黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果

北方药学2019年第16卷第12期

由黄体功能不全导致的先兆流产在临床上较为常见，主要是指孕28周以内出现阴道流血症状，表现为腰酸背痛、血性白带等，引发原因有遗传基因缺陷、免疫力及创伤等因素，严重影响身心健康与安全。有关研究显示[1]，在先兆流产孕妇中，约有30%由于黄体功能不全分泌黄体酮较少，对正常妊娠产生了影响。本次研究以在我院接受治疗的黄体功能不全导致的先兆流产孕妇为研究对象，观察黄体酮在临床上的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1基础资料：选择2018年1月耀2019年1月来我院就诊的黄体功能不全所致的先兆流产孕妇120例，随机分成两组。观察组60例，年龄22耀39岁，平均年龄（28.31依5.25）岁；孕周8耀15周，平均孕周（11.2依2.4）周。对照组60例，年龄22耀37岁，平均年龄（28.12依5.19）岁；孕周8耀16周，平均孕周（11.3依2.5）周。两组在基础资料上比较，不存在显著差异，P>0.05。1.2纳入与排除标准[2]：淤纳入标准：入院时均经B超、血茁-HCG等检查确诊为黄体功能不全导致的先兆流产；均在对本次研究知情下签署同意书。于排除标准：合并有其他系统严重疾病；年龄在40岁以上；存在生理缺陷；存在药物过敏；不能配合研究。1.3治疗方法：治疗过程中禁止性生活，注意补充营养，卧床休息。由于紧张心情容易引发心理应激，可能对胎儿造成不利影响，应进行心理指导，消除恐惧、紧张等不良心理。对照组给予保胎灵胶囊（陕西东泰制药有限公司，国药准字Z20050821）治疗，3次/d，3次/次，同时根据个体情况，给予人绒毛膜促性腺素（北京源德生物医学工程有限公司，国药准字S20050002，96人份）治疗，隔日注射，2000U/次。观察组在对照组治疗方案基础上，给予黄体酮胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，50mg伊20粒）治疗，1次/d，20mg/次。两组均持续治疗2周。1.4观察指标[3]：统计两组症状消失需要时间、治疗前后血茁-HCG、临床疗效与不良反应发生情况。疗效评价标准：淤有效：各项先兆流产症状（腹痛、阴道出血等）均消失，可继续妊娠；于无效：各项先兆流产症状（腹痛、阴道出血等）均未消失，甚至加重，最终流产。1.5统计学方法：文中所有数据录入表格并采用软件SPSS20.0分析处理，用百分比表示有效率与不良反应发生率，卡方检验；用（x依s）表示症状消失所用时间等数据，t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1对比两组症状消失时间：与对照组腹痛、阴道出血停止消失时间相比，观察组明显更短，经统计学分析有显著差异，P<0.05，如表1。表1两组临床症状消失时间对比（x依s，d）2.2对比两组血茁-HCG水平：治疗前，组间血茁-HCG比较不存在显著差异，P>0.05；治疗后，两组血茁-HCG均显著提升，且观察组明显高于对照组，经统计学分析有显著差异，P<0.05，如表2。表2两组血茁-HCG对比（x依s，nmol/L）2.3对比两组临床疗效：与对照组有效率相比，观察组明显更高，经统计学分析有显著差异，P<0.05，如表3。表3两组有效率对比[n（%）]2.4对比两组不良反应发生率：观察组不良反应发生率为8.3%（5/60），失眠2例、头痛1例、头晕2例；对照组为13.3%（8/60），失眠2例、头痛2例、头晕4例，两组不良反应发生率差异不明显（字2=0.776，P=0.378）。3讨论先兆流产是多种因素共同作用引发的，如黄体功能不全、染色体因素、精神因素等，如孕妇出现黄体功能不全，所分泌孕激素将减少，胚胎植入困难，影响受精卵着床，造成不孕或流产。对先兆流产孕妇来说，使用黄体酮维持妊娠，可帮助保护胎儿，人体卵巢黄体会分泌孕酮，抑制子宫收缩，降低平滑肌敏感度，确保受精卵顺利着床[4]

。组别治疗前治疗后观察组（n=60）对照组（n=60）tP2152.3依612.32154.4依599.70.0190.98418956.5依2122.317562.1依2320.73.4340.000黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果王国政潘晓（罗定市中医院妇产科罗定527200）摘要：目的：观察黄体酮用于孕妇黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效。方法：从2018年1月耀2019年1月我院黄体功能不全所致先兆流产孕妇资料中抽取120例作为研究对象，随机分成两组。观察组采用黄体酮胶囊治疗，对照组采用保胎灵胶囊治疗，对比两组症状消失时间、茁-HCG改善情况、有效率与不良反应发生率。结果：观察组有效率、腹痛等临床症状消失时间、血茁-HCG水平改善情况均明显优于对照组，差异显著，P<0.05，两组不良反应发生率差异不大，P>0.05。结论：黄体酮用于治疗由黄体酮功能不全所致先兆流产，效果明显优于保胎灵胶囊，且不良反应较少，建议在临床上推广。关键词：黄体酮黄体功能不全先兆流产治疗效果中图分类号：R714.21文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）12-0123-02组别腹痛消失时间阴道出血停止时间观察组（n=60）对照组（n=60）tP3.2依1.35.3依1.48.5140.0004.4依1.67.3依2.47.7870.000

组别无效有效观察组（n=60）对照组（n=60）字2P7（11.7）23（38.3）53（88.3）37（61.7）11.3780.001

心律失常的临床评价[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：102-103.[4]阎燕，何爱萍.稳心颗粒联合富马酸比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的临床研究[J].药物评价研究，2017，40（4）：537-540.[5]师帅，耿彦婷，杜柏，等.稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病心律失常的系统评价[J].北京中医药，2017，36（1）：6-11.123北方药学2019年第16卷第12期

从现阶段我国的医疗技术水平来看，临床上治疗时需调节孕妇激素水平，采取措施预防先兆流产，黄体酮是当前使用最为广泛的药物[5]。黄体酮主要由人工合成，可帮助孕妇补充孕激素，为子宫提供充足供血供氧，同时还有利于糖原沉积，受精卵进入后将出现胎盘，减少子宫兴奋性，同时在雌激素作用下，可促进孕妇乳房发育，便于胎儿出生后产乳，此外还能闭合子宫颈，减少黏液分泌，抑制排卵[6-7]。本次研究中观察组给予黄体酮治疗，研究结果显示有效率明显高于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，同时治疗后两组腹痛、阴道流血停止时间、血茁-HCG出现明显差异，观察组明显优于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，此外，观察组不良反应发生率略低于对照组，组间差异不显著，P>0.05。从该结果可以看出，采用黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产，有效率明显优于保胎灵胶囊，同时各项症状消失时间也明显短于保胎灵胶囊，安全性较高。盖盟选取2014年9月~2016年8月黄体功能不全所致先兆流产82例[8]，随机分为观察组与对照组，分别给予口服黄体保胎成功率比较观察组高于对照组（92.7%vs75.6%），且治疗后观察组茁-HCG水平改善明显，相比对照组明显更高，P<0.05；两组不良反应发生率差异不显著（14.6%vs17.1%），P>0.05，该研究结果与本文所得研究结果存在高度一致性，充分证实了黄体酮用于治疗黄体功能不全所致先兆流产的可行性与必要性。但是从笔者的临床经验来看，黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产，很容易出现变态反应，注射部位结痂或红肿。近年来，我国医疗技术得到了快速进展，黄体酮胶囊、颗粒均在临床上广泛使用，为广大患者带来了福音，不仅用药更为方便，而且用药后不良反应较少，患者很容易接受。通过以上内容我们可以看出，采用黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产，可显著提升临床疗效，建议在临床上推广。参考文献[1]陈敏，徐素君，叶菁华，等.安坤汤加减联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕对患者黄体功能和子宫受孕功能的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（10）：2331-2333.[2]陈秋鸳，赖娟娟，刘红梅.黄体功能不全型先兆流产患者使用黄体酮单药或联用地屈孕酮治疗的临床效果探究[J].当代医学，2019，25（4）：97-99.[3]陈艳红.黄体酮胶囊联合维生素E治疗黄体功能不全致先兆流产的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：87-88.[4]吴妮，王晓丽.黄体酮阴道缓释凝胶用于IVF/ICSI术后黄体支持的临床观察[J].生殖医学杂志，2018，27（12）：1242-1244.[5]吴长会.口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮对黄体功能不全患者妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：80-82.[6]曹羽明，杜二球，张颖，等.辅助生殖过程中不同给药途径进行黄体支持的疗效评价[J].生殖医学杂志，2018，27（4）：327-334.[7]许科，陈莉，陈洋，等.黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析[J].生殖医学杂志，2018，27（3）：232-236.[8]盖盟.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1434-1435.右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响余良鑫陈伟强郭春明（汕头市中心医院汕头515000）摘要：目的：分析右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法：选择2018年1月耀2019年2月于本院拟行再次剖宫产术硬膜外麻醉的120例孕妇作为观察对象，依据随机数表法分成两组，各60例。研究组接受硬膜外注射右美托咪定麻醉，对照组静脉输注右美托咪定麻醉。对比两组麻醉效果、新生儿Apgar评分、镇静效果及牵拉反应。结果：研究组麻醉起效时间、达峰效应时间均短于对照组，但感觉阻滞时间相比对照组较长，差异有统计学意义（P约0.05）；两组新生儿1min、5min的Apgar评分对比，差异无统计学意义（P跃0.05）；两组镇静效果、牵拉反应对比，差异无统计学意义（P跃0.05）。结论：静脉输注、硬膜外注射右美托咪定均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉效果，避免对新生儿造成不良影响；但相比静脉输注，开展硬膜外注射右美托咪定能缩短麻醉起效时间及达峰效应时间，延长阻滞时间。关键词：右美托咪定静脉输注硬膜外注射剖宫产术硬膜外麻醉中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）12-0124-02硬膜外麻醉作为常见的麻醉方式，存在可控性、对胎儿影响较小及安全性高等优势，于剖宫产术中应用广泛[1]。但单独开展硬膜外麻醉的效果不满意，起效相对较为缓慢，并阻滞不全，麻醉作用持续时间较短，为保证麻醉效果，多需辅以阿片类药物[2]。阿片类药物存在较高的恶心呕吐及呼吸抑制等副作用发生风险，可导致局麻药物中毒风险增加[3]。右美托咪定作为琢2受体激动剂，能发挥显著的镇痛、镇静及抗感染作用，利于稳定血流动力学，避免对新生儿造成不良影响[4-5]。本研究对右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响进行探讨，为临床提供参考，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2018年1月耀2019年2月于本院拟行再次剖宫产术硬膜外麻醉的120例孕妇作为观察对象，依据随机数表法分成两组，各60例。研究组年龄23耀39岁，平均年龄（29.4依3.1）岁；孕周37耀41周，平均孕周（38.9依1.2）周。对照组年龄21耀38岁，平均年龄（28.7依3.5）岁；孕周37耀41周，平均孕周（39.2依0.8）周。纳入标准：接受血尿常规及产前检查显示无异常；临床资料完整；院伦理委员会审核、批准本研究；知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：存在易过敏体质及既往药物过敏史；无法耐受手术、麻醉；伴妊娠期高血压、神经系统疾病及内分泌系统疾病；存在重要器官组织障碍、胎儿宫内缺氧、凝血功能障碍。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P跃0.05）。1.2方法：两组术前均接受6h禁食、2h禁水管理，并于麻醉前0.5h肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg，在入室后均接受心电监护及常规生命体征监测。开放静脉通道，即选取前臂浅静脉作静脉通道，常规给予静脉输注复方乳酸钠林格氏液（37益），帮助采左侧卧位，经直入法穿刺深入L2-3间隙，通过阻力消失法明确成功穿刺，呈头指向将硬膜外导管准确置入。通过导管注入3mL的2%利多卡因，观察5min，无脊麻征象后，对照124