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神经外科护士腰背痛的原因分析与干预探讨【摘要】目的研究和分析神经外科护士腰背痛原因，探讨相应的干预措施。
方法对100名神经外科护士进行腰背痛的问卷调查，分析护士腰背痛的原因，统计发病率，对腰背痛护士进行干预后统计有效率。
结果神经外科护士腰背痛总发病率80%，高年资护士发病率（95%）与低年资护士发病率（60%）有显著差异（x2=7.63 p ﹤0.01），进行干预后腰背痛总发病率从80%下降至20%。
结论神经外科护士是患腰背痛的高危人群，通过适当的干预能够明显降低腰背痛的发病率。
【关键词】神经外科护士腰背痛干预腰部是人体受力负荷最大的部位，承受来自躯体上部体重的压应力，躯干扭转应力和剪应力，因而其受损伤的机会也特别多[1]，再加上人类进化不足，在腰骶部还存在不少薄弱点，如后纵韧带在1～5节腰椎段反而逐渐变窄到原来的一半[2], 诸多因素都导致现代人腰背痛发病率日益增高，而护士患腰背痛尤为明显，这与工作性质和特点有密切关系。
腰背痛(low back pain，lbp)是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[3]。
本文通过对神经外科护士腰背痛发生原因、发病率进行分析，给予相应的干预措施，以提高护士的身心健康，更好地服务于患者。
现将有关研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料神经外科护士100人，均为女性，年龄19～45岁，平均年龄26岁。
在神经外科工作年限最长20年，最短10个月。
已婚67名，未婚33名，均身体健康。
1.2 方法对神经外科护士腰背痛情况进行问卷调查，分析护士腰背痛的原因，统计发病率，对存在腰背痛的护士给予干预后统计有效率。
2 结果2.1 神经外科护士腰背痛总发病率为80%,不同工龄护士腰背痛发病率差异显著，见表1。
2.2 进行干预后，护士腰背痛发病率由80%下降到 20%，80人进行干预后61人有效，有效率达76%。
表1 神经外科护士不同工龄腰背痛发生率（n=100）x2=7.63 p﹤0.01 工龄﹤3年vs工龄≥9年3 相关原因分析3.1 体力工作量过大神经外科患者病情复杂，观察巡视量大，且长期卧床患者多,手术多，基础护理量大，劳动强度高，据报道护士腰背痛的发生与工作量密切相关[4]。
临床护士腰背痛现状调查及影响因素分析张露;全艳;赵敏【摘要】[目的]了解临床护士腰背痛现状并分析其影响因素.[方法] 选取吕梁地区一所三级甲等综合医院一线护士作为研究对象,调查工具有一般情况调查表、数字疼痛量表、Beck抑郁问卷.[结果] 调查问卷有效回收率为95.2%,过去一周腰背痛发生率为68%,分别将有统计学意义的科室、性别、婚姻状况、是否承担家务、抑郁分级、护龄、夜班数与多分类有序变量疼痛程度分级建立Logistics回归模型.通过Logistics回归模型结果分析,只有护龄、抑郁得分、性别、是否承担家务会影响临床护士的腰背痛. [结论]临床护士腰背痛发生率较高,护龄、抑郁得分、性别、是否承担家务会影响临床护士的腰背痛.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)019【总页数】3页(P2311-2313)【关键词】腰背痛;临床护士;抑郁;影响因素【作者】张露;全艳;赵敏【作者单位】032200,山西医科大学汾阳学院;032200,山西医科大学汾阳学院;032200,山西医科大学汾阳学院【正文语种】中文【中图分类】R197.323腰背痛(low back pain，LBP)是在过去12个月内休息或改变姿势后症状不缓解，且症状至少持续2 d以上，常伴随双下肢的放射性疼痛[1]，是一种与职业关系密切的一类疾病。
临床护理工作者患腰背痛的风险高，发病率为61.3%，护士每年因腰背痛缺勤时间超过4周，11%的护士辞职[2-3]，腰背痛不仅影响护士自身健康，还影响护理质量和病人安全。
因此，探讨临床护理人员腰背痛的现状及影响因素，可为提出有效的干预腰背痛的方案提供依据。
1.1 研究对象综合不同等级医院、不同科室临床工作的特点，选取吕梁地区一家三级甲等综合医院的内科、外科、妇产科、重症监护室(ICU)4个科室进行调查，将2016年6月在岗的4个目标科室的临床一线护士作为研究对象。
纳入标准：①在该院从事临床护理工作，工作年限≥1年；②既往及目前无精神疾患和意识障碍；③愿意配合此项调查。
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护士职业性腰背痛的影响因素及防护措施的研究进展李奕(广西医科大学第一附属医院ꎬ广西南宁㊀５３００２１)[摘要]㊀对护士职业性腰背痛的影响因素及防护措施进行综述ꎮ总结护士职业性腰背痛的影响因素ꎬ包括环境㊁心理㊁生理㊁职业㊁个体因素以及缺乏相关护士职业性损伤的防护ꎬ探讨护士职业性腰背痛的防护措施ꎬ包括改善工作环境㊁关注护士心理健康㊁加强培训㊁建立规范流程及上报机制ꎬ改善设施及使用防护用具㊁编制预防手册㊁开设瑜伽减压课堂等ꎬ为完善并制定预防护士职业性腰背痛规范流程及措施提供参考ꎮ[关键词]㊀护士ꎻ职业性腰背痛ꎻ护理安全ꎻ预防[中图分类号]㊀Ｒ４７ꎻＲ５９８㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０２０)０１－０１２２－０３ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－５６３９.２０２０.０１.０４１㊀㊀ＷＨＯ对于腰背痛的定义为以背部疼痛为代表的一组症候群或症状综合征[１]ꎬ其主要临床表现为局部疼痛或坐骨神经痛ꎬ可放射影响下肢活动ꎮ护士是腰背痛发生的高危人群之一ꎬ有研究表明ꎬ我国护士腰背痛患病率高达９２.４％ꎻ国外研究显示ꎬ因职业性腰背痛离职的护士高达５８.０％[２￣４]ꎮ护士腰背痛不仅影响其生活质量㊁工作态度㊁职业改变ꎬ同时也影响护理质量和患者的安全[５]ꎮＫａｍｉｏｋａ[６]等研究表明ꎬ护士腰背痛具有高发生率㊁高致残率㊁高离职率㊁低诊治率的特点ꎮ作为一种护士高发的职业性疾病ꎬ近年来逐渐成为护士职业健康的关注焦点ꎮ本文就护士职业性腰背痛的相关因素及防护研究进展作一综述如下ꎮ１㊀护士职业性腰背痛的现况㊀㊀由于护士的工作特性ꎬ在日常工作中护士的腰背部经常处于超强度负重或被迫长期处于某个姿势ꎻ加上工作中护士需要经常弯腰或在搬抬病人时腰背部突然受力ꎬ主动肌群发生强烈收缩ꎬ都会对护士腰背部造成不同程度的伤害ꎮ有研究表明ꎬ职业性腰背痛是护理人员普遍存在的问题ꎬ护理人员职业性腰背痛的平均发生率为７５.９％[７]ꎬ导致缺勤率高达１４.２％[８]ꎬ是造成２２~５５岁职业人员工作能力下降㊁职业生命质量降低的主要原因之一[９￣１０]ꎮ由于我国护士的自我防护观念单薄ꎬ造成护士职业性腰背痛的诊治率处于一个较低的水平ꎬ导致护士的生活及工作质量㊁工作效率以及患者的护理安全都受到了严重的影响ꎮ在国外ꎬ职业性腰背痛是最古老和最常见的职业卫生问题之一ꎮ早在１７１３年就有学者研究腰背痛的问题[１１]ꎬ并且美国国家职业安全与建档研究中心已将护理列为４０种最易引起与紧张相关疾病的职业之一[１２]ꎬ护士是患腰背痛的高危人群[１３]ꎮ国外文献显示ꎬ护士腰背痛年患病率为７３.０％~７６.０％[１４]ꎬ１０％的护士每年因腰背疼痛缺勤累计超过４周ꎬ甚至导致离职等[１５]ꎬ严重威胁劳动者的健康㊁工作能力和生活质量[１６]ꎮ２㊀护士职业性腰背痛的相关因素２.１㊀工作环境因素㊀在我国ꎬ大型综合性医院的门急诊拥挤现象以及病房加床现象严重ꎬ使得护士的工作空间变狭小ꎮ病床拥挤㊁间距不合理等均可导致护士在进行护理工作时必须采用弯腰等被动姿势ꎮ有研究表明ꎬ科室布局不合理㊁病床紧张等因素ꎬ使护士工作量过大ꎬ是护士腰背痛患病率较高的主要原因[１７]ꎮ在荷兰有学者指出ꎬ工作空间狭小ꎬ物品不易触及ꎬ这些因素限制了工作姿势ꎬ增加了腰背负担ꎬ从而导致腰背痛的发生[１８]ꎮ因此ꎬ护士发生职业性腰背痛的环境因素值得关注ꎮ２.２㊀社会心理因素㊀护理工作对临床护士的要求较高ꎬ在现今的医疗环境下ꎬ护士每天不仅要面对繁重的护理工作ꎬ而且还承受着来自社会各方面的心理压力ꎬ导致护士严重的焦虑㊁紧张心理ꎬ从而容易导致相关肌群紧张ꎬ这也是护士职业性腰背痛高发的原因之一ꎮ在我国ꎬ护士普遍有职业压力感ꎬ崔敬爱等[１９]的研究表明ꎬ高强工作压力更倾向于职业性肌肉骨骼损伤的发生ꎮ而Ｍｉｔｃｈｅｌｌ等[２０]的观点也指出ꎬ心理因素与腰背痛的发生呈正相关关系ꎮＫｅｅｌｅｙ等[２１]也发现ꎬ来自工作焦虑的心理因素与腰背痛的发生呈正相关ꎮ可见ꎬ不良的社会心理因素是护士职业性腰背痛高发的诱因ꎬ而护士腰背痛对其心理也会产生不良影响ꎬ二者相互作用ꎬ存在双向反馈循环ꎮ２.３㊀生理及个体因素㊀目前ꎬ国内外的临床护士以女性为主导群体ꎬ有着女性的特殊生理特点ꎬ如年龄㊁健康状况㊁生育㊁流产等ꎮＤｏｍｅｎｅｃｈ等[２２]指出ꎬ个体因素ꎬ如生育史㊁吸烟等也与慢性腰背痛有关ꎮ尤其是育龄期女护士怀孕期间ꎬ其腰背部需要更大力量支撑上半身的重量ꎬ多数人在怀孕前未掌握正确的保健知识ꎬ导致女护士腰背痛的风险比男护士高ꎮ而男性护士由于性别特点ꎬ加上社会㊁家庭责任等因素ꎬ其腰背痛发病率也逐渐呈现上升趋势ꎮ而且随着年龄与护龄的增长ꎬ其腰背痛发病率也呈一定的增长趋势ꎮＴｒｉｎｋｏｆｆ等[２３]认为ꎬ护士在工作最初５年的腰背痛发病率最高ꎬ随着年龄增长ꎬ其总体发生率会增高ꎮ因此ꎬ生理个体因素导致的护士腰背痛干预措施应尽早实施ꎮ２.４㊀职业因素㊀临床护士每天面对繁重的护理工作ꎬ许多护理操作不仅需要护士经常弯腰或长时间处于一个被动的静止姿势ꎬ还要从事搬运重物及病人等重体力工作ꎬ这些都增加了护士腰背部的负荷ꎮＭｉｔｃｈｅｌｌ等[２４]指出ꎬ弯腰操作和搬运患者是腰背痛发生的最重要危险因素ꎬ超过６５％的护理学生和７５％的护士将其作为最严重的危险因子ꎮＲｏｄｒｉｇｕｅｚ等[２５]也认为ꎬ护士发生腰背痛与重体力活动密切相关ꎮ在我国ꎬ由于护理工作繁忙ꎬ尤其在手术室㊁急诊科等特殊科２２１室ꎬ往往护士都是在高强度的护理工作之后才自觉腰背不适ꎬ尤其是在抢救过程中ꎬ高度的集中度使得护士往往不能有意识地对自己的腰背部采取保护姿势ꎬ也是导致护士腰背痛的重要原因之一ꎮ张春燕等[２６]研究指出ꎬ９４.９９％的护士在工作中不能有意识地应用正确姿势保护腰部ꎮ由于护理工作长期以一种不良的姿势完成ꎬ久而久之就会造成护士腰背部疼痛及损伤ꎮ２.５㊀缺乏相关护士职业性损伤防护的培训㊀从护理学学生到临床就职护士ꎬ所接受的关于护士职业性损伤防护的培训甚少ꎮ康庆华等[２７]的调查显示ꎬ有９１.５％的护士在参加工作后未接受过力学原理相关知识培训ꎮ导致护士在临床护理工作中不能用正确的姿势对自身进行保护ꎬ这也暴露除了医院在培训方面的不足ꎮ３㊀防护措施３.１㊀改善工作环境㊀改善工作环境ꎬ为护士在工作中提供足够的护理操作空间ꎮ合理利用空间ꎬ将护士常用的物品放置在可及之处ꎬ减少和避免护士在护理操作中过度或过多的弯腰或采取不良的身体姿势ꎬ避免发生不必要的肌肉和骨骼损伤ꎮ弹性排班ꎬ使夜班护士得到足够的休息ꎬ而良好安全的工作氛围ꎬ可以减缓护士的心理压力ꎮＧｅｒｓｈｏｎ等[２８]指出ꎬ融洽安全的组织文化ꎬ在降低护士腰背痛的发生及护士离职中起到了重要的作用ꎮ王丽等[２９]认为ꎬ营造医院安全文化的氛围能增加护士的工作满意度ꎬ减少职业性损伤的发生ꎮ因此ꎬ工作环境的安全舒适ꎬ不仅能保证护理质量和患者的安全ꎬ也能保护护士的职业安全ꎮ３.２㊀关注护士心理健康㊀面对高强度的护理工作ꎬ护士常感到身心疲惫ꎮ有研究表明ꎬ造成临床护理人员腰背部损伤的因素除了职业性因素外ꎬ还与护理人员心理需求㊁工作控制及社会支持息息相关[３０əꎮ因此ꎬ给予同伴支持和及时的心理干预ꎬ能使护士的情绪得到舒缓ꎬ并通过适当的情绪宣泄ꎬ可减轻护士职业压力和倦怠感ꎬ利于护士身心健康ꎮ３.３㊀加强培训建立规范流程㊀许多护士在工作中常需要搬运患者或者从事重体力等工作ꎬ且由于职业防护的缺乏ꎬ导致护士常以不合理的姿势完成常规工作ꎬ极易损伤腰肌及椎间盘ꎬ导致腰背痛[３１]ꎮ而掌握相关力学原理知识ꎬ可以减轻劳动强度ꎬ减少工作中腰背部肌肉的负担ꎬ避免腰背痛的发生[３２]ꎮ因此ꎬ将相关知识的培训作为新职工入职培训的内容ꎬ并在护理继续教育中开展ꎬ可以减少护士职业性腰背痛的发生ꎮ莫文娟等[３３]建议将防护内容纳入护理院校的课程中ꎬ从根本上促进防护效果ꎮ㊀㊀目前ꎬ很多国家如美国㊁英国㊁日本等都制定了关于安全搬运患者的法律或者规范的操作流程ꎬ此外澳大利亚的医院制定了 不准徒手搬运 的规定ꎬ在预防腰背痛方面起到了良好的作用[３４]ꎬ使护士职业性腰背痛的发生率下降了７１％ꎮ３.４㊀建立上报机制㊀将护士职业性腰背痛纳入职业防护体系ꎬ建立并完善护士身体损伤上报机制ꎬ有利于护士腰背痛职业性不良事件的总结和分析ꎬ提出有效的改进和预防措施ꎬ减少护士职业性腰背痛的发生率ꎬ促进护士身心健康ꎮ３.５㊀改善设施及使用防护用具㊀对护理用具进行改良ꎬ设计出省力㊁方便使用的护理工具ꎬ以减轻护士的工作负担ꎻ改善病房环境设施ꎬ如可根据护士身高调节的病床及操作台ꎬ可有效避免护士形成强迫体位[３５]ꎮ购置协助病人翻身及移动的工具(过床器㊁超滑翻身单)等[３６]ꎬ能够有效降低护士操作的复杂性ꎬ避免护士搬运患者和移动患者时腰背部受累并达到节力原则ꎮ穿戴防护用具ꎬ如腰带㊁背带等ꎮＫａｍｉｏｋａ等[３７]指出ꎬ通过使用背带ꎬ可降低护士腰部的最大角速度和感知腹外压的变化ꎬ从而保护腰部ꎬ尤其适合弯曲角度小的作业ꎬ是临床护理工作中预防腰背痛十分重要的措施ꎮ由此可见ꎬ使用省力㊁方便的护理用具及穿戴防护用具ꎬ可以有效降低护士腰背痛的发生ꎮ３.６㊀编制腰背痛预防手册㊀在澳洲ꎬ阿尔弗雷德医院编制的ＢａｃｋＳｍａｒｔ手册中ꎬ讲述了协助病人向床头移动㊁协助病人翻身侧卧㊁协助病人从平卧改为坐位㊁协助病人过床等操作中辅助用具的选择及操作中省力和保护腰背部的方法等内容ꎮ但我国目前尚无此类规范化手册ꎬ因此可以借鉴国外的预防腰背痛手册的内容ꎬ结合我国的实际情况ꎬ制定编写出我国护士腰背痛预防手册ꎬ并在国内进行推广使用ꎮ３.７㊀开设瑜伽减压课堂㊀习练瑜伽可将压力对个人的影响降至最低ꎬ有规律的习练体式和呼吸控制可以加强神经系统ꎬ帮助人们积极地面对各种压力状况ꎬ成为最有效且最自然的解压疗法[３８]ꎮ近年来ꎬ瑜伽在医疗领域的运用也越来越广泛ꎮ美国疼痛协会制定的指南提出ꎬ对于药物治疗和自我管理无法缓解的慢性腰痛ꎬ医护人员应考虑推荐瑜伽作为辅助疗法帮助患者缓解疼痛[３９]ꎮ瑜伽不仅能缓解精神压力ꎬ还能缓解慢性疼痛ꎮ由此可见ꎬ有必要开设瑜伽减压课堂ꎬ以缓解护士的工作压力和肌肉劳累ꎮ４㊀小结㊀㊀临床护士每天直接面对各种重症病人ꎬ工作负荷大ꎬ长期处于精神紧张和身心疲惫的状态ꎬ严重影响护士的健康ꎮ护士职业性腰背痛已成为全球问题ꎬ这不仅对护士的躯体和心理健康造成影响ꎬ还会威胁到患者的安全ꎮ我国已进行护士职业性腰背痛的调查及分析ꎬ但如何做好护士职业防范ꎬ并制定规范流程及防范措施减少护士职业性腰背痛㊁促进护士身心健康㊁提高护理质量ꎬ仍需要医院管理人员去思考ꎮ[参考文献][１]㊀ＥｈｑｉｃｈＧＥ.Ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ[Ｊ].ＢｕｌｌｅｔｉｎｏｆｔｈｅＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒ￣ｇａｎｉｚａｔｉｏｎꎬ２００１ꎬ８１:６７１￣６７６.[２]㊀ＰＡＫＢＡＺＭꎬＨＯＳＳＥＩＮＩＭＡꎬＡＥＭＭＩＳＺꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｉｃｔｉｎｅｎｅｓｓｏｆｔｈｅｂａｃｋｓｃｈｏｏｌｐｒｏｇｒａｍｏｎｔｈｅｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎａｎｄｆｕｎｃｉｔｏｎａｌｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｏｆＩｒａｎｉａｎｎｕｒｓｅ[Ｊ].ＪＥｘｅｒｃＲｅｈａｂｉｌꎬ２０１９ꎬ１５(１):１３４￣１３８. 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护士职业腰背痛的危险因素及防治研究进展职业性腰背痛（Occupational Lower Back Pain:OLBP)是一种职业相关性疾病，最基本的特点是疼痛和运动功能障碍，是造成职业人员作业能力下降和职业生命质量降低的重要原因之一，疾患根据损伤部位可分为下背痛(LBP)和上肢肌肉骨骼疾患等。
LBP在许多国家已位于职业病的榜首，护士患LBP的危险性是其他职业女性的2.5倍,是患该类疾病的高危人群。
本文就国内护士职业腰背痛的危险因素与防治对策两个方面进行相关综述。
1护士对职业腰背痛的认知1.1护士职业腰背痛现状我国护士OLBP患病率高，庄一渝调查发现，100％的ICU护士曾发生过不同程度的腰背痛，100％的ICU护士认为腰背痛影响睡眠和交际，5％的ICU护士认为腰背痛影响家庭生活。
1.2护士对职业腰背痛的相关知识的认知护士对职业腰背痛的认知不够，研究显示92.17%的ICU护士职业性腰背痛自我防护知识总分低于60分，其中90.43%有职业性腰背痛，自我防护知识缺乏会增加其发生。
有调查研究显示，71.3％的护士知道人体力学知识，但只有24.5%的护士常运用人体力学原理到工作中；张春燕等研究表明，94.99％的护士工作中不能有意识的应用正确姿势保护腰部，而造成工作姿势不佳的自身原因为工作中不能正确运用力学原理，导致常规的工作以不合理的姿势完成，比如扭腰或者挺腹等，而在负重时扭腰极易损伤腰肌及椎间盘，导致腰背痛；关欣等通过对北京市某三级甲等医院692名护理人员的调查发现，护士严重缺乏腰痛的相关知识，并且只有不足20％的被调查者知晓在操作中如何保护腰背部。
2护士患职业腰背痛的危险因素2.1个体因素：与性别年龄、身高、体重、教育程度、婚姻状况、生育及流产史、妇科疾病史除外，其腰部外伤史与吸烟也是引起腰背痛的重要的危险因素。
马雪文表示护士的工龄虽与调查对象是否发生腰痛无明确相关但与腰痛的疼痛程度呈正相关。
2.2职业因素: 护理工作中护士习惯性的工作不良姿势与体力负荷是是导致腰背痛的重要的原因，搬抬病人等重体力劳动、频繁的弯腰与弯腰时间过长、工作疲劳是下背痛的危险因素。
神经外科护士职业性腰背痛的研究进展
发表时间：2016-08-10T13:58:20.633Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：王丹丹
[导读] 搬抬和移动患者（在床和椅子之间、在床和推车之间），帮助患者在床上重新安放体位翻身，在散步或者行走锻炼时扶住患者。
王丹丹
（湖北省荆州市中心医院神经外科湖北荆州 434020）
【摘要】职业性腰背痛（the occupational low back pain, OLBP）是人类脊柱最常见的疾病，是一种职业相关性疾病，最基本的特点就是腰背疼痛和运动受限，是造成职业人员作业能力下降各职业生命质量降低的重要原因之一。
作为神经外科的护士OLBP发病率更高，因为神经外科患者病情较重、病情长、肢体功能障碍、生活不能自理，护士面临的工作压力大，护理多、翻身、扣背、吸痰等。
现在提倡责任整体护理、什么护理都是护士亲自亲为，因此OLBP引起人们广泛关注。
【关键词】神经外科；职业性腰背痛；影响因素
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0222-02
1.护士职业性腰背痛的影响因素
1.1 工作相关因素
搬抬和移动患者（在床和椅子之间、在床和推车之间），帮助患者在床上重新安放体位翻身，在散步或者行走锻炼时扶住患者。
研究认为，最常导致腰背痛的操作依次为搬运患者、更换床单、翻身拍背、每小时记录尿量、胸外心脏按压、穿刺注射等。
Hofmann等认为，抬举或用力搬移重物及重体力劳动都会导致腰肌的慢性积累性损伤和椎间盘突出，形成腰背痛，而缺少搬抬患者的辅助设备（如翻身床、滑单等）更增加了发生腰背痛的危险性。
1.2 不良的工作姿势
重复或静态的不良姿势，如弯腰或身体扭贡会增加脊柱压力并且造成脊柱受力不均，是发生OLBP的主要原因。
在临床护理工作中，由于护士的任务比较繁重，护士常常没有时间考虑自己的工作姿势规范与否，而只是希望能够尽快地完成任务。
如此一天下来，就会有腰背痛的感觉。
导致护士工作姿势不规范的原因主要在于：治疗场所的空间过于狭窄、光线不充足、工作难度较大、室内温度不适、护理人员太少、护士服穿着不适、休息时间不足等。
据我们调查，护士每天的工作中，有25%左右的时间都是在腰部活动受限或弯腰活动中度过的，护士长时间地采取不佳姿势进行护理活动，无疑会大大增加患有腰背痛的概率。
1.3 自我防护意识
神经外科护士工作量较大，护士由于工作繁忙和任务繁重，经常无暇顾及自己的感受，只求尽快将工作完成，经常一天工作结束后才会发现自己腰酸背痛。
对于临床工作来就，铺床、执行各项治疗、搬运患者、往返于各病室巡视患者等，都过度劳累，腰肌扭伤后，若再劳累过度、用力过量，则易造成腰肌的慢性积累性损伤，甚至发生腰肌组织粘连及纤维性病变。
夜班不注意保暖，只求完成工作，自我防护意识不足也是引起腰背痛的原因之一。
1.4 组织管理因素
我们知道一个医院护患比少，意味着护士的工作量将大大增加，而护患比的多少是与管理决策部门的决策密切相关的。
此外护士1天的工作任务分配不合理、无足够的工间休息时间、工作进度安排任务分配不合理，如床间距过窄、床的高度不适、设备不够、需长距离行走等也与OLBP的发生密切相关。
2.OLBP的预防
2.1 （1）站立姿势：站立劳动较好的姿势应是膝微屈，臀大肌轻度收缩，腹肌自然收缩。
（2）行走的姿势：俗话说：“医生的嘴，护士的腿”。
护士每天上班后就要往返于各病室执行护理任务，行走的机会较多，因此要重视采用的行走姿势。
走路应该“抬头，挺胸，收腹”，也就是眼睛平视前方，腰背挺直微收腹部，腰后部稍向前凸。
这样就不易造成腰背劳损而影响健康。
（3）坐姿：腰背坐直，双脚平放地面，使髋关节屈曲成直角，尽量坐有靠背的椅子，也可腰后加一软垫，保持腰部的生理前凸。
（4）工作姿势：在工作中搬运及提取重物时也应采用正确的姿势。
有学者认为如能做到搬抬病人时使受力点不集中在腰部，而分散到脊柱、髋、膝关节等多个部位，即髋膝屈曲或下蹲位搬法，可使腰部受力减少40%。
例如搬运送重病人时，先将病人移近病床边，使自己腰部垂直，收腹，微屈髋，屈膝。
视病人的体重而进行两人以上搬抬时，应同时齐用力才抬起病人。
需转身时，应当转动双脚而不扭动腰部，因在负重时扭动腰部极易损伤腰肌及腰椎间盘。
2.2 加强腰背肌的锻炼
锻炼肌肉不仅能增加肌力，还能增加韧带的弹性，这样对维持脊柱平衡，减少肌肉韧带损伤，对预防腰痛起重要的作用。
腰背肌锻炼的方法：（1）仰卧，双腿屈曲，双肩贴地，慢慢地分别向两侧转动双膝；仰卧，双手抱膝，尽量贴近胸口，上身向上抬起；手膝位，胸部向下拗，然后向上抬起；俯卧，用上臂或者手掌支撑抬胸，使胸部向后拗。
（2）挺胸，仰卧抬起胸部和肩部，吸气，放下，呼气；仰卧位两腿屈曲，抬臀的同时挺胸，吸气，放下，呼气；俯卧抬腿，俯卧双腿伸直轮流抬高；俯卧双上肢伸直后抬，双下肢伸直用力后抬，形如飞燕。
适当运用上述方法，长期坚持锻炼，对预防腰背痛十分有益。
2.3 改造护士的工作环境，提供可调高低度的病床、保证床与床之间留有1m的床间距，提供足够的护理操作空间，王丽等认为，营造医院安全文化的氛围能增加护士的工作满意度，减少职业性损伤的发生，因此改善护士的工作环境，既能保护患者的安全，保证护理的质量，也能保障护士安全。
劳逸结合，注意保暖；护士在工作后需要有充分的休息及睡眠，才能消防疲劳。
平时应注意保暖，尤其要注意腰背及四肢大关节保暖。
2.4 适当的组织管理调整
医院管理层在强调提高临床护理质量的同时，应重视护理人员的腰背痛问题，建立总体的医护人员职业损伤上报体系，对于上报的不良事件进行总结和分析，提出预防和改进的措施。
同时有必要合理调配护理人力资源、改变人员结构不合理现象，加强临床护理人员的配备，尽可能做到床护比例为1∶0.6，将已有腰背痛疾病、身体健康状态较差且年龄大于45岁的护士适当调整工作岗位。
改善设施，根据生物力学原理设计科学合理的工作台及病床的高度，设置翻身床，放置肢体支架等，充分考虑工作空间物品的摆放对医护人员的保护作用。
并可尝试实行弹性排班制度，根据工作特色和各时段的工作量来搭配人力和班次，合理安排护士的工作时间，缓解护士的超负荷工作，营造
和谐的环境。
3.防治对策
对所有护士，尤其是新上岗的护士，开展有关预防腰背痛的知识讲座进行人体力学知识的传授，教会他们尽可能用最大肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用去完成工作，避免腰背痛的发生。
尤其是搬抬病人的技巧、正确使用各种设备及正确的工作姿势等。
配备先进机械设备，比如翻身订、高度可调病床、甩体温计机、器械清洗机等，减轻护士的工作量。
教育护士重视自身保健，加强体育锻炼，国际运动心理学会提出，身体锻炼每周至少3次，每次20～30min，通过锻炼可使腰背肌的柔韧性增加，对腰背痛有明显而直接的治疗作用。
同时，护理管理者要关注护士的心理健康，让他们积极应对心理压力，减少因社会心理因素对护理人员健康造成的不利影响，建立有效的社会支持系统缓解护士的压力，帮助护士不断学习，实现自我价值，以减轻护士焦虑及职业倦怠状况。
对于已经发生腰背痛的护士要做到早期干预，防范腰背痛的反复发作，同时注意腰部保暖，以免受风寒而病情加重。
应卧硬板床休息，腰部放一小而薄的棉垫，使腰部感觉舒适为宜。
经常锻炼腰背肌，例如：每日早晚坚持做前后曲体、左右转腰、引体向上等体操动作若干次；经常改变体位，活动腰部，以利腰肌功能早日康复。
腰背痛已是影响护士健康的一个严重问题，对护士的健康、生命质量以及人力资源的耗费不容忽视。
本研究显示，护士职业性腰背痛是多种因素综合作用的结果，借鉴国外的经验对我国护士九体腰背痛的流行现况及危险因素进行研究，并依此制度适合我国国情的干预措施，减少国内护理人员腰背痛的发生。
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