教案首页教师 _______ 课程名诊断学专业名称临床医学授课序次—授课类型理论班级授课日期授课题目（章，节）第一篇症状学第二节疼痛一、头痛教学目的与要求：1. 了解疼痛的定义，学握疼痛发牛的机理。
2・学握按疼痛发牛的部位及传导途径不同分为哪儿种类型。
3. 熟悉头痛的常见病因。
4. 学握头痛的临床表现特点。
教学重点:头痛的发病原因和临床特点教学难点:疼痛的发病机理复习内容：1. 发热的常见病因和机理。
2. 发热的常见热型。
第二节疼痛【定义】 是许多疾病的先兆信号，又是一种警戒信号，使机体采収 防卫措施避开或去除造成疼痛的因素，对机体的生命活动具有保护作用。
但强烈或持久的疼痛乂会造成生理功能紊乱，甚至休克。
【发生机理】疼痛的发生：致痛物质刺激感受器一一从脊髓厉根并沿脊髓丘脑侧 束一一内囊一一中央后回的第一感觉区一一定位的疼痛感觉。
疼痛的冲动一一脊髓内弥散上升一一抵达脑干网状结构、丘脑内侧部 和边缘系统一一情绪反应。
头面部的疼痛是由三叉神经传导的，内脏的疼痛主要是通过交感神经 传人的。
常见的几种疼痛类型：1. 皮肤痛：快痛尖锐而定位淸楚的刺痛，1—2秒后消失。
慢痛 定位不明确的烧灼痛，痛感强烈难忍，可伴情绪反应。
2•内脏痛:真性内脏痛内脏本身受刺激所产生的疼痛，可衣现为钝痛、烧灼痛、 或绞痛，常因机械牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激所引起。
类似内脏痛体腔的樂层受到刺激时产牛的疼痛，常为胸膜、腹膜受 到炎症刺激而引起。
3. 牵涉痛：是因内脏疾病引起的疼痛，可在休衣的某一部位也发生痛觉或痛觉过 敏区。
牵涉痛的部位与患病的部位有一定的解剖关系，都受同一脊髓节段 的后根神经元支配。
如胆囊炎的疼痛除右上腹疼痛外，可出现右肩痛。
4. 深部痛：指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。
骨膜对疼痛最敏感。
一、头痛定义：指额、顶、颍及枕部的疼痛。
【病因】1.颅脑病变1） 感染 病原微牛物引起的脑膜炎、脑炎等。
2） 血管病变 蛛网膜下腔出血、脑出血、高血压脑病、脑血管畸形等。
