骨髓腔内输注

骨髓腔输液技术操作方法
骨髓腔输液技术，也称为骨髓腔灌注，是一种治疗骨髓疾病或进行骨髓移植的方法。

以下是骨髓腔输液技术的操作方法：
1. 患者准备：患者需要躺在手术床上，安全带系好，双手双脚不要靠近操作区域。

骨髓腔输液需要局部麻醉，医生会在手术部位注射麻醉药物。

2. 手术部位准备：医生会使用消毒液清洁手术部位，通常是在胸骨下部或耻骨上部。

3. 骨髓钻入：医生会用手术刀开切口，然后用骨髓钻穿切口钻入骨髓腔。

骨髓钻需要小心操作，确保不损伤周围的神经和血管。

4. 骨髓腔灌注：骨髓钻进入骨髓腔后，医生会连接注射器或灌注设备，将药物或治疗液体缓慢注入骨髓腔。

注射速度要适中，避免压力过大。

5. 观察和处理：在注入药物过程中，医生会观察患者的症状和体征反应，如有异常情况会及时采取处理措施。

6. 结束操作：当输液完成后，医生会停止注射，缓慢且轻柔地拔出骨髓钻。

然后，医生会用纱布或敷料包扎手术切口。

7. 监护和观察：患者需要留在休息室进行恢复和观察，医生会监测血压、心率、呼吸等指标，确保患者的稳定和安全。

需要注意的是，骨髓腔输液技术是一种较为复杂的操作，需要由经验丰富的专业医生进行。

患者在接受这个操作前需要详细了解相关信息，并且在操作过程中要配合医生的指导和要求。

骨髓腔内输液标准操作规程一、设备1. 一支EZ-IO 电动驱动器2. 根据病人的大小及体重，选择合适的套针●EZ-IO 儿童穿刺针套件适应于3-39公斤体重的病人。

● EZ-IO 成人穿刺针套件适应于40公斤和以上体重的病人。

3. 一个EZ 连通器4. 10毫升注射器5. 生理盐水冲洗液。

备注：根据病人意识情况，加2%利多卡因。

6. 两双非无菌手套7. 对要穿刺的部位进行皮肤消毒8. 一块输液贴9. 一块2*2或4*4纱布垫10. 医嘱液体11. 一套输液器或输血器12. 一个输液泵或者加压袋（因病情选择）二、适应症骨髓腔内注射系统用于在紧急情况下，快速建立静脉输液通路。

它可用于输液，输注药物，抽血样或建立血管通路。

三、注意事项1、确保在输注前要进行一次快速生理盐水注射器冲洗，不冲洗=不流动。

● 用10ml 生理盐水冲洗成人穿刺针的穿刺针管。

● 或用5ml 生理盐水冲洗儿童穿刺针的穿刺针管。

● 如果需要可进行反复快速冲洗。

2、疼痛：病人在进行骨髓腔内通路冲洗或者持续输液前，为了减轻疼痛，（确保病人对利多卡因不过敏或者高敏感）缓慢注射2%利多卡因到骨髓腔内，一般用时30-45秒，然后等待30秒到1分钟直到麻醉剂起效。

北京望升伟业科技发展有限公司电话*************网址:2.1 儿童 0.5mg/Kg 利多卡因2.2 成人 20-40mg利多卡因四、操作程序1、给病人或家属解释穿刺程序2、需要时请人帮助3、洗手4、准备好电动驱动器5、选择合适的穿刺针套件6、检查套针的包装以确保无菌7、用注射器抽取生理盐水灌洗液（10ml）8、将10ml注射器连接到连通器上，用生理盐水或利多卡因排气和预充。

将注射器留在连通器上。

9、确定穿刺部位9.1 成人(40公斤和以上)◆胫骨近端－胫骨粗隆内侧一横指（约2厘米）。

◆胫骨远端－内踝骨节上2横指(4厘米)。

◆肱骨近端－肱骨大结节的最突出部位。

保证病人的手放在肚脐部位，肘内收。

骨髓腔内输液骨髓腔内输液又称骨内置管或骨髓内置管，适用于6岁以下危急患儿。

可在紧急情况下建立输液、输血、复苏给药途径，同时还可采集标本送检，可作为暂时性应急措施，直至其他静脉通路建立。

适应证：1.复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90s。

2.静脉输液困难，而又须快速补液或紧急用药时。

禁忌症：1.穿刺局部有感染征象。

2.胫骨、骨盆骨折。

操作步骤：1.患者取仰卧位，大腿放在硬平面上，穿刺侧小腿稍外展，腘窝处略垫高。

2.穿刺点取胫骨粗隆下1～3cm之前正中平坦面上。

3.术者戴无菌手套，常规消毒皮肤，铺孔巾。

4.用左手掌抓住大腿、膝部及穿刺部位上方与侧面，以五指握住膝部固定胫骨近端。

5.酌情局麻下使用骨髓穿刺针进行穿刺。

6.进针方向与胫骨长轴垂直，或呈60°角向下刺入胫骨干。

用捻转或顶钻方式轻巧有力地刺入。

7.阻力突然降低提示已进入骨髓腔，停止进针，取出针芯或打开针帽抽取骨髓以证实。

此时穿刺针无须支持即能保持直立。

8.用注射器向针管内注入10～15ml生理盐水，检查推注时有无阻力，周围软组织是否肿硬。

9.去掉注射器，连接输液装置，固定穿刺针管，用大块无菌敷料包扎支持。

一般用输液泵保持一定压力输注液体。

10.若失败，拔针，换对侧再做。

注意事项：1.穿刺部位皮肤应绷紧，以免穿刺针滑出骨外引起周围软组织损伤。

2.穿刺方向须避开骺板。

3.外展小腿时不可用力过猛，以免损伤膝、髋关节。

4.注意预防以下并发症。

(1)感染。

(2)皮肤坏死、胫骨骨折、骨筋膜腔隙综合征、无临床意义的肺栓塞。

(3)骨骺损伤。

❖ 4）通常在1～2h内建立常规血管通路，就停止骨髓输注，以免增加感染
通过骨髓腔的内机的血会流量。是留相对置恒定时的间。 最多不能超过24小时。骨髓腔内输液并发症少见，但
* 烧伤 最*常心搏见骤的停 是液体渗漏皮下或骨膜下。
* 意识丧失 * 心律失常
* 低血压
* 呼吸衰竭
在骨髓 ❖腔中5有）很现多非在萎缩国的际静脉上网，很在多休克国或因家创都伤而已大量经失应血的用患者于体临内往床往外，周的为静脉例网会，发他生塌们陷或应关用闭，的而此范种围情况十下，处
❖ * 麻痹
* 大量伤员
❖ * 低血压
* 呼吸衰竭
❖ * 癫痫
* 休克
❖ * 服镇静剂过量 * 创伤
❖ * 中心静脉插管的过渡
5.禁忌症
❖ 1.穿刺部位骨折（液体渗入皮下组织） ❖ 2.穿刺部位大面积软组织损伤，使穿刺点缺
乏足够的组织学标志 ❖ 3.穿刺区域有感染 ❖ 4.穿刺区域在以前曾进行过重大的矫形手术
❖ 2）近年骨髓通路给药日渐受到重视。骨髓腔内充满海绵状静脉窦，经中央管滋 养静脉等与血循环相通，因此输入骨髓腔内的药物、液体可迅速进入全身循环。
❖ 3）1992年 心脏学会规定，复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90 s，即为建立 骨髓通路指征。操作简单，可在30 s内完成；解剖标志易于识别，穿刺成功率高， 被誉为“永不萎陷的静脉”。
1.什么是骨髓腔内注射技术
• 一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的技术。 它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带 有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓 腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输 液装置，将液体源源不断的输入体内。
2.优点
❖ 1）这是一个专门为急诊医学量身定做的一个装置。主要功能是迅速安全的建立 输液通道，提高抢救的成功率。