继续教育 机械通气患者人工气道护理管理和技术进展

有创机械通气患者人工气道的管理摘要】有创机械通气技术在严重急慢性呼吸衰竭患者抢救治疗中广泛应用，人工气道管理技术在有创机械通气过程中显示十分重要的作用，有效的气道管理技术方法可减少机械通气过程中一些并发症如相关性肺炎等。

结合临床应用机械通气技术体会，本文主要对人工气道管理技术方法总结分析。

【关键词】机械通气人工气道气道管理【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0036-02有创机械通气是常用于危重患者的呼吸支持，它可显著改善患者的气体交换功能，进行有创机械通气需建立人工气道。

人工气道是指将导管经鼻、口腔或于气管切开后插入气管内建立的气体通道，是机械通气时最常用的建立气体通道的方法。

人工气道建立后使部分上呼吸道的正常生理功能丧失。

另外，气管插管气管切开后，均可能出现一系列并发症，严重者可危及生命，严格、有效、细致的气道管理，是疾病抢救成功，争取早日撤除呼吸机的关键因素。

1 人工气道的管理1.1 环境的管理将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间，以温度22～24°C，湿度60%～70%为宜，并用消毒液擦拭地面2次/d，空气消毒落尘2次，每周监测1次空气菌落数。

保持室内空气新鲜，要定时开窗换气，严格控制探视人员，谢绝上呼吸道感染者入内。

1.2 气管插管的管理气管插管完成后，用干纱布擦净面部油渍、汗渍。

固定前，记录导管顶端距门齿的距离。

固定时多需要1～2个牙垫；需要粘性较好的胶布。

而经鼻插管，应经常改变固定导管的支撑点，内外两侧交替，要充分利用呼吸机管路的支架，尽量避免呼吸机管路和接口处对导管和其支撑点得压迫，防止压伤。

每日更换胶布或在胶布松动时更换，并时时检查导管有无移位；做好病人双手约束，以防止自行拔管。

1.3 气管切开置管的管理将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧，长的绕过颈后，在颈侧打死结或手术结，以防脱出；松紧要适度，以一指的空隙为宜。

简述机械通气患者人工气道的护理要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!机械通气患者人工气道的护理要点机械通气是重症监护中常见的治疗手段，对于患者人工气道的护理至关重要。

机械通气人工气道患者的护理机械通气人工气道是一种常用于重症患者的治疗方法，在抢救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。

然而，机械通气的同时也存在一些潜在的风险，包括机械通气相关肺损伤、人工气道感染等。

因此，在患者进行机械通气的过程中，合理的护理措施显得尤为重要。

1. 确定适当的气道管理策略对机械通气患者进行护理的第一步，就是要确保适当的气道管理，包括人工气道的选择、导管清洁等。

在进行人工气道的选择时，要考虑患者的年龄、身体状况、预计机械通气时间等因素。

对于较长时间需要机械通气的患者，应该选择气管插管或气管切开等长期人工气道；而对于短期需要机械通气的患者，可以选择口鼻面罩等短期人工气道。

在确定人工气道后，要定期进行导管清洁。

这一步骤非常关键，可以有效地预防气道感染。

在进行导管清洁时，要注意使用无菌技术，避免交叉感染。

一般情况下，建议每天至少清洁一次气道管路。

2. 确定适当的呼吸机设置在机械通气过程中，呼吸机的设置对于减少机械通气相关肺损伤等并发症具有非常重要的作用。

在进行呼吸机设置时，要针对不同的患者提供针对性的设置，包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、吸呼比等。

这些参数的设置需要根据患者的肺功能状况和重症程度进行调整和监测。

为了保证呼吸机的正常工作，还需要定期检查呼吸机管路、呼吸机的过滤器等。

3. 提供适当的营养支持机械通气患者的营养支持是非常关键的，可以有效提高患者的治愈率和生存率。

在患者进行机械通气的过程中，机体代谢速度会显著增加，对营养的需求量也会增加。

为了保证机体的营养供应，需要给予患者适当的营养支持。

通常情况下，口服营养是首选，但很多机械通气患者由于气管插管等原因无法口服。

这时，可以选择经胃管或经肠管输送营养的方式，例如近端胃肠营养管、远端胃肠营养管等。

在进行营养支持时，要注意合理配制营养液，避免出现水电解质紊乱等并发症。

4. 检测患者状况及复诊机械通气患者的护理应该是全面的、周到的。

机械通气患者人工气道内吸痰相关并发症及护理研究进展机械通气已成为ICU救治危重病人的一项重要的治疗措施。

由于人工气道的建立，导致会厌功能、咳嗽反射减弱或丧失，同时正压通气妨碍纤毛运动，患者往往不能自主排痰，导致气道内分泌物潴留。

吸痰是保证气道的通畅措施，也是一项重要的护理技术。

但吸痰也可导致诸多不良并发症，如气道粘膜损伤、低氧血症、肺不张、支气管痉挛、心律失常、血流动力学的改变、颅内压增高、医源性感染、误吸性肺炎等。

近年来，国内外对人工气道吸痰引起的并发症进行大量的研究，现将相关并发症及护理进展综述如下：1 气道粘膜损伤气道黏膜损伤是指气道黏膜炎性细胞浸润，表面充血、水肿、溃疡，甚至深达肌层。

机械通气患者易出现负氮平衡,气道粘膜湿度下降和免疫机能减退；加之气道吸痰属侵袭性操作,易损伤菲薄的气道粘膜。

如吸痰过频,会增加机械性刺激,加重气道粘膜的损伤。

乔继红认为吸痰过频和吸痰次序不当以及未充分进行体位引流均可导致气道粘膜损伤。

如果痰液位于深部，取仰卧位单纯性吸痰, 不论吸痰管插入多深,都很难吸清深部痰液, 反而加重气道损伤。

另外，病毒、支原体、真菌感染等易诱发气道粘膜损伤。

针对以上的原因临床上应根据患者的需要把握吸痰时机，进行适时吸痰，即患者有咳嗽或有憋气时；床旁听到有痰鸣音；呼吸机气道内压力升高或报警；氧分压或血氧饱和度突然下降时；神志清醒的患者主动要求时吸痰；发生频繁呛咳等任何情况立即进行吸痰。

先吸口鼻腔分泌物, 更换吸痰管后再吸气管内分泌物,吸痰过程中保持低负压(吸力不致撕破粘膜)边吸边退边旋转，这样能使吸痰彻底,不需要重复吸引,减少了吸痰次数,从而减少了对气管粘膜的损伤。

2 低氧血症低氧血症是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致动脉氧分压(PaO2)<60MMHG。

气道内吸痰极易导致低氧血症，原因有物理刺激和气道压力改变两方面因素。

机械通气患者气道管理护理新进展在危重患者的抢救过程中，机械通气患者人工气道的管理是预防肺部并发症的关键，近年来笔者对机械通气患者进行了研究和讨论提出了一些新的观点，现就应用机械通气患者人工气道的管理及护理进展内容进行概述。

,1 保持呼吸道的温湿度,1(1 气道湿化的方法,1(1(1 电热恒温湿化装置是以加温湿化空气，温度设置在32?~37?，气体相对湿度95%左右，以减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激，使气体进入呼吸道后温度逐渐升至体温水平，并可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求，降低了呼吸机相关肺炎的发生率。

加温后的气体可在呼吸机管道产生凝结水，要经常清除，以免积水太多返流患者气道内发生气道感染。

另外，应注意加热器内随时添加灭菌注射用水，不得使用生理盐水和药物，以免烧干。

警惕恒温调节失灵，导致水温骤升，引起喉痉挛、呼吸道烫伤等。

,1(1(2 雾化吸入雾化吸入治疗是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，雾滴一般低于5 μm，通过吸入进入呼吸道和肺部沉积，可保持气道湿润，稀化痰液，预防和减少呼吸道的继发感染。

杨晶等提出小雾量、短时间、间歇雾化法，2 h雾化吸入10 min，可增加黏膜用药浓度，达到局部预防、治疗感染的目的，避免了长时间雾化导致血氧分压下降现象的发生。

,1(1(3 气道内滴注湿化 ?间断湿化:临床上通常用一次性注射器抽取湿化液直接快速注入气管内，间隔时间视病情而定，一般为30~120 min，每次3~5 ml，每天注入总量不少于200 ml。

在吸气末给药，引起患者呛咳，及时吸出痰液及生理盐水，可预防并控制痰液附着管壁而形成痰痂，使患者呼吸道保持通畅。

但由于气管内间断给药法一次气道滴药量大，易引起刺激性咳嗽，憋闷，心率增快，SpO₂下降，血压升高等并发症。

但目前临床上用的较多的还是此方法。

?持续湿化:对气道刺激小，不易引起咳嗽，使气道始终处于湿化状态，减少咳嗽次数及其对气道黏膜的损伤。

ICU机械通气患者人工气道的护理建立人工气道作为抢救危重病人的重要手段之一，在现今临床护理中已被医护人员广泛采纳。

科学有效的人工气道护理，可确保患者气道通畅，提高抢救成功率。

通过在临床实践中，对28例人工气道患者采取的正确的护理措施，可以有效地防止痰痂形成，杜绝交叉感染，减少肺部感染，预防并发症，保障心、脑、肾等重要脏器功能，为危重患者救治争取宝贵时间。

通过严格的无菌操作及熟练的人工气道护理，能保证人工气道的畅通，促进排痰，防止感染，有效地减少危重患者死亡，提高了患者的康复率。

标签：人工气道护理危重患者ICU人工气道的建立能为ICU危重患者的急救、治疗过程中争取救治时间，保护各个重要脏器的功能，有着至关重要的作用。

人工气道建立后气道直接向外开放，如不注意护理，易发生下呼吸道感染和机械通气相关性肺炎（V AP），尤其是危重症患者，发生感染的机会将大大增加。

故ICU危重患者的人工气道护理是日常护理工作中的关键。

1临床资料我院ICU2012年10月～2013年9月，入住建立人工气道的危重患者共173例，男152例，女21例，年龄5岁～79岁，平均年龄42岁，其中重型颅脑损伤149例，脑出血8例，严重胸外伤5例，高位截瘫5例，格林巴利综合征3例，一氧化碳中毒脑病3例。

气管切开后置金属套管79例，一次性气管套管94例，戴管7d～4个月。

2人工气道的护理2.1保持气道固定通畅人工气道的主要功能是为了使患者的呼吸道与外界空气或是机械通气气源连接通畅，保证患者的供氧或达到一定的治疗目的。

要避免人工气道的意外脱落。

气管插管的固定胶布应每日更换，污染或松弛时应随时更换。

气管切开套管的系带固定应采用手术结，松紧适宜，以能放入一指为宜。

为患者更换体位时应专人固定人工气道，防止套管滑脱。

保持气管插管与呼吸机管道连接顺直通畅，无曲折死弯；呼吸机管道固定的高度距离适当，以免因管道下垂插管曲折，造成气道压力增加甚至气道阻塞。

2.2气囊的护理气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具，气囊充气程度以注入气体刚能封闭气道听不到漏气声音后再注入0.5mL为宜，一般注入气体约7～10mL[2]。

人工气道管理的护理进展发表时间：2018-08-21T11:58:37.140Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：龙晓霞[导读] 人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道，是抢救呼吸衰竭的一种应急措施。

（绵阳市中心医院 621000）摘要：人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道，是抢救呼吸衰竭的一种应急措施。

本文就人工气道管理的护理进行分析，介绍人工气道固定、气囊压力、吸入气体加温与湿化、气道内吸引等问题的研究。

提出在临床工作中应根据病人特点选择适合的固定方法，保证护理安全的前提下增加病人的舒适感；随时掌控导管气囊压力，必要时清除气囊与声门之间的积液，防止误入下呼吸道引发感染；选择符合人体要求的湿化方法，利用密闭式吸痰法配合改良式吸痰法有效清除气道分泌物。

关键词：人工气道管理；气囊管理；气囊湿化Abstract：artificial airway is a gas channel established by inserting the catheter through the nose / mouth into the trachea or tracheotomy. It is an emergency measure for the rescue of respiratory failure. This paper analyzes the nursing of artificial airway management，and introduces the research of artificial airway fixation，air bag pressure，inhalation gas heating and humidification，airway attraction and so on. This fixation method in the clinical work should choose according to patient characteristics，ensure nursing safety under the premise of increasing patient comfort；control catheter balloon pressure at any time，evacuation of the effusion between the gasbag and the glottis when necessary，to prevent the lower respiratory tract infection caused by wet method；choose conforms to the requirements of the human body，the use of closed suction with the improved method of sputum suction and effective removal of airway secretions。

一、依照呼吸机对人体的干与程度，分为三种形式，其中不包括（B ）xieyannaA、操纵通气B、容量操纵C、辅助通气D、支持通气二、呼吸机呼吸参数的调剂，是为了保证患者能够正常呼吸的吸氧浓度通常都不高于（D ）A、70%B、80%C、90%D、50%3、呼吸机容量操纵模式的缺点是（B ）A、无法保证潮气量B、容易显现气压伤C、氧合不佳D、触发灵敏度差4、正常呼吸下，（A ）时胸腔是负压，回心血量（A ）A、吸气，增加B、呼气，增加C、吸气和呼气，减少D、吸气和呼气，增加五、依照呼吸机上机缘故的不同，可分为肺内因素和肺外因素两种，以下哪项属于肺外因素（A ）A、心衰B、重症感染C、肺纤维化D、肺水肿六、呼吸机呼吸参数的调剂，对ARDS患者提倡小潮气量（C ）ml/kg，快频率（ C）bpm高PEEP的方式A、12-14；<34B、18-20；<32C、5-8；<30D、10-12；<327、以下对持续气道正压的呼吸机模式的熟悉，错误的选项是（D ）A、是指在患者整个呼吸进程中，持续给予正压，在正压水平上，患者可自主地呼吸，呼吸频率由患者自己决定B、患者通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流C、可维持肺泡不塌陷，增加氧合，要紧用于有自主呼吸的患者，起辅助呼吸的作用D、对吸入气流给予必然的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均低于大气压八、如在患者有自主呼吸的情形下利用操纵通气，最大的弊病是（B ）A、无法保证潮气量B、容易造成呼吸机抗击C、氧合不佳D、触发灵敏度差九、成人正常吸气流速为（C ）L/minA、50-90B、20-30C、30-70D、70-9010、呼吸机呼吸参数的调剂，呼吸频率通常会调剂到（C ）次/分，COPD或ARDS的患者除外A、5B、18C、12D、20人工气道的成立与治理一、痰液粘稠度分三度，其中Ⅰ゜是指（B ）A、痰液较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净B、痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留C、痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗D、痰液外观明显粘稠，呈白色，易被水冲洗二、成立人工气道的目的不包括以下哪项（A ）A、恢复自主呼吸B、机械通气C、解除上呼吸道阻塞D、改善通气、纠正缺氧3、以下哪项不属于临床上需要成立紧急人工气道的常见危重症（D ）A、呼吸衰竭B、心跳骤停C、气道异物阻塞D、肱骨骨折4、人工气道的湿化成效分成三类，其中分泌物过度稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重，属于（D ）A、湿化中意B、湿化不足C、湿化适度D、湿化过度五、以下哪项属于错误的吸痰方式（C ）A、吸痰的动作要轻、稳、准、快B、吸痰的压力要适当，吸痰管一次性利用C、注意氧储蓄，操作前预给氧10-20分钟D、注意观看R、P、BP、SPO2的转变六、痰液粘稠度分三度，其中痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，属于（B ）A、Ⅰ゜B、Ⅲ゜C、Ⅱ゜D、0゜7、下呼吸道人工气道，口插管的缺点是（A ）A、病人不易耐受，口腔护理不易B、易引发鼻窦炎等并发症C、需要手术完成，创伤较大D、插管的管径常受到鼻腔的阻碍八、人工气道的湿化成效分成三类，其中湿化中意是指（C ）A、分泌物粘稠、有粘液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重B、分泌物过度稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重C、气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象D、导管内壁有结痂九、以人工合成材料制作的为高容积低压气囊，压力大约在（D ） mmHgA、40-60B、60-80C、100-120D、10-3010、（D ）是机械通气病人归并下呼吸道感染最要紧的感染源A、病人维持平卧位B、呼吸机管路的小贮水罐所搜集的冷凝水未及时清除C、气道有出血D、口咽部寄殖菌人工气道非打算性拔管预防技术一、预防气管导管非打算性拔管的方法中，错误的选项是（C ）A、关于神志不清者给予适当的上肢约束或应用镇定剂B、关于神志清楚患者讲明插管的意义，避免患者自行拔管C、关于神志清楚患者，必需利用专用带固定气管插管D、给患者改变体位时，应注意调剂好呼吸机管路，以避免拉出气管导管二、以下对气管切开的熟悉，错误的选项是（C ）A、用边带固定在颈部B、松紧以容纳一个手指为度C、打活扣，以便发生紧急情形时能够快速打开D、注意不要打活扣，以避免套管固定不牢脱出3、以下哪项属于临床护理中非打算性拔管的医护人员因素（B ）A、设备物资治理不善B、缺乏有效沟通和健康教育C、年龄过大、年龄偏小D、业务培训不到位4、临床护理中，管道平安三大核心问题，不包括（B ）A、阻塞B、监护C、脱管D、感染五、临床护理中，非打算性拔管最重若是（C ）A、处置B、发觉C、预防和评估D、选择六、气管插管非打算性拔管的发生率，国内为（D ）A、27%-35%B、12.27%-25.5%C、22%-45%D、2.27%-15.5%7、临床护理中，预防非打算性拔管的要紧方法，不正确的选项是（D ）A、有效评估B、有效固定C、有效镇定D、节省费用八、经口气管插管先用胶布将（B ）与气管插管固定，再固定（B ）A、鞭带；胶布B、牙垫；气管插管C、胶布；牙垫D、鼻导管；胶布九、以下哪项属于临床护理中非打算性拔管的病人自身因素（A ）A、气道分泌物刺激、体位不适B、设备物资治理不善C、人力配备不合理D、医疗护理技术不熟练10、进行肠内营养时护理第一要关注（D ）A、并发症的观看B、导管固定存在的问题C、有效沟通D、患者营养的评估，营养途径的选择人工气道湿化与气道分泌物清除一、出自《中国危重病急救医学》的研究，不管何种湿化都要求近端气道内的气体温度达到（），相对湿度（C ），以维持气道黏膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出A、38℃；90%B、36℃；50%C、37℃；100%D、35℃；60%二、吸痰管插入深度为气管套管结尾长度再延长（D ）cm，此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小，且成效好A、5-8B、4-5C、8-10D、1-23、正确的吸痰方式应注意氧储蓄，操作前预给氧（B ）分钟，避免低氧血症A、4-6B、2-3C、8-10D、6-84、注入湿化法引发的不良后果，不包括以下哪项（ A）A、缺氧B、刺激性咳嗽、憋闷C、呼吸道感染D、心率加速、血压升高五、选择吸痰管时，应比气管导管长（B ）cmA、5-8B、4-5C、1-2D、8-10六、人工气道湿化目的，不正确的选项是（A ）A、恢复患者的自主呼吸B、改善通气湿度，湿润气道黏膜C、有效清除气道分泌物，保证气道通畅D、减少和避免相关并发症的发生7、痰液粘稠度为Ⅲ゜的临床表现，错误的选项是（D ）A、痰液外观明显粘稠，常呈黄色B、玻璃接头内壁上滞留大量痰液C、玻璃接头内壁上痰液不易被水冲洗D、痰液如米汤样或泡沫样八、吸痰管的外径大约为气管导管内径的（C ）为适宜A、1/5B、1/4C、1/3D、1/2九、以下哪项不是人工气道湿化不足的表现（C ）A、吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重B、分泌物粘稠、有粘液块咯出C、分泌物稀释顺利通过吸痰管D、导管内壁有结痂10、气道湿化不足引发的要紧问题是（A ）A、阻塞和感染B、增加费用C、加重肺的负担D、心率加速呼吸机相关性肺炎的集束化预防策略一、呼吸机回路治理，不包括（D ）A、湿化C、清洁、冷凝水处置D、固定二、呼吸机相关性肺炎指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开并行机械通气医治（A ）小时后或脱机拔管（A ）小时内新发生的肺实质性感染炎症A、48；48B、12；24C、24；12D、6；123、镇定唤醒策略中每日唤醒的具体方式，应在天天（D ）左右实施A、中午12-11点B、下午5-6点C、上午10-12点D、上午8-10点4、关于镇定唤醒的患者，一样Ramsay评分≥（C ）分，是临床需要深度，而且较长时刻镇定的患者，中间一样不进行临时停药A、10B、9C、5D、8五、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，不包括（B ）A、病人自身相关危险因素B、医院物流流程相关的危险因素C、环境设备相关的危险因素D、医护人员相关危险因素六、声门下吸引，负压介于（C ） kPa，压力适中，既能保证吸作声门下分泌物，又不至于造成患者气道黏膜出血A、10-15B、30-50C、15-20D、20-307、国外在VAP预防相关指南综述中推荐利用持续声门下吸引时用（C ）mmHg的负压，间歇声门下吸引那么利用（C ）mmHg的负压A、40-50；100-120B、50；80-100C、20；100-150D、50；120-150八、严格实施正确的洗手规那么，能够减少（B ）的医院感染A、10%-20%B、20%-30%C、40%-50%D、60%-70%九、（A ）是操纵医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方式A、洗手B、擦洗D、通风10、将床头摇高（B ）度可将胃内容物误吸降到最低限度A、10～20B、30～45C、20～25D、50～651、依照呼吸机对人体的干与程度，分为三种形式，其中不包括（B ）A 、操纵通气B 、容量操纵C 、辅助通气D 、支持通气2、呼吸机呼吸参数的调剂，对ARDS 患者提倡小潮气量（C ）ml/kg，快频率（）bpm 高PEEP 的方式A 、12-14；<34B 、18-20；<32C 、5-8；<30D 、10-12；<323、呼吸机呼吸参数的调剂，呼吸频率通常会调剂到（C ）次/分，COPD 或ARDS 的患者除外A 、5B 、18C 、12D 、204、如在患者有自主呼吸的情形下利用操纵通气，最大的弊病是（B ）A 、无法保证潮气量B 、容易造成呼吸机抗击C 、氧合不佳D 、触发灵敏度差5、正常呼吸下，（A ）时胸腔是负压，回心血量（）A 、吸气，增加B 、呼气，增加C 、吸气和呼气，减少D 、吸气和呼气，增加6、以下对持续气道正压的呼吸机模式的熟悉，错误的选项是（D ）A 、是指在患者整个呼吸进程中，持续给予正压，在正压水平上，患者可自主地呼吸，呼吸频率由患者自己决定B 、患者通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流C 、可维持肺泡不塌陷，增加氧合，要紧用于有自主呼吸的患者，起辅助呼吸的作用D 、对吸入气流给予必然的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均低于大气压7、成人正常吸气流速为（C ）L/minA 、50-90B 、20-30C 、30-70D 、70-90D8、呼吸机呼吸参数的调剂，是为了保证患者能够正常呼吸的吸氧浓度通常都不高于（）A 、70%B 、80%C 、90%D 、50%9、依照呼吸机上机缘故的不同，可分为肺内因素和肺外因素两种，以下哪项属于肺外因素（A ）A 、心衰B 、重症感染C 、肺纤维化D 、肺水肿10、呼吸机容量操纵模式的缺点是（B ）A 、无法保证潮气量B 、容易显现气压伤C 、氧合不佳D 、触发灵敏度差人工气道的成立与治理.1、人工气道的湿化成效分成三类，其中湿化中意是指（C ）A 、分泌物粘稠、有粘液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重B 、分泌物过度稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重C 、气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象D 、导管内壁有结痂2、（D ）是机械通气病人归并下呼吸道感染最要紧的感染源A 、病人维持平卧位B 、呼吸机管路的小贮水罐所搜集的冷凝水未及时清除C 、气道有出血D 、口咽部寄殖菌3、以人工合成材料制作的为高容积低压气囊，压力大约在（D ） mmHgA 、40-60B 、60-80C 、100-120D 、10-304、人工气道的湿化成效分成三类，其中分泌物过度稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重，属于（D ）A 、湿化中意B 、湿化不足C 、湿化适度D 、湿化过度5、成立人工气道的目的不包括以下哪项（A ）A 、恢复自主呼吸B 、机械通气C 、解除上呼吸道阻塞D 、改善通气、纠正缺氧6、下呼吸道人工气道，口插管的缺点是（A ）A 、病人不易耐受，口腔护理不易B 、易引发鼻窦炎等并发症C 、需要手术完成，创伤较大D 、插管的管径常受到鼻腔的阻碍7、以下哪项属于错误的吸痰方式（C ）A 、吸痰的动作要轻、稳、准、快B 、吸痰的压力要适当，吸痰管一次性利用C 、注意氧储蓄，操作前预给氧10-20分钟D 、注意观看R 、P 、BP 、SPO2的转变8、痰液粘稠度分三度，其中Ⅰ゜是指（B ）A 、痰液较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净B 、痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留C 、痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗D 、痰液外观明显粘稠，呈白色，易被水冲洗9、以下哪项不属于临床上需要成立紧急人工气道的常见危重症（D ）A 、呼吸衰竭B 、心跳骤停C 、气道异物阻塞D 、肱骨骨折10、痰液粘稠度分三度，其中痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，属于（B ）A 、Ⅰ゜B 、Ⅲ゜C 、Ⅱ゜D 、0゜人工气道非打算性拔管预防技术1、进行肠内营养时护理第一要关注（D ）A 、并发症的观看B 、导管固定存在的问题C 、有效沟通D 、患者营养的评估，营养途径的选择2、临床护理中，管道平安三大核心问题，不包括（B ）A 、阻塞B 、监护C 、脱管D 、感染3、以下哪项属于临床护理中非打算性拔管的病人自身因素（A ）A 、气道分泌物刺激、体位不适B 、设备物资治理不善C 、人力配备不合理D 、医疗护理技术不熟练4、经口气管插管先用胶布将（B ）与气管插管固定，再固定（）A 、鞭带；胶布B 、牙垫；气管插管C 、胶布；牙垫D 、鼻导管；胶布5、预防气管导管非打算性拔管的方法中，错误的选项是（C ）A 、关于神志不清者给予适当的上肢约束或应用镇定剂B 、关于神志清楚患者讲明插管的意义，避免患者自行拔管C 、关于神志清楚患者，必需利用专用带固定气管插管D 、给患者改变体位时，应注意调剂好呼吸机管路，以避免拉出气管导管6、气管插管非打算性拔管的发生率，国内为（D ）A 、27%-35%B 、12.27%-25.5%C 、22%-45%D 、2.27%-15.5%7、以下对气管切开的熟悉，错误的选项是（C ）A 、用边带固定在颈部B 、松紧以容纳一个手指为度C 、打活扣，以便发生紧急情形时能够快速打开D 、注意不要打活扣，以避免套管固定不牢脱出8、以下哪项属于临床护理中非打算性拔管的医护人员因素（B ）A 、设备物资治理不善B 、缺乏有效沟通和健康教育C 、年龄过大、年龄偏小D 、业务培训不到位9、临床护理中，预防非打算性拔管的要紧方法，不正确的选项是（D ）A 、有效评估B 、有效固定C 、有效镇定D 、节省费用10、临床护理中，非打算性拔管最重若是（C ）A 、处置B 、发觉C 、预防和评估D 、选择人工气道湿化与气道分泌物清除1、吸痰管插入深度为气管套管结尾长度再延长（D ）cm ，此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小，且成效好A 、5-8B 、4-5C 、8-10D 、1-22、人工气道湿化目的，不正确的选项是（A ）A 、恢复患者的自主呼吸B 、改善通气湿度，湿润气道黏膜C 、有效清除气道分泌物，保证气道通畅D 、减少和避免相关并发症的发生3、注入湿化法引发的不良后果，不包括以下哪项（A ）A 、缺氧B 、刺激性咳嗽、憋闷C 、呼吸道感染D 、心率加速、血压升高4、选择吸痰管时，应比气管导管长（B ）cmA 、5-8B 、4-5C 、1-2D 、8-105、气道湿化不足引发的要紧问题是（A ）A 、阻塞和感染B 、增加费用C 、加重肺的负担D 、心率加速6、正确的吸痰方式应注意氧储蓄，操作前预给氧（B ）分钟，避免低氧血症A 、4-6B 、2-3C 、8-10D 、6-87、以下哪项不是人工气道湿化不足的表现（C ）A 、吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重B 、分泌物粘稠、有粘液块咯出C 、分泌物稀释顺利通过吸痰管D 、导管内壁有结痂8、出自《中国危重病急救医学》的研究，不管何种湿化都要求近端气道内的气体温度达到（C ），相对湿度（），以维持气道黏膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出A 、38℃；90%B 、36℃；50%C 、37℃；100%D 、35℃；60%9、吸痰管的外径大约为气管导管内径的（C ）为适宜A 、1/5B 、1/4C 、1/3D 、1/210、痰液粘稠度为Ⅲ゜的临床表现，错误的选项是（D ）A 、痰液外观明显粘稠，常呈黄色B 、玻璃接头内壁上滞留大量痰液C 、玻璃接头内壁上痰液不易被水冲洗D 、痰液如米汤样或泡沫样呼吸机相关性肺炎的集束化预防策略.1、呼吸机回路治理，不包括（D ）A 、湿化B 、改换C 、清洁、冷凝水处置D 、固定2、国外在VAP 预防相关指南综述中推荐利用持续声门下吸引时用（C ）mmHg 的负压，间歇声门下吸引那么利用（）mmHg 的负压A 、40-50；100-120B 、50；80-100C 、20；100-150D 、50；120-1503、呼吸机相关性肺炎指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开并行机械通气医治（）小时后或脱机拔管（A ）小时内新发生的肺实质性感染炎症A 、48；48B 、12；24C 、24；12D 、6；124、声门下吸引，负压介于（C ）kPa ，压力适中，既能保证吸作声门下分泌物，又不至于造成患者气道黏膜出血A 、10-15B 、30-50C 、15-20D 、20-305、（A ）是操纵医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方式A 、洗手B 、擦洗C 、消毒D 、通风6、将床头摇高（B ）度可将胃内容物误吸降到最低限度A 、10～20B 、30～45C 、20～25D 、50～657、镇定唤醒策略中每日唤醒的具体方式，应在天天（D ）左右实施A 、中午12-11点B 、下午5-6点C 、上午10-12点D 、上午8-10点8、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，不包括（B ）A 、病人自身相关危险因素B 、医院物流流程相关的危险因素C 、环境设备相关的危险因素D 、医护人员相关危险因素9、严格实施正确的洗手规那么，能够减少（B ）的医院感染A 、10%-20%B 、20%-30%C 、40%-50%D 、60%-70%10、关于镇定唤醒的患者，一样Ramsay 评分≥（C ）分，是临床需要深度，而且较长时刻镇定的患者，中间一样不进行临时停药A 、10B 、9C 、5D 、8。