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早产儿管理诊疗要点关键点提示：☆早产儿分类与简易胎龄评估☆极低、超低出生体重儿管理☆早产儿管理常见问题一、新生儿分类与简易胎龄评估(见表1、2、3)表1新生儿不同分类方法表2简易胎龄评估表（胎龄周数=27+总分）体征0 1 2 3 4足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，手足为著厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一表3中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值（g）二、极低、超低出生体重儿管理1.产房管理2.NICU管理3、生命早期72h管理4、出院前准备和筛查三、早产儿常见问题1、早产儿喂养不耐受(feeding intolerance，FI)不能消化肠道喂养物质，表现为胃潴留量大于喂养量的50%，腹胀或呕吐或两者均有，且影响肠道喂养计划执行。
存在以下表现≥2项可诊断：①腹胀；②肠鸣音消失、血便；③持续出现含胆汁或咖啡色胃潴留液；④潴留液量＞2ml/kg或大于前次喂养量的50%；⑤暂停肠道喂养时间＞24小时。
每餐最小喂养量：（每次喂养量大于最小喂养量时需要抽取、测量残留量）体重喂养量< 500g 2ml500-749g 3ml750-1000g 4ml> l000g 5ml胃潴留的处理：（1）如果潴留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将潴留物注回胃内，如果下餐仍有潴留，喂养量需减去潴留量。
（2）如果潴留量超过5ml/ kg 或前次喂养量的50％如超过此数值，回注前次喂养量的50%，禁食一次。
如果下餐仍有潴留，则需根据临床情况减慢喂养速度或暂停喂养。
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 2 3 4
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半部
褶痕<前1/3
褶痕>前2/3 明显的深褶痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，乳晕淡、平，
直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘不突起
直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突
起
直径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮
跷起
稍厚，表皮皱裂跷起，
以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅
不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
胎龄评估是用于确定胎儿在母体中的发育程度的一种方法，通常是通过超声检查和其他临床方法来完成。
评估的目的是了解胎儿是否在适当的发育阶段，并可以预测预产期。
以下是胎龄评估中常用的一些标准表和方法：
1. 孕周：胎龄最直接的评估方法是根据孕妇的末次月经开始日计算孕周。
这是一种简单但相对粗略的方法。
2. 超声评估：超声检查是一种常见的胎龄评估方法。
医生通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标，来推断胎龄。
这些数据通常会与正常胎龄的标准曲线进行比较。
3. 母体血清学标志物：一些血清学标志物，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮、α-胎蛋白等，也可以用于辅助胎龄评估
4. 羊水指数：通过测量羊水量来评估胎龄。
正常孕妇的羊水量会随着孕周的增加而增加。
5. 尸体评估法：根据胎儿的生理和外表特征进行评估，但这种方法在实践中并不常见，通常在特殊情况下使用。
胎龄评估标准和方法可能因医疗体系和国家而异。
最好的方法是咨询产科医生或医疗专业人员，了解在你所在地区常用的胎龄评估方法和标准。
他们可以根据个体情况选择最适合的评估方法，确保母婴的健康。
新生儿分类与简易胎龄评估法［概要］新生儿是指出生到满２8天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄,也与体重密切相关,因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
［诊断要点］1.据胎龄分类(1）足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
（2)早产儿指胎龄满28周至未满3７周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满4２周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算,也可根据新生儿出生后48ｈ内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表-1。
２８周以下早产儿胎龄评估仍应采用Duｂowiｔz法。
2．根据体重分类(１)低出生体重儿(LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足15００g者称极低出生体重儿（VLＢＷ）,不足1００0g者又称超低出生体重儿(EＬBＷ）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2５00～3999g之间者。
(３)巨大儿指出生体重≥400０g者表-1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)=２04+总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿)乙胎龄(天)=200＋体格和神经发育估价总评分（适于健康婴儿）3.根据体重与胎龄关系分类(１)小于胎龄儿(SＧA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第1０百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500ｇ以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第10~9０百分位者。
（3)大于胎龄儿(ＬＧA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第9０百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表-2。
正常新生儿是指胎龄在3７~４2周之间、体重在2500~4000ｇ之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（１986~１９８7年)胎龄平均值标准差百分位数第3 第５第１0 第5０第90 第95 第９728 2９3031 3２33343536 ３7 38 ３９４04142 4３４４1３89147５1７151９４３1９70２133２３632５6０270８２922308631973277334７3382３35933０33023３140051243843444９414４01３68３7６37１39239641３４4８4１89239６310441158１29９146１１63518１51995２1６62３2２24５725６2263２２65９２636２55793１98９10861215１３691541172４１9112095２2692４27２5６02６６327282７4８27１72627９7２10571175132１14８8167０１8602051223824１325692701２80228652８8428522762１325１453160517７５１9５7214７234０2530２７12288２３034316232６333３033５933４５3282179920342255246426602843３0133169331234４２3558３6６０３７49３８２４388５3９32396519572198２4２32632２825３０0４３168331９３4583584３69938０33８９7３981405741２４4184207123292563277529683１42３29９３442357２36９０37983８9939９3408３4１70425６4３4２[护理]１．足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8ｈ观察和记录生命体征和大、小便一次。
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 2 3 4
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半部
褶痕<前1/3
褶痕>前2/3 明显的深褶痕>
前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，乳
晕淡、平，直
径<0.75cm
乳晕呈点状，
边缘不突起
直径<0.75cm
乳晕呈点状，
边缘突起
直径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等厚
度，皮疹或表
皮跷起
稍厚，表皮皱
裂跷起，以手
足为最明显
厚，羊皮纸样，
皱裂深浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生儿分类与简易胎龄评估法［概要］新生儿是指出生到满28天的婴儿.胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关,因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1）足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿.(2）早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
（3）过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计.简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿(LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW)，不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW)。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
（3）巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天）＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄（天)＝200＋体格和神经发育估价总评分（适于健康婴儿）3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2）适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者.(3）大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2.正常新生儿是指胎龄在37~42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿.其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 ［护理]1。
简易胎龄评估表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 234
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半
部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深褶
痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，
乳晕淡、
平，直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘不
突起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等
厚度，皮疹
或表皮跷起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为最
明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
