健康评估 腹部检查共70页文档

第九节腹部【教学基本要求】（1）掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用（2）通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征（3）通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义重点难点视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用腹部的范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹l，后面为脊柱及腰肌，在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。

腹部检查顺序：按视、听、叩、触诊的顺序进行（避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响，使肠鸣音发生变化）。

以触诊为主。

一、腹部的体表标志与分区(一)体表标志1、肋弓下缘：由第8－10肋软骨构成，常用于腹部分区及肝脾测量。

2、腹上角：为两侧肋弓的交角，用于判断体型。

3、脐：为腹部中心，位于3－4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。

4、髂前上棘：髂嵴前上方的突出点，为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。

5、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。

6、腹中线：为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。

7、耻骨联合：为腹中线最下部的骨性标志。

8、肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。

(二)腹部分区1．四区法：通过脐划一水平线与一垂直线。

将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2．九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。

上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。

四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部，左右侧腹部(腰部)，左右下腹部(髂部)及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部9个区域。

二、视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波。

(一)腹部外形：正常人腹部两侧对称。

1、生理情况：正常范围（1）腹部平坦：平卧时，前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或略低，坐起时脐以下部分稍前凸。

（2）腹部饱满：腹部外形较圆，可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(尤其餐后)。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估腹部器官的健康状况。

本文将为您详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。

一、腹部外观评分标准1. 对称性：观察腹部是否对称，摆布两侧是否一致。

2. 脐部：观察脐部形态，是否凹陷、突出或者红肿。

3. 腹壁：观察腹壁的松紧程度，是否有疝气或者肿块。

4. 疤痕：观察腹部是否有手术或者创伤留下的疤痕。

二、腹部触诊评分标准1. 腹部肌肉张力：评估腹部肌肉的紧张程度，正常为柔软，异常可能为紧张或者弛缓。

2. 压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。

3. 肿块：触诊腹部，检查是否有肿块或者包块。

4. 肝脾大小：触诊腹部右上腹和左上腹，评估肝脏和脾脏的大小和质地。

三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。

2. 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管狭窄或者闭塞情况。

四、腹部敲诊评分标准1. 肝浊音界：用手指敲击腹部右上腹，观察听到的声音是否浊响。

2. 脾浊音界：用手指敲击腹部左上腹，观察听到的声音是否浊响。

五、腹部病理征兆评分标准1. 腹部包块：触诊腹部是否有可触及的肿块。

2. 腹肌紧张：触诊腹部肌肉紧张程度，正常为柔软，异常可能为紧张或者弛缓。

3. 压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。

4. 腹部肿胀：观察腹部是否有明显的肿胀感。

六、腹部器官评分标准1. 肝脏：触诊腹部右上腹，评估肝脏大小、质地和敏感度。

2. 脾脏：触诊腹部左上腹，评估脾脏大小、质地和敏感度。

3. 胆囊：触诊腹部右上腹，评估胆囊大小、质地和敏感度。

4. 肾脏：触诊腹部两侧腰部，评估肾脏大小、质地和敏感度。

5. 肠道：听诊腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。

以上是腹部检查的评分标准，医务人员可以根据这些标准进行腹部检查，以评估患者腹部器官的健康状况。

在进行评分时，需要注意细致观察，准确记录，以便提供准确的诊断和治疗建议。

体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要环节之一，对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。

本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查，并准确评估患者的健康状况。

一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部的形状，正常情况下应该是平坦的，无明显隆起或凹陷。

1.2 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。

正常情况下，腹壁皮肤应该是光滑、均匀的，无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。

1.3 腹部肿块：触摸腹部，检查有无肿块。

正常情况下，腹部应该是柔软的，无明显肿块或包块。

二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度：用手轻轻按压腹部肌肉，评估肌肉的紧张度。

正常情况下，腹部肌肉应该是柔软的，无明显紧张。

2.2 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。

正常情况下，腹部应该是无痛的，无明显压痛。

2.3 腹部包块触诊：用手指触摸腹部不同区域，检查有无包块。

正常情况下，腹部应该是无包块的，无明显异常触感。

三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。

正常情况下，应该听到正常的肠鸣音，即持续而有规律的声音。

3.2 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管状况。

正常情况下，腹部应该听不到血管杂音，无明显异常声音。

3.3 肝脾触诊：用手指触摸腹部肝脾区域，评估肝脾大小和质地。

正常情况下，肝脾应该是无肿大的，质地均匀。

四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部，评估共鸣音的强度和音调。

正常情况下，腹部应该有清脆的共鸣音。

4.2 腹部浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估浊音的强度和音调。

正常情况下，腹部应该有浊音，但不应过于浊响。

4.3 腹部移动性浊音：用手指敲击腹部，观察浊音的移动情况。

正常情况下，腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。

五、病理征象5.1 腹部肿块：触诊腹部时发现有肿块，应进一步评估其性质、大小和质地等特征。

5.2 腹部压痛：触诊腹部时发现有压痛，应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一个重要部分，用于评估腹部器官的功能和病变情况。

下面是腹部检查的评分标准，以便对患者进行全面的腹部检查并进行准确的评估。

一、体位与准备1. 患者应保持平躺位，双下肢自然伸直。

2. 患者应膀胱充盈，以便进行膀胱触诊。

二、外观观察1. 观察腹部形态：正常为平坦、对称，无明显隆起或凹陷。

2. 观察腹壁皮肤：正常为无红肿、瘀斑、瘢痕等异常。

三、触诊1. 触诊腹部应使用温暖的手掌，轻柔地进行触诊。

2. 触诊腹部应按照特定的顺序进行，包括四个象限和中心部位。

3. 触诊时应注意观察患者的表情，及时询问是否有不适感。

4. 触诊时应注意以下几个方面的评估：a. 腹壁肌肉紧张度：正常为柔软，异常为紧张或痉挛。

b. 腹部肿块：触诊时应注意肿块的大小、形状、质地、可压性等特征。

c. 腹部压痛：触诊时应注意患者是否有压痛感，压痛区域及程度。

d. 腹部包块：触诊时应注意包块的形状、可移动性、质地等特征。

e. 肝脏触诊：应注意肝脏的大小、形状、质地、可触及程度等特征。

f. 脾脏触诊：应注意脾脏的大小、形状、质地、可触及程度等特征。

g. 肾脏触诊：应注意肾脏的位置、大小、形状、质地等特征。

h. 腹部血管触诊：应注意腹主动脉、股动脉等血管的搏动情况。

四、听诊1. 听诊腹部应使用适当大小的听诊器，轻柔地进行听诊。

2. 听诊腹部应按照特定的顺序进行，包括四个象限和中心部位。

3. 听诊时应注意以下几个方面的评估：a. 肠鸣音：应注意肠鸣音的频率、音调、音量等特征。

b. 血管杂音：应注意腹主动脉、肠系膜上动脉等血管是否有杂音。

五、敲诊1. 敲诊腹部应使用适当大小的敲诊锤或手指，轻柔地进行敲诊。

2. 敲诊腹部应按照特定的顺序进行，包括四个象限和中心部位。

3. 敲诊时应注意以下几个方面的评估：a. 腹部声音：应注意腹部的音响特征，如鼓音、浊音等。

b. 肝浊音界：应注意肝脏的浊音界的位置和大小。

体格检查评分标准—腹部检查标题：体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是医生在进行体格检查时常用的一种方法，通过仔细观察和触摸腹部，医生可以初步判断患者的健康状况。

下面将介绍腹部检查的评分标准，帮助读者更好地了解腹部检查的重要性和方法。

一、外观检查1.1 观察腹部的形状：正常腹部应呈圆形或扁平形，无明显畸形。

1.2 观察腹部的皮肤：皮肤应光滑，无明显瘀斑、疤痕或皮疹。

1.3 观察腹部的蠕动：正常情况下，腹部应有规律的蠕动。

二、触诊检查2.1 腹壁触诊：用手轻轻按压腹部，观察患者是否有明显的疼痛反应。

2.2 肝脾触诊：通过触摸腹部左右上腹部，判断肝脾是否肿大。

2.3 肾脏触诊：用手指敲击腰部，观察患者是否有肾脏区域的疼痛。

三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取患者腹部的肠鸣音，判断是否正常。

3.2 血管杂音：听取腹部血管区域是否有异常的血管杂音。

3.3 肠鸣音持续时间：观察肠鸣音的持续时间，判断是否正常。

四、叩诊检查4.1 肝脾叩诊：用手指轻轻叩击腹部左右上腹部，判断肝脾是否有异常。

4.2 肠鸣音叩诊：通过叩击腹部听取肠鸣音，判断是否有异常。

4.3 肾脏叩诊：用手指敲击腰部，观察患者是否有肾脏区域的疼痛。

五、特殊检查5.1 腹部超声检查：通过超声波检查腹部内部器官的情况。

5.2 CT扫描：在必要时进行腹部CT扫描，帮助医生更准确地判断患者病情。

5.3 血液检查：通过血液检查，了解患者的血液指标是否正常。

结论：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过仔细的观察和触诊可以帮助医生初步判断患者的腹部健康状况。

希望以上介绍的腹部检查评分标准能够帮助读者更好地了解腹部检查的方法和重要性。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份之一，用于评估腹部器官的状况和功能。

下面是腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行准确的评估和记录。

一、观察1. 外观：检查对象是否有腹部肿胀、腹部皮肤异常（如红肿、瘀斑等）等情况。

2. 呼吸运动：观察腹部的呼吸运动是否对称、自由。

3. 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、湿度、有无瘢痕、疱疹、病变等情况。

二、触诊1. 腹部肌肉紧张度：用手轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度。

正常情况下，腹部肌肉应该柔软松弛。

2. 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，评估是否存在压痛。

正常情况下，腹部应该无压痛。

3. 肝脏触诊：用手平放在腹部右上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肝脏的大小、质地和敏感度。

4. 脾脏触诊：用手放在腹部左上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估脾脏的大小、质地和敏感度。

5. 肾脏触诊：用手放在腹部两侧，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肾脏的大小、质地和敏感度。

6. 腹部包块触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估是否存在腹部包块。

正常情况下，腹部不应该有包块。

三、听诊1. 肠鸣音：用听诊器放在腹部不同区域，评估肠鸣音的频率、音量和质地。

正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。

四、敲诊1. 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估腹部共鸣音的音调和音量。

正常情况下，腹部共鸣音应该呈现清脆的音调。

五、特殊检查1. 压痛反跳：用手指轻轻按压腹部某一部位，然后蓦地松开，评估是否存在压痛反跳。

正常情况下，腹部不应该有压痛反跳。

2. 胆囊触诊：用手指轻轻按压右上腹部，然后让检查对象深吸气，评估胆囊的大小、质地和敏感度。

3. 腹部超声检查：通过超声波技术，评估腹部器官的结构和功能。

超声检查可以提供更详细和准确的腹部信息。

以上是腹部检查的评分标准，医务人员可以根据实际情况进行评估和记录。

腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，通过准确的评估可以匡助医生做出正确的诊断和治疗方案。

【教学基本要求】(1)掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用(2)通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征(3)通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹l，后面为脊柱及腰肌，在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。

腹部检查顺序：按视、听、叩、触诊的顺序进行(避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响，使肠鸣音发生变化)。

以触诊为主。

(一)体表标志1、肋弓下缘：由第8－10 肋软骨构成，常用于腹部份区及肝脾测量。

2 、腹上角：为两侧肋弓的交角，用于判断体型。

3、脐：为腹部中心，位于3－4 腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。

4 、髂前上棘：髂嵴前上方的突出点，为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。

5、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交壤处为胆囊点。

6 、腹中线：为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。

7 、耻骨联合：为腹中线最下部的骨性标志。

8、肋脊角：背部两侧第12 肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。

(二)腹部份区1 ．四区法：通过脐划一水平线与一垂直线。

将腹部份为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2．九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部份为井字形的九区。

上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过摆布髂前上棘至腹中线连线的中点。

四线相交将腹部份为摆布上腹部(季肋部，摆布侧腹部(腰部)，摆布下腹部(髂部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部9 个区域。

(一)腹部外形：正常人腹部两侧对称。

1、生理情况：正常范围(1)腹部平整：平卧时，前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或者略低，坐起时脐以下部份稍前凸。

(2)腹部饱满：腹部外形较圆，可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(特别餐后)。

(3)腹部低平：皮下脂肪少，腹部下凹――消瘦者。

2、病理情况：腹部明显膨隆/凹陷(1)腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合所在平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。

下面是腹部检查的评分标准，以帮助医生或护士进行准确的腹部检查评估。

一、观察部分1. 皮肤：观察腹部皮肤的颜色、纹理、湿度和完整性。

正常皮肤应该呈现自然色泽、光滑、干燥和无明显损伤。

2. 肚脐：观察肚脐的形状和位置。

正常肚脐应该是凹陷的，位于腹部中央。

3. 腹壁：观察腹壁的形状、对称性和膨胀程度。

正常腹壁应该平坦、对称且无明显膨胀。

二、触诊部分1. 温度：用手背轻轻触摸腹部，评估其温度。

正常腹部应该温暖而无明显异常。

2. 压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，评估是否存在压痛。

正常腹部应该无压痛感。

3. 肌肉紧张度：用手掌轻轻按压腹部，评估肌肉紧张度。

正常腹部应该感觉柔软而无明显紧张感。

4. 肿块：用手指轻轻触摸腹部，评估是否存在肿块。

正常腹部应该没有可触及的肿块。

三、听诊部分1. 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音。

正常肠鸣音应该是持续而规律的。

2. 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音。

正常腹部应该没有可听到的血管杂音。

四、敲诊部分1. 鼓音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估是否存在鼓音。

正常腹部应该有清晰的鼓音。

2. 叩击痛：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估是否存在叩击痛。

正常腹部应该没有叩击痛感。

五、其他部分1. 腹部肿胀：评估腹部是否有明显的肿胀。

正常腹部应该没有明显的肿胀。

2. 腹部移动性：评估腹部内脏器官的移动性。

正常腹部应该有自由的移动性。

以上是腹部检查的评分标准，医生或护士在进行腹部检查时可以根据这些标准进行评估和记录。

通过准确的腹部检查评估，可以帮助医生或护士判断腹部器官的健康状况，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施，保障患者的健康。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估腹部器官的健康状况。

本标准旨在规范腹部检查的步骤和评分标准，以确保检查结果的准确性和一致性。

一、腹部检查步骤1. 患者准备：患者应脱去上身衣物，保持舒适的姿势，躺在检查床上，双膝微屈。

2. 观察腹部外观：首先，观察患者腹部的外观，包括腹部形态、皮肤颜色、瘢痕、肿块等。

正常腹部应呈圆形或扁平形，皮肤应光滑、无异常色素沉着或瘢痕，无肿块或凸起。

3. 触诊腹部：使用手掌平放在患者腹部上，轻轻按压，检查腹部的硬度、压痛、肿块等。

应按四个象限进行触诊，即右上象限、左上象限、右下象限和左下象限。

正常腹部应柔软、无压痛、无肿块。

4. 扩张腹部：在触诊的基础上，进一步扩张腹部，以检查腹部脏器的位置和大小。

扩张腹部的方法可以是双手置于腹部两侧，轻轻向两侧推开，或者双手置于腹部中央，轻轻向两侧拉开。

正常腹部应无明显阻力感，脏器应有规律的排列。

5. 钝敲腹部：使用手指或锤子等工具，在腹部不同区域进行钝敲，以检查腹部脏器的边界和密度。

正常腹部应听到浑浊的声音，无异常的浊音或清音。

6. 听诊腹部：使用听诊器，在腹部不同区域进行听诊，以检查腹部脏器的声音。

正常腹部应听到肠鸣音或血管杂音。

二、腹部检查评分标准根据腹部检查的结果，可以给出相应的评分，以评估腹部器官的健康状况。

评分标准如下：1. 外观评分：- 0分：腹部形态不正常，有明显异常皮肤颜色、瘢痕或肿块。

- 1分：腹部形态基本正常，无异常皮肤颜色、瘢痕或肿块。

2. 触诊评分：- 0分：腹部硬度明显增加，有明显压痛或可触及明显肿块。

- 1分：腹部硬度正常，无明显压痛或肿块。

3. 扩张评分：- 0分：腹部扩张困难，有明显阻力感或不规则排列的脏器。

- 1分：腹部扩张顺利，脏器排列规律。

4. 钝敲评分：- 0分：腹部钝敲音异常，有明显浊音或清音。

- 1分：腹部钝敲音正常，听到浑浊的声音。

5. 听诊评分：- 0分：腹部听诊异常，无肠鸣音或有明显血管杂音。