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治疗痛风的常用药物（1）吲哚美辛（Indometacin）：又称消炎痛。
每片25mg。
口服，首剂50mg～100mg，以后每次50mg，一日3次，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。
有效后迅速减量并停止服用。
本品口服吸收完全，服药后1－4小时血药浓度达峰值，血浆半衷期变化较大，平均为4.5小时。
若与食物同服，药物吸收虽较慢，但吸收率不受影响。
直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入血后，99%与血浆蛋白结合，血浆半衰期5～10小时，个体差异较大，同一个体也常有变异。
本品部分经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量从胆汁排出，大乳汁中也有排出。
本品不能经过透析消除。
（2）双氯酚酸钠（SodiumDiclofenac）1）英太青。
每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。
口服，每次50mg，每日2次，或遵医嘱。
本品口服后在胃肠道吸收良好，吸收快而完全，若与食物同服则降低吸收率，但由于肝脏的首过代谢作用，损失约40%～5 0%。
空腹服药后于2～3小时达到血浆高峰浓度，若与食物同服，6小时达到血浆峰值。
血浆半衰期为1～2小时，65%从尿液中排泄，35%从胆汁，粪便中排出，在1.2～2小时排泄完，长期应用无蓄积性。
2）戴芬：每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。
成人常用剂量为每次75mg，每日一次，必要时可增加至每日两次。
口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度，然后血浆浓度平稳下降。
本品长处是：①更快更可靠的初始吸收；②血药浓度稳定，个体差异小；③更少受进食的影响。
3）奥湿克：为肠衣片，每片含有双氯酚酸钠50毫克。
外层含米索前列醇200微克。
米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。
每次服一片，天天2～3次。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
4）扶他林：75mg/片。
每次75mg，一日一次。
最大剂量每日150mg，分二次服或遵医嘱。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
（3）布洛芬（Ibuprofen）：每片100mg或200mg。
口服成人每次200mg，每日三次，饭后服用。
痛风诊疗规范（2020年最新权威发布）痛风诊疗规范专家组中华内科杂志摘要痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。
我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。
中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。
对患者的短期与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。
除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。
痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。
欧洲的患病率为0.9%~2.5%，美国的患病率也逐年增长，从1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%。
我国尚缺乏全国范围的流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病率为1%~3%，并呈逐年上升趋势。
男性多见，女性大多出现在绝经期后，国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻化[1]。
50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。
我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。
中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断方法、治疗时机及治疗方案，以减少误诊和漏诊，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。
一、临床表现（一）病程传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。
在2018版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）[2]。
2020年痛风诊疗规范（全文）痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。
中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了《痛风诊疗规范》，关于痛风的药物治疗，规范主要涉及以下内容。
1. 降尿酸治疗的指征痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害［估算肾小球滤过率（eGFR）<90 ml/min］、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则立即开始药物降尿酸治疗。
2. 降尿酸治疗的时机因血尿酸波动可导致痛风急性发作，大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。
如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。
3. 降尿酸治疗的目标和疗程痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持。
因人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。
因此建议，降尿酸治疗时血尿酸不低于180 μmol/L。
4. 降尿酸治疗（1）别嘌醇：作为一线治疗选择。
成人初始剂量50~100 mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50~100 mg，最大剂量600 mg/d，分3次服用。
肾功能不全患者需谨慎，起始剂量每日不超过1.5 mg/eGFR，缓慢增加剂量，严密监测皮肤改变及肾功能。
eGFR 15~45 ml/min者推荐剂量为50~100 mg/d；eGFR<15 ml/min者禁用。
2020痛风诊疗规范（完整版）痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。
除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。
痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。
欧洲的患病率为0.9%~2.5%，美国的患病率也逐年增长，从1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%。
我国尚缺乏全国范围的流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病率为1%~3%，并呈逐年上升趋势。
男性多见，女性大多出现在绝经期后，国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻化。
50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。
我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。
中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断方法、治疗时机及治疗方案，以减少误诊和漏诊，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后.临床表现（一）病程传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。
在2018版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）。
1.急性发作期典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h左右达高峰。
疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。
症状多于数天或2周内自行缓解。
多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。
它们是痛风的特效药每天早晚喝一杯或助你尿酸悄悄降下来痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，它会导致关节疼痛和炎症。
针对痛风的治疗方法有很多，其中一种是通过饮食控制和药物治疗来降低体内尿酸水平。
在药物治疗中，一些药物被认为对于治疗痛风尤为有效。
这篇文章将介绍一些被认为是痛风的特效药，及其使用方法和注意事项。
1. 别妥(TM)（Allopurinol）别妥是一种常用的抑制尿酸生成的药物。
它通过抑制酶类反应来减少体内尿酸的产生，从而降低尿酸水平。
别妥一般每天用药1-3次，每次150-300毫克，具体剂量应根据医生的建议而定。
在使用过程中应注意遵循医生的指导，避免自行调整剂量。
2. 舒林美(Turapurinol)舒林美是一种治疗急性痛风发作和预防痛风的药物，它通过减少尿酸的生成和增加尿酸的排泄来发挥作用。
通常，成人每天使用舒林美一次，剂量为100毫克。
在开始使用舒林美前应仔细阅读药物说明书，并遵循医生的建议。
3. 华法林合剂(Huaforin Compound)华法林合剂是一种中药方剂，据说具有治疗痛风的特效药效。
它由多种草药制成，如芦笋、天麻、川芎等，具有清热解毒、活血化瘀的作用。
使用华法林合剂时，应按照医生的建议进行剂量和用药方法的调整。
4. 杞花地黄丸(Lycium Chinense Mill Compound)杞花地黄丸是一种中药复方制剂，常用于治疗痛风。
它由多种中药材制成，如杞花、地黄、白芍等，有清热利湿、活血化瘀的作用。
一般来说，成人每次口服10克，每天2-3次。
在使用杞花地黄丸时请遵循医生的建议，并注意药物的质量和安全性。
总之，上述药物都是用于治疗痛风的特效药，在医生的指导下合理使用能够起到较好的治疗效果。
然而，每个人的体质和病情不同，使用药物前应咨询专业医生，并按照医生的建议进行用药。
同时，尽量避免自行调整药物剂量和频次，以免出现不良反应。
除了药物治疗，合理饮食、适量运动以及减少酒精和咖啡摄入等生活方式的调整也是痛风治疗的重要环节。
《2020ACR痛风管理指南》2020ACR指南共包含以下9个部分:1、起始降尿酸治疗(ULT)指征2、痛风患者初始ULT得建议3、ULT起始时机4、ULT持续时间5、ULT具体药物得使用建议6、何时考虑更改ULT策略7、痛风急性期管理8、生活方式管理9、同用药物得管理推荐强度分为“强烈推荐”与“有条件推荐”两类:➤强烈推荐:有中、高级别证据支持,获益大于风险。
➤有条件推荐:获益与风险可能更为平衡,与/或证据级别较低或无相关数据。
本指南中得建议适用于痛风患者,除外一项对无症状高尿酸血症患者[定义为血清尿酸≥6、8mg/dL(405umol/L),无痛风发作史或痛风石)]得降尿酸治疗建议。
1、起始ULT得指征强烈建议对具有以下任一特征得痛风患者起始降尿酸治疗:➤1个或多个皮下痛风石。
(证据级别:高)➤有证据表明存在痛风引起得任何形式得放射学损伤。
(证据级别:中)➤痛风频发(＞2次/年)。
(证据级别:高)对于经历过多于一次痛风急性发作,但并不频繁(＜2次/年)得患者,有条件推荐起始ULT治疗。
(证据级别:中)对于首次痛风发作得痛风患者,有条件推荐不要启动ULT治疗。
但对于以下患者,有条件推荐启动ULT:伴有中度至重度慢性肾病(CKD>3期)、血尿酸(SU)>9mg/dL(535、5umol/L)或尿石症得患者。
(证据级别:中)对于无症状高尿酸血症患者,有条件推荐不起始ULT。
(证据级别:高)2、痛风患者初始ULT得建议对于起始ULT,强烈推荐:➤强烈推荐别嘌醇作为ULT得首选一线药物,包括在中、重度CKD患者中(CKD>3)。
(证据级别:中)➤强烈推荐在中、重度CKD患者中(CKD＞3期),别嘌醇与非布司她得选择级别优先于丙磺舒。
(证据级别:中)➤强烈不建议将培戈洛酶(pegloticase)作为一线选择。
(证据级别:中)➤建议低剂量起始,随后逐步滴定:别嘌醇起始剂量＜100mg/d(对于CKD＞3期患者,剂量应更低);非布司她起始剂量＜40mg/d;丙磺舒起始剂量为500mg,qd或bid(有关丙磺舒低剂量起始为有条件推荐)。
痛风用药的总结痛风的用药急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。
应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
如下所述：（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。
一般于服药后6~12h症状减轻，24~48h约90%以上的患者可得到缓解。
常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。
静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。
用法：秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射（注射时间不短于5min），如病情需要，隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。
但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。
此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。
因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。
血白细胞减少者禁用。
（2）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。
此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。
常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。
其中以吲哚美辛应用最广。
本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。
①吲哚美辛：开始剂量为50mg,每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d.此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。
②布洛芬：常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。
③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g.症状好转后减为0.1g,3次/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。
痛风吃什么药止痛最快痛风，这种病在日常生活中是特别常见的一种病，他给人们带来的痛苦是无尽的，相信大多数患者应该都深有体会，这种病一般是人年纪大了以后最容易得的。
最明显的症状就是关节疼痛，所以人们一般会吃止痛药来止痛。
今天就给大家普及一下痛风吃什么药止痛最快。
痛风这种疾病会给大家带来很大的痛苦，阅读的年轻人不太注意自己的生活习惯，而患有这种疾病，在出现了这种疾病之后，会让人感觉到关节十分的疼痛，进而会选择一些止痛药来治疗这些疾病。
★一、秋水仙碱片秋水仙碱片是治疗痛风的主要使用药物，这种药物在治疗痛风过程中会起到非常不错的效果，患者在平时的生活中也都会选择这种药物来治疗痛风，除了能够快速的见到效果之外，也能从根部治疗这种疾病。
★二、布洛芬缓释片布洛芬缓释片是治疗痛风急性发作的主要止痛药物，但是大家在服用这种主人痛药物的时候，建议不要服用过多，过量可能会给身体造成一定的副作用，所以大家在用药的时候也是需要特别注意的。
★三、中药想要获取更多相关疾病信息，可在应用市场搜索“阳光健康学堂”，进行下载安装，随时获取更多疾病科普知识在治疗痛风的时候，最佳的方案就是中药治疗了，中药治疗痛风能够从根部治愈，并且能够有效地帮助大家控制尿酸的含量，尿酸过多也有可能会导致尿酸沉积到关节处，那么这个时候就会腐蚀关节了，这个时候就会给大家身体造成很大的影响了。
除了上面的药物来止痛之外，大家在平时也是需要注意一下自己的个人习惯的，对于痛风患者来说，在平时一定要少吃嘌呤类食物，嘌呤类食物可能会导致尿酸过量增多，进而可能会引起尿酸堆积在身体关结处，进而可能会加重痛风的发展，对大家的身体影响也是非常大的。
而且大家在用药的时候一定要谨遵医嘱，特别是使用一些止痛药，大家更应该注意，如果药物选择不正确的话，很有可能会给疾病的治疗造成一定的影响，所以这些都是需要大家特别注意的。
2020老年痛风患者的药物治疗导读：痛风的发病率随着年龄的增加而上升，老年痛风人群往往存在多种共病，需要接受多种药物的共同治疗，加之肾功能下降带来的清除效率下降，药物不良反应难免相应增加。
结合近期澳大利亚医院药剂师协会发布的有关“老年人群痛风社区管理“的专家共识，谈一谈老年痛风的药物治疗。
老年痛风的临床特点老年痛风患者的主要临床表现为关节剧痛、大多呈单侧突发，关节周围组织出现明显压痛、红肿与发热，治疗不及时还可能对患者肾脏等器官造成影响，引起高血压、糖尿病等严重并发症。
一项针对我国痛风患者的研究显示，老年痛风患者的肾脏病变较中青年患者更加严重，发生终末期肾病的比例更高，故对老年痛风性关节炎患者的治疗应更加注意对于肾脏的保护。
老年痛风生活方式干预关注生活方式（饮食和锻炼）、合并症以及心血管疾病的相关危险因素是老年痛风患者疾病管理和教育的重要组成部分。
在对药物治疗关注的同时不应低估非药物干预对痛风患者长期健康的贡献。
➤控制体重，规律饮食、作息和运动（但要避免剧烈运动和受凉），鼓励增加新鲜蔬菜、低脂/脱脂奶制品以及鸡蛋的摄入。
➤限制高嘌呤饮食、软饮料、果糖的摄入：限制摄入牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜。
➤禁烟酒：尤其是啤酒和白酒。
红酒是否为痛风发作的危险因素目前证据不一致，建议限制摄入，吸烟/被动吸烟增加高尿酸血症/痛风发病风险应避免。
➤鼓励多饮水。
痛风急性发作的治疗用药痛风急性发作可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）或皮质类固醇进行治疗。
有些医生会采用促肾上腺皮质激素（ACTH）注射治疗，但没有证据表明此种治疗方案优于糖皮质激素。
在非感染情况下，部分风湿病学家可能会处方非肠道给药的细胞因子白细胞介素-1阻断剂来治疗痛风，如卡那金单抗（canakinumab）和阿纳金拉（Kineret）。
1.秋水仙碱痛风急性发作时，秋水仙碱的使用方法为：立即服用两片0.5mg秋水仙碱（总剂量1mg），1小时后再服用一片0.5mg的秋水仙碱，之后停药至少24小时。
这种用药方法能够兼顾有效和安全。
由于秋水仙碱部分经肾脏清除（约40%-60%），因此如果患者的肌酐清除率较低（如＜30ml/min），应减少秋水仙碱的剂量（从标准的0.5mg每天两次降低至每天一次），如果患者发生腹泻等不良反应，需要减量或停药。
此外，对于患者认识秋水仙碱的不良反应的教育同样重要，以便及早调整剂量或停止用药。
药物相互作用：秋水仙碱在肝脏中被细胞色素P450 3A4/5代谢，并在P-糖蛋白的作用下运输到肠道。
这种清除机制使得使用秋水仙碱的患者面临着严重的药物相互作用风险，特别是当老年患者使用有细胞色素P4503A4/5和P-糖蛋白抑制作用的药物的时候（如克拉霉素、地尔卓硫、酮康唑、维拉帕米等）。
安全储存：秋水仙碱通过抑制细胞复制过程中的微管组装来抑制细胞分裂，过量摄入可导致死亡，并且没有有效的解药，因此对于秋水仙碱的安全储存也是非常重要的，尤其注意要远离儿童。
2.非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）种类繁多，选择哪一种NSAIDs最好？目前并没有定论。
虽然，在澳大利亚有很多医生曾倾向于首选吲哚美辛，但实际上其也伴有NSAIDs共有的常见不良反应，如胃肠道不耐受（如消化不良、消化道溃疡等）、高血压状况恶化、心力衰竭、肾功能损害、血栓的形成和心肌梗死（尤其需要注意）。
布洛芬、美洛昔康或萘普生均为合理的用药选择，需要注意的是应将治疗时间维持在5-7天，并在此期间可以选择使用质子泵抑制剂来保护上消化道。
伴有消化性溃疡/出血、缺血性心脏病、高血压或肾功能损害的老年患者更有可能加重这些症状，因此这些患者应避免使用非甾体抗炎药。
3.糖皮质激素相比于NSAIDs，糖皮质激素是更好的用于痛风急性发作治疗的强效抗炎药，也是老年患者更好的选择。
常见的治疗方案为：口服泼尼松龙25mg，使用2天，在接下来的3-4天逐渐减量至零。
此类药物的使用可能会带来睡眠障碍、心理状态异常、高血压和心力衰竭等风险，但短期用药通常在可控范围内。
此外，也可以选择在受到影响的关节注射人工合成的糖皮质激素治疗，非常有效，但通常更适合于较大关节（如膝盖）。
对于复发性/持续性痛风的药物治疗对于尿酸水平的长期管理（降尿酸治疗）非常重要，但患者往往很难长期坚持。
研究显示能坚持做到这一点的人群只有40%-70%，而能坚持1年以上的人群比例低于50%。
老年患者存在多种疾病共存、使用多种药物的情况，因此在坚持降低尿酸水平方面面临更多挑战。
维持长期依从性的重要障碍之一，是在坚持降尿酸治疗后的前6个月内可能发生的急性痛风发作，如果患者的血清尿酸水平迅速降低，这种现象可能会更为常见，一旦出现势必会影响信心。
因此，用药应遵循“低剂量起始，逐渐加量”的原则，此外，在最初的6个月之内应制定针对痛风急性发作的预防性治疗方案。
1.别嘌醇别嘌呤醇的活性代谢产物——氧嘌呤醇（oxypurinol），仅由肾脏清除，在肾脏发生沉积造成损害。
澳大利亚相关指南曾建议降低别嘌醇剂量以减小对肾功能的损害。
但因为担心别嘌呤醇的超敏反应，以及老年患者肾功能受损率较高，老年患者的别嘌醇摄入剂量往往不足，令尿酸水平达不到目标值，痛风也因此往往无法控制。
目前，限制肾损害患者剂量的建议已被取代，大多数指南建议在达到尿酸盐目标浓度之前应增加剂量。
澳大利亚相关指南建议根据肾功能开始使用别嘌呤醇，然后每2到5周增加一次，直到达到尿酸降低目标。
考虑到澳大利亚别嘌醇说明书中最高日用量为900mg（我国为600mg），因此有很大的调整空间。
如果单药不能达到目标尿酸水平，也可以选择别嘌醇联合促尿酸排泄药共同使用。
我国相关指南建议：别嘌醇成人初始剂量50-100mg/d，每2-5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50-100 mg，最大剂量600mg/d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过1.5mg/eGFR，G3-4期患者推荐剂量为50-100mg/d；G5期患者禁用，老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。
密切监测别嘌醇的超敏反应：别嘌醇的超敏反应主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎；此外HLA-B＊5801基因在中国（汉族）、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。
2.非布司他非布司他是一种全新的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，其减少体内尿酸合成，降低尿酸浓度，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
非布司他的初始剂量为20-40mg/d，2-5周血尿酸不达标者逐渐加量，最大剂量为80mg/d，此类药物主要由肝脏清除，因此肾功能不全患者具有较高的安全性，轻中度肾功能不全（G1-3期）无需调整剂量，重度肾功能不全（G4-5期）患者慎用。
对于老年患者来说，除外存在禁忌，非布司他的使用无需调整剂量。
据国外文献报道，在非布司他临床研究中，65岁及以上者占受试者总数的16%，75岁及以上者占4%。
比较不同年龄组的受试者，在有效性和安全性方面无临床显著性差异，但不排除有些老年患者对本品较敏感。
与年轻受试者相比（18-40岁），老年受试者（65岁及以上）多次口服非布司他后，非布司他及其代谢物的Cmax和AUC相似。
血清尿酸浓度下降率在年老与年轻的受试者中也基本一致。
但需要强调的是，FDA在2019年2月对于此类药物发出过黑框警告，与另一种痛风药别嘌醇相比，使用非布司他会增加死亡风险，这一结论是FDA基于对安全性临床试验结果的深入回顾，该试验发现非布司他引起的与心脏相关的死亡和死亡风险增加，因此老年患者长期使用非布司他，应关注心血管疾病风险。
3.苯溴马隆苯溴马隆属于促尿酸排泄剂，这类药物通过抑制肾小管膜上的尿酸转运蛋白-1（URAT-1）来抑制近端肾小管对尿酸盐的再吸收，促进尿酸的排泄。
用于原发性高尿酸血症，以及痛风性关节炎间歇期用以控制尿酸水平。
但此类药物除了有诱发痛风发作风险外，还存在导致急性梗阻性尿路病变的显著风险，用药同样应遵循“低剂量起始，逐渐增加剂量”的原则，用药期间尤其注意多喝水。
我国相关共识建议：苯溴马隆的成人起始剂量25-50mg/d，2-5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/d或100mg/d，早餐后服用；中度至重度肾功能损害者（肾小球滤过率＜20ml/min以及患有肾炎者）禁用，除外存在用药禁忌，老年患者无需调整剂量，此外还需要注意以下几点。
➤急性痛风发作结束之前，不要用药。
➤为了避免在治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。
➤治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期，每日饮水量不得少于1.5-2.0L），定期测量尿酸的酸碱度，为促使尿液碱化可酌情给予碳酸氢钠，并注意酸碱平衡，高尿酸血症和尿酸血症的病人尿液的pH 应调节在6.2-6.8之间。
➤长期用药时，还应定期检查肝功能。
这些药物可带来降低尿酸水平的额外收益老年痛风患者常伴有高血压、高血脂、高血糖等合并症，相关药物也可带来降低尿酸水平的额外获益。
氯沙坦和非诺贝特在分别降压和降甘油三酯的同时，可通过促进尿酸排泄而使血尿酸降低15%-30%，此外还分别有增高尿pH值不增加尿路结晶及有抗炎特性而不诱发痛风急性发作的优势，分别适于合并高血压和高甘油三酯血症的痛风患者。
阿托伐他汀在降低血胆固醇水平同时，可通过抑制尿酸合成而使血尿酸降低6.4%~8.2%，适于合并高胆固醇血症的痛风患者。
降糖药中的磺脲类药物可促进尿酸的排泄，噻唑烷二酮类药物可能通过减轻胰岛素抵抗而降低血尿酸水平，达格列净、卡格列净等SGLT-2抑制剂也能带来降低血尿酸水平的获益。
