全国卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)临床报告单正面

细菌耐药性监测报告、反馈、处置表
检验科细菌耐药性监测（特殊耐药菌或新发病原体）结果：
备注：检验科及时上报院内感染细菌名称MRSA+ MRSCSA+ VRE+ VRSA+ ESBL-S+ PRSP+ 金葡菌
凝固酶-葡萄球
菌
大肠埃希菌
克雷伯菌属
奇异变形杆菌
肠球菌
肺炎链球菌
*其他新发病原体或不明病原体
办公室
报告人：
报告日期：
感染管理科专职人员核对填写
存在科室：
病人姓名：
床号：
住院号：
病原体名称：
科室反馈情况：
科室是否采取消毒隔离防护措施：是□否□
感染管理科意见：
科室签字：
感染管理科签字：
年月日。

Mohnarin 2008年度报告：伤口感染细菌耐药性监测胡云建;陶凤蓉;郭芷萱【摘要】目的了解2008年度全国89家医院中伤口感染处样本分离的细菌分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果共收集临床伤口感染处样本分离细菌3388株,其中革兰阴性杆菌占50.5%,革兰阳性球菌占45.5%;前6位的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(18.9%),金黄色葡萄球菌(16.1%),大肠埃希菌(14.4%),铜绿假单胞菌(10.1%),肠球菌属(8.3%),不动杆菌属(7.2%).体外药物敏感性试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌分别为32.0%和74.6%.耐万古霉素的粪肠球菌为0.7%,屎肠球菌为3.5%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶产酶率为53.3%,肺炎克雷伯菌为25.8%,变形菌属为5.4%,发现对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌和肠杆菌属各1株.伤口感染已出现铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药株.结论定期进行耐药性监测有助于了解伤口感染细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2010(035)008【总页数】7页(P602-608)【关键词】伤口感染;细菌耐药性;抗菌药物;Mohnarin;2008年【作者】胡云建;陶凤蓉;郭芷萱【作者单位】卫生部北京医院,北京,100730;卫生部北京医院,北京,100730;卫生部北京医院,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R378伤口发生细菌感染在临床上较常见，直接影响到治疗效果，尤其在外科领域中[1]。

本研究对卫生部全国耐药监测网(MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net， Mohnarin)89 家三级甲等医院2008年度临床创口和切口感染处样本分离的细菌情况和耐药性进行分析，为临床合理应用抗菌药物提供参考数据。

DOI：10.12138力.isn.1671-9638.20216184•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。

方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案，应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。

结果2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53243〜91692株，其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、&3%、5&5%,60.5%和60.9%，革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%,41.5%,39.5%和39.1%。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.1%〜27.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为68.3%〜72.4%。

MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。

粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者中均有少数耐万古霉素菌株。

非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%〜2.3%。

铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%〜15.2%、&5%〜49.4%。

大肠埃希菌对头抱噻肟的耐药率为4&0%〜55.6%，对亚胺培南的耐药率为0.6%〜0.8%;肺炎克雷伯菌对头抱噻肟的耐药率为31.0%〜38.3%，对亚胺培南的耐药率为3.9%〜6.3%。

流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%〜55.6%。

结论门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。

［关键词］细菌；耐药性；门诊患者；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌；抗药性细菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveillance System［Abstract］Objective To surveil the distribution and antimicrobial susceptibility of clinically isolated bacteria from outpatients in China from2014to2019.Methods According to China Antimicrobial Resistance Surveillance System (CARSS)program,clinically isolated bacteria and antimicrobial susceptibility testing results of outpatients reported by a ll CARSS member hospitals in2014—2019were analyzed by WHONET5.6software.Results The total num­ber of bacteria isolated from outpatients in2014-2019were53243-91692strains,Gram-negative bacteria ac­counted for75.3%,57.3%,58.3%,58.5%,60.5%and60.9%respectively,Gram-positive bacteria accounted for24.7%,42.7%,41.7%,41.5%,39.5%and39.1%respectively.Isolation rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)and methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus(MRCNS)were25.1% -27.8%and68.3%-72.4%respectively.Resistance rates of MRSA and MRCNS to most antimicrobial agents werehigherthanthoseof methici l insusceptiblestrains，vancomycin-，teicoplanin-andlinezolid-resistantstrains werenotfound Resistanceratesof Enterococusfaeca is tomosttestedantimicrobialagentswerelowerthanthose of Enterococcus f a ecium,and both had a few vancomycin-resistant strains.Resistance rate of Streptococcus pneu-［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@m o n ia e isolated from non-cerebrospinal fluid specimens to peniciilin were1.0%一2.3%.Resistance rates of Pseu domonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to imipenem were10.7%—15.2%and38.5%—49.4%respec­tively；resistance rates of Escherichia coii to cefotaxime and imipenem were48.0%—55.6%and0.6%一0.8% respectively；resistance rates of Klebsiella pneumoniae to cefotaxime and imipenem were31.0%―38.3%and 3.9%一6.3%respectively.Resistance rates of Haemophilus influenzae to ampiciilin were37.5%―55.6%. Conclusion Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients is still serious,especially carba-penem-resistant Gram-negative bacilii and methicillin-resistant Staph狔lococcus.[Keywords]bacteria；antimicrobial resistance；outpatient；methiciilin-resistant Staphy l ococcus aureus；carbapenem-resistantGram-negativebaci l us；antimicrobial-resistantorganism；China Antimicrobial ResistanceSurvei l anceSystem近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，多重耐药细菌包括耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌等检出率居高不下，使临床抗感染治疗面临巨大挑战。

检验科向临床科室通报细菌耐药情况报表
摘要：
一、背景介绍
1.细菌耐药问题的严重性
2.我国对抗菌药物的管理和监测
二、细菌耐药情况报表的内容及意义
1.报表的主要内容
2.对临床科室的意义
3.对我国抗菌药物管理的影响
三、临床科室如何应对细菌耐药情况
1.提高抗菌药物的合理使用
2.加强感染控制措施
3.细菌耐药的科研工作
四、展望
1.细菌耐药问题的未来发展趋势
2.我国在抗菌药物管理方面的努力方向
正文：
一、背景介绍
近年来，细菌耐药问题已成为全球公共卫生的重大挑战。

病原菌耐药性监测报告根据我们对病原菌耐药性的监测结果和分析，以下是报告的内容。

一、概述病原菌耐药性监测是针对临床疾病常见的病原菌进行的一项重要工作。

通过监测和分析病原菌对常用抗生素的耐药性情况，可以为临床医学提供指导，确保合理使用抗生素，降低耐药性的发生。

二、监测方法我们采用了标准微量稀释法来进行耐药性监测。

通过将各类抗生素稀释至不同浓度，并加入病原菌培养物中进行生长观察，最终确定其最低抑菌浓度（MIC）。

三、监测结果我们对多个病原菌的耐药性进行了监测，包括但不限于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。

根据我们的监测，以下是我们得到的一些主要结果：1. 多药耐药情况我们发现某些病原菌对多个药物表现出耐药性。

这些耐药菌株在对多类抗生素均表现出一定程度的耐受性，显示出多药耐药的特征。

2. 特定抗生素耐药性对于单一抗生素，我们也发现了一些病原菌耐药情况。

例如，对氨苄西林、头孢菌素类、红霉素等抗生素的耐药性均有不同程度的出现。

四、分析和建议根据我们的监测结果，结合临床使用和相关研究数据，我们可以得出以下分析和建议：1. 合理使用抗生素耐药性的发生与抗生素的滥用和不合理使用密切相关。

因此，我们强烈建议医务人员在使用抗生素时，严格遵循指南，在合适的患者和病原菌确诊情况下进行使用。

2. 加强感染控制措施耐药性的传播是造成临床感染困境的一个重要原因。

我们建议医院和卫生管理部门加强感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、隔离措施等，防止病原菌的传播和耐药性的扩散。

3. 推动研究和开发新型抗生素随着耐药性的不断发展，急需研发新型抗生素来解决当前抗生素效果下降的问题。

政府、学术机构和药企应加强合作，推动新型抗生素的研发和应用。

五、结论病原菌耐药性的监测工作对于保护公众健康、指导临床治疗具有重要意义。

通过监测结果的分析和建议的给出，我们可以更好地应对耐药性问题，为临床治疗提供科学依据。

全国细菌耐药监测网信息系统数据上报标准V6.02017年1月1日修订全国细菌耐药监测网通过“全国细菌耐药监测网信息系统”收集所有成员单位的耐药监测数据，系统具备完善的数据筛选和容错处理功能，支持上传的数据文件格式为WHONET 5.6软件所导出的通用数据文件格式，文件后缀无要求。

除此以外，系统还支持Excel表格，包括Excel 2003以下版本生成的（*.xls）以及Excel 2007/2010所生成的*.xlsx。

一、科室代码设置监测网成员单位首次登录时须先使用【本院科室管理】功能，登记注册医院临床科室并将其映射至系统所要求的标准科室分类上，该映射关系可随着本院的科室变化随时进行调整（增加、删除、修改），调整之后不影响曾经上传过的文件，仅影响在调整时间点后上传的数据。

而各医院临床科室对应上报数据文件中的WARD字段保存的值，可以为本院临床科室名称或本院临床科室代码，取决于各院在WHONET中是如何管理的，或者是如何从LIS系统导出的。

完成医院科室设置后，在上传本院数据时，系统会自动将已经设置好的本院科室信息与系统标准的科室分类进行映射，并将映射结果直接写入DEPARTMENT字段，不影响WARD 字段中上传的原始值，DEPARTMENT字段实际上可以不填写，甚至是整列都不存在。

建议在上报的数据文件中直接将DEPARTMENT字段设置成系统内置的标准科室代码（3位字符）。

二、数据文件各字段要求1、来源ORIGIN非必填字段，最长1个字符。

若填写，则其必须为“h”，若不填写，数据上传后系统会自动补充，若填写值不为“h”，系统将自动替换成“h”。

2、国家COUNTRY_A非必填字段，最长3个字符。

若填写，则其必须为“CHN”，若未填写，数据上传后系统会自动补充。

3、医院INSTITUT非必填字段，为国家卫生计生委统一分配的标准代码，标准6字符，前两位为国家标准省级代码（如北京为11，福建为35等），后4位为各省编码（从0001开始），例如福建省立医院为350001，若未填写，数据上传后系统自动补充已注册的医院标准代码，若填写则必须与本院的代码一致，否则系统会自动替换为正确代码。

2023全国耐药监测报告引言耐药性是当今全球面临的严峻问题之一，对公共卫生和临床医学都带来了巨大的挑战。

为了更好地了解国内耐药性情况，保护人民的健康，全国耐药监测工作已经展开，并于2023年完成了全国耐药监测报告。

一、调查方法与样本选择本次全国耐药监测报告的调查方法主要分为两个方面，一方面是通过对海量医疗数据的分析，另一方面是通过针对不同地区和人群的抽样调查。

在样本选择上，本报告考虑了地域分布、性别、年龄等维度的均衡性，以确保样本的代表性和可靠性。

二、耐药性概况根据本次全国耐药监测报告的结果显示，耐药性问题在我国仍然比较突出。

各类细菌耐药程度不同，其中耐药性最为严重的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯革兰阴性菌。

此外，耐药性问题还在不断升级，对临床医疗带来了重大的挑战。

三、多重耐药性情况多重耐药性是指细菌对多个类别的抗生素产生了抗药性。

根据本次全国耐药监测报告的数据，多重耐药细菌已经成为一大公共卫生问题。

多重耐药性不仅使得治疗变得困难，还会增加医疗费用和病患的痛苦。

因此，我们迫切需要加强对多重耐药细菌的监测和研究。

四、耐药性的影响因素耐药性是一个复杂的问题，受到多种因素的影响。

本次全国耐药监测报告对耐药性的影响因素进行了分析，主要包括以下几个方面： - 滥用抗生素：过度使用和滥用抗生素是导致菌株产生耐药性的主要因素之一。

- 医疗手术：手术过程中的感染和使用抗生素的选择也与耐药性密切相关。

- 医疗环境：医院环境等公共场所的卫生状况和细菌传播途径也对耐药性有一定影响。

五、对策与建议为了应对耐药性问题，本次全国耐药监测报告提出了以下几点对策与建议： - 加强对抗生素的管理：严格遵守抗生素使用的指南和规范，通过合理使用抗生素来减缓耐药性的发展。

- 加强感染控制：改善医疗环境，加强感染控制措施，减少细菌传播的机会。

- 加强研发和创新：加大对新型抗生素的研发和创新投入，为耐药性的战斗提供更多的武器。

附件22006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国情况报告一、细菌数量、种类、来源本年度共收集临床分离108137株细菌药敏监测结果，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%。

33278株革兰阳性菌中，葡萄球菌为最主要的菌属，共分离22012株，占阳性菌的66.1%，其中又以金黄色葡萄球菌最多为10409株，占葡萄球菌的47.3%，以后依次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，分别为5981株(27.2%)和2417株(11.0%)；肠球菌8094株，占阳性菌的24.3%，主要包括粪肠球菌和屎肠球菌，分别为4473株和3055株；链球菌3082株，占阳性菌的9.3%，其中肺炎链球菌最多为907株，其次为化脓性链球菌和无乳链球菌，分别为336株和295株。

74859株革兰阴性菌中分离量第一位的为大肠埃希菌，为20987株，占革兰阴性菌的28.0%，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，分别为13720株(18.3%)和10533株(14.1%)。

108137株细菌中，有22589株(20.9%)未标明细菌来源。

对于标明来源者，列于前六位的分别为：痰标本40731株，占总细菌的37.7%，尿标本15064株，占13.9%，分泌物标本7941株，占7.3%，引流液标本5328株，占4.9%，脓标本4889株，占4.5%，血标本4240株，占3.9%。

细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。

按各地区资料收集情况来看，华北地区细菌数量多，共收集29139株，其次为华东地区，收集细菌29134株，东北地区和中南地区较少，分别为9721株和11849株。

按各省市收集资料情况看，北京、上海、新疆和浙江的细菌数最多，而广西和西藏自治区是唯一两个无资料上报的地区。

*MRSA以头孢西丁纸片法判定。

二、常见临床分离细菌耐药情况肺炎链球菌和化脓性链球菌(表1)：肺炎链球菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素100%敏感，之后依次为头孢菌素和青霉素，敏感率分别为95%和92.2%，对左氧沙星敏感率较前有所下降，仅为88.7%，对大环内酯类和克林霉素耐药率较高，达70-90%。