出院电话回访式健康教育对肺结核患者的遵医行为

齐鲁护 理 杂志 ２ ０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 ７期
电话 回访 对 结 核 病 患者 出院后 遵 医行 为 影 响 的 研 究
冯美 荣 。 瑞芹 朱
（ 泽 市传 染病 医院 山 东 菏泽 ２４ ２ ） 菏 ７０ ９
摘 要 目的 ： 讨 电话 回访 对 结 核 病 患者 出 院后 遵 医行 为 的 影 响 。 方 法 ： ２０例 结 核 病 患 者 随机 分 为 实验 组 探 将 ６
实施电话 回访 ， 体 内容包括 ： 建立 患者健 康档 案 ： 具 ① 科室 内
设 立 电 话 回访 登 记 本 ， 容 包 括 姓 名 、 别 、 龄 、 业 、 化 内 性 年 职 文
程度 、 身心状况 、 治疗情况等 ， 建立 回访情况 记录本 ， 录回访 记
内容及相应指导措施 。②护 理人员 选择 ： 择护 师 以上且 愿 选
医 院 及 科 室 社会 效益 提 高 。 ３ ２ 电 话 回 访 对 患 者 生 活 方 式 的 影 响 不 同 的 生 活 方 式 对 ．
般资料 比较无显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
对 照 组 实 施 常 规 出 院 指 导 。 实 验 组 在 此 基 础 上
１２ 方 法 ．
意从事 回访工作 的护士担 任 ； 护理人 员应 具有 良好 的职业 道 德， 对工作认真负责 ， 乐于奉献 ， 同时具有 丰富的人文 知识 、 理 论知识及临床经验 ， 能够满足患 者多层次需 求 ， 患者 主动遵 使 从医嘱 ， 高 自我护理能力 。③方 法实施 ： 提 回访过 程于患者 出 院前 １ ｄ由回访护士对患者进行 出院指导 ， 填写健康 资料 ， 出 院后 １周开始进行回访。第 １ 月每周 １ ， 个 次 之后 每月 １～２ 次， 并根据患者情 况适 当增减 次数 ， 细记 录 回访 内容 ， 次 详 下 回访前要了解上次 回访效果 。回访 内容 包括按照 医嘱正确 用 药， 调整和改变不 良生活方式 ， 应指导患 者合理膳 食和根据 患 者身体状况选择适合 自己的运 动方式 ， 向患者讲 解烟 酒 的危 害并指导其戒烟 ， 如有 异常及 时就医 ， ６个月后 对患者 的遵 医

电话回访在出院结核病患者治疗指导中的应用目的对结核病已出院患者进行电话回访，分析治疗指导在出院结核病患者中的应用价值。

方法随机选取2013年1月～2014年1月到某院住院治疗的结核病患者300例，随机分配到实验组和对照组，每组各150例，对实验组患者患者出院后定期进行电话回访，对照组不进行电话回访，随访1年后，用自制遵医行为量表比较两组患者的遵医行为和结核病复发情况。

结果实验组患者的遵医情况（合理饮食、作息规律、用药合理、禁烟禁酒、定期复查）优于对照组（χ2值分别为22.37、61.48、36.20、49.71、54.89，P值均为0.00），差异均具有统计学意义，实验组结核病的复发率低于对照组（χ2值为23.15，P值为0.00），差异具有统计学意义。

结论本次分析证明对结核病患者出院后进行电话回访可以增强病患的遵医行为，同时能够有效降低结核病的复发，电话回访治疗指导对患者有着非常积极的意义。

标签：结核病；出院患者；电话回访；治疗指导；复发率我国每年死于结核病的人数约占全世界的12%[1]，结核病的防治正面临着这样的严峻形势。

若要防治结核病，必须要从感染源与疫情的传播着手。

除此之外，还要实时掌握结核病患者在出院后的具体状况，而了解结核病患者出院情况的最佳方式便是电话回访。

1 资料与方法1.1一般资料选取自2013年1月～2014年1月在笔者所在医院接受过治疗的300例结核患者作为本次研究对象，其中包括258例男性患者与42例女性患者，年龄为6～76岁，平均年龄（40.21±9.83）岁。

结核病类型包括：浸润型肺结核226例，结核性胸膜炎26例，血行播散性肺结核合并多器官结核10例，纤维性空洞肺结核38例。

166例为初治患者，134例为复治患者。

经药敏试验发现，共有24例患者出现耐药性，继发性耐药16例，原发性耐药8例。

101例患者有合并症，其中糖尿病有20例、支气管扩张有4例，胸腔积液有8例，乙肝有18例，丙肝有10例，肺源性心脏病有32例，高血压有9例。

出院患者 的遵医行 为 ， 提 高其 生活质量 ， 值得 临床推 广。
【 关键 词】 糖尿病 ； 健康教育 ； 遵 医行为
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ６ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） ０ ５—０ １ ２ １— ０ ２
［ １ ］ Ｎ ｉ ｋ ｋ ｉ Ｅ ｍ ｂ ｒ ｅ ｙ ． Ｓ ｅ ｌ ｆ—ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ￣ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｏｓ ｒ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ， Ｎ ｕ ￣ ｉ ｎ ｇ Ｔ ｉ ｍｅ ｓ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ０ １ （ ３ ４ ） ： ３ ４
—
３ ６．
本文编辑 ： 徐
杰 ２Biblioteka ０ １ ２—１ ０— ２ ０收稿
电话 回访 式 健 康 教 育 对 糖 尿 病 出 院 患 者遵 医 行 为 的影 响
姜 芹
（ 枣庄 市立 医院 山 东枣庄 ２ ７ ７ １ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的： 探 讨 电话 回访式健康教 育对糖 尿病 出院患者遵 医行 为的影响。方法 ： 将９ ０ 例糖尿病 出院患者随机 分为对照组和
出院一周后开始定 期进行电话 回访式健康教育 ， 回访 时间为 ６
个月 。具体步 骤 如下 ： ① 建 立 电话 回访 登 记本 ： 由责任 人 负
责， 详 细记录患者 的床号 、 姓名 、 年龄、 住 院号 、 职业、 诊断、 治

进行问卷调查 ， 评价两组 患者 的肺 结核 知识知 晓率 、 治疗依从 率及 疾病 复发率 。结 果
干预 组患
者对 肺结 核知识的知晓率 、 治疗 的依从率均 高于对照组 ， 两组 比较差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 干预组患 者 肺 结 核 复 发 率 （ １ ７ ． ５ ４ ％） 低 于对照组 （ ５ ４ ． ０ ０ ％） ， 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 结论
贾红光 葛洁 明 贺敏
［ 摘要 ］ 目的
陈晓艳
张盼盼
抽取
对肺 结核患者进行电话 随访式健康教育 ， 并 对其 效果 进行评价 。方法
２ ０ １ ２年 ８月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月出院的 １ １ ４例肺结 核患者 ， 随机分为对 照组 和干预组 ， 对 照组 给予常规 出院指导 ， 干预组在 常规 出院指导的基 础上 增加 电话 随访。半年后利用 患者来 院复诊 的机会对其
或者家属现场填写 ， 现场回收 ， 发放 问卷共计 １ ０ ７张， 有效 问卷 １ ０ ７张 ， 有 效 回收率 为 １ ０ ０ ％。 （ ３ ） 健康教育方法 ： ①为患者发放联 系卡 ， 建立随 访档 案 ， 出院后 １ 周 内 由管 床 医生 负 责 对 患 者 进行 电
年我国结核病分类及诊断标准 ； （ ２ ） 出院后需 口服 抗结核药物至少 ６ 个月 ； （ ３ ） 愿意接受本次调查 ， 无严 重视 听障 碍者 。将 １ １ ４例 患者 随机分 为 干预组 和对 照
疾病 的复发。
电话随访式健康教育有效提高 了患者肺结核知识 知晓率 和治疗 依从性 ， 减少 了
［ 关键词 ］ 肺结核 ； 电话随访 ； 健康教育 ； 效果评价

【 关键 词 】肺结核 ； 电话 回访 ； 健 康 教育； 遵 医行 为； 预后 ［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） 一 ０ １ ０ ４ — ０ ２
１ ． ２ 方 法
采用 自制 的患者 依 从性 调 查 表 进 行 患 者依 从 性 调 查 。 其 消 毒 隔离 、 控制烟酒、 规 律 作息 、 合 理饮 食 、 定 期 复诊 、 定 期 进 行 痰 集 菌 、胸 部 ｘ线 摄 片 、 肝功能等辅助 检查， 如 出现 咳 嗽、 咯 血 能及 时就 诊 等 ｌ Ｏ 项 遵 医行 为。 完全 遵医： 能 坚 持 执
肺 结 核 病 是 由结 核 杆 菌 引起 的一 种 慢 性 传 染 性 疾 病 ，
院时间、 出 院 时 间等 ，由一 名 专 科 知 识 扎 实 、 语 言表 达 能 力
交 流 技 巧娴 熟 的护 士 专 门承担 电话 回访 工作 。 其 特点 是 病 程 长 ， 易反 复 ， 加 之 患 者 对 本 病 认 识 不足 、隔 离 强、 １ ． ２ ． ２ 发放出院患者指导手册 在 患者 出院 前 ｌ ｄ ， 向患 者发 放 观念差、 服药依从性差， 极 易 造 成 本 病 的高 换 病 率 ， 高 耐 药 并 由当班 护 士 向患者及 家 属 作详 细 的讲 率， 高感 染 率 和 高死 亡 率 】 ， 有研 究 显 示 】 ，目前 我 国每 年 因 出院 患者 指 导手 册 ， 解 。 其 内容主 要 包 括 ： ① 结 核 病 的传 播 途 径 与预 防 知识 ； ② 结 核 病 而 死 亡 的人 数 高 达 ２ ５ 万， 其 死 亡 率 超 过 了每 年 因 其 ③ 他 传 染病 而死 亡 的人 数 的两倍 ， 给 家庭 和 社会 造成 了严 重 的 抗 结 核 病 化 疗 药 物 的正 确 用 法 及 药 物 不 良反 应 的观 察 ； 饮食 习惯 、 饮 食禁 忌 、 活 动 与休 息指 导 ； ④ 门诊 复 查 时 间 、 复 危 害。因此 ， 加强 结 核 病 的防 治研 究具 有十分 重 要 的现 实 意 查 的具 体 内容及 复查 时 的安 全 等 。 义 。为探 讨 电话 回访 结 合 健 康 教 育 讲 座 对 肺 结 核 患 者 预 后 １ ． ２ ． ３ 回访时间及 内容 出院 后一 周 内就 可 以对 患 者 开 始 回 的影响， 该研究对该 院２ ０ ｌ ０ 年１ 月一 ２ ０ ｌ １ 年１ ２ 月 诊 治 的２ ３ ６ 访， 以后 ２ 周 回访 一 次 ， ２ 个月后 每 月平 均 回访 １ 次， 对 情况 特 例 肺 结 核 患 者 的 临床 资 料 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 现 将 研 究 结 殊 的 患者 者 适 当增 加 回访 次 数 ， 在 电话 回访 时 ， 针 对 患 者存

第２ ７卷
第２ ４期
甘 肃科技
Ｇａ ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ ｌｇ
Ｚ２ ．７ Ｄｅ ． ｃ
Ⅳ０ ２ ．４ ２ １ ０ １
２１ 年 １ ０１ ２月
电话 回访在 出 院肺 结核 病 人 中的应 用
魏家 萍， 张淑萍
（ 兰州 市肺 科医院 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ４ ） ３０ ６ 摘 要： 运用电话 回访及 时了解肺 结核病人 出院后 的健康恢 复情况。选择 ２ １ ０ ０年 １ 一 ００年 １ 月 ２１ ２月在兰州市肺科
病人 或 家 属 的 （ 居 者 登 记街 道 联 系 人 ） 名 、 独 姓 性
１６ ５
甘
肃
科
技
第２ ７卷
等； 对病员及家属 咨询 的情况 ， 要求 给予详细 的答 ４ ３ 通 过 电话 回访拓展 了医疗 市场 ． 复， 并要求护士对每次 回访 的内容做详细的记录 ， 为 通过主动联系， 稳固了病员的来源渠道 ， 将会带
回访 ， 取得 了 良好 的社 会效 果 。
我们规定 ， 责任组长在患者病情好转准备出院 时 ， 为患 者作详 细具 体 的出院指 导 ， 求患者 注意 要 要
生 活规 律 、 理 膳 食 、 照 医 嘱 按 时 服 药 、 期 复 合 遵 定 查 】 。具 体 内容 包 括 ： １ 肺 结 核病 的传 播 与预 防 （） 知识 ；２ 抗 结核 药 的用 药 指 导 和 药物 不 良反应 的 （）
人 的联 系 电话 。老 年人及 特殊 患者 出院后 一周 即可
年龄最小 ６岁 ， 最大 ８ 岁 ； ６ 临床分型 ： 浸润型肺结核 １３ ， １ 例 慢性纤维空洞型肺结核 ５ ３例 ， 核性胸膜 结 炎 １ ３例 ， 行 播 散 型并 发 多 器 官 结 核 ３例 。初 治 血

回访式健康教育对结核患者遵医行为的影响关键词回访健康教育结核患者遵医行为目前在世界上结核病发病率呈逐年上升趋势，多数在发展中国家。

如何提高结核病的治愈率，减少传染源，是当前研究的重要课题。

通过对结核患者开展回访式健康教育对其遵医行为进行干预，找出提高患者遵医行为的对策，从而提高治愈率，减少传染源，降低结核的患病率。

资料与方法2007年8月～2008年12月收治复治结核病患者386例，符合下列条件：①初治失败；②规律用药满疗程后痰菌复阳；③不规律化疗超过1个月；④丢失追回的涂阳患者。

其中男216例，女170例；年龄2～83岁，40岁以下198例，40～50岁102例，60岁以上86例，以中青年居多；文化程度：文盲86例，小学60例，初中18例，高中以上60例；职业：农民246例，学生60例，工人24例，干部62例；地域：城市142例，农村244例。

随机将患者分为观察组和对照组各193例，两组年龄、性别、文化程度、治疗方法比较，无统计学意义（p>0.05）。

方法：对自身疾病认识不足、治疗方法欠妥、疗程长难坚持、经济困难等4种原因85%，是造成不遵医行为的主要原因。

根据护理社会学，调查不遵医行为的原因及构成比，见表1。

出院回访方式及时间：观察组采用电话、书信回访及来院复查询问相结合的方式，每月回访1～2次，随时接听患者的电话咨询，对于有疑问者，根据其具体情况追加回访次数，观察患者是否遵照医嘱执行，时间9个月～1年。

回访记录内容包括：患者一般情况、治疗情况、药物的患者情况、目前的精神状况、饮食和心理、社会适应能力、复诊日期、回访护士等。

出院健康指导：两组在出院前均按结核病护理常规进行系统健康教育，向患者发放《结核病健康教育手册》，向患者强调遵医行为的重要性和必要性，让患者从心理上接受和重视自身的健康问题。

①针对每个患者制定出院健康教育计划，分为3个阶段。

第1阶段为出院指导，采用口头及书面指导方式，指导患者坚持治疗，合理用药，定期复查，以便随访及咨询。

电话 回访式健康教 育在 出院肺结核患者 中的应用
惠 志 环 徐 登淑
（ 重钢总医院感染科 ，重庆 ４ ０ ０ ０ ８ ０ ）
机构应当建立处方点评制度 ，对处方实施动态监及超常预警机制，登
记 并通报不合理 处方 ，对 不合理用药及 时予 以干预 。③对 出现 超常处 方 三次 以上 且无 正 当理 由的 医师提 出警 告 ，限制 其处 方权 ，限制处 方权 后 ，仍连续２ 次 以上 出现 超常处 方且无 正当理 由的 ，取消其 处方 权 。 ④部分 医师 和药 师安 全意 识淡 薄 ，工作 中常存 在惯 性 思维 的现 象 ，这种现象应 该杜绝 。⑤部分药师 和医师存在 沟通不畅也是 造成原 因之 一。 ⑥药师 审方差错 ，主要通过 药师 双人复核 来监测 。显 然药师 在工作 时精 神不集 中、或者业务 不熟悉 ，没有做到 “ 双人 核对 ”。
签名或者加盖专用签 章。
核 ，包括处方用药与临床诊断的相符性。药师没有按照 “ 四查十
对 ” ，查用药合理性 ，对临床诊 断，告 知医师在开具处方 时注意。
４不合格处方分为两类
①由于 医师处方差 错 ，而药师 没有审核 出来导致 的 ；② 医师处方 正确 ，药师审方差错导致 的。
３ ． ７处方为颜色白色是错误的 《 处方管理 办法》规定儿科处方为淡绿色 ，右上角标注 “ 儿
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ １ 卷 第３ ３期
《 处方管 理办法 ＊规定 ：打印的纸质 处方经 医师签名 或者 加盖签
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ９ ５
梗死。药品：９ 个。②疾病名称：尿毒症。药品：７ 个。
３ ． １ １无临床诊 断 《 处方 管理 办法 》 医师处方 书 写规 定 中明确 要 求 ：患者 一般 情 况、 临床诊 断填 写清 晰 、完 整 ；药师 应 当对 处 方用 药适 宜性 进行 审

速； 将患 儿 抱 在 注 射 部 位 的对 侧 ， 防触 及 针 头 ； 以 勿将 衣 物覆 盖患 儿 头部 或 穿 刺 部 位 ， 免 影 响 穿 以 刺部位 的观 察 。
４ 小 结
儿科 门诊 输 液 患 儿 较 多 ， 体 外 渗 既 增 加 患 液 儿痛 苦 ， 又增 加 护 士 工 作 量 。合 理 选 择 静 脉 和 穿 刺部位 ， 高 一 次 穿 刺 成 功 率 ， 刺 后 妥 善 固定 ， 提 穿 特殊药 物 采 用 静 脉 针 留置 的 方 法 ， 液 期 间加 强 输
・
６３ ・ ２
结核 ２例 ， 发 型肺 结 核 ７ 继 ８例 ， 核性 胸 膜 炎 ２ 结 ０
维普资讯
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６２ ・ ２
护 理 与康 复 ２０ ０ ７年 ９月 第 ６卷第 ９期
时， 输液卡 上要 有 明显 标 志 ， 加 巡 视 次 数 ， 做 增 并 好巡 视 记 录 。巡 视 过 程 中指 导 家 长 正 确 看 护 静 脉， 特别警 惕长 时 间哭 吵不 安 的 患儿 ， 除 是 否 因 排 液体 外 渗 所 致 Ｉ 。本组 有 １７ Ｓ Ｊ ０ ８例 次 液 体 外 渗 的 患儿 ， 在护 士巡视 时 发现 并 及 时更 换 注 射 部位 ， 均 根据所 输 药 物 性 质 及 液 体 外 渗 程 度 予 不 同 的处 理， 局部 组织 未发生 明显肿 胀 。 ３ ６ 液体外 渗处理 ． ３６ １ 化疗药 物及 葡萄 糖酸 钙 、 露 醇等 刺 激性 ．． 甘 药物 ， 旦 发 生 液 体 外 渗 ， 即用 冰 袋 冷 敷 或 用 一 立 ５ ％硫 酸 镁 湿 敷 ， 密 切 观 察 穿 刺 部 位 的情 况 。 ０ 并 本组 ２例在 使用 环磷 酰 胺 药 物 时 发 生 液 体 外 渗 ， 用 ５ ％硫 酸镁 持续湿敷 １ｈ ５ ０ ， ～６次 ／ ， 至肿 胀 ｄ直 消退， 未发 生局部 组织坏 死等不 良反 应 。 ３６２ 输 注常 规 药 物 ， 少 量 液体 渗 漏 ， 渗 药 ．． 如 外 液 可 自行 吸收 ， 需处 理 ； 药 液外 渗 范 围 大且 局 无 如 部肿 胀 明显 ， 可用 ５ ％硫 酸镁湿 敷 或予 湿热 敷 ； ０ 四 肢静脉输液 出现渗漏可行理疗 ， 并抬高患肢 。

跟踪式电话回访对肺结核患者遵医行为的影响发表时间：2014-07-03T10:17:28.280Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：刘红莲[导读] 电话回访经济、便捷，病人易于接受，按时回访使患者能及时正确地服用抗痨药,及时发现并处理不良反应,提高患者的遵医行为。

刘红莲（湖南省湘潭市中心医院感染内科 411100）【摘要】目的探讨电话回访对出院后肺结核患者预后的影响。

方法选择我科2013年1月-2013年12月收治的肺结核患者176例，将其随机分为干预组和对照组各88例。

对照组患者出院时采取常规出院指导，6个月后进行一次电话回访；干预组患者出院后除常规出院指导外，采取跟踪式电话回访，在患者出院后的第2周即进行电话回访，以后每月回访1次，连续6个月；6个月后对2组患者进行比较。

结果两组患者在出院时的治疗依从性差别不大,差异无显著性.电话回访6个月后对比,干预组患者的遵医行为如合理休息、合理饮食、规律服药、情绪控制及按时复查等均明显高于对照组(均P<O.05)。

结论跟踪式电话回访提高了肺结核患者的遵医行为，增强了患者自我护理能力，同时也提高了患者对护理工作的满意度。

【关键词】肺结核跟踪式电话回访遵医行为【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0288-02 肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，其特点是病程长，易反复，加之患者对本病认识不足、隔离观念差、服药依从性差，极易造成本病的高患病率，高耐药率，高感染率和高死亡率[1]，目前我国有500万活动性肺结核患者，在全球22个结核病高负担国家中排在第二位。

结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。

本研究对肺结核出院患者进行跟踪式电话回访，提高了肺结核患者的遵医行为，降低了复发率，维护和促进了患者健康，取得了满意的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料 2013年1月-2013年12月，我科收治肺结核住院患者176例，按照患者的出院顺序我们将其随机分为干预组和对照组各88例，其中干预组男48例，女40例，年龄18～83岁，平均年龄60．2岁。

联合应用 ） 。由于腰椎 间盘髓核摘 除局部 出血或神 经根充 血 、
水肿 、 炎性渗 出 、 中长时 间牵拉神经根造成缺血 、 术 缺氧等易导 致术后神经功能恢复 不佳 ， 影响 治疗 效果 。为此 ， 后早期 使 术
用活血化瘀类药物改善局部血液循环 、 进炎症吸收等药物非 促
２ 卫 生部 ， 国家 医药管理局 ， 总后卫生部． 抗菌药物临床应用指导原则 ［ ］ 卫医发 ［０ ４ ２ ５号． Ｓ． ２０ ］８ ３ 国家药典委员会 ． 中华人 民共和 国药典临床用药须知 （ ０ ５年版 ） ２０ ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ５ １— ０ ． ２０ ： ３ ２ ４ 赵延斌．９ ５２例骨科 手术患者预防性应用抗菌药 物分 析［ ］ 中国药 Ｊ．
ｆ床 合 理 用 药 ２ １ 缶 ０ ０年 ６月 第 ３卷 第 １ ２期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ￣ Ｒ ｔｎｌＤｕ ｓ ，ｕ ｅ ０ ０ Ｖ １３Ｎｎ１ ｈｎ ｆ ｉ ｅ ａｉ ａ ｒｇＵ ｅ Ｊｎ １ ， ｏ． ２ Ｃｎ ０ ２
・
１５ ・ ｌ
原体等感染 Ｊ 。调 查发 现 ， 抗感 染 药物 预肪 性 应用 品 种选 择
观察组遵
在的健康 问题 ， 提高其 自护 自检能力和遵 医行 为 ， 以促进康 复 ， 高生活质量 。方 法 提
为观察组 和对 照组 ， １０例。观察组 于出院的第 ２天 ， 各 ５ 开始定期进行 电话 回访 ， 回访时间为 ６个月 ， 照组 未实施干 对 预。６个月后对 ２组患者的遵医行为 、 生活恢 复情况 、 性 避孕知识知 晓率及对 医院满意度进行 比较 。结 果 医行 为、 性生活恢复情况 、 避孕 知识 知晓率 及对医院的满意度 优于对 照组 ， 差异 均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 电话 回访 、 短讯息平台健康教育能缩短护患 间的距离 ， 满足了妇科患 者出 院后 的健康需求 ， 患者可 以更好地进行 自我 保健 ， 提高了生活质量。

１２ 方法 ： ． 对照组 由责任护 士传授耐多药肺结核 患者 一般性
健康教育知识 ， 而研究 组 由责 任护 士按耐 多药肺 结核 患者的
盏茨基金会结核病防治项 目地区， 由医保和项 目经费寞持耐 多药结核病患者的夫部分耐多药肺结核治疗费用。
２３ 检查前 ， ． 详细讲解各项栓查的意义及洼意事项以取得患
疗程的前２ 个月佳院治疗 ， 出院盾在社区医生督导下继续完
均（８ ７ 岁 ； ３ ± ） 对照组男 ２ 名 ， ９名 ， ７ 女 年龄 ｌ — Ｏ岁 ， 均 ９ ６ 平
（ ８± ） 。 ３ ９岁
成余下 ２ 个月的疗程。如暴积极配合治疗， ２ 坚持窕成 个 月的治疗， 多数患者可以治愈。连云港 四院是中国卫生部一
者理解和配合。
健康教 育路径 实施 健 康教 育 和施按 中国卫生部 盖 茨基 金会结 核病 防治项 目办 对耐多药肺结核 患者健康 宣教的要 求 ， 结合 医院实际 ， 经专家
・
１６ ・ ７２
２１ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷 第 ８
健 康 教 育 路 径 对 耐 多药 肺 结核 患 者 遵 医行 为 的影 响
明玉霞 ， 希霞 ， 加芹 卜 许 （ 江苏省连云港市第 四人 民医院 ， 江苏 连云港 ２２０ ） ２００
［ 摘 要］ 目的： 探讨健康教育路径对耐多药肺结核患者遵医行为的影响。方法； ７ 将 ２例住院耐多药肺结核患者随机分为
现报告如下 。
出检查带口罩， 评信患者的学习能力、 对疾病相关知识的了解 程度、 隔离知识、 目罩的使用规范、 有关传染病区制度实施等， 满足患者的合理需求， 消除紧张、 恐惧心理， 建立和谐的护患 关系。同时蒙求向患者说明健康教育的 目的、 意义， 以保证健

收有效问卷 １０份 ， ２ 有效 回收率 ｉ０ ０ ％。二 是 于患者 出院 后每月进行 ２次 电话 随访 ， 了解患者出院后的遵医情况 ， 并
【 摘
要】 目的
探讨应用有效的健康教育方法对提高肺结核患者遵 医行 为的影 响。方法
抽取 １０ 肺 ２例
结核患者 ， 随机分为观察组和对照组各 ６ 。对照组在常规治 疗和护理 时进行一般 健康知识 宣教如板 报 、 传 Ｏ例 宣 栏， 观察组 在常规治疗 和护理 的基础上 实施 系统 的健康教 育。采用 ２０ ０ ６年全 国结核病知识信念行为调查 中所 使 用 的调查 问卷知识 ， 结合 卫生部发布的核心信息而 自行设 计的健康教育内容 ， 于患者 出院前调查肺结 核疾病知识 掌握情况 ， 患者出院后 每月电话随访 ２次了解遵 医行 为的情况。结果 观察组患者疾病知识掌握程度 、 遵医行 为
态 。每题 ５ ， １０分。 由专 人根据 调查 表的 内容一对 分 共 ０
一
将 １０例患者随机分为观察组和对照组各 ６ ； ２ Ｏ例 观察
组 中男性 ４ ０例 ， 女性 ２ ， 均年龄 ４ ； Ｏ例 平 ８岁 对照组 中男性
进行询 问并记 录 ， 调查表 当场收 回。发放问卷 １ ０份 ， ２ 回
山西 医药杂志 ２０ 年 ２月第 ３ 卷第 ２ 下半 ０９ ８ 期
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健康教育路径对肺结核患者遵医行为的影响
南方 医科大学附属小榄 医１ ５ ８ １ ） ￣（ ２４ ５ 张金芬 林 俊 彭桂嫦 胡迎春 刘佳潞 韦利红
律性 ， 理上要具 有一定 的承受 能力。肺结核病 的健 康教 心 育 内容有 ： 核病 基本 知识 教 育 ； 核病 规 范用 药指 导教 结 结

ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】 肺结核
健康教 育 遵 医行 为
肺结 核属 于慢 性传染性疾 病 ， 目前 因全色球 性复燃 ， 所 以又成为影 响人类健康 的公共卫生 的大 问题 ， 如何提高结核
病的治愈率， 减少传染源， 是当前研究的重要课题。据报道，
督导化疗失败最主要原 因是不 规则化疗 或过早 停药 …。 因 此， 遵从 医嘱 ， 规则用药及完 成足够 的疗程 是治愈 结核病 的 关键所在 。但是 ， 大部 分患者 缺乏相关 的知识 和技 术指 导 ， 从而影响了病 人 的依从性 。本研 究采取发放健康教育手册 、
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现代 医院 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ８卷第 ７期
医 院 管 理 篇
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肺 结核 患者遵医行为的健康教育
刘玉关 陶 曙 宋 涛 高翠南
监测消毒液浓度。 ３ ５ 加 强安 全管理 ， 证 防护措施 的应 用 调 查 中显示 ， ． 保 ６ ．％ 的人没有意识到 自己的职业危险性 ， ２５ 而不采取有效 的 防护措施 。４ ．％ 的保洁员 因防 护物 品供 应不上 而放弃 防 ６３ 护措施 ， 大部分人员 因文化低 、 自我 防护知识 了解甚少 。为 了保证 医院保 洁人 员的身心健康 ， 医院应按照中华人 民共和 国卫生部关 于《 医院感染管理规定》 的规定 ， 落实各项 措施 ， 加强安全 管理 ， 配备足够 的防护用 品 ， 医院管理感染部 门联 合保 洁公 司定期对他们 平时 工作 中职 业安全 防护 情况进行 检查监督 ， 发现问题及时纠正 ， 制定整改措施进行改进 ， 防患 于未然 。 综上所述 ， 由于保洁人 员的个人 因素 、 工作环境 、 知识水 平和 自我保护意识差 ， 而且 工作量 大 ， 繁忙劳累 ， 长期接触污 物等原 因， 很容 易造成 职业暴露 ， 因此 ， 医院及保洁公司应重 视保洁人员的职业安全 防护措施 ， 提供 足够 的防护用具 ， 改 善劳动待遇 ， 而降低医院感染 率。 从

结核七科出院病人回访健康教育为进一步促进医患沟通,提升医疗服务质量,更好地了解患者对医院各方面工作的意见和建议,切实解决患者最关心、最需要解决的问题,让患者出院后还能感受到医院的关爱,提升医院服务水平,提高医院的社会满意度,根据医院实际特制定病人回访健康宣教回访的健康教育内容包括出院患者的用药指导，饮食指导，休息作息指导,行为作息等了解病人出院后的恢复情况、存在的困难与问题，健康防病知识、以及对医院诊疗服务的评价与合理化建议等。

回访的形式以电话回访为主,及时做好详细记录。

对电话回访的情况要记录在案,不能回访的要注明原因;遇到可疑病情、特殊病情要立即向其所住科室负责人汇报。

★1.结核病人用药指导健康教育(1按医嘱坚持全疗程(何时停药应由医生根据病情,胸片,痰菌检查结果而定）(2除吡嗪酰胺分每日三次口服外,其他药物主张一日一次顿服;利福平最好于清晨空腹时服用。

(3服利福平后小便呈桔红色属正常现象,若出现恶心,呕吐,食欲减退,肝区不适,耳鸣,重听,口周发麻,视觉异常等,应及时告知医生。

(1用药方面:肺结核病人出院后要按时按量服药,这是疾病治的关键,药物剂量不足或漏服,都达不到治疗效果,还可产生耐药和复发,随意增加剂量,可引起严重的药物中毒反应,因此,要严格按医嘱服药。

(2定期复查:在全程、适量、联合用抗结核药的过程中,使用的抗结核药物都有不同程度的副作用和毒性反应,特别肝脏损害,因此,病人必须按医生的要求按时来院复查,如出现食欲不振、恶心呕吐、肝区不适、皮肤瘙痒等诸多不适时,应及时回院复查。

★2.结核病人出院饮食指导(1结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物,减少呼吸道刺激,防止诱发咳嗽。

(2结核病有高热的病人,应鼓励病人多饮水,给高热量半流或流质饮食。

(3结核病合并胸膜炎病人,应给予高蛋白、高热量的饮食。

(4肺结核合并咯血病人,饮水、饮食注意温度不可过高。

★3.休息应注意:(1休息是治疗肺结核的方法之一,在抗结核药物问世以前,不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。

肺结核患者出院随访方案为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至出院后和家庭，让肺结核患者出院后在预防、治疗、保健、康复等方面能持续得到医院的专业指导和服务，特制订出我院肺结核患者出院随访方案如下：一、患者出院时由其本次住院期间的主管医师在慢性传染病患者出院随访登记本上为患者办理随访登记，建立随访档案，内容应包括：姓名、性别、年龄、住址、联系电话，出院时间、出院诊断等内容。

二、所有出院后需在家继续服药、康复和需定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，必要时召回病人。

四、随访的内容：1、患者的症状、体征，如咳嗽咳痰、恶心厌食、腹胀腹痛、呼吸困难、头痛头晕、失眠、咯血、体重等。

2、生活方式，如吸烟、饮酒、运动、营养、环境、心理调整、遵医行为等3、用药情况：化疗方案及是否按时、足量服用；是否服用其他药物及用法；药物不良反应等。

4、其他相关情况。

五、在充分了解病人以上情况后，根据情况对病人在预防、治疗、保健、康复等方面给予建议，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处理。

六、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

七、负责随访的医务人员由结核病科的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。

第一责任人为主管医师，随访内容和处置意见由主管医师按要求填写在慢性传染病患者出院随访登记本上。

并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

八、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

九、肺结核患者出院随访工作流程。

（见附件）附件：肺结核患者出院随访工作流程。