(仅供参考)妇科中医诊疗方案(试行)
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主要症状 计分 正常（0 分）
轻（2 分）
中（4 分）
重（6 分）
经期
□7 天以内
□8～9 天
□10～12 天
□13～14 天
症状体征 计分 正常（0 分）
轻（1 分）
中（2 分）
重（3 分）
□1.淡暗 2.紫
经色
□暗红
□1.淡红 2.鲜红 3.暗 红 3. 紫 暗 4.
深红
经质
□不稀不稠
□1.质清稀 2.
妇科中医诊疗方案
粘。平素带下量多，色黄质粘。舌质紫黯苔黄腻，脉濡数或滑数。 4．痰瘀互结证：下腹结块，婚久不孕，经前经期小腹掣痛，疼痛拒按。平素形体
肥胖，头晕沉重，胸闷纳呆，带下量多，色白质粘。舌黯，苔白滑或白腻，脉沉。 5．肾虚血瘀证：下腹结块，经期或经后腹痛，痛引腰骶。不孕或易流产。月经先
后无定期，经行量少，色淡黯质稀或有血块，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌黯滞或有瘀点， 苔薄白，脉沉细而涩。
妇科中医诊疗方案
经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）
一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.1993 年，中华医 学会中医妇科专业委员会编著《中医妇科诊疗指南》。 （1）主要症状：月经周期及经量基本正常，行经时间超过 7 天以上但少于 15 天， 连续出现两个月经周期以上。 （2）次要症状：①经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力；② 或色鲜红或紫红，质稠。形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄； ③或经色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。腰腹胀 痛，四肢沉重，全身乏力；④或经色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言， 动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。 （3）舌质淡红或红、或舌紫黯有瘀点，苔薄白或黄或少苔或黄腻，脉沉弦涩，或 细数，或脉滑数，或沉细弱。 具备疾病诊断中（1），和/或兼见次要症状中的 1～2 项以上，结合舌脉即可诊断。 2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.2002 年，《临床诊 疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著.人民卫生出版社.2011 年，《妇产科学》.乐杰 主编.人民卫生出版社.2009 年。 有排卵型功能失调性子宫出血—子宫内膜不规则脱落：月经周期有排卵，黄体发育 良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。临床表现为经期延长，基础体温呈 双相型，但下降缓慢。 （二）证候诊断 1．血瘀证：经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重 无力。舌紫黯，有瘀斑，脉沉弦涩。 2．阴虚血热证：行经时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮 热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。 3．湿热蕴结证：行经时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴 痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏红，苔黄腻， 脉滑数。
）
妇科中医诊疗方案
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）
一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照 2001 年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华 人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十 一五”国家级规划教材）有关内容制定。 （1）病史：继发性、进行性痛经和不孕史；经期、产后感受外邪；长期情志不舒。 （2）症状：盆腔囊性包块，或胀、或满、或痛。 （3）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，活动度欠佳。 2．西医诊断：参照 2007 年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》 （中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校 8 年制及 7 年制教材《妇产科学》（丰 有吉，沈铿主编，2010 年第二版）拟订标准： （1）症状：下腹部囊性肿块，继发性痛经进行性加重、不孕。 （2）体征：典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及 囊性包块，多活动度差，亦有活动度良好者。 （3）辅助检查： ①影像学检查： 盆腔超声：卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿，位于子宫的一侧或双侧， 囊壁较厚，囊内为均匀分布的细小强光点。采用超声检查标准，96%的患者可预测良性 附件肿物。如肿物囊性、单房、单侧，小于 10cm 且边界规则，则良性可能性大。 盆腔 MRI：根据 MRI 和 T2 信号强度，评价囊肿液的密度及其铁浓度，有利于检测卵 巢巧克力样囊肿的存在。 ②血清 CA125 值≤200 U/ml。 （二） 证候诊断 1．气滞血瘀证：腹中积块，固定不移，经前、经行下腹胀痛、拒按。前后阴坠胀 欲便，经血紫黯有块，块去痛减，胸闷乳胀。舌紫黯有瘀点，脉弦涩。 2．寒凝血瘀证：下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛 减。经量少，色紫黯，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白。舌紫黯苔薄白，脉沉紧。 3.湿热瘀结证：下腹结块，经期腹痛加重，得热痛增。月经量多，色红或深红，质
口干
□无
□微干
□口干较甚，饮 □口干重，唇裂，饮
水后可缓解
水后不能缓解
带下
□带下量少 □带下量多，色黄
□带下量多、质 □带下量多、质稠、
稠、异味
臭秽
神疲、懒言
□无
□精神不振，不喜多 □精神疲倦，懒 □精神极度疲乏，不
言
于言语
欲言语
纳谷少馨
□饮食无味，食量未 □食欲差，饮食 □无食欲，饮食减少
□饮食正常
二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．气滞血瘀证 治法：理气活血，化瘀止痛。 推荐方药：琥珀散（《医宗金鉴》）加减。三棱、莪术、丹参、寄奴、乌药、元胡、 当归、生地、琥珀、肉桂、赤芍等。 中成药：散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏等。 2．寒凝血瘀证 治法：温经散寒，活血祛瘀。 推荐方药：少腹逐瘀汤（《金匮要略》）加减。小茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、 赤芍、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索、三棱、莪术等。 中成药：桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。 3．湿热瘀结证 治法：清热利湿，活血祛瘀。 推荐方药：清热调血汤（《古今医鉴》）加减。丹皮、黄连、当归、川芎、生地、赤 芍、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、黄柏、红藤、薏苡仁、三棱等。 4．痰瘀互结证 治法：化痰散结，活血祛瘀。 推荐方药：丹溪痰湿方（《丹溪心法》）合桃红四物汤加减。苍术、白术、半夏、茯 苓、滑石、香附、川芎、当归、桃仁、红花、熟地、白芍、海藻、昆布、贝母、三棱、 莪术、水蛭、荔枝核、夏枯草等。 中成药：散结镇痛胶囊。 5．肾虚血瘀证 治法：益肾调经、活血化瘀。 推荐方药：归肾丸（《景岳全书》）加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞、 杜仲、菟丝子、桃仁、红花、川芎、赤芍、延胡索、三七等。
妇科中医诊疗方案
目录
经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）……515 癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）……………519 滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）……………………523 月经过少病中医诊疗方案（试行）…………………………………526 胎萎不长病中医诊疗方案（试行）…………………………………530 不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案（试行）………………533 不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）………………537 异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医中医诊疗方案（试行）…540
妇科中医诊疗方案
（二）针灸治疗：辨证选择体针穴位和灸法。 1．体针： 主穴：关元、中级、三阴交（双侧）、血海（双侧）、子宫（双侧）、足三里（双侧）； 气滞血瘀证加太冲、次髎； 寒凝血瘀证加地机、行间、归来，配灸法； 湿热瘀结证加阴陵泉、下髎、太冲、曲池； 痰瘀互结证加丰隆、阴陵泉； 肾虚血瘀证加肾俞、太溪、肝俞； 采取平补平泻法，于月经来潮前 3～5 天开始治疗，每日治疗一次，疼痛严重 时每日治疗 1～2 次，月经间期可隔日治疗。 2．灸法：根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功 能艾灸仪治疗。可在起针后，在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润，或在腹部穴位施以 温针灸，非月经期也可用艾炷隔姜灸，每次 5～7 壮。 （三）外治法 1．直肠给药 中药灌肠或直肠滴注推荐方药：三棱、莪术、丹参、寄奴、乌药、元胡、当归、生 地、琥珀、肉桂、赤芍、甲珠。随症加减。 上药水煎取液（多少毫升），适宜温度（具体温度是否需要写清楚），保留灌肠。 可选用结肠透析机或电脑大肠灌注仪灌肠。 2．中药外敷：下腹部或腰骶部。 可选用活血化瘀止痛中药研末，随证加减，进行穴位贴敷、脐疗等。 （四）物理治疗 根据病情和证型，选择应用微波治疗仪、光子治疗仪等。 三、疗效标准 （一）评价标准 参照《中医妇产科学》2001 年 10 月版和《中医诊疗常规》（中国中医研究院广安门 医院主编。第一版北京：中医古籍出版社）。 痊愈：症状（包括瘀血证候）全部消失，卵巢巧克力样囊肿经妇科检查，B超检查 盆腔包块等局部体征基本消失。 显效：症状（包括瘀血证候）基本消失，卵巢巧克力样囊肿经妇科检查，B 超检查 内膜异位囊肿三径之和缩小 1/2 以上，临床症状部分或全部消失。 有效：症状减轻，卵巢巧克力样囊肿经妇科检查，B 超检查囊肿三径之和缩小 1/3
1．疾病疗效评定
疗效指数（n）=
治疗前积分 － 治疗后积分 治疗前积分
×100%
痊愈：治疗后经期恢复正常，其他症状消失，积分减少≥95%。
显效：治疗后经期恢复 7 天以内，其他症状消失或减轻。积分减少≥70%。
有效：治疗后经期较治疗前改善，其他症状亦较前减轻。积分减少≥30%。
无效：治疗后经期无改善，积分减少＜30%。
2．单项症状疗效判定标准：
痊愈：治疗后月经期恢复 7 天以内；
显效：月经期延长症状明显好转，治疗后比治疗前减少 2 个等级；
有效：月经期延长症状好转，治疗后比治疗前减少 1 个等级；
无效：月经期延长症状无变化，或减轻不明显。
（二）评价方法
在患者就诊不同时间进行评分。
妇科中医诊疗方案
附表：中医症状评分表
减
减少 1/3
2/3 以上
