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HSC引起水中毒的护理ppt

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宫腔镜水中毒的预防和护理措施课件

宫腔镜水中毒的预防和护理措施课件

低
觉Co丧nte失nts，m休all 克dev，elo甚pe至d b心y G脏uil骤d D停es而ign死Inc亡. 宫腔镜水中毒的预防和护理措施
7
抢救措施
一旦确诊，应尽快中止手术，增加潮气量，改善 缺氧，减轻大脑损害，合并肺水肿时加用呼气末 正压给氧(PEEP)，利尿补钠非常关键，利尿首选 速尿，同时及时补钾，出现脑水肿时可给与20％ 甘露醇，轻度低钠血症补充0.9％生理盐水，中重 度低钠血症补充3％～5％氯化钠溶液，注意严密 监测电解质及血浆渗透压水平，防止补钠过多、 过快造成高渗状态，给病人带来更严重的后果。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
4
水中毒概念
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用， 可致灌流液体在短时间内大量进入机体，造成体 液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一 系列临床和实验室指标改变，又被称为“体液超 负荷”、“水中毒”及“过度水化综合征”等， 是宫腔镜手术中严重并发症之一。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
脑水 肿
肺水 肿
气道阻力增大(>30cmH2O)，血氧饱和度降低，双肺底广泛 湿啰音，心慌，胸闷，憋气，烦躁，反复咳嗽，咳粉红色 泡沫样痰 (或咳白色泡沫痰)，心电图改变
少尿或无尿
肾水 肿
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神
血钠降 志恍T惚he。me低Ga于ller1y1is0ammDoeslig/nL时Dig可ital发Co生nte抽nt搐& 和知
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
18
选择合适的麻醉方式，加强术中监测
麻醉尽量选择区域阻滞麻醉，保持患者清醒，使 水中毒早起临床症状能及时表现，早发现，早处 理；同时，麻醉医生严密术中监护气道阻力、尿 量、血氧饱和度、血浆渗透压、血电解质、血气 分析等，最大限度地减少或避免水中毒的发生与 发展

水中毒PPT课件

水中毒PPT课件
血钠120-129mmol/L
重度 以上症状加重，并有休克、昏迷、少尿 血钠<120mmol/L
9
巩固
什么是水中毒？ 水中毒的临床表现？ 水中毒的分度？
10
为什么会发生水中毒？ 我们该如何预防？
11
点击添加文本
谢谢聆听！
点击添加文本
点击添加文本
12
关注术中水中毒
1
哪些手术会引起水中毒？
•关节镜（肩、膝）
•经皮肾镜碎石取石术
生•等理盐离水子电切术
5%甘露醇
•经尿道前列腺电切术
•经尿道%葡萄糖
2
课程内容
掌握
水中毒的定义、临床表现
熟悉
水中毒的分度
目的
关注术中水中毒，及时观察水中毒
的表现
3
水中毒的定义：又称为稀释性低钠血症、过度水化综合征。
4
临床表现——脑水肿
5
临床表现——肺水肿
6
临床表现——肾水肿
7
临床表现——循环
早期血压上升，脉搏下降；颜面部、颈部、球结膜水肿，后 期血压下降。
8
水中毒分度
轻度 疲乏、头晕、尿量正常或略增，尿密度降低 血钠130-135mmol/L
中度 皮肤弹性减弱，眼窝、囟门凹陷，食欲不振、恶心呕 吐，尿量减少，尿密度降低，表情淡漠，血压下降至 90mmHg以下

水中毒护理查房PPT

水中毒护理查房PPT
培训目标：提高护士对水中毒的认识和护理技能 培训内容：水中毒的病理生理、临床表现、诊断标准、治疗原则及护理措施等 培训方式：理论授课、操作演示、案例分析等 实施效果评估：通过考试、实际操作等方式对护士进行评估，确保培训效果
06
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法选择
疾病知识教育：向患者介绍水中毒的成因、症状及危害 心理支持：提供心理疏导，帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪 生活方式指导：指导患者调整饮食、饮水习惯，避免再次发生水中毒 随访与监测：告知患者随访时间和注意事项，及时发现并处理可能出现的问题
家属沟通与合作重要性
建立信任关系：与家属建立良好的沟通，建立信任和合作的关系，有助于患者得到更好 的护理和治疗。
传递信息：家属是患者最重要的支持者之一，向家属传递正确的医疗信息，让他们了解 患者的病情和治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
协助治疗：家属在患者的治疗过程中扮演着重要的角色，他们可以协助患者进行康复训 练、提供情感支持、监督患者的用药情况等，对患者的治疗和康复起到积极的促进作用。
临床表现：水中毒患者可出现恶 心、呕吐、头晕、头痛、意识障 碍、呼吸困难等症状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
发病机制：水中毒的发生与机体 的抗利尿激素分泌调节异常、肾 功能不全、水摄入过多等多种因 素有关
诊断与鉴别诊断：医生需要根据 患者的病史、临床表现和实验室 检查等综合判断是否为水中毒， 并与其他疾病进行鉴别
临床表现与诊断标准
临床表现：恶心、呕吐、腹痛、头痛、视力模糊等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查等综合判断 实验室检查：血浆渗透压降低、尿比重降低等 鉴别诊断：与其他疾病相鉴别，如急性胃肠炎等
危害与并发症

中毒患者的护理ppt课件

中毒患者的护理ppt课件
中毒患者的护理PPT课件
contents
目录
• 中毒的基本知识 • 中毒患者的急救护理 • 中毒患者的病情观察与护理 • 中毒患者的康复与预防 • 中毒患者的营养与饮食护理
01
中毒的基本知识
中毒的定义与分类
定义
中毒是指机体一次性或多次接触外源 性物质，导致其在体内蓄积或过量摄 入，引起组织结构和功能损害、代谢 障碍而产生中毒症状。
建议
提高公众对中毒的认识和预防意识，加强宣传教育，推广科学的生活方式和健康 饮食，避免接触有毒有害物质。
中毒事件的应急处理预案
预案
建立完善的应急处理预案，包括中毒 事件的报告、处置、救援和善后工作 等环节，确保及时有效的应对中毒事 件。
培训
对应急处理人员进行专业培训，提高 应急处理能力，确保在发生中毒事件 时能够迅速、准确地采取有效的救援 措施。
02
中毒患者的急救护理
现场急救措施
立即离开中毒现场
迅速将患者移至通风良好、安 全的地方，避免继续接触有毒
物质。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息和吸入性肺炎。
维持正常体温
中毒患者可能出现体温异常， 应采取保暖措施或降温措施， 保持正常体温。
观察和记录病情
密切观察患者的症状和体征， 记录中毒时间、毒物种类、接 触方式等信息，为后续治疗提
误区
如过度强调低脂饮食而忽视营养均衡；或过度依赖高营养食物，忽视食物的多样性和均衡搭配等。
THANK YOU
变化。
护理措施的实施与效果评估
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通 ，及时清理呼吸道分 泌物，必要时给予吸 氧。
维持水电解质平衡
根据患者情况，及时 补充水分和电解质， 以维持体内环境的稳 定。

中毒护理业务学习PPT课件

中毒护理业务学习PPT课件

谢谢您的 观赏聆听
寻找救援，呼叫急救车或联系 专业医护人员。 根据中毒类型采取相应的护理 措施，如洗胃、吸氧等。
中毒护理的常 见问题与处理
中毒护理的常见问题与处理
氧合指数不稳定：及时进行氧 气给予，维持氧合状态。 意识障碍：保持患者安静，观 察生命体征变化。
中毒护理的常见问题与处理
呼吸困难：保持呼吸道通畅， 如有需要进行人工呼吸。
中毒是指人体吸入、摄入、接 触或注射毒物后引起的身体功 能异常或病理状态的过程。
中毒的分类
中毒的分类
按照毒物种类，中毒可以分为 化学中毒、物理中毒、生物中 毒等。
按照中毒路径，中毒可以分为 呼吸性中毒、消化性中毒、见的中毒原因与症状
化学品中毒：如有机溶剂、重 金属等，症状包括头晕、恶心 、呕吐等。
中毒护理业务 学习PPT课件
目录 导言 什么是中毒 中毒的分类 常见的中毒原因与症状 中毒护理基本原则 中毒护理应急处理步骤 中毒护理的常见问题与处 理
导言
导言
欢迎来到中毒护理业务学习PPT课 件！本课件将介绍中毒护理的基本 知识和技巧，帮助您更好地开展相 关护理工作。
什么是中毒
什么是中毒
中毒护理基本原则
快速进行毒物排除，如洗胃、 导泻等。 对症治疗，缓解中毒症状。
中毒护理基本原则
关注中毒者的生命体征变化， 及时进行监测与干预。
中毒护理应急 处理步骤
中毒护理应急处理步骤
确认中毒原因，尽快撤离中毒现场 。 判断中毒程度，进行初步护理措施 ，如保持呼吸道通畅、保持体温等 。
中毒护理应急处理步骤
药物中毒：如滥用药物或误服 药物，症状包括意识恍惚、心 律失常等。
常见的中毒原因与症状
食物中毒：如食物中细菌感染，症 状包括腹痛、腹泻等。 物理中毒：如电击、烧伤等，症状 包括烧伤、触电等。

卤水中毒护理PPT课件

卤水中毒护理PPT课件

制定护理目标：包括维持
02 生命体征稳定、减轻症状、
促进康复等
制定护理计划：包括护理
04 人员分工、护理操作流程、
护理时间安排等
护理效果评价
1
生命体征稳定
3
呼吸平稳
5
饮食恢复正常
2
意识恢复
4 肢体活动能力恢复
6
心理状态良好
卤水中毒护理总结
4
护理经验总结
01
密切观察患者 生命体征，如 呼吸、心率、
研发新型解毒 剂，提高救治
效果
加强中毒护理 人员的培训， 提高护理水平
加强中毒预防措 施的研究，降低
中毒发生率
护理知识拓展
卤水中毒的常见症状及处理方法 预防卤水中毒的措施 卤水中毒的急救方法 卤水中毒的护理要点 卤水中毒的康复指导
谢谢
提高公众食品安 全意识，避免食 用来源不明的卤
水食品
加强卤水食品生 产、加工、销售 环节的卫生管理，
防止交叉污染
加强卤水食品的 检测和监管，确 保卤水食品的安
全卫生
卤水中毒护理要点
2
紧急处理方法
01 立即停止摄入卤水
03
迅速清除口腔、鼻 腔和眼睛中的卤水
02
保持呼吸道通畅， 防止窒息
04
及时就医，进行专 业治疗
03
原因：误食卤水，导致卤水中毒
04 治疗方法：洗胃、导泻、补液、对症治疗
05
结果：经过及时治疗，患者康复出院
护理方案制定
评估患者病情：包括中毒
程度、生命体征、意识状 01
态等
制定护理措施：包括保持
呼吸道通畅、维持水电解 03
质平衡、预防感染等
护理效果评价：包括患者

《水中毒的教学查房》课件

《水中毒的教学查房》课件
3 肾功能异常
由于肾脏排尿功能异常，无法有效排除多余的水分。
水中毒的分类
1 急性水中毒
短时间内摄入大量水分，导致急性电解质紊乱。
2 慢性水中毒
长期过量摄入水分，逐渐积累导致电解质紊乱。
3 运动相关水中毒
长时间剧烈运动后大量饮水，造成电解质严重紊乱。
水中毒的诊断
水中毒的诊断通常基于患者症状、体液电解质测量和相关病史。医生会综合 考虑多个因素进行准确诊断。
1 腹胀和恶心
水中毒时，体内的细胞会吸收过量的水分，导致腹胀和恶心。
2 头痛和乏力
水中毒会导致脑细胞肿胀，引发头痛和乏力的症状。
3 抽搐和意识丧失
在严重的水中毒情况下，可能会出现抽搐和意识丧失的症状。

水中毒的成因
1 过量饮水
过度增加摄入水分，超过身体排泄水分的能力。
2 饮水不当
喝水速度过快，不慎摄入大量水分。
将饮水量分散到整天，避 免过快饮水。
注意体液平衡
饮食中摄入足够的电解质， 并注意运动后的补液。
不同人群对水的需求量的不同
不同年龄段和特殊人群的饮水需求量和注意事项有所差异。我们将分别介绍孕妇、婴幼儿和高龄 人群的饮水需求和注意事项。
孕妇饮水的注意事项
1 需增加摄取量
孕妇需要额外增加饮 水量以支持胎儿发育 和代谢需求。
高龄人群的饮水需求及注意事项
1 准确饮水量
2 避免脱水
高龄人群需要根据个 人情况准确控制饮水 量，以维持健康状况。
高龄人群易受脱水影 响，需保持足够的饮 水量以预防脱水。
3 关注水质
选择安全、优质的饮 用水源，避免水质成 为健康隐患。
水中毒的治疗
1
切勿再饮水

中毒患者的护理ppt课件

中毒患者的护理ppt课件

中毒的病因和机制
病因
中毒的病因是指导致中毒的物质，包 括有毒化学物质、药物、生物毒素等 。
机制
中毒的机制主要是指有毒物质对人体 的作用方式和原理，包括直接毒性作 用和间接毒性作用等。
中毒的症状和体征
症状
中毒的症状因个体差异而异，但通常包括恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、乏 力、意识障碍等。
体征
中毒的体征主要包括面色改变、皮肤改变、呼吸改变、心率改变等，严重者可 能出现抽搐、昏迷等。
家庭和社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统参与护 理过程，提供情感上的支持和照顾。
帮助患者重建信心和自我价值感
肯定患者的努力和进步 在护理过程中，肯定患者பைடு நூலகம்努力 和进步，增强他们的自信心和自 我价值感。
提供康复活动 为患者提供各种康复活动，如物 理治疗、职业治疗、娱乐活动等 ，帮助他们恢复身体功能和社交 活动能力。
药物中毒案例
总结词
药物中毒是指药物摄入过量或不当导致的中毒。
详细描述
患者可能出现各种症状，如头痛、恶心、呕吐、腹泻、失眠、皮疹等。严重患者可能出现肝肾功能损害、心律失 常和昏迷。
重金属中毒案例
总结词
重金属中毒是指吸入或摄入重金属导致的中毒。
详细描述
患者可能出现各种症状，如头痛、恶心、呕吐、腹泻、失眠、皮疹等。严重患者可能出现肝肾功能损 害、心律失常和昏迷。
中毒患者的护理ppt课件
目 录
• 中毒概述 • 中毒的急救与治疗 • 中毒的预防与护理 • 中毒案例分析 • 中毒的流行病学研究 • 中毒患者的心理护理
01
中毒概述
中毒定义及分类
定义
中毒是指人体通过摄入、吸入或 皮肤接触等方式接触有毒物质， 导致身体出现损害甚至危及生命 。

汞中毒护理业务学习课件

汞中毒护理业务学习课件

汞中毒护理 的风险和防护
措施
汞中毒护理的风险和防护措施
汞中毒护理的风险因素：护理 人员长期接触汞化合物可能会 导致自身中毒风险。
汞中毒护理的防护措施：佩戴 防护手套、面罩等个人防护装 备，定期洗手清洁，避免直接 接触汞化合物。
结论
结论
汞中毒护理业务的学习至关重 要，可帮助护理人员提供专业 、高效的护理服务，提高患者 的康复率和生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
汞中毒护理 技能
汞中毒护理技能
汞中毒患者的护理环境：保持 室内通风、减少污染来源，确 保患者的安全和舒适。
汞中毒患者的护理方法：包括 监测患者的体征、观察其症状 变化、及时给予合理的药物治 疗等。
汞中毒护理技能
汞中毒患者的心理支持：提供情绪 支持、教育患者及其家属，帮助他 们应对汞中毒的影响。
汞中毒护理业 务学习课件
目录 导言 汞中毒的基本知识 汞中毒护理技能 汞中毒护理的风险和防
护措施 结论
导言
导言
本课件旨在介绍汞中毒护理业务的 相关知识和技能，以帮助护理人员 更好地了解和处理汞中毒的情况。
汞中毒是一种严重的职业病，对患 者的身体和心理健康造成严重影响 ，需要专业护理人员的支持和照顾 。
汞中毒的基 本是由于长期接触或吸入汞化合 物而引起的中毒症状。可分为 急性中毒和慢性中毒。
汞中毒的症状和影响：包括神 经系统损害、肾脏损害、消化 系统损害等。可导致头晕、失 眠、肌肉无力等症状。
汞中毒的基本知识
汞中毒的检测和诊断：使用汞 中毒相关检测方法，如血液和 尿液检测，以确定患者是否患 有汞中毒。

水合氯醛中毒病人的护理课件

水合氯醛中毒病人的护理课件

评估护理效果
注意病人的心理状态： - 提供情绪支持和心理安慰 - 确保病人的情绪稳定
谢谢您的观赏 聆听
- 症状：恶心、呕吐、腹痛、头痛、 眩晕等
- 体征：皮肤潮红、出汗、心率变快 等
- 措施：立即移动病人至通风处，保 持呼吸道通畅
中毒病人的护理
及时启动应急救治程序： - 立即通知医疗人员 - 在等待医疗救援的过程中继续观察
病人的症状和体征变化
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项
保护自己的安全： - 穿戴防护服和手套 - 避免直接接触病人的体液和排泄物
护理过程中的注意事项
观察病人的呼吸状况： - 注意呼吸频率和深度的变化 - 如有呼吸困难，应立即通知医疗人适当的支持性护理： - 保持病人的体温稳定 - 给予充足的液体和营养支持
评估护理效果
评估护理效果
观察病人的症状和体征变化： - 是否有好转或恶化的趋势 - 记录并汇报给医疗人员
水合氯醛中毒病人的护 理课件
目录 介绍 中毒病人的护理 护理过程中的注意事项 评估护理效果
介绍
介绍
水合氯醛是一种有毒的化学品，在暴露 或误服后可能导致中毒。本课件介绍了 水合氯醛中毒病人的护理措施和注意事 项，帮助护理人员提供有效的护理服务 。
中毒病人的护理
中毒病人的护理
了解中毒病人的症状和体征，及时采取 护理措施：

中毒性休克综合征护理PPT

中毒性休克综合征护理PPT

如何诊断中毒性休克综合 征？
血流动力学监测：监测心输出量、有效 循环血量、中心静脉压等指标，来判断 血液循环的状态。
治疗中毒性休 克综合征的护
理方法
治疗中毒性休克综合征的 护理方法
尽可能去除病因：如去除导致 休克的毒素、防止细菌感染等 。
维持液体平衡：适当输液、以 维持体液的稳定，防止脱水和 低血容量性休克的发生。
治疗中毒性休克综合征的 护理方法
给予药物治疗：如利尿剂、血管活性药 、肾上腺素、血浆等。 症状护理：发热时给予降温，低血糖及 时加强营养，保持呼吸畅通等。
护理注意事项
护理注意事项
实时监测病人状态：随时记录 生命体征变化，注意动态观察 病情变化，以及治疗效果。 加强卫生监管：防止感染等交 叉感染情况的发生，保持洁净 卫生。
中毒性休克综 合征护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPPT
目录 了解中毒性休克综合征 如何诊断中毒性休克综合征？ 治疗中毒性休克综合征的护理 方法 护理注意事项
了解中毒性休 克综合征
了解中毒性休克综合征
什么是中毒性休克综合征？： 中毒性休克综合征是一种严重 的临床表现，是血液循环紊乱 的一种表现。
中毒性休克综合征的危害：中 毒性休克综合征常常可能导致 心脏、肝脏、肾脏等重要器官 的功能出现问题。
护理注意事项
病人心理疏导：及时关注病人的情绪变 化，尽力让病人保持积极向上的心态， 增强抵抗力。 保持病人的安全：防止病人误伤或掉落 等意外伤害。
谢谢您的观赏聆听
了解中毒性休克综合征
中毒性休克综合征的成因：感染、反应 过敏、药物过敏、创伤等，可以导致中 毒性休克综合征的发生。
如何诊断中毒 性休克综合征
？
如何诊断中毒性休克综合 征？

中毒性休克综合征护理PPT课件

中毒性休克综合征护理PPT课件

康复护理
康复护理
提供患者康复期护理，促进身体功能的 恢复。
重点关注患者的营养需求和心理状况。
康复护理
给予患者家属适当的支持和指 导，加强患者的社会支持。
总结
总结
中毒性休克综合征护理是一个复杂而重 要的过程。
护士应具备相应的知识和技能，及时采 取有效的措施。
总结
中毒性休克综合征的护理涉及 多个方面，需要多学科合作。
护理策略
积极配合医生的治疗方案，如药物治疗 、支持性护理等。
护理措施
护理措施
给予患者足够的液体补给，维 持血容量。 提供充足的氧气供给，提高回流阻 力。
监测并控制患者的血压和心率，防止进 一步发展。
并发症管理
并发症管理
学习及管理中毒性休克综合征 的并发症，如多器官功能衰竭 等。 及时处理发生的并发症，如纳 管、机械通气等。
谢谢您的观赏聆听
护理要点
护理要点
及时识别中毒性休克综合征的 早期征兆，如恶心、呕吐、头 痛等。 立即采取紧急措施，包括氧气 给予、补液、扩容、止痛等。
护理要点
密切监测病情，包括血压、心率、尿量 等生命体征。
护理策略
护理策略
切勿拖延治疗时间，应迅速转 诊至医院进行进一步治疗。 避免使用未经验证的中毒性休 克综合征治疗方法。
中毒性休克综 合征护理PPT课
件
目录 介绍 中毒性休克综合征的定义 护理要点 护理策略 护理措施 并发症管理 康复护理 总结
介绍
介绍
中毒性休克综合征是一种严重 的疾病，需及时正确的护理干 预。 本课件将介绍中毒性休克综合 征的护理要点和策略。
中毒性休克综 合征的定义
中毒性休克综合征的定义
中毒性休克综合征是一种由毒物引起的 严重且进展迅速的休克状态。 典型的症状包括低血压、心血管衰竭、 内脏器官功能损害等。

高锰酸钾中毒护理业务学习PPT

高锰酸钾中毒护理业务学习PPT
高锰酸钾的存储和使用环境也会影响中毒风 险，比如通风不良的空间。
保持良好的工作环境是预防中毒的关键。
何时需要进行护理？
何时需要进行护理？ 接触后
一旦发现接触高锰酸钾后出现中毒症状，应立即 进行护理。
护理人员应迅速识别症状并采取紧急措施。
何时需要进行护理？ 定期检查
高风险人群应定期进行健康检查，以早期发现潜 在的中毒症状。
健康监测可以帮助降低中毒发生的风险。
何时需要进行护理？
特殊情况
在高锰酸钾泄漏或意外事故后，相关人员应进行 现场急救和护理。
及时处理事故现场非常重要，以防止进一步的伤 害。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基本护理
对于轻度中毒者，应给予清水漱口，并保持 呼吸道通畅。
避免刺激性食物和饮料，防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状加重。
在护理后需对患者进行持续观察，确保症状得到 缓解。
记录患者的恢复情况，为后续治疗提供依据。
护理后的注意事项 教育与培训
提高患者及家属对高锰酸钾中毒的认识，普及防 护知识。
教育是预防未来中毒的重要手段。
护理后的注意事项 环境改善
建议高风险工作场所改善环境，减少高锰酸钾的 使用频率。
安全措施的落实能有效降低中毒风险。
高锰酸钾中毒护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是高锰酸钾中毒？ 2. 谁容易发生高锰酸钾中毒？ 3. 何时需要进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的注意事项
什么是高锰酸钾中毒？
什么是高锰酸钾中毒？
定义
高锰酸钾中毒是指因过量接触或摄入高锰酸钾而 导致的中毒现象。
高锰酸钾常用于消毒和水处理，但在使用不当时 可能造成毒性反应。
如何进行护理？

宫腔镜水中毒的预防和护理措施ppt课件

宫腔镜水中毒的预防和护理措施ppt课件

发病原因
子宫肌层手术创面过大过深 子宫壁穿孔 液体灌注压力过高 手术时间过长，如时间超过90min
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
临床表现
早期临床症状为血压上升，脉搏下降；颜面、
血压 颈部、腹壁、球结膜水肿，后期血压下降
恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、 呼吸表浅；严重者可发生休克、昏迷，甚至 死亡
巡回护士熟练掌握各仪器性能、操作步骤，严格 按照操作规程操作，保证仪器正常运行
密切配合手术，随时供给手术所需物品 根据手术进程随时调节手术床，进行宫腔镜操作
时，须将手术床调成水平位，即利于术者操作， 又可避免静脉空气栓塞发生 洗手护士熟悉手术步骤，迅速准确传递器械，默 契配合，缩短手术时间，保证手术顺利完成。
小结
必须加强观察，做好预防措施 控制手术时间，膨宫液吸收量，有利
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
准确记录手术时间
水中毒的发生与手术时间长短有直接关系，手术 时间越长,风险越大。
巡回护士应准确记录手术开始及结束时间，手术 时间以电切镜进入宫腔开始电切为起始，以电切 结束宫腔镜退出宫腔为结束。当手术时间大于1小 时，膨宫液量大于10000ml时，应及时报告医生， 并常规使用速尿 20～4O mg。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
水中毒概念
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用， 可致灌流液体在短时间内大量进入机体，造成体 液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一 系列临床和实验室指标改变，又被称为“体液超 负荷”、“水中毒”及“过度水化综合征”等， 是宫腔镜手术中严重并发症之一。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
预防
手术时间
手术时间尽量控制 在1h内
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

甘露醇溶液
采用3．3％或5％浓度的 溶液作为灌流液，不会产 生溶血现象 ，糖尿病患 者也可以使用 。
Cytal溶液
山梨醇溶液
低导电性，国外常～5％
甘氨酸溶液
的浓度 。其优点与甘露醇 溶液相似
为什么会引起水中毒？
• 亦称稀释性低钠血症、水中毒，又称过度水化综合征,是指子 宫腔镜手术(电切术)中膨宫液经手术创面,大量快速吸收并在 体内潴留，机体入水总量超过排水量,以血液渗透压下降及血 容量过多为主要特征的临床综合征。
低钠血症的有哪些症状呢？
血管系统
HR下降， BP下降或升高， 肺水肿， 心衰
精神神经
焦虑， 视物模糊， 嗜睡， 抽搐
胃肠道 恶心呕吐
低钠血症的临床怎么分度？
轻度 疲乏、头晕、尿量正常或略增，尿密度降低 血钠130-135mmol/L
中度 皮肤弹性减弱，眼窝、囟门凹陷，食欲不振恶心呕吐， 尿量减少尿密度降低，表情淡漠，血压下降至90mmHg以下
水肿。
水中毒的危害有哪些呢？
子宫穿孔 凝血功能障碍 水电解质平衡紊乱 脑水肿和肺水肿 急性左心衰竭和心脏骤停
怎样预防 水中毒？
宫腔压力小于100mmHg 手术时间小于1小时
控制灌流液差值1000- 2000ml 总量小于20000ml
避免对子宫肌壁破坏过深
水中毒应立即采取哪些措施？
1利尿脱水， 严格控制液 体入量
T 、P、R、BP、SPO2 神志、精神、瞳孔大小
心电图 尿量、颜面水肿
血糖、血气分析、血电解质
我们需要关注哪些实验室检查？
低钠、低氯，低钙，低钾血症 酸中毒 动脉血气 高血糖
怎样调节水电解质变化？
计算补液量。 每日入量700-1000ml以下
补钠
关键在于补钠 根据血钠浓度 及时调整用量 同时要严密监 测血钠及其他 电解质的水平
浓度过高对血管刺激性大，可引起静脉炎。
过快可导致中枢神经脱髓鞘改变, 加重神经精神症状。 大量补钠，防止氯离子过多，溶液1/3改为1.9%乳 酸钠，或碳酸氢钠，防酸中毒。
静脉补钾原则
见尿补钾（尿量>30-40ml/h以上或每日尿量>500ml） 补钾量不宜过多，每日补钾40-80mmol（即3-6g) 补钾浓度不宜过高，<40mmol/L(即1000ml液体含钾<3g) 补钾速度不宜过快，0.75-1.5g/h 大量补钾，需床边心电监护
病 例
患者杨盛玉，女性，初中文化，45岁，因“经量 增多伴经期延长一年”门诊拟 子宫肌瘤，于201106-20步入病区，患者有TAT过敏史。入院后完善 相关检查,阴道准备。于06-22在联合腰硬麻醉下行 HSC子宫黏膜下肌瘤电切术。手术结束时，患者 出现头痛，恶心，面部及眼睑部稍水肿症状。急查 血气分析，电解质，患者出现什么问题
5监测T 、P、 R、BP、 SPO2
4多次进行血 气分析的检查
2纠正电解 质紊乱
3给氧、保持 呼吸道通畅
术后护理
• 心理护理
对突然出现的手术并发症,患者及家属会产生恐惧 心理,患者会出现烦躁、焦虑,对此,我们要安慰患 者及家属, 做好解释工作。
术后护理
• 一般护理 导管护理
饮食指导
术后护理
严密观察病人生命体征
HSC手术的经过
麻醉 体位及消毒
扩张宫颈
充盈膀胱 切割组织
HSC 检查
HSC 手术
电凝止血 切除病变
膨宫
HSC小知识 问题
什么是膨宫？ 本病例为什么不使用生理盐水作为膨宫液？ 还有哪些液体可以做膨宫液呢？
1、什么是膨宫？
液体
• 5%葡萄糖
压力
• 100 mm Hg
差值
• 1000-2000ml
又叫宫腔灌注，由于子宫血运丰富，肌壁 组织较厚且宫腔狭小，HSC需要通过一定 压力和介质将宫腔膨胀后才能进行。
2、本病例为什么不使用生理盐水作为膨宫液？ 原因
HSC单极电切手 术中,为防止带电 离子的传导, 需 使用非电解质液 体(5%葡萄糖)。
生理盐水黏稠度 过差，易与血液 混合为红色液体 而妨碍观察。
3、还有哪些液体可以做膨宫液呢？
是山梨醇与甘露醇的混合 液，有利尿作用，无溶血 现象，能软化血凝块，血 块不易黏附在电切环上。
Na+：106mmol／L， K+：3.9mmol／L， Cl-：81.0mmol／L， Ca2+：1.61mmol／L， Mg2+：0.58mmol／L， 指尖血糖：29.3mmol/l
病 例
1稀释性低钠血症 2高血糖 3低钾血症 4手术时间1.07小时 5出入量差值>2000ML
HSC小知识
血钠120-129mmol/L
•重重度度 以以上上症症状状加加重重，，并并有有休休克克、、昏昏迷迷、、少少尿尿 血钠<120mmol/L
水中毒临床分类
急性水中毒
发病急，脑细胞肿胀和脑 组织水肿造成 颅内压增 高，引起各种神经、精神 症状，甚至昏迷，有时可 发生脑疝。
慢性慢水性中水毒中毒
可有软弱无力、恶心、呕 吐、嗜睡等，但往往被原 发疾病的症状所掩盖。病 人的体重明显增加，皮肤 苍白而湿润。有时唾液、 泪液增多。一般无凹陷性
补钾降糖
静脉口服补钾, 血糖升高者可 静脉用胰岛素 逐步纠正。
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利尿
利尿同时注意 监测尿量的变 化,观察尿量、 尿色,及时记录。
补钠原则
轻度低钠血症可用等渗氯化钠静脉滴注。 中重度低钠血症, 用3%或5%高渗氯化钠缓慢静滴。 （一般每次200ml） 监测血钠，防止补钠过多、过快造成高渗状态。 （每小时<100-150ml）
利尿
应立即停止水分摄入，形成水的负平衡。
一般用渗透性利尿剂，如20％甘露醇或25％山梨醇 200ml静脉内快速滴注。
也可静脉注射袢利尿剂，如速尿和利尿酸。
尚可静脉滴注5％氯化钠溶液，以迅速改善体液 的低渗状态和减轻脑细胞肿胀。