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护理药理学第十七章 作用于消化系统的药物 PPT课件

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作用于消化系统药物ppt课件

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2.硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则 有_______和_______作用。（导泻、利胆、抗 惊厥、降血压） 3.奥美拉唑的药理作用特点包括（ ABDE ） A.抑酸作用最强 B.和质子泵泵结合不可逆 C.抑制胃蛋白酶分泌 D.作用强大持久 E.有抗幽门螺旋杆菌作用
A.西咪替丁 B.硫糖铝 C.氢氧化铝 D.甲硝唑 E.乳酶生
3.胃粘膜保护药：米索前列醇 4. 抗幽门螺杆菌药：抗溃疡病药和抗菌药 联用 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
一、抗酸药
理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及 溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收 程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表1 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐 等。可增效，克服不良反应。 胃舒平组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 鞣酸蛋白
抗消化性溃疡药物的类型\作用机 制\临床应用.
1.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（ ） A．碳酸钙 B．氢氧化镁 C．氢氧化铝 D．三硅酸镁 E．碳酸氢钠
2.抑酸作用最强的药物是（ ） A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．丙谷胺 D．奥美拉唑 E．碳酸氢钠
1.胃黏膜保护药是（B）2.抗酸药是（C） 3.抗幽门螺旋杆菌药物是（D）4.抑酸药是（A）
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药理学消化系统药物课件

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注意：不能与碱性药物、抗酸药、 抑制胃酸分泌药同用
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26
注意事项
• 硫糖铝片： 在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。
应在饭后2~3h给药。 本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。 不能与多酶片同服以免降低两者的效价。 可出现口干、恶心、便秘等副作用。
• 枸橼酸铋钾：
在酸性环境中方起作用，故餐前服用。 可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味， 应告知患者。 与奶制品同服可形成络合物，要避免同时服用
促进催乳素分泌－－女性溢乳等 4.转氨酶升高、肝损害、肾功能不全等
5.老年人、肝肾功能不全者、孕妇慎用
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14
注意事项
• 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日 剂量在夜间服用。
• 静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起 低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功 能和血象。
10
（一）H2受体阻断药
药理作用：
竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸 分泌
常用药物：
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
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11
西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）
药理作用： 竞争性阻断胃壁细胞H2受体， 抑制胃酸分泌
减少胃蛋白酶的分泌
保护胃粘膜
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12
临床应用
（二）M受体阻断药
（1）阿托品与其它合成品已少用 （2）哌仑西平：主要阻断M1受体
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17
选择性M1受体阻断剂
哌仑西平（pirenzepine）
❖ 选择性作用于胃壁细胞M1受体 ❖ 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 ❖ 用于治疗消化性溃疡
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18
（三）胃泌素受体阻断药
《消化系统药物》PPT课件

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13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
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2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
消化系统药ppt课件

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(三) 刺激性泻药
大黄
▪ 作用及机理: ▪ 小剂量: 苦味质健胃 ▪ 中剂量: 鞣质收敛 ▪ 大剂量: 大黄素、大黄酚下泻 ▪ 抗菌作用: 大黄素、大黄酸
▪ 应用: 健胃药，与硫酸钠配伍用作泻药
蓖麻油（Castor Oil）
• 作用及机理: – 润滑作用 – 刺激作用: 内服后在肠内经胰脂肪酶作用，分 解为甘油和蓖麻油酸，蓖麻油酸在肠道碱性环 境皂化为蓖麻油酸钠，刺激小肠粘膜，促进蠕 动，导致下泻。
浓氯化钠注射液
常用10--20%浓度，静注后能促进胃肠蠕动和腺体分 泌。在瘤胃积食或弛缓、马疝痛时，多数病例有脱 水症，也有低氯血症。 静注时能迅速增高血中氯离子和碱储量，改善低氯 血症，使瘤胃和肠管运动加大，活动增强，一般用 药后2-4h作用最强，持效时间可达12-18h，以后逐 渐消失。 本品使用较拟胆碱药或抗胆碱酯酶药安全，疗效可 靠，副作用少，临床上比较多用。
药用炭（活性炭） 吸附作用很强，内服后能在肠道内吸附各种物质，如 细菌、细菌毒素、气体、色素及各种化学物质；能机 械性地保护肠粘膜，减少对肠壁的刺激，使肠蠕动减 少，产生止泻。 用于腹泻、肠炎、毒物中毒等的治疗。
• 龙 胆：与其他健胃药配伍，用于食欲不振及某些热性病引起 的消化不良。
• 马钱子: 主要成分有番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱。 – 味极苦 作健胃药用于治疗消化不良、食欲不振、前胃驰 缓、瘤胃积食等 – 安全范围小 严格控制剂量和疗程，连续应用不得超过1 周。
犬假饲实验
（二）芳香性健胃药
• 作用及机理 健胃: 本类药物含有挥发油，具有辛辣性或
第二章 作用于消化系统的药物
第一节 健胃药 第二节 助消化药 第三节 抗酸药 第四节 止吐药与催吐药 第五节 瘤胃兴奋药 第六节 制酵药与消沫药 第七节 泻药与止泻药
药理作用于消化系统的药物PPT课件

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cAMPdependent pathway
Parietal cell
K+
H+K+ ATPase
H+
胃黏液
EP
3
HCO3-
Superficial epithelial cell
第21页/共50页
胃黏液
HCO3-
Mucou s layer pH7
Gastric lumen pH2
第22页/共50页
※临床应用 NSAIDS所致胃黏膜损伤、溃疡 （复发率较高）
• 刺激局部 PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处 • 吸收胃蛋白酶和胆汁酸
※给药注意事项: 餐前空腹服用
第26页/共50页
H.pylori 抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素
联合用药
抑制胃酸分泌药
+ 阿莫西林 /克拉霉素
H.pylori 根除率 ↑ 溃疡复发率↓
eg:
omeprazole-clarithromycinamoxicillin (2周)
第36页/共50页
其他促胃肠动力药
----------------------------------------------------------------
多潘立酮
西沙必利
（吗丁林）
（普瑞博思）
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------
人卫版药理学之作用于消化系统的药物教学护理课件

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总结词
抑酸药通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，主要用于治疗胃溃疡、反流性食管炎 等疾病。
详细描述
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的药物，通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有 助于治疗胃溃疡、反流性食管炎等疾病。常见的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护药
总结词
胃黏膜保护药通过保护胃黏膜，减少 胃酸对黏膜的刺激，主要用于治疗胃 溃疡等疾病。
抑酸药的作用机制
01
02
03
04
抑酸药是一类能够抑制胃酸分 泌的药物，主要用于治疗胃酸
过多引起的胃部不适。
抑酸药的作用机制主要是通过 抑制胃酸分泌的关键酶，如质 子泵抑制剂，来减少胃酸的产
生。
常见的抑酸药包括奥美拉唑、 雷贝拉唑、泮托拉唑等。
抑酸药主要用于治疗胃溃疡、 十二指肠溃疡、反流性食管炎
等疾病。
止泻药与泻药的不良反应与处理措施
止泻药与泻药常见的不良反应包括恶心、呕 吐、腹痛、过敏反应等。
处理措施：若出现恶心、呕吐、腹痛等症状 ，可适当调整药物剂量或停药；若出现过敏
反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
THANKS
感谢观看
注意事项：抑酸药应在餐前服用，以确保药物在胃内的高浓度；长期服用抑酸药 可能导致骨质疏松、感染等不良反应，需注意监测。
胃黏膜保护药的应用与注意事项
胃黏膜保护药主要用于保护胃黏膜，减少胃酸和胃蛋白酶对 胃黏膜的损伤，常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋等 。
注意事项：胃黏膜保护药应在餐前服用，以确保药物在胃内 形成保护膜；长期服用胃黏膜保护药可能产生便秘、恶心等 不良反应。
注意事项：止泻药应在腹泻症状出现 时立即服用，避免过量使用；泻药应 在便秘症状出现时短期使用，避免长 期使用导致肠道功能紊乱。
药理学消化系统药物ppt课件

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总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
消化系统药物药理PPT课件

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甘油 以50%浓度的液体注 入肛门，由于高渗 压刺激肠壁引起排 便反应，并有局部 润滑作用
第30页/共35页
（三）刺激性止泻药
刺激性泻药内服后，在肠内代谢分解出有效成分，并对肠粘膜 感受器产生化学刺激作用，促使肠管蠕动，引发下泻作用
大黄
蓖麻油
【作用与应用】大黄作用与 所含成分有关。内服小剂量 大黄，呈现苦味健胃作用。 中等剂量大黄，发挥鞣质效 能，产生收敛作用，致使肠 蠕动减弱，分泌减少，出现 止泻效果。大剂量时蒽醌苷 类衍生物大黄素等起主要作 用，产生止泻作用 。
第一节 健胃药和助消化药
苦味健胃药：龙胆、马钱子
健胃药 芳香性健胃药：陈皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜
健
胃
药
和
盐类健胃药：人工盐
助
消
化
助消化药：稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生
药
胰酶、干酵母
第1页/共35页
一、健胃药
健胃药：能促进唾液、胃液等分泌液的分泌、加强胃的消化 功能，从而提高食欲的一类药物
止
吐
药
抗胆碱能药：东莨菪碱
其他：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁 啉）、止吐灵、氯丁醇
第13页/共35页
氯苯甲嗪
作用：
应用：
1.组胺受体的拮抗剂，可对 抗组胺引起的降压效应、并 对致死量组胺引起的动物死 亡起保护作用。
2.中枢抑制和局麻作用。
3.抗晕动症和眩晕效应。
4.皮肤粘膜过敏性疾病。
5.用于放疗及晕动症引起的 恶心、呕吐。
第18页/共35页
浓氯化钠注射液
【药理】本品为氯化钠的高渗灭菌水溶液，静脉注射后能短暂 抑制胆碱酯酶活性，出现胆碱能神经兴奋的效应，可提高瘤胃 的运动。血中高氯离子(Cl-)和高钠离子(Na＋)能反射性兴奋迷 走神经，使胃肠平滑肌兴奋，蠕动加强，消化液分泌增多。尤 其在瘤胃机能较弱时，作用更加显著。本品一般用药后2～4h作 用最强。 【用途】临床用于反刍动物前胃弛缓、瘤胃积食，马属动物胃 扩张和便秘疝等。
药理学作用于消化系统的药物 ppt课件

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断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
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17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
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2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
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3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
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4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
《消化系统药理》幻灯片PPT

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润滑性泻药
液体石蜡
为矿物油，肠道不吸收，阻碍水的吸收，排软便。 应用：体弱、老人便秘〔痔疮、手术等〕 影响脂溶性维生素的吸收。
甘油
50%甘油液，局部注入肛门，因高渗刺激排便。 数分钟见效，适宜儿童、老人。
止吐药
呕吐的原因 内脏及前庭功能紊乱 药物、化疗等刺激CTZ的D2、H1、M1、和
5-HT3受体
最后激活H+,K+--ATP酶， 分泌H+到胃内
胃泌素受体
质子泵
胃酸
一、抗酸药(antacids)
代表药物 是一类弱碱性物质,如氢氧化铝
作用原理 口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、
十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃 蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
理想的抗酸药 〔1〕作用迅速、持久、不吸收 〔2〕中和胃酸不产气 〔3〕不干扰胃肠机能〔不引起腹泻或便秘〕 〔4〕对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。
失及乳房发育 用药注意： 可透过胎屏障，并通过乳汁排泄 不可与硫糖铝类药合用
H+-K+-ATP 酶是由α、β两个亚单位组成
三、H+泵抑制药
Hale Waihona Puke 负责转运H+，其抑制药与α亚单位结 合后，使酶失去活性，抑制H+分泌。
抑制胃酸分泌作用强而持久；胃蛋白
酶分泌也减少，尚有抑制幽门螺杆菌
的作用。
作用机制: 抑制H+-K+-ATP酶
第三节 泻 药
容积性泻药 渗透性泻药
硫酸镁
口服－－→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份 ↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下 乳果糖 在小肠不吸收，在结肠被细菌代谢成乳酸和乙酸，使肠 道形成高渗而发生轻泻。

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2020年10月2日
7
抗酸药 Antacids
氢氧化铝 aluminum hydroxide
特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸， 具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用 影响磷酸吸收。
碳酸钙 calcium carbonate
抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小 肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
分类
抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 M-胆碱受体阻断药：阿托品等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 胃泌素阻断药：丙谷胺 胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药
2020年10月2日
6
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜
溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘 膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高 消化性溃疡
治疗目的：
①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶 活性，从而减少“攻击因子”的作用；
②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增 强胃的“防御因子”。
2020年10月2日
5
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
愈合。
代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、
雷尼替丁ranitidein等。
2020年10月2日
9
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2受 体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌 素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有 抑制作用。
2020年10月2日
13
奥美拉唑 Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂
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第十七章 作用于消化系统的药物
第十七章 作用于消化系统的药物
学习目标
• 1、掌握抗消化性溃疡药的类型、作用环节及 代表药;掌握西咪替丁、奥美拉唑、枸椽酸铋 钾的作用、用途和不良反应；理解其他的抗 消化性溃疡药
• 2、理解助消化药的作用和用途 • 3、理解硫酸镁的作用和用途 • 4、了解常用的止泻药和利胆药的作用和用途
用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道 出血。
因能引起子宫收缩，孕妇禁用。
硫糖铝（sucralfate）
在酸性环境中，聚合成胶冻状，在溃疡面形成保 护屏障，还促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 。
治疗消化性溃疡、慢性性胃炎、返流性食道炎等。 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗
酸药、抑制胃酸分泌药同用。 常见便秘等胃肠道反应。
助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药、止泻药和 利胆药
第1节 助消化药
助消化药多为消化液中成分或促进消化 液分泌的药物。 • 常用的药物有:稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、 乳酶生等。
第2节 抗消化性溃疡药
胃酸、胃蛋白 酶、HP 、药 物
损伤因子
粘液/HCO3屏障、胃粘膜 保护屏障、 PG
用于消化性溃疡、卓-艾综合征等。
（二）M胆碱受体阻断药
哌仑西平（p力较高，治疗剂量 抑制胃酸分泌，而对心脏、唾液腺、瞳孔 等副作用少。不易透过血脑屏障，无中枢 作用。
主要治疗消化性溃疡。
（三）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（proglumide） 丙谷胺（proglumide）化学结构与胃泌素 相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃 酸分泌。并对胃粘膜有保护和促进愈合作 用。可用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。 但疗效不及H2受体阻断药 。
依托必利
常用止吐药作用比较
类别
药物
H1-受体阻断药 苯海拉明
用途 晕动病
不良反应 中枢抑制
M-受体阻断药 东莨菪碱 防治晕动病、妊 娠及放射性呕吐
DA-受体阻断药 甲氧氯普胺 放化疗药及胃肠 功能障碍引起的 呕吐
5-HT受体阻断药 昂丹司琼 放化疗药引起的 恶心、呕吐
眼压升高 中枢抑制 锥体外系 高泌乳症
头痛、便秘 腹泻
消化道动力药的发展史：一代 甲氧氯普胺（胃食管） 二代多潘立酮吗叮 啉（胃食管小肠）三代 **必利（胃食管小肠大肠）
第4节 泻药
容积性泻药：硫酸镁及硫酸钠 刺激性泻药：酚酞 润滑性泻药：液体石蜡、甘油
第5节 止泻药
药物
作用特点
临床应用
阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 蒙脱石
抑制肠蠕动，抑制消 非细菌感染性腹泻 化液分泌和排便反射。 可成瘾。
Hp的发现是上世纪医学上最重大的发现之一
抗HP药物
HP在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物，
几全无效 临床常以含铋制剂、质子泵抑制剂和抗菌药如甲硝唑、阿
莫西林、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、克拉霉素等联合应 用 经典三联抗Hp方案： 阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑*10天 备用四联抗Hp方案 阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾+奥美拉唑*7天
（四）H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）
奥美拉唑（omeprazole ）
【药理作用】 作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细胞 H+，K+-ATP酶，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经引 起的胃酸分泌有强大的抑制作用。
【临床应用】 用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓艾综合征等；连续用7日，可使每日胃酸分泌降低95%以上。 经4～6周，胃镜观察溃疡愈合率可达97%。对幽门螺杆菌 阳性者，合用抗菌药物，转阴达90%以上。
常用抗酸药作用的比较
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药的作用机制
（一）H2受体阻断药
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 尼扎替丁、罗沙替丁。
选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作用 较M受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡疗程短， 溃疡愈合率较高，不良反应较少。
西咪替丁还有抗雄激素和抑制肝药酶的作用。
保护因子
消化性溃疡发病机制
抗消化性溃疡药
一、 抗酸药 如三硅酸镁、氢氧化铝等。 二、 抑制胃酸分泌药 三、 粘膜保护药 四、 抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
理想的抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不吸 收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡 面有保护收敛作用。
一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得 乐等。
哌替啶类似物，减少 急性功能性腹泻 肠蠕动。可成瘾。
结构类似地芬诺酯 急、慢性腹泻
抑制肠蠕动外，还减 少 Ach释放
吸附病原体、毒物
急、慢性腹泻（儿童 急性腹泻效果佳）
第6节 利胆药
常用的药物有： 去氢胆酸：增加胆汁的分泌 ，用于胆
囊及胆道功能失调。 熊去氢胆酸：减少普通胆酸和胆固醇吸
收，抑制胆固醇合成与分泌 ，胆囊炎 和胆石症。
作业与思考题
• 常用抗消化性溃疡要有哪几类？有哪些代 表药？ • 抗酸药 直接中和胃酸 铝碳酸镁（达喜）、 氢氧化铝（胃舒平），碳酸氢钠 • 抑酸药 抑制胃酸分泌（1+1+1=3） 胆碱 （哌仑西平）+胃泌素（丙谷胺）+H2 （西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁） =PPI(奥美拉唑、**拉唑)
【不良反应】较轻，有胃肠道反应、头痛、头晕及肝功能 异常。
其他H+-K+-ATP酶抑制药
兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
三、粘膜保护药
（一）前列腺素衍生物 米索前列醇（misoprostol）
（二）硫糖铝 （三）枸橼酸铋钾
米索前列醇
口服后促进胃粘膜血液循环，还抑制胃酸分泌， 发挥粘膜保护作用。
枸橼酸铋钾
在酸性环境中，形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面， 在溃疡面形成保护屏障，促进粘液分泌，还有一 定的抗幽门螺杆菌的作用 。
治疗消化性溃疡、慢性胃炎等。 牛奶、抗酸药可干扰其作用。服药期间可使舌、
粪染黑。 偶有消化道反应。肾功不良者禁用 。血铋浓度过
高可引起神经毒性。
四、抗幽门螺杆菌（HP）药
近年商品化的组合包装—方便患 者使用
枸橼酸铋钾片(白色片)：0.3g（相当于铋110mg）、替硝 唑片（绿色片）：0.5g、克拉霉素片（黄色片）
第3节 止吐药
一、H1受体阻断药 如苯海拉明、茶海拉明、异 丙嗪等。
二、M型胆碱受体阻断药 东莨菪碱、阿托品等。 三、多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 、多潘立酮 四、5-羟色胺受体受体阻断药 昂丹司琼 五、其他 西沙比利 (已逐渐淘汰)，莫沙必利，