健康评估课程期末复习指导.doc

2012年秋期成人教育（专科）《健康评估》期末复习指导综合练习题一．填空题:1、健康评估所收集的资料，根据收集资料的方法不同，将其分为和。

2、叩击含有大量气体的空腔脏器时产生的叩诊音是；大量胸水或肺实变的叩诊音为。

3、护理诊断中的相关因素的主要来源有、治疗因素、和成熟因素等。

4、幽门以上胃、食管大量出血以为主；幽门以下的消化道出血以为主。

5、腹泻伴有里急后重，说明病变在及肠。

6、夜间盗汗多见于；蜘蛛痣及肝掌多见于。

7、正常成人胸廓前后径与左右径之比约，小儿和老年人胸廓前后径略或两者相等。

8、在急性纤维素性胸膜炎时，一般可触及胸膜，闻及胸膜。

9、主动脉瓣区增强主要见于主动脉内升高。

10、来回走动和咬指甲属于一种反应；血压和血糖升高属于一种反应。

11、在嗅诊过程中，刺激性大蒜味见于；烂苹果味见于；氨味见于。

12、对于痰液味的检查，血腥味见于，恶臭味提示可能为。

13、每个护理诊断基本由、定义、和 4部分组成。

14、护理诊断中的相关因素的主要来源有、治疗因素、和成熟因素等。

15、望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻；肠型则见于梗阻。

16、奇脉是诊断和的重要依据，是的重要体征之一。

17、和为人们常用的应对压力的方式。

18、环境是人类赖以生存和发展的物质条件的总和，包括和。

7、慢性肝脏疾病可有蛋白减少，蛋白增多。

19、杵状指最常见和。

20、周围血液中出现不分叶核的百分比率增多(超过 )时，称为。

22、肺源性呼吸困难按性质分、和呼吸困难。

23、心理评估中的观察法包括和两种。

24、肝颈静脉回流征阳性，发生于和，是的特征。

25、常用的浅反射检查有反射、反射和反射。

26、来回走动和咬指甲属于一种反应；血压和血糖升高属于一种反应。

27、心理评估中最基本的评估方法是。

28、脑脊液有大量的白细胞常见于；蛛网膜下腔出血脑脊液性；重度黄疸的病人脑脊液呈色。

二、单选题1、下列各项中属于客观资料的是：( )A．头痛 B．关节酸痛C．肝大 D．腹泻2、下列各项中属于主观资料的是：( )A．肝脏肿大 B．肝功能异常C．蜘蛛痣 D．恶心3、健康资料的主要来源为：( )A．患者 B．患者亲属C．事件的目击者 D．健康记录或病历4、采集病史过程中，下列哪项提问不妥：( )A．你病了多长时间了? B．你感到哪儿不舒服?C．你的粪便发黑吗? D．你一般在什么时候发热?5、正常情况下，胸部叩诊清音见于：( )A．肝脏 B．心脏C．肺 D．腹部6、正常情况下，胸部叩诊实音见于：( )A．肝脏 B，腹部C．肺部 D．胃泡区7、病理情况下，胸部叩诊鼓音见于：( )A．大量胸腔积液 B．肺气肿C．气胸 D．肺实变8、下列关于护理诊断的描述，正确的是：( )A．用于确定一个具体的疾病 B．用于确定一个具体的病理状态C．用于判断个体对健康问题的反应 D．侧重于对疾病的本质作出判断9、因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属：( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题10、护理诊断的基础是：( )A．收集资料 B．分析综合资料C．形成假设 D．验证并修订护理诊断11、人类特有的注意方式是：( )A．有意注意 B．无意注意C．随意注意 D．特异注意12、人的基本心理活动为：( )A．队知、情感和能力 B．认知、情感和意志C．知识、情感和意志 D．知识、情感和能力13、社会评估的目的不包括：( )A．评估个体的角色功能 B．评估个体的文化背景C．评估个体的性格 D．评估个体的家庭14、医院压力评定量表中哪项权重最大：( )A．不得不睡在一张陌生的床上 B．毫无预测而突然住院C．思念家人 D．想到自己可能失去视力15、粪便标本采集后应尽早送检，一般不应超过：( )A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时16、仰卧位或截石位主要适用于：( )A．外生殖器检查 B．膀胱直肠窝的检查C．子宫颈检查 D．前列腺17、以下哪项不是家庭内部资源：( )A．家庭对成员健康提供的经济支持B．家庭对成员的关怀和精神支持C．家庭的文化背景、宗教信仰 D．家庭提供并安排的医疗照顾18、中枢性发热的特点为：( )A．高热多汗 B．高热无汗C．低热多汗 D．低热无汗19、内脏痛的特点为：( )A．双重痛觉 B．定位明确C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感 D．剧烈而短暂20、慢性疼痛的特点为：( )A．常突然发生 B．有明确开始时间C．持续时间较短 D．临床较难控制21、锐痛是指：( )A．酸痛 B．切割痛C．胀痛 D．压榨样痛22、全身感染性头痛的特点为：( )A．整个头部胀痛 B．重压感、紧缩感或钳夹样痛C．阵发性电击样剧痛 D．程度剧烈伴喷射样呕吐23、心源性水肿的特点为：( )A．首先出现在身体下垂部位 B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性24、肝源性水肿的特点为：( )A．水肿与体位有明显的关系 B．于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失C．以腹水为主要表现 D．指压凹陷不明显25、肾源性水肿的特点为：( )A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B．初为眼睑与颜面水肿C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻D．以腹水为主要表现26、以下哪项不是黏液性水肿的特点：( )A．非凹陷性水肿 B．口唇、眼睑较明显C．下肢胫前较明显 D．凹陷性水肿27、低渗性脱水的临床特点是：( )aA．血容量不足出现早而明显 B．口渴明显C．尿比重升高 D．早期尿量明显减少28、膝关节腔积液的重要体征为：( )A．膝关节红、肿 B．膝关节运动障碍C．浮髌试验阴性 D．浮髌试验阳性29、呆小症见于：( )A．发育成熟前腺垂体功能亢进 B．发育成熟后腺垂体功能亢进C．发育成熟前甲状腺功能亢进 D．发育成熟后甲状腺功能亢进30、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：( )A．对光反射是否存在 B．排便、排尿是否失禁C．吞咽反射是否存在 D．病人能否被唤醒31、自我概念紊乱者通常会有哪项表示?( )A．“我真漂亮” B．“我还不错”C．“看来我是无望了” D．“我比他人都能干”32、咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：( )A．肺气肿 B．肺结核C．左心功能不全 D．右心功能不全33、肿大的淋巴结遍及全身，大小不等，无粘连，多见于：( ) A．淋巴结结核 B．白血病C．慢性淋巴结炎 D．恶性肿瘤淋巴结转移34、偏瘫是指：( )A．一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫B．一侧肢体随意运动丧失，伴对侧中枢性面瘫及舌瘫C．一侧肢体随意运动丧失，伴同侧周围性面瘫及舌瘫D．一侧肢体随意运动丧失，伴对侧周围性面瘫及舌瘫35、毛细血管搏动征检查的部位是：( )A．甲床末端 B．耳垂36、自我概念的组成中最不稳定，易受疾病、手术或外伤影响的部分是哪项?( )A．身体意象 B．社会认同C．自我认同 D．自尊37、小肠出血的血便特点是：( )A．便后有鲜血滴出 B．血液附于粪便表面C．血粪完全混合 D．血粪部分混合，表面附有黏液38、辗转体位见于：( )A．心绞痛 B．心、肺功能不全C．胆道蛔虫症 D．脊椎疾病39、直肠指诊发现前列腺肿大，表面光滑、质韧，无压痛及粘连，其可能的原因是：( ) A．急性前列腺 B．老年性前列腺肿大C．慢性前列腺炎 D．前列腺癌40、门静脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向为：( )A．血流向上 B．血流向下C．脐水平以上血流向下，脐水平以下血流向上D．脐水平以上血流向上，脐水子以下血流向下41、年轻病人常见的角色适应不良为：( )A．病人角色缺如 B．病人角色模糊C．病人角色强化 D．病人角色消失42、下列哪项属于自我概念的分类：( )A．真实自我、社会自我、表现自我 B．真实自我、期望自我、表现自我C．真实自我、期望自我、社会自我 D．表现自我、期望自我、社会自我43、社会评估的目的不包括：( )A．评估个体的角色功能 B．评估个体的文化背景C．评估个体的性格 D．评估个体的家庭44、医院压力评定量表中哪项权重最大：( )A．不得不睡在一张陌生的床上 B．毫无预测而突然住院C．思念家人 D．想到自己可能失去视力45、下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状：( )C．无助感 D．睡眠障碍46、做粪便隐血检查时，为避免食物中过氧化物的干扰，应素食：( ) A．1天后送检 B．2天后送检C．3天后送检 D．4天后送检47、颅内高压呕吐的特点是：( )A．呕吐前多有恶心 B．呕吐剧烈呈喷射状C．呕吐后有轻松感 D．呕吐量不多48、确定第一心音最有价值的是：( )A．持续时间长 B．心尖部声音最强C．音调比第二心音低 D．与心尖搏动同时出现49、现有资料显示，在中国大城市中主要的家庭类型是：( )A．核心家庭 B．主干家庭C．单亲家庭 D．重组家庭50、引起咯血最常见的疾病是：( )A．支气管扩张 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．心肌梗死 D．肺心病51、轻、中度压力时可产生：( )A．注意力分散、记忆力下降 B．对事物敏感性增加C．感知混乱 D．自我概念偏差52、呕血与黑便的最常见病因是：( )A．食管一胃底静脉曲张破裂 B．消化性溃疡C．急性胃黏膜病变 D．胃癌53、对个体社会属性的评估的内容应包括：( )A．个性、角色、压力、环境 B．情绪情感、角色、家庭、文化C．角色、文化、家庭、环境 D．文化、语言、家庭、角色54、下列属于功能性便秘的病因是：( )A．腹腔或盆腔内肿瘤压迫 B．肛门疼痛性病变C．多次妊娠 D．铅中毒55、低钙所致抽搐的临床表现特点为：( )A．突发意识模糊或丧失 B．全身肌肉强直C．排便排尿失禁 D．手足搐搦，呈“助产士”手和“芭蕾舞足”56、下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的：( )A．严重贫血 B．甲亢C．心脏扩大 D．服用阿托品57、健康资料的主要来源为：( )A．患者 B．患者亲属C．事件的目击者 D．健康记录或病历58、因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险属：( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题3、板状腹见于：( )A．结核性腹膜炎 B．癌性腹膜炎C．急性弥漫性腹膜炎 D．大量腹水59、慢性疼痛的特点为：( )A．常突然发生 B．有明确开始时间C．持续时间较短 D．临床较难控制60、心源性水肿的特点为：( )A．首先出现在身体下垂部位 B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性61、能反映个体思维能力的是：( )A．自我概念 B．认知水平C．情绪与情感 D．压力应对三、名词解释伴随症状现病史振水音自我概念推理抬举性心尖搏动文化休克网织红细胞压力反应三凹征深感觉有效应对奔马律判断力护理诊断触觉语颤感觉性失语角色适应不良四、问答题1、简述家庭沟通过程。

健康评估期末重点总结引言：健康评估是一项评估个体身体健康状态、生活方式和疾病风险的过程。

它可以通过评估个体的健康史、体格检查、实验室检查和其他评估工具来确定个体的健康水平。

期末考试是课程学习的总结，通过总结健康评估的重点内容，有助于更好地理解和应用健康评估的知识。

一、健康史评估（Health History Assessment）健康史评估是了解个体健康问题以及与之相关因素的重要手段。

在健康史评估中，需要了解个体的过去疾病史、手术史、家族疾病史、个人行为习惯、生理和心理状况等内容。

1. 过去疾病史：分析个体曾经患过的疾病以及对其产生影响的疾病历史。

包括与疾病相关的病因、症状、诊断、治疗和预后等。

2. 手术史：了解个体是否曾接受过手术，手术原因、手术时间、手术方式以及术后恢复等情况。

3. 家族疾病史：询问个体的直系亲属有无患有特定的疾病。

了解个体是否具有家族遗传性疾病的潜在风险。

4. 个人行为习惯：了解个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯。

这些习惯对个体的健康状况有着重要的影响。

5. 生理和心理状况：评估个体的生理和心理健康状况。

包括身高、体重、心率、血压、呼吸等生理指标，以及焦虑、抑郁、压力等心理指标。

二、体格检查（Physical Examination）体格检查是通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式来评估个体的身体状况。

1. 观察：通过观察个体的外貌、皮肤、毛发、眼睛、口腔、四肢等部位来获取信息。

2. 触摸：通过触摸个体的皮肤、颈部、心脏、肺部、腹部等部位，来确定个体的肿块、胀气、组织状况等问题。

3. 听诊：通过听诊器来听取个体心脏、肺部等内部器官的声音，以便评估器官的功能。

4. 叩诊：通过敲击个体身体的部位来获取内部器官的信息，如通过叩诊胸部确定肺部是否有积液等。

三、实验室检查（Laboratory Examination）实验室检查是通过采集个体的生物样本并进行分析来评估个体的生理功能和疾病风险。

健康评估（二）期末考试复习题及答案1.白陶土色粪便可见于（）A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.胆总管结石(正确答案)D.肝硬化E.败血症2.第一心音的听诊特点，错误的是（）A.音调较低钝B.强度较响C.历时较短(正确答案)D.与心尖搏动同时出现E.在心尖部最响3.社交孤立表现为在社会交往中缺乏自信，总认为自己不行，缺乏交往的勇气和信心。

与这种反应关系最为密切的是（）A.害羞B.自卑(正确答案)C.自闭D.孤僻E.恐惧4.正常胸部语音震颤最强的部位（）A.肺底B.肩胛间区(正确答案)C.乳房下部D.右胸下部E.左胸上部5.“三凹症”产生的原因主要为（）A.上呼吸道阻塞(正确答案)B.下呼吸道阻塞C.混合性呼吸道阻塞D.弥漫性肺部病变E.肺不张6.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.急性肺水肿(正确答案)E.肺梗塞7.有关乳房触诊，以下说法错误的是（）A.仰卧位时，肩下放一小枕B.用指腹轻施压力进行触诊C.最后触诊乳头D.先健侧后患侧E.左侧乳房逆时针进行触诊(正确答案)8.下列不属于心脏听诊内容的是（）A.心率B.心律C.心音D.啰音(正确答案)E.杂音9.下列不符合中心性发绀特点的是（）A.发绀部位的皮肤温暖B.加温、按摩可使发绀减轻或消退(正确答案)C.以四肢末梢或低垂部位最明显D.可见于右心功能不全E.可见于阻塞性肺气肿10.最能提示二尖瓣狭窄的是（）A.开瓣音B.第一心音亢进C.Graham-Steell杂音D.二尖瓣面容E.心尖部舒张期隆隆样杂音(正确答案)11.在喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现的不自主排尿是属于（）A.反射性尿失禁B.压力性尿失禁(正确答案)C.急迫性尿失禁D.功能性尿失禁E.溢出性尿失禁12.四肢对称性紫癜可见于（）A.过敏性紫癜(正确答案)B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.原发性血小板减少性紫癜E.血友病13.健康成年人不会出现的叩诊音是（）A.鼓音B.清音C.实音D.浊音E.过清音(正确答案)14.视诊可见甲状腺肿大，但在胸锁乳突肌以内者为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度(正确答案)C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度15.瞳孔缩小见于（）A.有机磷农药中毒(正确答案)B.阿托品中毒C.视神经萎缩D.青光眼绝对期E.可卡因药物反应16.正常人腹部不能触及（）A.乙状结肠B.腰椎椎体C.盲肠D.脾脏(正确答案)E.横结肠17.小肠梗阻时，蠕动波可出现在腹部的（）A.左侧B.右侧C.中部(正确答案)D.周边E.下腹18.便秘指每周排便少于（）A.1次B.2次C.3次(正确答案)D.4次E.5次19.呕吐物呈粪臭味可见于（）A.幽门梗阻B.急性胃炎C.消化道溃疡D.胃潴留E.低位小肠梗阻(正确答案)20.属于内脏痛特点的是（）A.定位明确的锐痛B.定位模糊的锐痛C.定位明确的钝痛D.定位模糊的钝痛(正确答案)E.定位明确的刀割样痛21.可出现中毒性呼吸困难的是（）A.癔病B.尿毒症(正确答案)C.脑出血D.脑膜炎E.脑血栓22.肾源性水肿常首先表现为（）A.骶尾部水肿B.眼睑水肿(正确答案)C.下肢水肿D.胸腔积液或心包积液E.腹水23.能够做拮抗阻力动作，但肌力有不同程度减弱者，肌力为（）A.1级B.2级C.3级E.5级24.正常成人心尖搏动范围直径约为（）A.0.5~1.0cmB.1.0~1.5cmC.1.5~2.0cmD.2.0~2.5cm(正确答案)E.2.5~3.0cm25.Kussmaul呼吸是指（）A.呼吸浅快B.深快呼吸(正确答案)C.潮式呼吸D.间停呼吸E.叹息样呼吸26.等渗性脱水的临床表现特点为（）A.无明显口渴(正确答案)B.较少发生血容量不足C.早期既有肌肉痉挛D.常因脑细胞脱水出现谵妄、昏迷E.易发生周围循环衰竭27.下列各项中，属于焦虑最典型表现的是（）A.易激惹B.紧张不安(正确答案)C.记忆力下降D.睡眠障碍E.心率加快28.评估皮肤弹性最常用的检查部位为（）A.颈部C.腹壁D.前臂背侧E.胫前29.抑郁最核心的临床特点是（）A.生活懒散B.思维缓慢C.心境低落(正确答案)D.逃避现实E.入睡困难30.正常成人胸廓前后径与横径之比为（）A.1∶1B.1∶1.5(正确答案)C.1∶2D.1∶2.5E.3∶231.下列表现，不符合高渗性脱水特点的是（）A.少尿B.口渴C.乏力D.躁狂、幻觉E.肌肉痉挛(正确答案)32.最先发生于低垂部位的水肿，常见于（）A.肾源性水肿B.心源性水肿(正确答案)C.肝源性水肿D.特发性水肿E.黏液性水肿33.血尿患者的尿液主要表现为（）A.白细胞排泄异常增多B.红细胞排泄异常增多(正确答案)C.血红蛋白排泄异常增多D.胆红素排泄异常增多E.尿胆原排泄异常增多34.下列不属于渗出性腹泻临床表现的是（）A.可有脓血或黏液B.常伴腹痛C.含有未消化的事物(正确答案)D.可有里急后重感E.便后腹痛缓解35.中等量咯血的咯血量是（）A.>100ml/天B.>500ml/天C.100~500ml/天(正确答案)D.500~1000ml/天E.>100ml/次36.患者，男，43岁，近日出现右上腹腹痛，并向右肩部放射，其最可能的原因是（）A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎(正确答案)E.胰腺炎37.深部滑行触诊法常用于（）A.腹部压痛B.腹肌紧张度C.腹腔包块触诊(正确答案)D.肝脏触诊E.脾脏触诊38.以下资料，不属于问诊内容的是（）A.文化程度B.面容与表情(正确答案)C.职业特点D.宗教信仰E.精神状态39.正常人瞳孔大小直径为（）A.1~2mmB.2~5mm(正确答案)C.3~4mmD.4~5mmE.5~6mm40.下列不属于肠梗阻体征的是（）A.可见肠型B.可见肠蠕动波C.腹肌紧张伴压痛D.肠鸣音亢进E.腹壁静脉曲张(正确答案)41.引起呕血最常见的病因是（）A.食管-胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡(正确答案)C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂42.检查脊柱腰段活动时患者应采取的体位是（）A.直立位(正确答案)B.坐卧C.仰卧位D.侧卧位E.俯卧位43.结膜出现大小不等散在的出血点可见于（）A.沙眼B.结膜炎C.角膜炎D.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)E.贫血44.正常成人心率范围是（）A.50~100次/分B.60~100次/分(正确答案)C.60~120次/分D.70~100次/分E.70~120次/分45.下列呼吸改变中，提示病情最严重的是（）A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.抑制性呼吸D.潮式呼吸E.间停呼吸(正确答案)46.有关体格检查的注意事项中，不恰当的是（）A.按序进行评估B.注意保护病人隐私C.仪表大方、态度端庄D.对危重病人也应系统评估(正确答案)E.尽可能减少翻动病人的次数47.患者，男，35岁，3小时前突然出现头痛，伴喷射性呕吐，其最可能的疾病是（）A.门静脉高压B.颅内高压(正确答案)C.急性胃炎D.急性腹膜炎E.幽门梗阻48.心前区疼痛最常见的病因是（）A.心绞痛、急性心肌梗死(正确答案)B.主动脉瓣狭窄和关闭不全C.肥厚性心肌病D.纤维素性心包炎E.Ⅰ度房室传导阻滞49.吸气时肋间隙回缩常见于（）A.下呼吸道阻塞B.上呼吸道阻塞(正确答案)C.大量胸腔积液D.气胸E.肺气肿50.手足搐搦见于（）A.小脑疾患B.肝性脑病C.动脉硬化D.儿童的脑风湿病E.低钙血症(正确答案)。

2014电大《健康评估》期末复习题及答案一、选择题：1.贯彻护理程序的关键步骤是: AA. 护理评估B. 制定护理计划C. 执行护理计划D. 及时做出护理评估2.临床应用护理程序中至关重要的问题是:CA. 制定护理哲理B. 加强沟通与交流C. 将患者生命摆在首位D. 注意患者个体特质3.收集资料最重要的方法为: AA. 交流B. 观察C. 护理体检D. 查阅记录4. 内科患者评估收集资料应: AA. 从第一次接触患者开始B. 从查阅患者病历资料时开始C. 从与患者家属接触时开始D. 由住院部通知病房时开始5.客观发现病人存在的病态现象称CA.主诉B. 症状C. 体征D. 综合征6.主观资料是指: CA.护士主观判断B. 医生主观判断C. 患者的主诉D. 陪人的述说7.下列各项属于主观资料的是：DA．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心8.下列各项属于客观资料的是：CA.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻9.问诊方法不正确的是: BA. 避免使用医学术语B. 危重患者必须详细深入问诊C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D. 问诊应全面了解抓住重点10.关于问诊，下列哪项是错误的：CA．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通11.为了解患者入院方式, 应如何提问答案附后A.您是怎样来到医院的?B.您是从其他医院转来的吗?C.您来医院有人陪伴吗?D.您是自己走来的, 还是担架送来的?12.采集护理病史获得重要线索主要依靠A.全面护理体检B.详细询问病史C.做各类实验室检查D.仔细阅读有关病历资料13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史A.高热惊厥的患儿B.急性有机磷农药中毒C.病情复杂的慢性病患者D.外伤出血性休克患者14.采集病史过程，下列哪项提问不妥？A.你病了多长时间了？B.你感到哪儿不舒服？C.你的粪便发黑吗？D.你一般在什么时候发热？15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥?A.您感觉哪里不舒服?B.您发热一般在什么时间?C.什么时候您的腹痛会加重些?D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗?16.正确的主诉书写是A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.左下腹痛伴腹泻、发热C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天17.下列哪项主诉书写最规范A.右下腹痛伴呕吐B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天C.腹痛伴低热2天D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天18.可使用医学术语的时候是A.与病人交谈B.询问亲属及有关人员C.主观资料记录D.客观资料书写19.询问护理病史注意事项中, 错误的是A.语句通俗, 勿使用医学术语B.尽可能询问患者本人C.少听多问, 以免偏离中心D.转科资料不应取代问诊20.问诊方法不正确的是A.避免使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点21.下列哪项不属于收集患者资料的内容A. 患者年龄、民族、职业、生活方式B. 患者对疾病的认识与反应C. 患者的手术史、过敏史D.家庭成员的婚恋史22.不属于生活习惯的项目是A.健谈好动B.早睡早起C.每晨大便D.不食猪肉23.一患者由救护车送来, 表现面色苍白, 呼吸急促, 神志模糊, 脉搏微弱。

《健康评估》复习指导（一）认真复习：教材中老师课堂上强调的重点，并练习《习题集》中相关单项选择题（二）填空题1、浅感觉包括：痛觉、触觉、温度觉。

2、健康资料包括主观和客观，两者都是构成护理诊断依据的重要来源。

3、身体评估的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

浅部触诊适用于体表浅在病变、关节软组织活动、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索；深部触诊适用于察觉腹腔病变和脏器。

4、正常叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音、过清音。

5、现病史包括起病情况与患病时间、主要症状及其特点、病情的发展、演变情况、伴随症状、处理措施及其效果。

5、心源性水肿的特点是水肿首先发生于身体的下垂部位；肾性消肿首先发生于眼睑与颜面部；肝源性水肿以腹水为主要表现；营养不良性水肿在水肿发生前常有消瘦、体重下降等。

6、成年人血小板参考值为_100~300×109/L；成年女性红细胞计数为_3.5~5.0×10 12/L；成年女性血红蛋白计数为_110~150g/L。

7、皮下出血分为淤点；紫癜；淤斑；血肿。

其直径大小分别为＜2mm； 3~5mm；＞5mm；片状出血伴皮肤隆起。

8、正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为＿0.2~0.5cm＿，质地＿柔软＿，表面＿光滑＿，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常＿不易＿触及。

9、胃癌或食管癌多向左锁骨上淋巴结转移；肺癌多向右锁骨上淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于肿瘤转移。

10、对瞳孔的评估要注意大小、形状、双侧是否等大等圆、对光放射。

11、颈项强直为颈部僵直，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

12、二尖瓣听诊区位于心尖部；主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间隙；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三四肋间处；肺动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第二肋间；三尖瓣听诊区位于胸骨体下段左缘；13、听诊的内容包括、、和。

14、听诊能发现的最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。

15、肺部和心脏检查最重要的方法是听诊；腹部检查最重要的方法是触诊。

读书破万卷下笔如有神20XX年秋期成人教育（专科）《》期末复习指导健康评估综合练习题一．填空题:1、健康评估所收集的资料，根据收集资料的方法不同，将其分为和。

2、叩击含有大量气体的空腔脏器时产生的叩诊音是；大量胸水或肺实变的叩诊音为。

3、护理诊断中的相关因素的主要来源有、治疗因素、和成熟因素等。

4、幽门以上胃、食管大量出血以为主；幽门以下的消化道出血以为主。

5、腹泻伴有里急后重，说明病变在及肠。

6、夜间盗汗多见于；蜘蛛痣及肝掌多见于。

7、正常成人胸廓前后径与左右径之比约，小儿和老年人胸廓前后径略或两者相等。

8、在急性纤维素性胸膜炎时，一般可触及胸膜，闻及胸膜。

9、主动脉瓣区增强主要见于主动脉内升高。

10、来回走动和咬指甲属于一种反应；血压和血糖升高属于一种反应。

11、在嗅诊过程中，刺激性大蒜味见于；烂苹果味见于；氨味见于。

12、对于痰液味的检查，血腥味见于，恶臭味提示可能为。

13、每个护理诊断基本由、定义、和 4部分组成。

14、护理诊断中的相关因素的主要来源有、治疗因素、和成熟因素等。

15、望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻；肠型则见于梗阻。

16、奇脉是诊断和的重要依据，是的重要体征之一。

17、和为人们常用的应对压力的方式。

18、环境是人类赖以生存和发展的物质条件的总和，包括和。

7、慢性肝脏疾病可有蛋白减少，蛋白增多。

19、杵状指最常见和。

读书破万卷下笔如有神20、周围血液中出现不分叶核的百分比率增多(超过 )时，称为。

22、肺源性呼吸困难按性质分、和呼吸困难。

23、心理评估中的观察法包括和两种。

24、肝颈静脉回流征阳性，发生于和，是的特征。

25、常用的浅反射检查有反射、反射和反射。

26、来回走动和咬指甲属于一种反应；血压和血糖升高属于一种反应。

27、心理评估中最基本的评估方法是。

28、脑脊液有大量的白细胞常见于；蛛网膜下腔出血脑脊液性；重度黄疸的病人脑脊液呈色。

二、单选题1、下列各项中属于客观资料的是：( )A．头痛 B．关节酸痛C．肝大 D．腹泻2、下列各项中属于主观资料的是：( )A．肝脏肿大 B．肝功能异常C．蜘蛛痣 D．恶心3、健康资料的主要来源为：( )A．患者 B．患者亲属C．事件的目击者 D．健康记录或病历4、采集病史过程中，下列哪项提问不妥：( )A．你病了多长时间了? B．你感到哪儿不舒服?C．你的粪便发黑吗? D．你一般在什么时候发热?5、正常情况下，胸部叩诊清音见于：( )A．肝脏 B．心脏C．肺 D．腹部6、正常情况下，胸部叩诊实音见于：( )，腹部 B．肝脏A．读书破万卷下笔如有神C．肺部 D．胃泡区7、病理情况下，胸部叩诊鼓音见于：( )A．大量胸腔积液 B．肺气肿C．气胸 D．肺实变8、下列关于护理诊断的描述，正确的是：( )A．用于确定一个具体的疾病 B．用于确定一个具体的病理状态C．用于判断个体对健康问题的反应 D．侧重于对疾病的本质作出判断9、因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属：( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题10、护理诊断的基础是：( )A．收集资料 B．分析综合资料C．形成假设 D．验证并修订护理诊断11、人类特有的注意方式是：( )A．有意注意 B．无意注意C．随意注意 D．特异注意12、人的基本心理活动为：( )A．队知、情感和能力 B．认知、情感和意志C．知识、情感和意志 D．知识、情感和能力13、社会评估的目的不包括：( )A．评估个体的角色功能 B．评估个体的文化背景C．评估个体的性格 D．评估个体的家庭14、医院压力评定量表中哪项权重最大：( )A．不得不睡在一张陌生的床上 B．毫无预测而突然住院C．思念家人 D．想到自己可能失去视力15、粪便标本采集后应尽早送检，一般不应超过：( )A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时16、仰卧位或截石位主要适用于：( )A．外生殖器检查 B．膀胱直肠窝的检查．前列腺 D．子宫颈检查C．读书破万卷下笔如有神17、以下哪项不是家庭内部资源：( )A．家庭对成员健康提供的经济支持B．家庭对成员的关怀和精神支持C．家庭的文化背景、宗教信仰 D．家庭提供并安排的医疗照顾18、中枢性发热的特点为：( )A．高热多汗 B．高热无汗C．低热多汗 D．低热无汗19、内脏痛的特点为：( )A．双重痛觉 B．定位明确C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感 D．剧烈而短暂20、慢性疼痛的特点为：( )A．常突然发生 B．有明确开始时间C．持续时间较短 D．临床较难控制21、锐痛是指：( )A．酸痛 B．切割痛C．胀痛 D．压榨样痛22、全身感染性头痛的特点为：( )A．整个头部胀痛 B．重压感、紧缩感或钳夹样痛C．阵发性电击样剧痛 D．程度剧烈伴喷射样呕吐23、心源性水肿的特点为：( )A．首先出现在身体下垂部位 B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性24、肝源性水肿的特点为：( )A．水肿与体位有明显的关系 B．于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失C．以腹水为主要表现 D．指压凹陷不明显25、肾源性水肿的特点为：( )A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B．初为眼睑与颜面水肿C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻D．以腹水为主要表现( )、以下哪项不是黏液性水肿的特点：26．读书破万卷下笔如有神A．非凹陷性水肿 B．口唇、眼睑较明显C．下肢胫前较明显 D．凹陷性水肿27、低渗性脱水的临床特点是：( )aA．血容量不足出现早而明显 B．口渴明显C．尿比重升高 D．早期尿量明显减少28、膝关节腔积液的重要体征为：( )A．膝关节红、肿 B．膝关节运动障碍C．浮髌试验阴性 D．浮髌试验阳性29、呆小症见于：( )A．发育成熟前腺垂体功能亢进 B．发育成熟后腺垂体功能亢进C．发育成熟前甲状腺功能亢进 D．发育成熟后甲状腺功能亢进30、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：( )A．对光反射是否存在 B．排便、排尿是否失禁C．吞咽反射是否存在 D．病人能否被唤醒31、自我概念紊乱者通常会有哪项表示?( )A．“我真漂亮” B．“我还不错”C．“看来我是无望了” D．“我比他人都能干”32、咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：( )A．肺气肿 B．肺结核C．左心功能不全 D．右心功能不全33、肿大的淋巴结遍及全身，大小不等，无粘连，多见于：( )A．淋巴结结核 B．白血病C．慢性淋巴结炎 D．恶性肿瘤淋巴结转移34、偏瘫是指：( )A．一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫B．一侧肢体随意运动丧失，伴对侧中枢性面瘫及舌瘫C．一侧肢体随意运动丧失，伴同侧周围性面瘫及舌瘫D．一侧肢体随意运动丧失，伴对侧周围性面瘫及舌瘫35、毛细血管搏动征检查的部位是：( )．耳垂 B．甲床末端A．读书破万卷下笔如有神C．舌尖 D．眼结膜36、自我概念的组成中最不稳定，易受疾病、手术或外伤影响的部分是哪项?( )A．身体意象 B．社会认同C．自我认同 D．自尊37、小肠出血的血便特点是：( )A．便后有鲜血滴出 B．血液附于粪便表面C．血粪完全混合 D．血粪部分混合，表面附有黏液38、辗转体位见于：( )A．心绞痛 B．心、肺功能不全C．胆道蛔虫症 D．脊椎疾病39、直肠指诊发现前列腺肿大，表面光滑、质韧，无压痛及粘连，其可能的原因是：( ) A．急性前列腺 B．老年性前列腺肿大C．慢性前列腺炎 D．前列腺癌40、门静脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向为：( )A．血流向上 B．血流向下C．脐水平以上血流向下，脐水平以下血流向上D．脐水平以上血流向上，脐水子以下血流向下41、年轻病人常见的角色适应不良为：( )A．病人角色缺如 B．病人角色模糊C．病人角色强化 D．病人角色消失42、下列哪项属于自我概念的分类：( )A．真实自我、社会自我、表现自我 B．真实自我、期望自我、表现自我C．真实自我、期望自我、社会自我 D．表现自我、期望自我、社会自我43、社会评估的目的不包括：( )A．评估个体的角色功能 B．评估个体的文化背景C．评估个体的性格 D．评估个体的家庭44、医院压力评定量表中哪项权重最大：( )A．不得不睡在一张陌生的床上 B．毫无预测而突然住院C．思念家人 D．想到自己可能失去视力( )、下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状：45．读书破万卷下笔如有神A．惊慌 B．易激惹C．无助感 D．睡眠障碍46、做粪便隐血检查时，为避免食物中过氧化物的干扰，应素食：( )A．1天后送检 B．2天后送检C．3天后送检 D．4天后送检47、颅内高压呕吐的特点是：( )A．呕吐前多有恶心 B．呕吐剧烈呈喷射状C．呕吐后有轻松感 D．呕吐量不多48、确定第一心音最有价值的是：( )A．持续时间长 B．心尖部声音最强C．音调比第二心音低 D．与心尖搏动同时出现49、现有资料显示，在中国大城市中主要的家庭类型是：( )A．核心家庭 B．主干家庭C．单亲家庭 D．重组家庭50、引起咯血最常见的疾病是：( )A．支气管扩张 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．心肌梗死 D．肺心病51、轻、中度压力时可产生：( )A．注意力分散、记忆力下降 B．对事物敏感性增加C．感知混乱 D．自我概念偏差52、呕血与黑便的最常见病因是：( )A．食管一胃底静脉曲张破裂 B．消化性溃疡C．急性胃黏膜病变 D．胃癌53、对个体社会属性的评估的内容应包括：( )A．个性、角色、压力、环境 B．情绪情感、角色、家庭、文化C．角色、文化、家庭、环境 D．文化、语言、家庭、角色54、下列属于功能性便秘的病因是：( )A．腹腔或盆腔内肿瘤压迫 B．肛门疼痛性病变C．多次妊娠 D．铅中毒( )、低钙所致抽搐的临床表现特点为：55．读书破万卷下笔如有神A．突发意识模糊或丧失 B．全身肌肉强直C．排便排尿失禁 D．手足搐搦，呈“助产士”手和“芭蕾舞足”56、下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的：( )A．严重贫血 B．甲亢C．心脏扩大 D．服用阿托品57、健康资料的主要来源为：( )A．患者 B．患者亲属C．事件的目击者 D．健康记录或病历58、因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险属：( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题3、板状腹见于：( )A．结核性腹膜炎 B．癌性腹膜炎C．急性弥漫性腹膜炎 D．大量腹水59、慢性疼痛的特点为：( )A．常突然发生 B．有明确开始时间C．持续时间较短 D．临床较难控制60、心源性水肿的特点为：( )A．首先出现在身体下垂部位 B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性61、能反映个体思维能力的是：( )A．自我概念 B．认知水平C．情绪与情感 D．压力应对三、名词解释伴随症状现病史振水音自我概念推理抬举性心尖搏动文化休克网织红细胞压力反应三凹征深感觉有效应对奔马律判断力护理诊断触觉语颤感觉性失语角色适应不良四、问答题、简述家庭沟通过程。

健康评估复习题二一.单项选择题1、关于问诊,下列哪项是错误的（）A、问诊是采集健康史的重要手段B、问诊一般从主诉开始,有目的、有序地进行C、问诊要全面,危重病人更应详细询问后再处理D、问诊中应注意与病人的非语言沟通2、采集病史过程中,下列哪项提问不妥（）A、您病了多长时间了?B、您感到哪儿不舒服?C、您的粪便发黑吗?D、您一般在什么时候发热?3、下列各项中属于客观资料的是（）A、头痛B、关节酸痛C、肝大D、腹泻4、下列各项中属于主观资料的是（）A、肝脏肿大B、肝功能异常C、蜘蛛痣D、恶心5、引起发热最主要的原因为（）A、感染性发热B、免疫反应所致发热C、吸收热D、自主神经功能紊乱所致发热6、以口腔温度为例,超高热是指体温在（）A.37.3℃～38℃ B、38.1℃～39℃C、39.1℃～41℃D、41℃以上7、小儿高热易发生（）A、昏迷B、消瘦C、惊厥D、脱水8、中枢性发热的特点为：（）A、高热多汗B、高热无汗C、低热多汗D、低热无汗9、内脏的特点为（）A、双重痛觉B、定位明确C、疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D、剧烈而短暂10、慢性疼痛的特点为（）A、常突然发生B、有明确开始时间C、持续时间较短D、临床较难控制11、锐痛是指（）A、酸痛B、切割痛C、胀痛D、压榨样痛12、全身感染性头痛的特点为（）A、整个头部胀痛B、重压感、紧缩感或钳夹样痛C、阵发性电击样剧痛D、程度剧烈伴喷射样呕吐13、心源性水肿的特点为（）A、首先出现在身体下垂部位B、初为眼睑与颜面水肿C、以腹水为主要表现D、以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性14、肝源性水肿的特点为（）A、水肿与体位有明显的关系B、于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失C、以腹水为主要表现D、指压凹陷不明显15、肾源性水肿的特点为（）A、常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B、初为眼睑与颜面水肿C、水肿发生前常有消瘦、体重减轻D、以低垂部位显著16、以下哪项不是粘液性水肿的特点（）A、非凹陷性水肿B、口唇、眼睑较明显C、下肢胫前较明显D、凹陷性水肿17、高渗性脱水的临床表现特点为（）A、口渴明显B、尿比重降低C、血容量不足出现较早D、早期即有手足麻木18、低渗性脱水的临床表现特点为（）A、易发生周围循环衰竭B、有明显口渴C、尿比重升高D、常出现脱水热19、等渗性脱水的临床表现特点为（）A、无明显口渴B、较少发生血容量不足C、早期即有肌肉痉挛D、常因脑细胞脱水出现谵妄、昏迷20、重度脱水者的主要临床表现为（）A、疲乏、口渴B、体位性低血压C、皮肤弹性减退D、常出现循环衰竭和神经系统功能衰竭21、关于皮肤粘膜出血临床表现的描述,错误的是（）A、皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点B、除血肿外通常不高出皮面C、压之褪色D、一般出血量不大22、导致先天性凝血功能障碍的病因为（）A、维生素K缺乏B、严重肝病C、尿毒症D、血友病23、血疱见于（）A、皮肤出血B、鼻粘膜出血C、口腔和舌粘膜出血D、齿龈出血24、皮肤粘膜出血所致苍白、乏力、头晕等属于（）A、活动与运动型态改变B、压力与应对型态改变。

健康评估期末复习大题（简答题）★1.尿失禁的病因(分类):压力性,反射性,急迫性,功能性,溢出性.★2.黄疸分类:溶血性,肝细胞性,胆汁淤积性.★3.问诊的方法技巧:问诊环境安静.舒适.秘密；做自我介绍,说明目的并承诺保密；一般从主诉开始；应避免诱惑性提问；对含糊.存疑或矛盾之处核实；保持关切的态度；结束,感谢配合；★4.腹泻分类(机制):分泌性,渗透性,渗出性,动力性,吸收不良性★5.发热的原因:有感染性发热和非感染性发热两大类.感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等.非感染性发热的原因有:1)无菌性坏死物质的吸收,如大手术后；2)抗原-抗体反应,如风湿热；3)内分泌与代谢障碍疾病,如甲状腺功能亢进症；4)皮肤散热减少,如广泛皮炎；5)体温调节中枢功能失调,如中暑.脑出血；6)自主神经功能紊乱.★6.咯血与呕血的鉴别:病因:咯(肺结核.支气管肺癌.支气管扩张.肺炎.肺脓肿.心脏病)呕(消化性溃疡.肝硬化.急性糜烂性胃炎.胃癌)出血前症状:咯(喉痒.胸闷.咳嗽)呕(上腹不适.恶心.呕吐)出血方式:咯(咯出)呕(呕出,可呈喷射状)血色:咯(鲜红色)呕(棕色或暗红色,偶尔鲜红色)血中混有物:咯(痰.泡沫)呕(食物残渣.胃液)酸碱反应:咯:碱性呕:酸性.黑便:咯:除非咽下血液,否则没有呕:有,呕血停止仍持续数日.出血后痰性状:咯:常有血痰数日呕:无痰★7.中心性发绀和周围性发绀:中:全身性发绀,除四肢与颜面外,亦可见于舌.口腔黏膜和躯干皮肤,发绀部位皮肤温暖,伴有杵状指及红细胞增多.周:肢体末梢与下垂部位发绀,发绀部位皮肤温度低,按摩或加温后发绀可以消失.★8.心源性水肿和肾源性水肿:心源:特点是首先出现于身体下垂部位,伴有右心衰的表现,如颈静脉怒张.肝肿大等；肾源:特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿,以后发展为全身水肿.常伴有尿改变.高血压及肾功能损害等★9.不同程度意识障碍:1)嗜睡:程度最轻的觉醒障碍2)昏睡:觉醒障碍程度深于嗜睡3)昏迷:最严重的觉醒障碍4)意识模糊:定向力障碍5)谵妄:一种兴奋性显著增高的高级神经中枢急性功能障碍.★10.深部触诊的方法:1)深部滑行触诊法2)双手触诊法3)深压触诊法★11.水肿分度:(三度)轻度:仅见于眼睑.眶下软组织.胫骨前.踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度下陷,平复较快；中度水肿:全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深的或的组织下陷,平复较慢；重度水肿:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出.此外,胸腔.腹腔等浆膜腔内可见积液★12.表浅淋巴结检查顺序:耳前.耳后.枕骨.颌下.颏下.颈外侧区.颈前区.锁骨上窝.腋窝.滑车上.腹股沟.腘窝★13.常见的皮疹:斑疹.玫瑰疹.丘疹.斑丘疹.荨麻疹★14.瞳孔对光反射检查方法:检查是嘱被检查者注视正前方,通常用手电筒光照射其一侧瞳孔,被照的瞳孔立即收缩,移除光照后很快复原,称直接对光反射灵敏.以手隔开两眼,关照一侧瞳孔,另一侧瞳孔也同时收缩者,称间接对光反射灵敏.对光反射迟钝见于脑炎.脑膜炎.脑血管病等,完全消失见于深昏迷.★15.气胸患者胸部体征:视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失；触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失；叩诊:患侧鼓音；听诊:患侧呼吸音与语音共振均减弱或消失.★16.高血压的诊断,分级:采用标准测量方法,至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg,或仅舒张压达到标准,即可认为有高血压.1级高血压:收缩压140-159mmHg,舒展压90-99mmHg；2级高血压:收缩压160-179mmHg,舒展压100-109mmHg；3级高血压:收缩压≥180mmHg,舒展压≥110mmHg；如收缩压与舒张压水平不在一个级别中,按其中较高的级别分类.★17.周围血管征:1)枪击音:四肢动脉听到一种短促如射枪的Ta声2)Dutoziez 双重音:收缩期与收缩期的吹风样的杂音3)毛细血管搏动征4)水冲脉见于主动脉瓣关闭不全.甲亢.严重贫血等.★18.第一.二心音的鉴别:一心:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动.颈动脉搏动同时出现,心尖部听诊最清楚.二心:较高,较弱,较清脆,较短,在心尖搏动之后出现,心底部听诊最清楚★19.腹部触诊的内容:1)腹壁紧张度；2)压痛及反跳痛；3)脏器触诊:肝脏.胆囊.脾脏.肾脏.膀胱.胰腺；4)腹部包块:正常腹部可触及的包块及异常包块；5)液波震颤；6)振水音★20.腹部触诊注意事项:1)触诊时病人通常取屈膝仰卧位(2)评估者面对病人,站其右侧,手掌应与腹部表面在同一水(3)自左下腹开始逆时针呈"S"形触诊,先从健侧开始,再移向患侧.(4)动作轻柔,由浅入深.★21.杵状指的临床意义:是指手指或足趾末端增生.肥厚,呈杵状膨大.主要见于1)呼吸系统疾病,如支气管扩张2)某些心血管疾病,如亚急性感染性心内膜炎3)营养障碍性疾病,如肝硬化.★22.肌力分级:0级:肌肉完全瘫痪Ⅰ级:仅见肌肉轻微收缩,单位肢体活动Ⅱ级:肢体可水平移动,但不能抬离床面Ⅲ级:肢体能抬离床面,但不能拮抗阻力Ⅳ级:肢体能做拮抗阻力运动,但肌力有不同程度的减弱Ⅴ级:正常肌力★23.脑膜刺激征:见于脑膜炎.蛛网膜下腔出血.颅内压增高等1)颈强直:被动曲颈时阻力增强2)Kerning征:伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛(躺下膝关节直角)3)Brudzinski征:两侧膝关节和髋关节屈曲.(躺下按胸抬头)★24.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点:吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现"三凹征",常伴有干咳及高调性喉鸣.呼气性呼吸困难的特点是呼气费力.呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音★25.心脏瓣膜听诊区:(1)二尖瓣区:位于心尖搏动最强点；多位于第5肋间左锁骨中线稍内侧(2)肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间(3)主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间(4)主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3.4肋间(5)三尖瓣区:胸骨体下端左缘或右缘★26.健康评估的内容:一般项目,主诉,现病史,既往健康史,目前用药史,生长发育史,家族健康史及系统回顾原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的,有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断★27.疼痛分类:皮肤痛(来自体表,多因皮肤黏膜受损引起,特点"双重痛觉"——快痛和慢痛).躯体痛(肌肉.肌腱.筋膜和关节等深部组织的疼痛,肌肉缺血是主要原因).内脏痛(内脏受机械牵拉.扩张.痉挛.炎症.化学性刺激,缓慢而持久,可为钝痛.烧灼痛或绞痛,定位常不明确).牵涉痛(与内脏有一定的解剖相关性).假性痛(去除病变部位后仍感动相应部位疼痛).神经痛(剧烈灼痛或酸痛)★28.扁桃体肿大分为3度:Ⅰ度:不超过咽腭弓者Ⅱ度:超过咽腭弓Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线★29.甲状腺肿大可分3度Ⅰ度:不能看出肿大但能触及者Ⅱ度:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘者★30.中性粒细胞增多1)生理性增多:新生儿.妊娠.剧烈运动.严寒等多为一过性2)病理性增多:①急性感染②严重的组织损伤③急性大出血④急性中毒⑤恶性肿瘤★31.中性粒细胞减少:1)部分革兰阴性杆菌感染或病毒感染:如伤寒.流感.病毒性肝炎等.2)部分血液病:再生障碍性贫血.白细胞减少症.粒细胞缺乏症等.3)理化因素损伤:放射线.解热镇痛药.抗肿瘤药.抗甲状腺药.氯霉素.磺胺类.免疫抑制剂等.4)脾功能亢进.5)其他:某些自身免疫性疾病等.★32.(1)肠鸣音活跃:超过每分钟10次,音调不特别高亢.鉴于该服泻药后.急性肠炎道大出血(2)肠鸣音亢进:次数多且呈响亮.高亢的金属音.见于机械性肠梗阻(3)肠鸣音减弱:明显少于正常.见于老年性便秘.电解质紊乱(低血钾)及胃动力低下。

国家开放大学健康评估一. 单项选择题1. 下列各项属于主观资料的是 (D)。

A. 肝脏肿大B. 肝功能异常C. 蜘蛛痣D. 恶心2. 关于问诊，下列描述错误的是(C)。

A. 问诊是采集健康史的重要手段B. 问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C. 间诊要全面，重危病人更应详细询间后再处理D. 问诊中应注意与病人的非语言沟通3. 心源性水肿的特点为(A)。

A. 首先出现在身体下垂部位B. 初为眼睑与颜面水肿C. 以腹水为主要表现D. 以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性4. 干性咳嗽常见于下列哪种疾病? (A)A. 胸膜炎B. 肺炎C. 支气管扩张D. 二尖瓣狭窄5. 中等量以上咯血者咯血前的先兆症状为 (B)。

A. 喉痒、烦躁不安、发给B. 喉痒、胸闷、咳嗽C. 喉痒、咳嗽、呛咳D. 胸闷、咳嗽、发给6. 导致发给的常见原因为(D)。

A. 严重贫血B. 组织灌流量下降C. 高碳酸血症D. 血液中脱氧血红蛋白增多7. 呼气性呼吸困难见于(D)。

A. 喉痉挛B. 胸腔积液C. 气管异物D. 支气管哮喘8. 幽门梗阻所致呕吐的特点为 (C)。

A. 进餐后即刻发生B. 剧烈呈喷射状C, 多为宿食，常于夜间发生C. 胃排空后仍干呕不止9. 导致呕血最常见的原因是 (A)。

A. 消化性溃疡B. 食管或胃底静脉曲张破裂C. 急性胃粘膜病变D. 胃癌10. 鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的项目是 (B)。

A. 能否被唤醒B. 深浅反射是否全部消失C. 有否排便、排尿失禁D. 肌肉松弛与否11. 强迫坐位见于 (C)。

A. 心绞痛B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病12. 盗汗见于 (A)。

A. 结核病B. 虚脱C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A 缺乏13. 全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为(B A, 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿 D. 极重度水肿14. 左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移(B)。

一、名词解释1.健康评估：研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

2.症状：病人患病后对机体生理功能异常的主观感觉或自身体验。

3.体征：患病后机体发生了可以观察到或感触到的改变。

4.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。

5.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度和节律的异常。

6.发绀：血液中还原血红蛋白增多，或者血中含有异常血红蛋白衍生物，使皮肤、黏膜呈青紫色表现。

7.黄疸：是指血清胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。

8.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激征。

9.意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。

10.嗜睡：是程度最轻的意识障碍。

病人处于持续性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡，属一种病理性倦睡。

11.昏睡：接近人事不省的意识状态。

病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动病人身体等)可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。

12.水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。

13.意识模糊：病人能保持简单的精神活动，但时间，地点，人物等定向能力发生障碍。

14.多尿：正常成人24小时尿量超过2500ml。

15.无尿：24小时尿量小于100ml或12小时完全无尿。

二、简答题1.深浅昏迷的区别a)浅昏迷:意识大部分丧失无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射，瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。