妇科不孕病中医诊疗方案

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. 膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

参照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007年版）。

1．临床表现：

膝关节炎的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。

2．影像学检查

X线检查：表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成，关节内游离体，关节变形及半脱位等。 CT影像主要表现为骨质增生、。

MRI可清晰显示膝关节半月板疾患及关节软组织改变。

3．实验室检查：

血常规在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。

4. 具体诊断标准

（1）近1个月内反复膝关节疼痛

（2）X线片膝关节骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成

（3）中老年患者（≥40岁）

（4）晨僵≤3分钟

（5）活动时有骨擦音（感） .

. 综合临床、实验室及X线检查，符合（1）＋（2）条或（1）＋（4）＋（5）

条或（1）＋（3）＋（4）＋（5）条，可诊断膝关节骨性关节炎。

（二）疾病分期

根据临床与放射学结合，可分为以下三期：

早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节活动可。

中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节不稳。

晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节活动度明显缩小，严重不稳。

（三）证候诊断

1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或者表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。

2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。

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word . . 优势病种中医诊疗方案

胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案

一、 中西医病名：

中医病名：胎动不安、胎漏。

西医病名：早期先兆流产。

二、诊断：

（一）、症候诊断

1、肾虚证：

主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2、 脾肾两虚证：

主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3、肾虚血热证：

主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。

次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。 . . .

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word . . 4、气血虚弱证：

主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。

次证：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

4、 肾虚血瘀证：

妇科不孕病中医诊疗方案

妇科不孕病是指妇女在正常性生活条件下，连续一年以上未能受孕。中医认为，妇科不孕病常与气滞、血瘀、痰湿等病机有关，因此，在中医诊疗方案中，主要采用调理气血、活血化瘀、祛痰祛湿的方法。以下是一种中医诊疗方案，供参考。

一、辩证施治

（一）气滞型不孕病：表现为月经不调、或经行小腹胀痛、胁胀、情绪不稳等症状；舌质暗紫、苔薄白，脉弦。

治疗方案：解郁理气，行气活血。

方药组成：香附、乌药、川芎、赤芍、白芍、丹参、桃仁、红花、益母草等。

配伍用药特点：香附、乌药、川芎为理气活血药，起驱使血行气的作用。赤芍、白芍、桃仁、红花、丹参为活血化瘀药，能舒血活血，促进子宫内膜的更新。益母草为行气活血、滋阴固精药，有助于调理内分泌功能，改善卵巢功能。

（二）血瘀型不孕病：表现为经行痛经，伴有血块，或闭经，月经量少等症状；舌质暗紫、苔黄腻，脉涩。

治疗方案：活血化瘀，调经补肾。

方药组成：桃仁、赤芍、红花、香附、莪术、当归、川芎、白芍、丹参等。

配伍用药特点：桃仁、赤芍、红花、香附为化瘀药，能破滞活血，改善子宫内环境；莪术、川芎为理气舒痛药，可缓解痛经症状；当归、白芍、丹参为活血行气补血药，可调节月经，改善子宫内膜的厚度。此外，方中还添加了补肾药材，有助于改善卵巢功能，提高受孕能力。

（三）痰湿型不孕病：表现为月经不调，经行带下增多、色黄稠等症状；苔黄腻，脉滑。

治疗方案：祛痰祛湿，调理气血。

方药组成：陈皮、茯苓、白术、石菖蒲、香附、连翘、黄连、车前子等。

配伍用药特点：陈皮、茯苓、白术为健脾燥湿药，能降低体内湿气；石菖蒲、香附、连翘、黄连为破湿药，能疏通湿气。车前子为利水导湿药，能促进湿气的排泄。此外，方中还添加了调理气血的药材，如丹参、桃仁等。

二、辅助治疗

（一）食疗调理：可多食用具有健脾祛湿、活血化瘀、补益肾气等作用的食物。如枸杞、山药、黑豆、核桃、红枣等，有助于提高受孕能力。

（二）中草药熏蒸：可选用适宜的中草药进行阴道熏蒸，提高子宫内环境，增加受孕机会。

便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。

以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医 “便秘”的范畴。

2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。

肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条： ①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

（二）证候诊断

1．肠道气滞证：大便干结，腹痛腹胀，每于情志不畅时便秘加重，胸闷不舒，喜善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。

2．肠道热结证：大便硬结难下，舌红，苔黄燥，少津，少腹疼痛，按之胀痛，口干口臭，脉数。

3．肺脾气虚证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。

4．脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难，脉沉迟，腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。

5．津亏血少证：大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.肠道气滞证

治法：顺气导滞。

推荐方药：六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。

中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。

2.肠道热结证 治法：清热润肠。

推荐方药：麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。

中成药：麻仁润肠丸、黄连上清丸等。

3.肺脾气虚证

治法：益气润肠。

推荐方药：黄芪汤加减。炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子等。