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喘证的中医辨证有哪些呢？喘证是指因各种原因引起的呼吸困难，特点是呼吸急促、粗重、并伴有喘鸣声，严重时甚至会出现憋喘、脸色紫绀等症状。
喘证在古老的中医经典文献中就有详尽的记载。
从《内经》到《伤寒论》，再到后世的各种医书，都对喘证的病因、病机、症状、治疗等方面进行了深入的探讨。
与此同时，古代医者通过长时间的临床实践，不断完善和丰富了对喘证的认知和治疗方法。
喘证与现代医学中的哮喘虽然在症状上存在诸多相似之处，但它们的病因、病机和治疗方法在某些方面存在明显的差异。
现代医学通常从解痉、扩张支气管、减少炎症等角度进行治疗，而中医则更注重寻找和调和身体的内在失衡，从而达到根本的治疗效果。
一、喘证的基本病因喘证的产生并不是偶然，它是多种内外因素共同作用的结果。
从中医的角度看，喘证的病因可以归纳为外感、内伤和其他原因。
1.六淫外感在中医理论中，六淫是引起疾病的主要外部原因。
对于喘证来说，以下几种六淫因素与其密切相关：风：风性轻扬，易使肺的宣发、肃降功能受阻，导致气机不畅，出现喘息。
寒：寒性收引，过于寒冷的环境可能使肺脏收缩，气道变窄，引发或加重喘症。
暑：暑热可损伤阳气，使肺失宣降，进而产生喘息。
湿：湿性重滞，多导致痰湿壅肺，形成喘证。
燥：燥邪伤液，使肺失润，可引起干喘。
火：火热上炎，使肺气受阻，进而导致喘证2.七情内伤情志不畅是中医认为的内伤原因之一。
长时间的精神压抑或情绪波动都可能伤及人体的脏腑平衡：喜：过度喜悦会伤心，心与肺相表里，故可能导致喘证。
怒：过度发怒伤及肝气，肝气郁结久了会反噬肺脏，引发喘证。
忧、思：忧思伤脾，脾虚则湿浊上壅至肺，形成喘证。
悲：悲伤过度伤肺，直接导致肺气失调，易引起喘证。
恐、惊：恐惊伤肾，肾气不足无法纳气，从而产生喘证。
3.其他原因饮食不节：过食肥甘厚味，导致脾胃功能减退，形成湿痰，进而上壅肺脏，导致喘证。
劳倦：过度劳累消耗体力，使肺脾肾三脏功能减弱，引起喘证。
遗传：有家族性喘病史的人更容易患喘。
中医对喘证的辨证论治一、实喘风寒壅肺证证候：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔白而滑，脉浮紧。
病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。
治法：宣肺散寒。
方药：麻黄汤合滑盖散加减。
常用药：麻黄、紫苏温肺散寒；半夏、橘红、杏仁、苏子、紫苑、白前化痰利气。
表寒肺热证证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。
病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。
治法：解表清理，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄宣肺解表；黄芩、桑白皮、石膏清泻里热；苏子、杏仁、半夏、款冬花降内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。
表寒肺热证证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。
病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。
治法：解表清理，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄宣肺解表；黄芩、桑白皮、石膏清泻里热；苏子、杏仁、半夏、款冬花降内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。
痰热郁肺证证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
病机：邪热壅肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。
治法：清热化痰，宣肺平喘。
方药：桑白皮汤加减。
常用药：桑白皮、黄芩清泻肺热；知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙清化痰热定喘。
痰浊阻肺证证候：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。
病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
常用药：法半夏、陈皮、茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘；杏仁、紫苑、旋复花肃肺化痰降逆。
喘证中医诊疗方案（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中喘证的诊断标准;⑴以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征;⑵多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发;⑶呈桶状胸;叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移;肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音;或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张;⑷合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高;必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等;2、西医诊断：参照中华医学会2009年发布的临床诊疗指南·呼吸病学分册⑴有慢性呼吸系统疾病史;主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史;⑵有咳嗽、咳痰,进行性气促的临床症状;⑶有肺气肿和或肺动脉高压的体征;⑷辅助检查 X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准;可予超声心电图以增加诊断可靠性;⑸急性加重期可有发热、血白细胞和或中性粒细胞增高;痰培养或涂片可获得有价值的病原;具有以上1~3条加上X胸片或心电图符合诊断条件,排除其他心脏病即可作出诊断;（二）证候诊断1、风寒闭肺：喘息,呼吸急促,胸部胀闷;咳嗽,痰多稀薄色白,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴;舌苔薄白而滑;2、表寒里热：喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽;咳而不爽,咯痰粘稠,形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,溲黄,便干;舌质红,苔薄白或黄;脉浮数或滑;3、痰热遏肺：喘咳气涌,胸部胀痛;痰多粘稠色黄,或痰中带血,或目睛胀突,胸中烦热,身热,面红,有汗,咽干,渴喜冷饮,尿赤,或便秘;舌质红,苔黄或黄腻;脉滑数;4、痰浊阻肺：喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息;咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利；或脘闷,呕恶,纳呆,口粘不渴;舌质淡,苔厚腻色白,脉滑;5、肝气乘肺：每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰声不着；平素常多忧思抑郁,或失眠,心悸,或不思饮食,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡或红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦而数;6、水凌心肺：喘咳气逆,倚息难以平卧;咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,或面色晦暗,唇甲青紫;舌淡胖或胖黯或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑;脉沉细或带涩;7、肺气虚：喘促短气,气怯声低,喉有鼾声;咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒；或咳呛痰少质粘,烦热口干,咽喉不利,面色潮红；或兼食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,肌肉瘦削,痰多;舌质淡红或舌质红,苔剥;脉软弱或细数;8、肾气虚：喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则尤甚,气不得续,形瘦神惫,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,面青唇紫,汗出肢冷,跗肿；或干咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌质淡,苔薄或黑润,或舌质红少津,脉微细或沉弱,或细数;9、喘脱症状：喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清;二、治疗方案一辩证选择中药汤或中成药;1、风寒闭肺治法：宣肺散寒;方药：麻黄汤;麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草2、表寒里热治法：宣肺泄热方药：麻杏石甘汤;生石膏、炙麻黄、杏仁、炙甘草3、痰热遏肺治法：清泄痰热方药：桑白皮汤;桑白皮、黄芩、黄连、栀子、贝母、杏仁、苏子、半夏4、痰浊阻肺治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤;半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子;可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气,以助化痰降逆;5、肝气乘肺治法：开郁降气平喘方药：五磨饮子;沉香、槟榔、乌药、木香、枳实6、水凌心肺治法：温阳利水,泻壅平喘;方药：真武汤合葶苈大枣泄肺汤;附子、茯苓、白术、生姜、芍药、葶苈子、大枣7、肺气虚治法：补肺益气;方药：补肺汤合玉屏风散;党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、黄芪、白术、防风、五味子6、熟地、紫菀、桑白皮8、肾气虚治法：补肾纳气;方药：金匮肾气丸合参蛤散;肉桂、附子、熟地、山药、萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、党参、蛤蚧9、喘脱治法：扶阳固脱,镇摄肾气;方药：参附汤合黑锡丹二辩证选择静脉注射中药注射剂;1、痰热遏肺,予痰热情注射液清热解毒;2、肺气虚,予参麦注射液补益肺气;三中医特色疗法1、艾灸肺腧穴、大椎穴2、在足三里注射喘可治三、预防及护理1、适寒温,顺应气候变化,尤其在季节交替之时,注意增减衣服,避免外邪入侵;2、调畅情志,保持情绪稳定和乐观,忌嗔、郁、忧、怒等,保证机体气机调畅,气血冲和;3、调节饮食,宜清淡,有营养,忌肥甘厚味、辛辣香燥,戒烟酒,使脾胃健运,痰湿无从化生;4、有病早治,防止久病伤肾,引起虚喘而难以治愈;5、引导教育患者进行呼吸操锻炼;6、对肺肾两虚而喘者,应严密观察病情,注意血压、脉搏的变化,防止喘脱危证的发生;四、疗效评价一评价标准①治愈：喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转;②显效：喘息及其它症状明显好转,实验室检查有改善;③有效：喘息及其它症状有好转但不明显,实验室检查有改善;④未愈：主症未改善或恶化者;（三）评价方法借鉴1928年由美国纽约心脏病学会提出的,按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分级的方法来评价;即：1、治愈：喘息及其它症状消失,患者日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,实验室检查明显好转;2、显效：喘息及其它症状明显好转,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,实验室检查明显好转;3、有效：喘息及其它症状有好转但不明显,小于平时一般活动下可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,实验室检查明显好转;4、未愈：主症未改善或恶化者;患者休息状态下也出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;。
喘证是一种由于气道阻塞或狭窄引起的呼吸困难的疾病。
在中医理论中，喘证被归为气滞病类，主要表现为气机不畅、呼吸急促，甚至伴有喘息、咳嗽和胸闷等症状。
中医护理方案结合了中医药和调理方法，能够缓解喘证的症状，促进病情的康复。
1. 中医药治疗中医药对喘证的治疗有着独特的优势。
常用的中药有辛温理气、行气止咳的方剂，如小青龙汤、防风通圣散等。
这些药物能够调整人体气机的运行，疏通气道，增加肺活量，缓解呼吸困难的症状。
使用中药治疗喘证时应根据个体情况进行调整，避免出现不良反应。
2. 饮食调理中医护理方案还包括饮食调理，合理的饮食结构对喘证患者的康复至关重要。
中医认为，喘证主要与肺和脾胃有关，因此在饮食方面应避免燥热刺激，减少油腻、辛辣和油炸食物的摄入。
适宜的饮食应以清淡、易消化的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，有助于促进气机的畅通。
3. 呼吸锻炼喘证的患者常伴有呼吸困难的情况，因此进行呼吸锻炼可以帮助改善呼吸机能。
中医认为，呼吸锻炼可以调整气机运行，增加肺活量，减轻喘证的症状。
常用的呼吸锻炼方法有腹式呼吸、深呼吸和缓慢呼吸等。
4. 气功调理气功是一种通过调整气机运行来促进健康的方法。
对于喘证患者来说，进行气功调理可以帮助改善气机的畅通，增强呼吸肌肉的功能，减轻呼吸困难的症状。
常用的气功调理方法有八段锦、五禽戏和太极拳等。
5. 穴位按摩中医护理方案中，穴位按摩被广泛应用于喘证的治疗。
通过按摩穴位可以促进气机的畅通，缓解胸闷、咳嗽和呼吸困难的症状。
常用的穴位有太乙穴、肺俞穴和足三里穴等。
总结起来，喘证的中医护理方案结合了中医药和调理方法，能够缓解喘证的症状，促进病情的康复。
中医药治疗、饮食调理、呼吸锻炼、气功调理和穴位按摩都是非常有效的中医护理方法。
然而，在进行中医护理时，应根据个体情况进行调整，避免出现不良反应。
此外，喘证还需要综合考虑其他因素，如环境因素和生活习惯等，调整生活方式，达到最佳护理效果。
如果病情持续恶化或出现其他严重症状，应及时就医寻求专业医生的帮助。
中医科治疗喘证诊疗常规喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
西医学的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不全等疾病出现喘证的临床表现时，可参考本病辨证论治。
[诊断]1 以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2 多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
3 体检时见三凹征，呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音；或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4 本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力，心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。
5 本病应与哮病相鉴别。
[辨证论治]实喘1 风寒闭肺主症：喘息，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺平喘。
例方：麻黄汤。
2 痰热遏肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或痰中带血，伴胸中烦热，身热，有汗或无汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清泄肺热，化痰平喘。
例方：桑白皮汤。
3 痰浊阻肺症状：喘而胸满闷窒，咳嗽痰多，痰白粘腻，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，脉滑。
治法：化痰降逆，理肺平喘。
例方：二陈汤合三子养亲汤。
4 水凌心肺症状：喘咳倚息，难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。
治法：温阳利水，泻肺平喘。
例方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
5 肝气乘肺症状：每遇情志剌激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁，降气平喘。
例方：五磨饮子。
虚喘1 肺气虚症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉弱。
喘证诊疗方案喘证指心气不足，虚衰而竭，或心气本衰复为外邪所困而引起的血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。
其临床表现为心阳不振，阳虚水泛或阳虚血瘀引起的心悸怔忡，喘满咳唾，不能平卧，小便不利,身体浮肿等一组症候群。
慢性心力衰竭即归属于本病范畴。
一、诊断中医诊断参照2002年5月中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》（试行）。
西医诊断参照2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。
二、中医治疗（一）辨证论治1、心肺气虚证症状：心悸，气短，乏力，可兼见胸闷乏力、动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌质淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
治法：补益心肺。
方药：保元汤合补肺汤加减（党参15g,熟地黄12g,炙紫荒12g,桑白皮12g,肉桂3g,炙甘草6g,五味子10g,茯苓15g,黄黄30g,酸枣仁10g）。
若动则咳嗽，喘息甚，可加炙黄精12g,炒山药15g以补肺止咳;汗出不止，心悸怔忡者，加帽龙骨（先煎）30g,燃牡蛎（先煎）30g,山萸肉12g,山药15g以益气止汗。
中成药：黄茂注射液，补中益气，适用于症见心悸，气短，神疲乏力等，本品io-2Oml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1-2次/ 日。
2、痰浊壅肺证症状：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷,动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露，舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
治法：宣肺化痰，蠲饮平喘。
方药：三子养亲汤合真武汤加减。
（炙苏子10g、白芥子15g、莱藤子15g、紫荒15g、款冬花15g、地龙10g、拿游子15g、车前子15g>桃仁10g、杏仁10g、炙枇杷叶15g、制附子10g、白术15g、白芍15g、茯苓15g）°若咳嗽痰多，胸闷气短者，加炒杏仁10g,紫苑15g,冬花15g；腹胀便港纳差者，加焦白术10g,炒山药30g,焦三仙各15g；舌苔黄，心烦，内有热者，加黄连10g；乏力，气短，加黄日30g,党参12g°3、气虚血瘀，水湿停滞证症状：心悸、气短、面色晦暗，夜寐易发胸憋气短，坐起则缓解,口唇青紫，颈脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，或痰中带血，小腿内踝足附浮肿，小便短少，舌有紫斑、瘀点，脉细涩或结、代。
