土方回填单元工程施工质量验收评定表

表 G1 土地平整单元工程质量评定表
土地平整单元工程质量评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1、单元工程划分：按相应土地平整单元进行划分。

2、单元工程量：填写本单元完成的面积（m2）或土方量（m3）。

3、平整后高程：填写平整后实测高程。

4、检验（检查）项目：主控项目和一般项目中有质量标准的，应进行全面检验（检查），并结合查看施工记录，必要时采用仪器实测。

检验（检查）记录栏要将检验（检查）情况简要记录下来，以便与质量标准比较，不能只填“符合要求”或“合格”，填写不下可另附。

一般项目中有允许偏差的，应均衡布置检测点，每项次不少于3点。

5、评定意见：“一般项目”后面的空格填“符合”质量标准或“基本符合”质量标准，视一般项目的“检查记录”而定。

6、单元工程质量标准
合格标准：主控项目，检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目，检验（检查）结果基本符合质量标准和逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准要求。

优良标准：主控项目，检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目，检验（检查）结果符合质量标准和逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准要求。

土方开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称********** 单元工程量m3分部工程名称******** 施工单位************单元工程名称、部位********* 施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1 01 合格2 02 合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 %，且主要工序达到合格等级。

单元工程质量等级评定为：合格签字：（签字，加盖公章）2013 年11月15日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 %，且主要工序达到合格等级。

单元工程质量等级评定为：合格签字：（签字，加盖公章）2013年11 月15 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

单位工程名称********** 单元工程量m3分部工程名称******** 施工单位************单元工程名称、部位********* 施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1 表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求经检查，树木、草皮、树根、乱石以及各种建筑物全部清除；无洞穴现象；/ 100.0 2不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求经检查，淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；/ 100.0 3地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求/ / /一般项目1 清理范围满足设计要求。

长、宽边线允许偏差：人工施工0～50cm，机械施工0～100cm机械开挖：56，26，63，125，76，38，-27，55，48，298 80.0 2土质岸边坡度不陡于设计边坡/ / /施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为80.0 %及以上，且不合格点不集中分布。

土料填筑单元工程施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于土石坝防渗体土料铺填施工，其他土料铺填可参照执行。

土方填筑料（土料）的材料质量指标应符合设计要求。

土方填筑料在铺填前，应进行碾压试验，以确定碾压方式及碾压质量控制参数。

2．单元工程划分：宜以工程设计结构或施工检查验收的区、段、层划分，每一区、段的每一层划分为一个单元工程。

3．单元工程量填写本单元土料填筑工程量（m3）。

4．土料铺填施工单元工程宜分为结合面处理、卸料及铺填、土料压实、接缝处理4个工序，其中土料压实工序为主要工序，用△标注。

本表是在表1.6.1~表1.6.4工序施工质量验收评定合格的基础上进行。

5．单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。

（2）各项实体检验项目的检验记录资料。

（3）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

6．单元工程质量标准：（1）合格等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。

（2）优良等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50%及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。

________________________工程表1.6.1 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表1.6相同。

2．各检验项目的检验方法及检验数量按表A-9的要求执行。

3．工序施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。

（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。

4．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。

土方回填质量评定表水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位1#、3#边沟评定日期2017年 8 月23 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填≤25cm 10 8 80厚度2 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月23 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月23 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位2#、4#边沟评定日期2017年 8 月24 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项允许质量标准实测值合格合格次偏差项目数（点）率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 8 802 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：于春霞2017年 8 月24 日2017 年8 月24 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位6#边沟评定日期2017年 8 月25 日项检查项质量标准检验记录次目1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 9 902 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为合格90%施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月25 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月25 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村单元工程量m3排水沟建设工程分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位5#边沟评定日期2017年 8 月26 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 9 902 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为90%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月26 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月26 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位7#、9#边沟评定日期2017年 8 月27 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项目质量标准实测值合格数（点）合格率（%）1 每层回填厚度≤25cm 10 8 802 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞2017年 8月27 日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017 年8 月27 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m3分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设有限公司单元工程名称、部位8#、10#边沟评定日期2017年 8 月28 日项次检查项目质量标准检验记录1 土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2 土块粒径≤5cm ≤5cm项次允许偏差项质量标准实测值合格数（点）合格率（%）目1 每层回填厚度≤25cm 10 8 802 压实指标回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工单位抚松新城市政建设有限公司签字：于春霞监理单位吉林省东源水利水电工程咨询有限公司签字：2017年 8 月28 日2017 年8 月28 日。

□同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程
□不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程
意见
CB18
土方回填工序/单元工程施工质量报验单
（承包［2015］质报 号）
合同名称：小型农田水利重点县 2015年大通县高效节水灌溉工程 合同编号：NTJS--2015--18
致：青海益正建设工程监理咨询有限公司
三支渠
分干管
土方回填 口工序/ □单元工程已按合同要
求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附：□土料填筑单元工程施工质量验收评定表
□土料填筑结合面处理单元工程施工质量验收评定表 □土料填筑卸料及铺填 单元工程施工质量验收评定表 □土料填筑接缝处理单元工程施工质量验收评定表
承包人：青海行家建筑集团有限公司
大通县高效节水灌溉工程项目部
项目经理： 日 期：
年 月 日
复核结果:
附件：监理复核支持
机构 监理机构：青海益正建设工程监理咨询有限公司 大通县
高效节水灌溉工程项目部
监理工程师： 日期：
年 月曰
说明：本表一式—份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 —份、监理机构—份、发
包人_份、设代机构_份。

路基清理、沟槽开挖单元工程质量评定表土石方回填压实工序质量评定表水利、水电工程机耕路单元工程质量评定表水利、水电工程混凝土沟渠单元工程质量评定表单元工程施工质量报验单合同名称：会理县烟基设施建设内东乡潭溪河村田型调整项目说明：本表一式 4 份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人水利水电工程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表合同名称:会理县西河堤文化桥至实验中学段整治工程合同编号：水利、水电工程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表水利水电工程表7.16—3 水泥砂浆砌石体浆砌石体层面处理水利、水电工程混凝土预制件沟渠单元工程质量评定表水利、水电工程单位工程施工质量评定表水利水电工程分部工程施工质量评定表注分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级,报质量监督机构核备.大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评，监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。

分部工程开工申请表(［］合开工号)合同名称：会理县西河河堤文化桥至实验中学整治工程合同编号：施工竣工总结报告一、工程概况会理县南阁乡南阁村烟水配套工程23标段位于会理县南阁乡南阁村内，主要工程为渠道砌筑及渠系工程。

二、施工质量的控制我公司自2009年10月12日进入施工现场,首先进行了四等水准测量，并经过严格的复核检查合格后，才进行渠道的土方开挖施工。

在是施工中进行了严格高程控制，减少超挖和欠挖的现象出现。

至2009年12月12日全部工程竣工。

在开工前进行材料的组织,所进场材料均进行严格的抽样检查，合格后方可进入施工现场。

完成了全段的施工,整个渠体的浇筑分为两部分：边墙和底板，在砌筑渠体的边墙时，首先进行基础的清基,并经过自检合格后报建设单位及监理工程师验收合格后，才能进行下一道施工工序，在浇筑的过程中严格以高程控制边墙基底及顶面，防止边墙出现“吊脚楼"的情况,在砂浆搅拌过程中，严格按照规范标准和设计砂浆配合比的计量标准配料，砌筑时采用坐浆法分层浇筑，铺浆厚度在3～5cm，随铺浆随浇筑。