一般情况: 神志清晰,发育正常,营养中等,痛苦表情,自 主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无水肿、黄染, 全身及局部浅表淋巴结无明显肿大,眼睑无水肿, 睑结膜未见出血点,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔 等大等圆,对光反射灵敏。颈软,气管居中,颈静 脉无怒张,甲状腺不肿大。胸廓无畸形,呼吸节律 规整,呼吸音清,双肺未闻及干、湿性啰音,无胸 膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动于第5肋间锁中 线内0.5cm,无震颤、无心包摩擦感,心律齐,未闻 及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋 下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,未闻及 血管杂音。脊柱与四肢无畸形,活动自如,生理反 射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征(-)。
5.CT检查 CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积 水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾 囊肿或肾积水。 6.磁共振 尿路造影对诊断尿路扩张很有效。
治疗
结石<0.6㎝,光滑,无尿路梗阻,无感染,纯尿酸石及胱氨 酸结石,可先采用保守疗法. 直径<0.4㎝,光滑的结石,90%能自行排出. 1.疑为上尿路结石时,应注意观察每次排出之尿液,视有无结 石排出. 2.大量饮水 以增加尿量,降低形成结石成分的尿饱和度.是 预防结石形成和长大最有效的方法.亦有利于结石排出. 24h尿量超过2000ml.睡前及半夜饮水,保持夜间尿液成稀 释状态. 3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分丰富的食物,避 免高蛋白,高糖和高动物脂肪饮食,多摄入含植物纤维素多 的食物.牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高, 浓茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结石不食用含 嘌呤高的食物,如动物内脏.
5.体位训练:PCNL术中将采取两种手术体位,一是 截石位,二是俯卧位。其中术中使用俯卧位的时 间较长,该体位对循环呼吸产生一定的影响,为 了使患者能够更好的适应手术时的体位和术中的 配合工作,减轻不适感,术前1-2d要对患者进行 俯卧位训练,每次30min,每天3-4次,练习时可 将软枕臵于腹部下方,调整呼吸,以增强患者对 手术中的耐受性。 评价:05-21患者能说出疾病及手术相关知识。