化疗药物外渗护理查房
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•化疗外渗概述•化疗外渗的预防措施•化疗外渗的处理方法目•化疗外渗的护理方法•化疗外渗的预防与护理案例分享录定义分类定义与分类局部组织损伤功能障碍全身毒性反应030201化疗外渗的危害化疗外渗的预防原则01020304合理选择血管充分评估患者情况熟练掌握输注技巧密切观察患者反应总结词为减少化疗外渗的发生,应科学选择静脉血管,优先选择粗大、血流丰富的静脉血管。
详细描述在选择静脉血管时,应避开关节部位及受伤的部位,同时避免在有静脉炎、静脉硬化、闭塞性脉管炎等炎症的血管上注射。
对于长期化疗的患者,应建立系统的静脉血管评估体系,记录并选择最佳的静脉注射部位。
科学选择静脉血管总结词详细描述提高静脉穿刺技术在化疗前,应根据患者情况合理选用静脉保护剂,如局部麻醉药、抗凝剂等。
同时,在注射化疗药物前,应对血管进行评估,确保血管完好无损。
合理应用静脉保护剂详细描述总结词总结词详细描述避免在有炎症或静脉炎的血管上注射避免在有静脉外渗史的血管上注射总结词为降低化疗外渗的风险,应避免在有静脉外渗史的血管上注射。
详细描述对于曾发生过静脉外渗的血管,应进行系统的评估和筛选,选择最佳的注射部位。
同时,在注射前应对血管进行仔细检查,确保血管完好无损。
局部药物外敷局部药物外敷冰敷在化疗药物外渗的局部皮下注射局麻药和糖皮质激素等药物,以减轻炎症反应、缓解疼痛和促进组织修复。
超声导入通过超声波将药物导入到外渗部位,提高药物吸收和渗透效果,促进局部组织的修复。
局部封闭治疗局部封闭治疗VS物理治疗物理治疗压力治疗中药治疗中药治疗针灸治疗心理疏导向患者详细解释化疗外渗的原因、处理方法及预防措施,提高患者的认知度和依从性。
告知患者注意事项与家属沟通局部冰敷抬高患肢局部封闭营养支持为患者提供合理的营养支持,以增强患者的体质和促进康复。
运动指导根据患者的具体情况,指导患者进行适当的运动,以促进血液循环和减轻局部肿胀。
定期随访在患者出院后,定期进行随访,了解患者的恢复情况,及时发现并处理可能出现的问题。
2022化疗药物外渗管理之应对药物外渗的规范护理(全文)自2020年以来,中华护理学会先后发布实施19项团体标准,对临床护理的多个领域提供了指导意见。
为让护理同仁更好地理解、使用团体标准,进一步提高护理服务质量,我们特邀权威专家对部分标准进行解读。
国际癌症研究所最新发布的全球癌症统计报告显示,2020年,我国癌症新发病例高达457万例,占全球新发病例的23.7%。
化疗、手术、放疗是恶性肿瘤综合治疗的三大主要治疗方式。
绝大多数化疗药物应用途径为静脉输注。
化疗药物从血管渗漏到周围组织,或给药时意外注射到组织内,即化疗药物外渗,会引起人体组织损伤、糜烂、坏死,甚至肢体功能受损,形成永久性损伤,严重者需要外科清创或皮瓣移植治疗。
据报道,化疗发疱剂外渗,经外周静脉输注的发生率为0.1%~6.0%,经中心静脉输注的发生率为0.26%~4.7%。
尽管经报道的化疗药物外渗的发生率不高,但由于发疱剂、刺激剂是常用化疗药物,且多数患者须进行多个疗程的化疗,因此在整个治疗进程中仍存在化疗药物外渗风险。
目前较为公认的化疗外渗预防和处理措施包括:合理使用药物,注意使用顺序;合理选择静脉通路,有计划选择化疗药物输注血管;护理技术培训,制订系统化的操作流程以及外渗管理的标准化程序;患者教育,告知患者化疗药物外渗风险,及出现外渗的表现及处理措施。
2018年12月,经中华护理学会批准,由复旦大学附属肿瘤医院牵头,联合全国8所医院共同起草的《化疗药物外渗预防及处理》团体标准,旨在进一步规范化疗药物外渗预防和处理措施,减少化疗药物外渗的发生,减轻化疗药物外渗损伤,改善患者的生活质量。
该标准于2019年11月10日由中华护理学会批准正式发布,自2020年1月1日起实施。
团标为外渗预防和处理带来基本遵循标准从评估、识别、处理等方面,提出化疗药物外渗预防及处理必须执行的基本要求。
其中包括:评估和识别化疗药物外渗的危险因素,采取相应的预防措施;根据化疗药物性质、化疗方案、患者血管条件等,选择合适的血管通路及工具;在化疗药物输注过程中,定时评估血管通路装置是否通畅,并观察患者有无发生外渗的症状和体征;告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等异常情况时,要报告医护人员;出现化疗药物外渗时,应及时处理、记录、上报等。
化疗药物外渗的临床观察与护理对策作者:严明华来源:《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0386-01【摘要】目的探讨化疗药物外渗的临床表现和处理方法。
方法采用一般方法、局部封闭和冰敷相结合的措施。
结果三者合用能产生较长时间的良性刺激,疗效高、见效快,达到了及时解除患者痛苦减轻对局部组织的损害,将护理意外风险降到最低。
结论护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因,不断的学习,总结经验。
【关键词】化疗药物外渗;护理;冷敷静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗中的重要方法之一,化疗药物种类越来越多,其毒副作用也不尽相同。
护士在应用静脉途径给患者进行化疗时,虽然能认识到不同于普通输液而加以重视,但因化疗药物大多数对血管有较强的刺激性,加之肿瘤患者化疗治疗疗程较长,随着化疗周期的推移,患者血管的弹性越来越差,渗透性越来越高,不可避免地会发生极少数化疗药物外渗[1],若不及时处理,会造成局部组织的疼痛和坏死,甚至经久不愈。
我科自2010年~2011年10月以来采用外渗部位药物封闭与冰敷相结合的方法治疗化疗药物外渗118例,取得满意效果。
1 临床资料1.1 一般资料 118例患者,其中男68例,女50例;年龄最大78岁,最小26岁。
平均52岁,其中乳腺癌25例,胃癌70例,结肠癌18例,恶性淋巴瘤5例,均为我科住院患者。
其中紫衫醇15例,应用奥沙利铂18例,顺铂30例,5-氟脲嘧啶42例,多西他赛8例。
非技术性药物外渗5例。
注射部位:上肢静脉滴注92例,下肢静脉滴注26例。
1.2 临床表现1.2.1 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。
1.2.2 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应,如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹,随后出现局部紫斑溃疡、坏死。
1.2.3 紫色红斑坚硬,烧灼样疼痛,皮下组织受累,并活动受限。
化疗药物外渗的临床护理【关键词】肺癌;化疗;护理化疗是治疗恶性肿瘤的三大常规治疗之一,是临床治疗肿瘤的重要手段。
临床中使用化疗药物时可出现化疗药物外渗,给肿瘤患者造成严重的永久性伤害,并影响患者的治疗和康复。
国内有报道指出,外周静脉化疗药物外渗的发生率为0.1%~6.0%[1],国外报道为5%[2]。
化疗药物外渗可导致局部皮肤、软组织的非特异性炎症,引起组织损伤和溃烂,局部可出现红斑、疼痛、硬结、焦痂、坏死、溃疡。
临床表现为局部疼痛,严重者可引起功能障碍。
由于化疗药物外渗是输注化疗药物的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量,因此,探讨化疗药物外渗的预防及临床护理具有重要意义。
笔者2009年1月1日—12月31日共108例次患者经外周静脉输注化疗药物,其中7例次在输注化疗药物时出现不同程度的外渗。
经妥善处理后,均得到很好控制,未出现并发症及后遗症。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组108例次中,男62例次,女46例次;患者年龄20~72岁,中位年龄57.5岁。
其中肺癌42例次,乳腺癌24例次,食管癌14例次,宫颈癌12例次,鼻咽癌8例次,卵巢癌6例次,胃癌2例次。
1.2 治疗方法根据病理诊断或临床诊断,采取常规方案进行化疗,化疗时间为2~6周期,常用化疗药物为: 顺铂、紫杉醇、健择、环磷酰胺、阿霉素等。
对化疗药物外渗多采用局部封闭、冷敷、热敷等治疗。
2 结果108例次患者中,7例次出现化疗药物外渗,其中肺癌3例次,乳腺癌2例次,食管癌1例次,鼻咽癌1例次;输顺铂时药物外渗5例次,输阿霉素时药物外渗2例次。
3 护理措施3.1 正确宣教 (1)化疗前给患者讲解化疗方案、化疗药物的药理作用、不良反应及处理方法,使其对化疗有正确的认识,同时给以心理疏导,使患者增强抗病信心,使化疗顺利进行;(2)叮嘱患者在输注高危药物时,尽量减少活动,以免针头移位,造成外渗;(3)询问输注化疗药物时患者的感觉,输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感,如有上述感觉立即向护士汇报,以便尽早发现药物外渗的情况;(4)护士操作时让患者身着宽松外衣,告诉患者在输注化疗药物时,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流,造成药液外渗。