腹部评估(护理))

第1篇本次腹部评估实验旨在通过视诊、听诊、叩诊和触诊等手段，对受试者的腹部进行全面的检查，以了解其腹部健康状况。

实验过程中，我们严格按照操作规范进行，并对受试者的腹部进行了详细记录。

以下是本次实验的结论：一、视诊1. 腹部外形：大部分受试者腹部外形正常，呈圆形或椭圆形，无局部膨隆或凹陷。

2. 呼吸运动：受试者呼吸运动均匀，无呼吸困难或异常。

3. 腹壁静脉曲张：部分受试者存在腹壁静脉曲张，可能与长期站立或腹部压力增加有关。

4. 胃肠型及蠕动波：部分受试者存在胃肠型及蠕动波，可能与消化系统功能紊乱有关。

5. 腹壁皮肤：受试者腹壁皮肤色泽正常，无瘀斑、皮疹或水肿等异常。

二、听诊1. 肠鸣音：大部分受试者肠鸣音正常，约4-5次/分，无异常高调或消失。

2. 腹部血管杂音：部分受试者存在腹部血管杂音，可能与血管病变有关。

三、叩诊1. 肝上界：大部分受试者肝上界位于右锁骨中线第5肋间，无肝大或肝区叩击痛。

2. 肝区叩击痛：部分受试者存在肝区叩击痛，可能与肝功能异常或肝脏疾病有关。

3. 肋脊角叩击痛：大部分受试者肋脊角叩击痛阴性，无肾脏疾病。

4. 移动性浊音：大部分受试者移动性浊音阴性，无腹水。

四、触诊1. 腹壁紧张度：大部分受试者腹壁紧张度正常，无肌紧张。

2. 肝脏触诊：大部分受试者肝脏触诊阴性，无肝大。

3. 胆囊触诊：部分受试者胆囊触诊Murphy征阳性，可能与胆囊炎有关。

4. 脾脏触诊：大部分受试者脾脏触诊阴性，无脾大。

五、实验结论1. 本组受试者腹部健康状况总体良好，大部分受试者腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤、肠鸣音、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等指标正常。

2. 部分受试者存在腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹部血管杂音、肝区叩击痛等异常情况，可能与消化系统、循环系统、肝胆系统等疾病有关。

3. 本实验结果可为临床医生提供参考，有助于早期发现腹部疾病，提高患者的生活质量。

4. 实验过程中，部分受试者存在心理压力，可能影响实验结果。

腹痛的评估与护理疼痛原概念为“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属于主观性感觉。

”现又增加了“无交流能力却不可否定一个个体有疼痛体验和需要适当减缓疼痛的可能性。

”而腹痛是儿科疾病中最多见的病症之一，诱发腹痛的病因比较复杂，由于小儿器官发育尚未成熟，各类调剂功能也不稳固，尤其是中枢神经系统调剂差，应激能力低，对疾病易感性强，对其痛楚或疾病的程度常不能用语言表达，啼哭和躁动常掩盖病情，护理儿科疾病的微小转变或医治反映都应高度警觉，认真观看和正确判定，以便能正确处置，避免病情恶化或逆转，给医治造成措手不及。

因此，护理人员要熟悉到小儿腹痛的复杂性，重视小儿腹痛的评估和处置。

1腹痛的病因评估（1）肠痉挛：疼痛多位于脐周围，常伴有恶心、呕吐、腹痛的持续时刻以数分钟到十分钟。

病症有轻有重，小孩一样状况都比较好，多数可自行减缓，勿需特殊医治。

假设哭闹厉害，适当给点镇定剂或用热毛巾敷腹部可减缓。

（2）便秘：小儿便秘不仅能够引发腹痛，而且常可伴有发烧、呕吐、不肯进食等。

幼儿发生便秘的缘故除消化系统的组织、器官疾病所致外，还可因大肠运动失常而致，这种便秘医学上称为“慢性功能性便秘”。

其腹痛是由于气体及结肠扩张所致。

此种腹痛的程度随年龄而异。

哺乳期的幼儿喂奶时气体不易通过痉挛的肠管，使小肠扩张而发生腹痛，小孩常常是哭闹不止，而母亲又常以为是饥饿，再次喂乳，其结果是气体加倍增多，幼儿也就加倍哭闹。

这不是什么大病，而是由于喂奶姿势不妥造成的，在此种情形下，大便的性状也多有改变，可显现水样大便、硬便或二者交替显现。

哺乳期的幼儿假设显现这种情形，不要滥用药物，只要注意一下喂奶的体位，维持直立，喂奶的时刻也别太长，喂后用手轻轻拍拍小孩的背部，促使气体排出或减少吞气，慢慢也就能够够减缓了。

倘假设小孩哭闹不止，烦躁、睡觉不宁，要暂停喂奶，可行温水浴，天凉时注意保温，严峻时可用甘油栓或香皂条轻放入肛门，促使大便，气体排出。

腹部评估实验报告书写格式被检查者：带教老师：一、视诊1、腹部外形：2、呼吸运动：3、腹壁静脉曲张：4、胃肠型及蠕动波：5、腹壁皮肤：二、听诊肠鸣音：次/ 分三、叩诊1、肝上界（右锁骨中线）：2、肝区叩击痛：3、肋脊角叩击痛：4、移动性浊音：四、触诊1、腹壁紧张度：2、肝脏触诊：右肋下cm ，3、胆囊触诊：murphy 征4、脾脏触诊：胆囊区叩击痛：剑突下cm 篇二：健康评估实验报告《健康评估》实习报告学院医学院专业护理学班级10 护理学1 、2 班学号姓名指导老师时间2011 学年第2 学期台州学院一、课题多媒体模型练习-- 肺脏听诊二、流程（1. 目的要求2. 准备3. 内容、步骤、方法4. 结果/ 讨论/ 体会）（一）目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。

（二）实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

（三）步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服（拉开拉链，将衣服团在头顶上）。

⑵ 点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。

随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。

⑶ 在老师示教下进行相应的体验与练习。

⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。

（四）内容和结果1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。

由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。

2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音_______________________________________________①肺泡呼吸音________________________________ ，支气管肺泡呼吸音_________________________________ 。

指出右图所示处所闻及的呼吸音：① ______________________ ，② _________________ ，③ ______________ 3．异常支气管呼吸音是指4．干性啰音的听诊特点是湿性啰音的听诊特点是____________________________________________________________________5．肺炎症实变时可闻及_______________ 呼吸音和_ ________ 啰音；支气管哮喘时闻及_ 啰音。

第1篇一、实验目的本次实验旨在通过叩诊的方法对腹部进行评估，了解腹部脏器的位置、大小、形态和活动度等生理和病理状态，为临床诊断提供依据。

二、实验原理叩诊是体格检查中常用的方法之一，通过敲击腹部，根据产生的音响和手感，判断腹部脏器的情况。

叩诊分为直接叩诊和间接叩诊两种，直接叩诊是用手直接敲击腹部，间接叩诊是利用叩诊锤敲击腹部。

三、实验对象实验对象为20名健康受试者，其中男性10名，女性10名，年龄在20-30岁之间。

四、实验方法1. 视诊：观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤等。

2. 听诊：听诊肠鸣音，判断肠鸣音的频率、强度和性质。

3. 叩诊：采用间接叩诊法，依次叩诊腹部各区域。

（1）肝脏叩诊：首先确定肝脏下界，然后沿肝脏下界向上叩诊，直至肝脏浊音界。

记录肝脏浊音界的位置、大小和形态。

（2）胆囊叩诊：在胆囊区进行直接叩诊，观察Murphy征。

（3）脾脏叩诊：取右侧卧位，在脾脏区域进行直接叩诊，观察脾脏浊音界。

（4）肾脏叩诊：取直立位，上身稍前倾，在肾脏区域进行直接叩诊，观察肾脏浊音界。

4. 触诊：检查腹壁紧张度、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等。

五、实验结果1. 视诊：20名受试者腹部外形正常，呼吸运动均匀，腹壁静脉曲张不明显，胃肠型及蠕动波未见异常，腹壁皮肤未见明显异常。

2. 听诊：20名受试者肠鸣音正常，频率约为4-5次/分，强度适中。

3. 叩诊：（1）肝脏叩诊：20名受试者肝脏浊音界位于右锁骨中线第5肋间，大小约为10cm×8cm，形态规则。

（2）胆囊叩诊：Murphy征阴性。

（3）脾脏叩诊：20名受试者脾脏浊音界位于左锁骨中线第9肋间，大小约为5cm×3cm，形态规则。

（4）肾脏叩诊：20名受试者肾脏浊音界位于背部第12肋间，大小约为8cm×5cm，形态规则。

4. 触诊：20名受试者腹壁紧张度正常，肝脏、胆囊、脾脏触诊未发现异常。

六、实验讨论本次实验结果表明，20名受试者腹部叩诊和触诊均未发现明显异常，提示受试者腹部脏器位置、大小、形态和活动度等生理状态正常。

腹部检查护理评估要点学习腹部检查护理评估要点这么久，今天来说说关键要点。

首先呢，视诊很重要。

我理解视诊就是用眼睛去看肚子的外观。

这得看看腹部有没有隆起或者凹陷，就像我们看一个皮球是瘪的还是鼓起来的一样。

比如说，要是看到肚子像青蛙肚一样鼓鼓的，那可能是有腹水啥的。

对了还有个要点，有没有手术瘢痕也要看仔细了，这能帮助我们推断之前的疾病和手术情况。

然后呢是听诊。

这部分我之前老是搞混顺序。

我总结听诊要在触诊和叩诊之前，为啥呢？因为要是先去摸或者敲肚子，可能就会让肠道蠕动啥的发生变化，影响听诊的结果。

听诊的时候要听听肠鸣音，正常的肠鸣音就像小水泡咕噜咕噜的声音，要是肠鸣音亢进或者减弱，那就可能肠道有毛病了。

我就想啊，要是把肠道比作一条小河流，那水流的声音不正常肯定是河里有啥状况了呗。

触诊就比较复杂啦。

浅触诊和深触诊都得做。

浅触诊就轻轻摸一摸肚子，感受一下腹壁的紧张度啊，有没有硬块之类的。

深触诊那就得更深入一点，这个时候我就有点困惑了，不太好掌握那个度，怕弄疼患者。

我觉得可能得多练练手法吧。

触诊还有像肝脏、脾脏这些脏器的触诊。

我理解肝脏触诊就要按一定的手法顺着肋缘往下摸，要是摸到肿大的肝脏那就有问题了。

叩诊我觉得也是个难点。

要分辨清音、浊音啥的。

比如说，正常肝脏的叩诊音就是浊音，要是在不该有浊音的地方叩出浊音了，那可能是肝脏肿大或者长东西了。

我就会想办法用一些口诀来记这些不同的叩诊音对应的情况，像“浊音肝脏莫放过，清音膀胱较为多”这样自编的口诀虽然讲起来不太顺溜但还挺有用的。

在学习这些要点的时候我发现，实际操作和理论还是有差距的。

我老是在想有什么办法能让自己做得更好呢？我感觉可能多跟前辈们学习实际操作经验比较重要。

有本《护理学基础》上面有一些腹部检查护理评估的示例可以做参考，还有那些网上的一些护理学习平台的视频也不错，自己反复看然后模仿操作，应该会进步快一点吧。

总的来说呢，腹部检查护理评估要点这一块是比较难掌握而且细致的内容，需要我们不断地学习和实践啊。