土方回填工序质量评定表

水利水电工程
土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称
富阳市场口镇塘东山排涝站土建与闸门及其安装工程
工序编号
分部工程名称
下游联结段
施工单位
浙江富水建设有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检测项目
质量标准
检测记录
合格数
合格率
主控项目
1
填方土质
必须符合设计要求
2
每层铺土厚度
素土：300，允许偏差30
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
一般项目
1
夯实后干容重
不小于设计干容重的98%
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。

表7.7 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检查项目 填筑层清理和处理
建筑物土方回填单元工程质量评定表 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 优良 合格 年 月 日
检验记录
1
符合设计要求。填筑层内无草 皮、树根、乱石等杂物 符合设计要求 铺料厚度符合设计要求，结合 部位施工处理符合施工规范要 求，土料不得出现层间光面、 剪力破坏、弹簧土、粗细骨料 集中等现象；砂砾料填筑表面 坚实、平整，不得有浮石、粗 细骨料分离、架空等现象 回填压实应逐层对称进行，且 不得损伤管道，分段回填阶差 不得超过0.5m，接茬处碾压应 相互重叠至少0.6m，且不得漏 夯 不低于设计干 密度96%，且不 合格样不集 中，干密度合 格率大于等于 90% 工序质量等级 质量标准。
2
△回填料
3
铺填
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压实作业
5
不低于设计干 密度96%，且 △压实指标（每150m³每 不合格样不集 一夯实层取样一个） 中，干密度合 格率大于等于 95% 评定意见
主要检查项目符合
质量标准，一般检查项目
施工单位
监理（建设）单位
年 月 日
年
月
日

人工挖填允许标高偏差±7cm，长度及宽度允许偏差±100cm；
专业质检员
专业监理员
单元工程质量评定，允许偏差项目合格率达到%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：日期：
自评意见：
质量等级：
监理单位
抽检意见
□抽检结果与自检结果相符、不相符
□同意/不同意验收。
客土回填工序质量检验评定表
编号：
单项工程名称
土地平整工程
单位工程名称
耕作层地力保持
分部工程名称
客土回填
单元工程名称
TK-1
施工单位
山西诚林建设工程有限公司
检测项目
土料、厚度、平整度、观感等
检查项目
质量标准
施工单位
检查记录
监理单位
验收记录
主控项目
土料
田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物；不得含有有毒有害物质。物理化学特性应满足作物种植要求，土块粒径≤10cm
监理工程师：日期：
抽检意见：
质量等级：
客土回填
客土回填区域、面积、厚度应符合设计要求。同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量，其值由试验确定
允许偏差项目
土地平整度
水田允许偏差±3cm，旱地允许偏差±5cm
客土回填
厚度
允许偏差±5cm
一般项目
观感
田块、格田（梯田）高差合理，满足农业生产要求
允许偏差项目
土方挖填长、宽、高程
机械挖填标高允许偏差±5cm，长度及宽度允许偏差±50cm；

质量标准
实测值
合格数（点）
合格率
（%
1
每层回填 厚度
<25cm
10
8
80
2
压实指标
回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于
1.5t/m3
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为
80%
合格
施
工 单 位
抚松新城市政建设有限公司
签字：于春霞
2017年8月27日
无不合格土、含水率适中
2
土块粒径
<5cm
<5cm
项
次
允许偏差 项目
质量标准
实测值
合格数（点）
合格率
（%
1
每层回填 厚度
<25cm
10
8
80
2
压实指标
回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于
1.5t/m3
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为
80%
合格
监 理 单 位
吉林省东源水利水电工程咨询有限公司
签字：
2017年8月23日
单位工程名称
靖宇县景山镇清水村
排水沟建设工程
单元工程量
3m
分部工程名称
土方回填
施工单位
抚松新城市政建设有限公 司
单元工程名称、部位
2#、4#边沟
评定日期
2017年8月24日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
土料土质、含水率
土料土质无不合格、含水率适中

（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
管
沟
地（路） 面基础 层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般 项 目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度 及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20302020
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102| |
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记
录
检查项目
允许偏差或允许值（mห้องสมุดไป่ตู้）
桩基基坑 基槽
场地平整

施工单位
年 月 日
监理单位
年 月 日
表G5 土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日至 年 月 日
项次
检验（检查）项目
质量标准
检验（检查）记录
主控项目
1
地基及岸坡清理及处理
无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计
2
建基面地基压实
符合设计要求
3
土质建基面刨毛
符合设计要求
4
回填土质、粒径、含水率
无不合格土，含水率适中
5
碾压参数
压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度等应结合设计和碾压试验确定的参数值

回填土结合面处理
符合设计要求
一般项目
1
卸料和铺土
按设计值和规范要求卸料，及时平铺，留足余量，均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润
2
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后铺填边线满足0-100mm(人工施工)，0-300mm
3
项次
检验（检查项目）
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数
合格率（%）
一
般
项
目
6
表土剥离厚度
+30 0
7
客土回填厚度
+30 0
评定意见
单元工程质量等级
主控项目检验（检查）结果应全部符合本标准要求；一般项目检验（检查）结果 质量标准和逐项应有 %及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准的要求。

量评定表
合格数 (个)
合格率 (％)
工序质量等级
施工单
专业施工员： 专职质检员：
年月日
监理(建 设)单位
专业监理工程师： （建设单位技术负责人）：
年月日
土方回填工序质量评定表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项 次
基本项目
小型水利水保工程 单元工程量
m3
堰坝分部
施工单位
青州市水利建筑总公司平邑县 小流域治理工程项目经理部
分部工程名称
单元工程名称、部
位
项 次
检查项目
堰坝分部
施工单位
MY—HS—YB3
评定日期
质量标准
m3
青州市水利建筑总公司平邑县小流域治 理工程项目经理部
年 月日
检查记录
1
模板
符合标准要求
钢筋数量、规格尺寸、安
2
△钢筋
装位置符合设计要求，保
护层厚度满足设计要求
砼 水泥、砂、石 拌子 3合 物 砼标号、配合
2012 年 月 日
检验记录
2 抹面砂浆与砌体结合
结合牢固无空鼓
3 △抹面砂浆质量
表面密实，无起砂、裂缝等缺 陷
4 抹面平整度
±3mm
5 △抹面厚度
﹤1/10h 评定意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准；一般检查项目 质量标准。
施 工 单 位
单位工程名称 分部工程名称
年月 日
建设 （监理）
格率为
%
施 工 单 位
单位工程名称
监 理 单 位 年月日
砂浆抹面工序质量评定表
小型水利水保工程 单元工程量

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注：“－”表示欠挖。
混凝土浇筑单元施工质量评定表
单位（子单位）工程名称
菏泽市牡丹区2015年度农村饮水安全工程
分部（子分部）工程名称
水厂工程D2
加压水厂D2F1（清水池1500m3）
施工单位
菏泽市水利工程有限公司
单元工程名称
小留镇混凝土垫层
施工日期
年 月 日
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
/
/
/
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一般项目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
3
插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计要求
4
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
允许偏差±0.1倍箍筋间距
5
保护层厚度
局部偏差±1/4净保护层厚
施工单位检查评定结果
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
检查（测）记录
合格数
合格率%
主控项目
1
表面平整度
符合设计要求
2
形体尺寸
符合设计要求或允许偏差±20mm
3
重要部位缺损
不允许，应修复使其符合设计要求

5
3
基坑尺寸
不少于设计值，不大于设计的3%
4
基坑边坡
设计的5%
1
基底高程
-5～+3
2
轴线位移
5
3
基坑尺寸
不少于设计值，不大于设计的3%
4
基坑边坡
设计的5%
交方班组
接方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日
土方回填工序质量评定表
单位工程名称：部位名称：工序名称：
主要工程数量
序号
检查项目
质量情况
1
土料击实试验、碾压试验
2
铺料厚度和土块直径
3
不得有土、漏压虚土层等
序号
实测项目
允许偏差（cm）
各实测点偏差值（mm）
应检点数
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
铺料厚度
0～-5
2
铺填边线
+10～+30
3
压实指标
90%
1
铺料厚度
0～-5
2
铺填边线
+10～+30
3
压实指标
90%
1
铺料厚度
0～-5
2
铺填边线
+10～+30
3
压实指标
90%
交方班组
接方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日
土方开挖工序质量评定表