 床 研 究 ｆ ］ 徐 州 医 学 院 学 报 ，０ ０ ３ ２ ： ． Ｊ ２ １ ， ０（ ）
【 关键 词】 溴隐亭 ； 高泌乳素血症 ； 不孕症
高泌乳 素血症 （ ｙｅｐｏａｅｎｍ ａ Ｈ Ｌ 是 下丘脑 一垂 Ｈ ｐｒｒｌｃｉｅ ｉ， Ｐ ）

纳洛酮和脑蛋白水解物治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察


本科 ２０ ０ ７年 ３月～ ０ ９年 ３月 收 治 中 、重 度新 生儿 缺 ２０
氧缺 血 性 脑病 患 儿 ６ ０例 。 断 均符 合 ２ ０ 诊 ０ ７年人 民卫 生 出版
社 出 版 的 ８ 制 及 ７年 制 （ 科 学 》 《 生 儿 缺 氧缺 血 性脑 年 ＯＬ 、新
病》 的诊 断依据 和临床分度标 准 ， 随机分 为两组 。治疗组 ３ 例 ， ０
意 义 （ ００ ） 结 论 ： 洛 酮加 脑 蛋 白水解 物 治疗 中重 度新 生 儿缺 氧缺 血 性脑 病 疗效 显 著 ， 火 ．５ 。 纳 可促进 临 床症 状 改善 ， 逆 转 脑损 伤 ． 进 受 损神 经 功能 恢 复 ， 断继 发性 脑 损 伤 的发病 过 程 。 促 阻
『 键 词 】纳 洛 酮 ； 蛋 白 水 解 物 ； 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ； 重 度 关 脑 新 中
Ｈ Ｅ 目前 主 要 采用 的综合 治 疗 措施 有 ：① 支 持疗 法 ， Ｉ 维 持通气功能 ； 维持脑心 肾再灌注 ； 维持血糖正常值。 ②控制惊
厥。 降低颅内压。 （ ④减少脑干损害 。 ⑤新生儿期后 的干预。
纳 洛 酮是 阿 片受 体 拈抗 剂 ， 所 有 内源 性 阿片 肽受 体 均 对 有 拈 抗 作 用 ， 自由通 过 血 脑屏 障 ， 争 性 地拮 抗 内源 性 的 能 竞
【 图分 类 号】 ７ ２１ 中 Ｒ ２．
【 标 识码 】Ｂ 文献
【 章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）８ ｂ 一 ６ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ）０ ７ ０ １
常 、 征 消失 、 始 反射 恢 复 ； 效 ： 药 ７ 体 原 有 用 ２ｈ内患 儿 意 识恢
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

均符合 中华医学会儿科学分会新生儿学组所制定 的《 足月新生 儿缺氧缺血 性脑病诊断标 准》 ， 即患 儿患有严重 的或诊断 明确 的宫 内窘 迫状况 ， 具体 包括 ： 胎 心率小 于 １ ０ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 持续 时 间大于 ５ ｍ ｉ ｎ ； 羊水 污染程度大于 Ⅲ度 ， 或产妇在分娩 时出现窒 息 的患儿 ； 存在 明显 异常分娩史 的患儿 ； 出生时 窒息 明显 的患
统计学意义。
２ 结 果
缺氧缺血性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ） 是临床上对新生儿具有 巨大危 害的 疾病 ， 常常会导致新 生儿神经 系统 的发育障碍 ， 甚至死亡 。 而重 度缺氧缺血性 脑病 如果得 不到及时有 效的治疗 ， 则对新生儿造 成的损伤更加严重。 笔者使用多巴胺联合纳洛酮治疗重度缺氧 缺血性脑病患儿 ３ ２例 ， 取得 了满意的效果 ， 现总结报道如下。
为发育 ， 值 得 临床 推 广 。
然后 ０ ． ０ ３ ～ ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 纳洛酮静脉滴 注治疗 ， 每 日４ ｈ ￣ ６ ｈ ；
５ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） 多巴 胺微泵持续静脉 滴注 治疗。 疗程为３ ｄ 。
１ ． ４ 发育商 的测定 患儿 的发 育商 以格赛尔发育诊 断量
予多 巴胺 和纳洛酮治疗 ， 首先 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ纳洛酮静脉注射治疗 ，
脑病新生儿神经行为发育的影 Hale Waihona Puke 。方法 ６ ４ 例 重度缺氧缺血
性脑病患儿 。 随 机 分 为观 察组 和 对 照 组 各 ３ ２例 。 对 照 组 惠 儿仅
给予缺氧缺血性脑病 的常规 治疗， 观察组 患儿在 常规 治疗 的基 础上给予多巴胺联合纳洛酮治疗。 结果 观察组患儿的神 经行 为发 育情况明显优 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 多巴胺联合 纳洛 酮治疗重度缺氧缺 血性 脑病 ， 可以有效地促进新 生儿 的神 经行
１ ． ２ 诊 断与排除标准
诊断标准 ：本 组患儿 的临床诊 断
术与护理质量 的不断提高 ，新生儿致残率和病死率 明显降低 。
然而 ， 经过急救而成活 的新 生儿 ， 由于神经系统受到损伤 ， 后遗 症较多 ， 其预后和生存质量不佳 口 ｌ 。
缺氧缺血状态下 ， 患儿体 内的内源性 阿片样物质会进入血
１ 资 料 与方 法
计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
观察 组患 儿在成 长发 育的各个 阶段 ， 即６ ， １ ２和 ２ ４个 月 的发 育 商 与 对 照 组 患 儿 相 比 明显 较好 ，差 异 具 有 显 著 性
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
■ 嘧露目醴厨
多巴胺联合纳洛酮对重度缺氧缺血性脑病 的疗效观察
韩志勇
（ 林州市人民医院， 河南 林州 ４ ５ ８ ５ ５ ０ ）
【 摘要 】目的
探讨 多巴胺联合纳洛 酮对重度缺氧缺血性
流量吸氧等治疗 。保持 患儿 呼吸道 畅通 ， 并维持其水电解质平 衡， 维持患儿的血压 、 血糖在正 常水平 ， 并 积极给予其他的对症 治疗 。对 照组患儿仅 给予上述治疗 ， 观察组患儿在此基础上给
液， 从而导致血浆 中的 Ｂ 内啡肽增加 。 ｐ 内啡肽能够抑制前 列腺素 以及儿 茶酚胺作用 ， 从 而抑制细胞三磷腺苷 （ Ａ １ ］ Ｐ ） 的代 谢， 从而造成 细胞膜 的转透功 能障碍 ， 细胞膜的稳定性下 降 ， 最
儿： １ ａ ｒ ｉ ｎ内 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分大 于 ３ 分 的新 生儿 ，或 出生 时脐带 血
３ 例 ＞ ４ ０ ０ ０ｇ ， 所有患儿 出生后 ７ ｄ ～ １ ４ｄ时 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评 分 ＜ ３ ５分 。
３ 讨 论
２组患儿年龄 、 性别 、 出生时体质 量、 病情等 比较差异无统计学
意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
窒息是导致新 生儿 出现缺氧缺血性脑病的重要 原因 ， 其对 新生儿的生存和发育可产生极为严重的影响。 随着我国医学技
表１ ２组患儿不 同阶段发育商比较 （ ； 蜘）
１ ． １ 一般资料 ６ ４例病例均为我院 ２ ０ ０ ９年 ８ 月—２ Ｏ １ Ｏ 年
８ 月 收治 的重度缺氧缺血性脑病患儿 ， 所有患儿均经头颅 Ｃ Ｔ 确 诊为重度缺氧缺血性脑病 。 将 患儿 随机分为观察组和对照组各
３ ２例 ， 观察 组男 ２ ４ 例， 女８ 例， 均 为足 月儿 ， 出生 时体 质量
２ ０ ０ ０－ ４ ５ ０ ０ ｇ ， 其 中 ３例 ＜ ２ ５ ０ ０ ｇ ， ２ ６例 ２ ５ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ０ ｇ ，
３ 例＞ ４ ０ ０ ０ ｇ ，所有 患儿出生后 ７ ｄ ～ １ ４ ｄ 新 生儿神经行为 测定 （ Ｎ Ｂ Ｎ Ａ） 评分 ＜ ３ ５分 ； 对照组男 ２ ３ 例， 女 ９例 ， 均为足月儿 ， 出生 时体质量 ２１ ０ ０ ～ ４５ ０ ０ｇ ， 其中４ 例＜ ２ ５ ０ ０ｇ ， ２ ５ 例２ ５ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ０ｇ ，
表 中缺氧缺血性脑病 的相关标 准为依 据进行测定 ， 即包括患儿
【 关 键词 】新 生儿 重度缺 氧缺血 性脑病 多 巴胺
洛酮 神 经行 为发 育
纳
的适应行 为、 语言行为、 运动行为与社交行为等 。 测定患儿 的发 育情况后 ， 根据其月龄计算患儿 的发育商 ， 优秀： 患儿的发育商 大于 １ ２ ０ ； 正常 ： 患儿的发育商在 ９ ０ ～ １ １ ９之间 ； 边缘状态 ： 患儿 的发育商在 ７ ｌ 一 ８ ９之间 ； 智力低 下 ： 患儿的发育商小于 ７ ０ 。 １ ． ５ 统计学方法
ｐ Ｈ≤７的患儿 ； 出生后表 现 出神经 系统方 面症 状 ， 且 持续时 间
大于 ２ ４ｈ的 患儿 。