室上速病人护理.

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室上速的治疗及护理

患者教育不足
部分患者对疾病认知不足、治疗依从性差，需加强患者教育工作。
护理质量参差不齐
部分护理人员技能水平有待提高，需加强培训和考核。
行业发展趋势预测
智能化诊疗技术
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来室上速的诊疗将更加智能化、精准化。
新型治疗手段
基因治疗、细胞治疗等新型治疗手段有望为室上速患者提供更多有效的治疗选择。
定期随访
建议患者定期进行心电图检查，了解病情恢复情况，及时调
整治疗方案。
01 并发症预防与处理方案
常见并发症类型识别
心力衰竭
由于室上速导致心脏快速跳动，长期下来可能引发心脏功能衰竭。
脑卒中
室上速患者易形成血栓，血栓脱落可能导致脑卒中。
心源性休克
严重的心律失常可能导致心脏排血量急剧下降，引发休克。
临床表现与诊断依据
临床表现
室上速发作时少数患者无症状，多数患者会出现心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等症状，严重时可出现黑矇、晕厥等。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征以及心电图表现，结合心脏电生理检查等可以明确诊断室上速。同时，需要排除其他类型的心律失常以及器质性心脏病等。
01 药物治疗策略及注意事项
药物使用指征与禁忌证分析
1 2 3
腺苷使用指征
适用于各种类型室上速，尤其适用于房室结折返性心动过速。禁忌证包括病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞等。
普罗帕酮使用指征
适用于无器质性心脏病的室上速患者。禁忌证包括严重器质性心脏病、心功能不全、严重低血压等。
胺碘酮使用指征
适用于各种类型室上速，尤其适用于合并器质性心脏病的患者。禁忌证包括甲状腺功能异常、碘过敏等。

室上速发作时自救方法

室上速发作时自救方法
当室上速发作时，我们需要立刻采取自救措施。

以下是几种有效的方法：
1. 保持冷静：首先要保持冷静，不要惊慌失措。

紧张和焦虑会加剧室上速的症状，所以我们要尽量保持平静的心态。

2. 找到适合的姿势：室上速发作时，可以尝试坐下、半躺或躺下休息。

这有助于减轻心脏负担，同时让自己感到更加舒适。

3. 做深呼吸：可以通过深呼吸来缓解室上速的症状。

闭上眼睛，深吸一口气，然后慢慢吐气。

重复几次，有助于放松身心。

4. 按压眼球：用指尖轻轻地按压闭着的眼睛上方，持续几秒钟，然后缓慢松开。

这个方法可以刺激迷走神经，有助于恢复心率的正常节律。

5. 喝一些冷水：饮用一些冷水可以刺激迷走神经，并有助于降低心率。

但注意喝水的量要适度，不要过量。

6. 咳嗽或咳嗽剂：咳嗽可以刺激迷走神经，有助于恢复心率的正常节律。

或者可以使用咳嗽剂来帮助咳嗽。

7. 寻求医疗帮助：如果以上方法不能缓解室上速的症状，或者症状加剧，持续时间过长，应立即寻求医疗帮助。

医生可以根据具体情况给出更详细的治疗建议。

总之，在室上速发作时，尽量保持冷静并采取适当的自救措施是非常重要的。

同时，如有需要，及时就医也是必要的。

阵发性室上性心动过速的急救和护理

病８例，高血压１８例，其余无器质性心脏病的证据。初次发作
慢推注，１０ｍｉｎ一１５ｍｉｎ内推完药液。若以上药物在用药过程中
一
旦转复为窦性心律，则立即停止注射，１５ｍｉｎ后未转律，可重
６４例，反复发作５６例，所有患者均经心电图检查确诊为阵发性室上性心动过速。２０位患者经食道心房调博治疗成功，ｌ０位患者住院行射频消融治疗，２６位患者有基础疾病者均住院进行基础疾病治疗，其余患者经物理治疗和药物治疗成功后当天即回
患者的心律，避免不良后果的出现，保障患者生活质量。关键词：阵发性室上性心动过速；急救；护理中图分类号：Ｒ４７２．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ —６４１１（２０１５）０２ — ００７９ — ０２
复律、经食管心房起搏术、射频消融术和手术，其中药物治疗仍占主导地位，射频消融术可达根治的目的。２．２如果患者清醒，心功能和血压正常，可先采用刺激迷走神经法： ①按压颈动脉窦，先压右侧１０ｓ，无效再压左侧，不可同时压２侧，心动过速停止即停止按压。②屏气法，发病时深呼吸１口气，然后最大限度地憋气，再用力吸气。上述方法尝试１次至
２急救方法
３．１一般护理
由于室上性心动过速引起患者血流动力学改
变，让患者取平卧位，急性期患者应绝对卧床休息，保持病室清洁、安静、舒适，光线、温度适宜，避免切不良刺激，以降低机体

1例阵发性室上性心动过速的救治与护理

1例阵发性室上性心动过速的救治与护理阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规侓的异位心律，多发生于没有器质性心脏病的患者，可并发其它类型的心律失常。

其特点是突然发作、突然终止，持续时间长短不一。

2010年9月，我科成功救治了一位反复发作室上性心动过速患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女、65岁，因反复心悸10年，再发加重伴腹痛2天，于2010年9月1日急诊入院。

患者意识清楚、面色苍白、口唇发绀、胸闷、心悸，上腹部疼痛，恶心欲呕。

立即给予吸氧，及时为患者建立静脉通路，心电监护示：血压117/87mmHg，心率207次/分，血氧饱和度0.94。

心电图示：1.室上性心动过速。

2.左心室肥大。

入院诊断：1.室上性心动过速。

2.腹痛原因待查？向家属交待病情，立即给25％GS20mT,西地兰0.4mg静脉缓注，普萘洛尔片10mg 口服。

入院后给予营养心肌、活血化改善微循环处理。

心电监护示：血压114/76mmHg、心率198-110次/分，血氧饱和度0.94。

2小时后心电监护示：血压114/67mmHg、心率43-56次/分，血氧饱和度0.94。

急查心电图示：1.心肌缺血，2.窦性心动过缓，急查心肌酶谱，肌钙蛋白汇报正常。

立即给予阿托品0.3mg口服，1小时后患者心电监护示：窦性心律，心率50-62次/分，血压130-110/60-73mmHg，血氧饱和度0.98。

患者的病情平稳后追问病史，患者自述近10年来无明显诱因反复心悸，能自行缓解后反复发作。

患者住院第10天再次出现室上性心动过速，心率210次/分，经抢救3小时后心律转入窦性心律。

急查心电图示：1.窦性心动过缓；2.ST段呈缺血样变化(V4,V5.V6）。

患者病情危重，随时有发生猝死的可能，患者家属要求转诊到省级医院治疗，当天出院。

2 护理2.1密切观察生命体征持续心电监护期间，密切观察患者生命体征的改变，尤其是心律的变化，每半小时记录一次生命体征，病情有变化随时记录，并询问患者病情。

阵发性室上性心动过速护理课件

如何进行护理干预？
心理支持
为患者提供情感支持，缓解其因疾病带来的焦虑和恐惧。
良好的心理状态有助于疾病的管理。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？持续发作
如果发作持续超过30分钟，需立即就医。
持续的心动过速可能导致心脏功能不全。
何时寻求进一步医疗帮助？严重症状
出现胸痛、呼吸困难或晕厥等严重症状时，需紧急求助。
为什么需要护理？
为什么需要护理？症状管理
及时识别和管理症状可以减少患者的不适和焦虑。
护士在此过程中扮演着关键角色。
为什么需要护理？监测心率
持续监测患者心率和心电图变化，确保及时发现异常。
需要护理？患者教育
向患者及其家属普及PSVT的相关知识，增强其自我管理能力。
阵发性室上性心动过速护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时寻求进一步医疗帮助？ 5. 如何预防阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种快速心律失常，通常由心脏的上部（房室结）发生异常电信号引起。
教育内容包括发作时的应对措施和生活方式调整。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
急救措施
在发作时，指导患者进行迷走神经刺激，如深呼吸、咳嗽等。
这些方法有助于恢复正常心律。
如何进行护理干预？
药物管理
根据医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物效果及副作用。
常见药物包括β-adrenergic拮抗剂和钙通道阻滞剂。
如何预防阵发性室上性心动过速？心理调适

查房—室上速护理

室上速的心电图
1.P’波不能明视；
2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/ 分，心律绝对规则。
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室上速的治疗要点
1.发作时的治疗： ➢ 刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血
管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。 ➢ 药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平(普罗帕酮)、胺碘酮、三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。 ➢ 同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。 ➢ 食道或右房超速调搏终止心动过速。
4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
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室上速的用药原则
射频消融术后辅助药物的应用
射频消融术后辅助药物的应用，主要是胺碘酮，要遵照医生的医嘱服用，才能达到期望的疗效。还有抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝，具体要视患者的心律、年龄和全身情况而定。后心律失常则较常见，如房颤复发，消融未成功，房性早搏，室性早搏等。
经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在 1-3mm，故不会对人体够成伤害。
射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。
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射频消融手术适应症
❖ 阵发性室上速（该病传统的治疗方法是采用药物，但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用，而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加）
❖ 预激综合征 ❖ 特发性室速 ❖ 阵发性房速 ❖ 房扑 ❖ 房颤等快速性心律失常
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室上速定义
➢ 房性及房室交界区性心动过速有时难以区别，统称为室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速的观察及护理

阵发性室上性心动过速的观察及护理阵发性室上性心动过速的治疗方法有刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力的非药物方法，使用三磷酸腺苷、西地兰、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。

我院于2010 年1 月～10月共收治50 例阵发性室上性心动过速的病人，现将护理总结如下：1 临床资料男28 例，女31 例，单纯阵发性室上性心动过速的13 例，合并器质性疾病的37 例，其中预激终合征12 例、心肌炎8 例、风心病7 例、冠心病10 例。

2 治疗方法2.1 患者入院后即给予心电监护，建立静脉通道，使用改善微循环药物。

2.2 一般先进行非药物治疗：刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力。

2.3 非药物治疗无效者使用药物治疗：我院使用药物有西地兰、普罗帕酮、胺碘酮、三磷酸腺苷等。

3 结果提高对本病的认识，心电图显示心率增快至150～240 次/分，绝对规则，QRS 波形及时限正常可明确诊断，正确选择药。

患者经按压颈动脉窦等非药物治疗复律7 例，使用三磷酸腺苷治疗复律12例，使用普罗帕酮治疗复律的11 例，使用胺碘酮、西地兰复律共20 例。

3 护理3.1 非用药治疗的护理在心电监护的情况下，配合医生摆好体位，平卧位头稍侧向一边，配合医生在颈动脉窦解剖位置向颈椎方向按压，时间不能太长，不能超过5～15秒，以免影响血液回流。

先按右侧，如未复律，再按左侧，不可同时按压两侧。

按压同时观察病人的反应、心电监护心电示波情况。

病人恢复窦性心率后即停止按压。

3.2 用药护理3.2.1 用药前准备病人均需心电图确诊，按医嘱给予心电监护、输氧，备好除颤机、抢救药，选择上肢静脉血管，使用静脉留置针。

3.2.2 给药剂量及护理①三磷酸腺苷治疗复律护理要点：一般为ATP注射液20mg 在不稀释的情况下直接快速静脉推注。

推注速度越快越好，10～15 秒之内，可能与ATP 在血中短暂高浓度而出现拟迷走神经功能有关[1]。

近来研究发现快速静脉推注腺苷可诱发心房扑动和心房颤动，还可诱发心绞痛，副作用发生率较高[2]。

阵发性室上性心动过速的临床护理体会

2.3进行心电图知识的学习阵发性室上性心动过速的诊断主要是根据心电图来确诊，故能正确判读心电图尤为重要，心电图特征为：心率150—250次/分，节律规则；QRS波群形态及时限正常（伴室内差异性传导时可呈宽大、畸形）；无明确P波、P波重叠于T波上、或可见逆行P波（PⅡ、Ⅲ、avF导联倒置）。QRS为室上性者，应与心房颤动相鉴别，区别主要在于阵发性室上性心动过速节律规则，而心房颤动节律不规则。QRS宽大、畸形时应与室速相鉴别，因室上性心动过速和室速对患者血液动力学影响不同，用药也不相同。
阵发性室上性心动过速的临床护理体会
阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的快速型心律失常，多发生于心脏正常者，少数发生于有器质性心脏病患者，且大部分情况下PSVT的发作与合并存在的心脏病无关系，只有少数患者PSVT的发作与心脏器质性疾病有关。临床可分为房室结折返性心动过速，房室折返性心动过速，房性心动过速。其发病机制为自律性增强、触发活动和传导异常导致的折返。其主要临床表现为心悸、胸闷、头晕，少部分患者可有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。症状常突然发作突然终止，部分患者发作时间长，需要维拉帕米或心律平等静推方能转为窦性心律。现将护理体会总结如下：
2.5健康教育对患者进行本病知识的介绍，教会患者及家属发作时刺激迷走神经所采取的简单易行的办法，如诱发呕吐、深呼吸、冷水浸面、压迫眼球等，告知尽量避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，生活规律，遵医嘱坚持服用预防复发的药物，如发作频繁应告知患者需做射频消融术才能根治此病。
ห้องสมุดไป่ตู้3小结
阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常，预后良好，患者就诊后需尽快作心电图以明确诊断，给予心电监护、氧气吸入、开通静脉通路，先进行非药物治疗，无效时使用药物及时终止发作及转律，有利于减轻患者不适、维持机体重要脏器循环血量，防止因治疗不及时，导致的心肌缺血、心力衰竭，心源性休克等危及患者生命。另外一旦复律后应保持病室环境安静，避免不良刺激，积极治疗基础疾病，对患者进行心理护理与疾病健康教育指导。

阵发性室上性心动过速的急救及护理

体会总结如下。
转复心律，静脉给药可引起血压降低，暂时窦性停搏［。因此使用时要认真执行医嘱，严格掌握浓
度和速度。一旦转复为窦性心律立即停止注射，改用口服药维持，继续观察心电图变化。
１资料和方法
本组２３例，１男６例，７例，龄３～７女年６２
送［＿２。
甚至可发生心力衰竭、休克。快速准确的用药是抢救成功的关键，而科学的护理配合，积极的健康
教育是提高抢救成功率的重要环节。通过２例３
阵发性室上性心动过速的急救及护理，者体会作
２护
理
到护士应具备敏锐的观察力、判断力，有迅速而娴熟的抢救护理技术，固掌握常见急诊疾病理论，牢才能及时准确地判断病情，为医生提供最有效的诊断依据。赢得抢救时间，大大减少并发症的发
（江苏省扬州市第三人民医院，江苏扬州，２０２２５０）
关键词：室上性心动过速；急救；护理中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：１７－３３２０）５０１－１６２２５（０８０－０９０－
本院２００７年１至２０月０７年１收治了２２月３例阵发性室上性心动过速患者，现将急救及护理
应含高蛋白、高维生素、低脂、低盐，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。注意保暖和防暑降温，预防感冒，避免从事高危险性工作。教会患者自测脉搏的方法及发病时如何应急，如刺激咽部、迫眼压

室上速护理查房ppt课件

用药配合
• 室上速患者入院后绝对卧床休息，吸氧 2-4 L／rain，常规测量血压、心率、脉搏，做心电图监护。
• 选择正确的药物，用药方法及剂量，对老年或心力衰竭患者首选西地兰0．4 mg，稀释后10～15 rain静脉滴注
• 无器质性心脏病患者可分别选西地兰0．4 mg，稀释后10～15 min静脉滴注，三磷酸腺苷lOmg(不稀释)在3 s内快速静脉注射，异搏定5mg稀释后 5 rain内以1 ml／min速度静脉滴注，心律平70 mg(不稀释)在 lOmin内，胺碘酮150mg稀释后10—15min内静脉滴注。
治疗要点
• 急性发作期 ① 迷走神经刺激法； ② 腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉
帕米，静推；心律平静推 ③ 其他药物：胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞
剂等，不作为常规； ④ 直流电复律：患者血流动力学不稳定时，
首选。 • 预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）
是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快
术前护理
• 术前准备 • 1、术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功
能等，心脏超声检查，12 导心电图等。 • 2、术前1 天做好双侧腹股沟区、会阴部、
颈胸部备皮，并练习床上排两便。并与左上肢置静脉留置针。 • 3、术前宣教：饮食、休息等。
术后护理
• 护理评估： • 患者于2014年8月7日行射频消融术，中午12点半返回病
• 行24小时动态心电图示：1、窦性心律、偶发室性早搏 2、阵发性室上性心动过速 3、预激综合征
术前护理
• 焦虑与缺乏疾病和手术的相关知识有关 • 护理措施： • 1、术前向患者及其家属讲解射频消融治疗

阵发性室上性心动过速护理路径

潍坊市人民医院心内一科
阵发性室上性心动过速/心房颤动射频消融护理宣教
床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：入院日期：
入院
□入院介绍，评估，测量生命体征，保证患者安全
□介绍主任、护士长、主管医生、责任护士
□饮食指导。清淡易消化的食物，易少量多餐
□完善相关的化验检查（如血常规、凝血酶原，血型，肝功，心电图、心脏多介入手术的相关知识
□术前一天训练床上大小便，以适应术后需要
□注意保暖，预防感冒，注意体温变化，避免咳嗽、咳痰执行护士：
术前及手术当日
术后24小时
□备皮范围为双侧腹股沟和双侧锁骨区
□左手留置针穿刺□左手佩戴腕带
□术前一餐进食清淡易消化食物，勿饱餐。
□更换病员服（去除身体或衣物上不透光的
□卧床期间饮食清淡易消化，不宜进食牛奶、豆浆等易产气食品
□查看皮肤完整性，预防压疮
执行护士：
术后48小时--出院前指导
□解除绷带后指导患者尽早下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
□适当休息与活动，保持穿刺点处皮肤清洁干燥，注意穿刺点处有无淤血或血肿
□做好出院前的指导及出院流程
□指导患者定期复查，出院后一周或半月复诊，如需服药，按时服药
□保持规律生活，良好情绪，清淡易消化饮食
□如出现心慌，胸闷等不适症状及时就医
□定期复查，根据出院记录指导按时来院复查
□遵医嘱按时服药并注意药物作用副作用
□告知出院流程以及复印病历相关事项执行护士：
物品，如电极片项链假牙等，
女性应去除内衣）
□保持手术区域皮肤完整
□确认输液管路通畅□给予病人心理疏导，指导病人勿紧张
□测量生命体征，如体温、心率、血压等
□确认病人生化检查结果

阵发性室上性心动过速的护理

阵发性室上性心动过速的护理柳晨【摘要】Objective To explore the nursing measures of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT). Methods 68 cases of PSVT were randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, the observation group was given careful nursing.Results SAS score of observation group was (30.2±14.5), SAS score of control group was (42.9±13.8), Psychological state of anxiety of the observation group was better than the control group (P<0.01); The compliance of treatment group was significantly better than the control group (P<0.05); the patients of physical discomfort in observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). ConclusionNursing quality in favor of keeping patients healthy state of mind and body stability, improve patient compliance.%目的：探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）的护理措施。

室上速护士护理记录单书写范文

室上速护士护理记录单书写范文英文版Nursing Documentation Example for Paroxysmal Supraventricular TachycardiaPatient Information:Name: John DoeAge: 50Gender: MaleDiagnosis: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) Nursing Assessment:Initial assessment revealed a pulse rate of 180 beats per minute with irregular rhythm.Patient exhibited symptoms of palpitations, lightheadedness, and shortness of breath.No other significant findings on physical examination.Nursing Interventions:Monitored patient's ECG continuously for any changes in rhythm.Administered oxygen therapy to maintain saturation levels.Administered antiarrhythmic medications as prescribed.Provided emotional support and reassurance to the patient.Patient Response:Pulse rate gradually decreased to normal range within 30 minutes of medication administration.Symptoms of palpitations and shortness of breath resolved.Patient remained calm and cooperative throughout the episode.Nursing Documentation Conclusion:Patient responded well the to treatment and interventions provided.Close monitoring and frequent assessment of symptoms were key to managing the episode.Patient was discharged with follow-up instructions and advised to seek immediate medical attention if symptoms recur.中文版室上速护士护理记录单书写范文患者信息：姓名：John Doe年龄：50岁性别：男诊断：阵发性室上性心动过速（PSVT）护理评估：初步评估显示患者脉搏180次/分，心律不规则。

室上速病人_护理

（3）心理护理：术后护士主动与患者交谈，告知术后1 ～ 2d 内可能会出现胸部隐痛等不适症状，如出现以上不适症状属正常反应，不必担心，以消除其恐惧心理。
（4）预防并发症
① 迷走神经反射: 患者在手术过程中受紧张、恐惧等心理刺激、消融释放的射频电能、导管牵拉心房壁或术后拔管的疼痛均可导致出现面色苍白、全身出冷汗、心率减慢、血压下降等迷走神经反射症状
可以下地活动，两到三天就可以出院；
五、痛苦小：电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患
者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），
六、实时疗效评估：经心内电生理检查便能证实手术是否成功。
⑤心包填塞: 急性心包填塞是射频消融最严重的并发症，密切观察患者有无呼吸困难、烦躁、出冷汗、意识模糊、心率由慢到快、血压下降等
心包填塞症状，以便发现异常及时处理
⑥气胸：气胸是RFCA治疗后较常见的并发症之一。如操作时穿刺过深，即可能刺伤肺组织导致气胸。术后患者如出现胸痛、气促
、呼吸困难等症状，应予拍胸片。如确诊为气胸，应予半卧位，持续中流量吸氧；立即协助医生，行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流；注意观察敷料是否有渗血，穿刺肢体远端的血供，足背动脉搏动情况，皮肤颜色
②穿刺点出血或皮下血肿: 此为ＲFCA 术后较常见的并发症，可能与术中应用肝素抗凝，拔管后压迫部位不当、压迫时间不足等有关。术后及时监测凝血功能，切口常规沙袋压迫 6 h，严格床边交接班，注意观察切口有无渗血、红肿、张力增大等异常，局部有无疼痛、皮温是否增
高、皮肤有无变暗发紫、有无皮下波动感。明确告知患者，术后 72 h

室速的护理措施

室速的护理措施1. 引言室速（Ventricular Tachycardia）是一种严重的心律失常，其特征为心室起搏点发放频发的脱离正常传导系统的电冲动，导致心室收缩速率远高于正常值。

室速的发作对患者的生命安全构成严重威胁，因此及时采取正确的护理措施非常重要。

本文将介绍室速的护理措施，帮助护士提供有效的护理。

2. 室速的病因室速的病因多种多样，可以是心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、药物过量等原因导致。

此外，原发性室速也是一种常见病因，常由遗传性离子通道异常引起。

3. 室速的识别与监测室速的识别与监测是及时采取护理措施的基础。

以下是一些常用的方法：•心电图监测：通过心电图记录室速的特征性心电图波形，如宽大畸形的QRS波群等。

•患者症状：室速发作时，患者通常会出现心悸、胸闷、晕厥等症状。

•生命体征监测：包括监测心率、血压等指标，以便及时发现室速的发作。

4. 室速的护理措施4.1. 心肌缺血的护理措施心肌缺血是室速的常见病因之一。

下面是一些针对心肌缺血的护理措施：•给予足够的氧气供应：保持氧气通气正常，避免低氧状态对心肌的进一步损害。

•静脉注射硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心肌缺血。

4.2. 电解质紊乱的护理措施电解质紊乱也是引起室速的常见原因之一。

以下是一些电解质紊乱的护理措施：•补充钾离子：根据患者血清钾离子水平的监测结果，按医嘱适当补充钾离子。

•监测镁离子水平：镁离子的不足或过量都可能导致室速，护士应监测患者血清镁离子水平，并及时报告医生。

4.3. 药物治疗的护理措施部分药物过量可导致室速的发生，护士需要采取相应的护理措施：•根据医嘱给予抗心律失常药物：注射或静脉给药，注意计算和监测药物剂量，避免药物过量。

•监测药物副作用：抗心律失常药物可能引起低血压、心动过缓等不良反应，护士应密切观察患者病情变化，及时报告医生。

4.4. 室速的紧急处理如果患者出现室速并伴有严重症状，需要立即采取紧急处理措施：•立即进行心肺复苏：包括胸外按压和人工呼吸。

室上速健康教育护士篇

护士篇室上速的健康教育概念心脏心室以上的病因所致的心动过速，简称室上速。

心电图表现QRS波群正常，心律规整，P'波形态异常，P'-R>0.12秒者为房性；有逆行的P'波或P'-R<0.12秒者为房室交接处性。

多数情况下因心率过快，P'波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。

当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。

病因室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30%，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。

室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征。

诱因包括运动过度、疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

临床表现病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。

发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。

其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。

症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。

治疗（1）发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。

（2）药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。

（3）导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。

与药物治疗相比，射频消融是一次性根治手术，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便。

它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。

此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。

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£阵发性室上性心动过速病人护理 ____________ ・4h张睛病例启入疾病相关概念B临床衣现辅助检查B护理诊断与措施S病例导入患者，钟俊驰，男，13岁7个月，因心慌胸闷一小时余收住入院。

患儿于今日午间饭后12时余无明显诱因下出现心慌、胸闷，无呕吐，无腹痛。

体格检查：T 36. 5°C, P 210次/分，BP 86/65mmHg.神清, 精神萎，面色苍白，两肺呼吸音机，未闻及干湿性混罗音, 心率210次/分，心率齐，心脏各瓣膜听诊区来闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动可，生理神经反射存在，病理神经反射未引出。

辅助检查：心电图示阵发性室上性心动过速9GK-MB UK 的I可功诲之一.大部份都来自於心肌，走非常重妥的心肌才&标。

临床;隆它当作急性心肌梗塞(AMI)的辅助诊斷工具.也•用在心肌梗塞发作後血栓滲解治疗的监控指标。

CK (Creatine kinase)可分成三种同功海CK-BB、CK-MB、CK-MM. CK・BB大多存在於脑中・CKFB则以心肌含董最多.CK-MM在骨骼肌中占904。

因此CK・MB对心肌有较高的特异性.特别在急性心肌梗寒(AMI) 发作时会大量分泌到血液当中。

但也不能只尢CK-MB 一个项目上升， '就断言AMI的发生.有时严重的骨骼肌伤害也会引起CK-MB明显上升，应參考其他的项目或理学检查才下诊断。

生化全套、CRP、心梗三项(肌钙也白、肌红蛋白、(X-MB)均正常，只有CK-MB t疾病柑关概念J阵发性室上性心动过速（PSVT）是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律。

多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，不同性别与年龄均可发生。

其特征是心动过速突发究止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

临床表现1.心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。

2.心律常在150~250次/分。

3.发作时病人常有心悸、胸闷、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克者。

4.症状轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间。

5.听诊心律绝对规则，心尖部第一心音强度恒定。

心取图屮雷2S①心率：150~250次/分，节律规则②QRS波群形态及时限正常③多数睛况下因心率过快，P ■波与T波鬲企合，无法辨认治疗1 •急性发作期（1）尝试刺激迷走神经：如刺激咽后壁诱导恶心：Valsalva动作（深吸乞后屏乞，再用力作呼乞动作）：按摩颈动脉窦（病人取仰卧位，先右侧，每次约5〜10秒，切勿双侧同时按摩）：按压眼球（高度近视及青光眼禁用）；将面部浸入冰水等。

（2）药物应用①忤选腺甘，6~12fng快速靜注，无效时改为静注维拉帕米（首次5mg,无效时隔10分钟再静注5mg）或地尔硫卓：②伴有心衰者可用毛花苗丙静注：③对伴有低血压者，可用升压药如盐酸去氧肾上腺素、甲氧明、间理胺等，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速，但老年人、急性心肌梗死等禁用：④其他：可选用普罗帕酮、艾司洛尔等药物。

(3)其他：食管心房调搏术常能有效终止发作，以上治疗无效或当病人出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时应实行同步直流电复律。

2.预防复发洋地黄、长效钙通道阻滞剂、P受体阻滞剂或普罗帕酮可供选用。

导管射频消融技术已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能根治心动过速的优点，应优先考虑应用。

导管射频消融术在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范国内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。

—、不损伤心脏：射频电流对心肌局部造成拥伤非常局限•约3 — 4毫米直径范a 及深度，不会影响心脏功能：二、微创：不需由购或经背部切开，只需血管穿刺，不彩响矣观，创口只冇 2mm ；三、无副作用：手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将&已的感爱告诉医生，避免了全麻的副作用和手术风险：四、恢复快：可以下地活动，五、痛苦小：者不会有感觉；这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样(可能有头晕. 目眩、心悻、胸痛或％短等)，六、实时疗效评估：经心内电生理检查便能证实手术是否成功。

一.活动无耐力与心律失常乎致心悻或心排血*减少有关(1) 体位与休息：嘱病人当心律失常发作字致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高忱卧位、半卧位或其他舒适休位，冬童避免左侧卧位。

做好心理护理，保持悄绪稳定，必要时遵医嘱给予辕静剂，以保证充足的休息与睡眠。

(2) 给氧：伴呼吸困难、发£甘等缺氧表现时，给于2〜4L/min 氧弋吸入(3) 制定活动计划：突憑发作时•或伴血压下降者应卧床休息，减少心肌耗氧量，卧床期问加强生活护理。

无器质性心脏病的良性心律失常病人.枝励其正常生活和工作，建立正常生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。

(4) 用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，注意用药材，用药过程中及用药E 的心半.心律PR 间期，QT 间期等的变化斷疗效和不良反应。

r(5) 病情现察：观察病人意识和生命体征，必要时监测心电遞更期手术时间短.手术时间在一小叶内就能完成.手术第二天就两到三天就可以出院：电生理检查一般不会引起疼痛，导•管行进于血管和心腔时患检查时医生可能会用微弱的电流刺锻心脏•患者不会感觉到护理诊断与措施二.潜在并症猝死(1) 评怙危险因素：评倍引起心律失常的原因，如有无寇心病心肌病.心肌炎.心力衰竭、药物中♦等，有无电解质秦乱(如低钾血症)和低肌血症、酸碱平筒失调等。

遵医嘱配合治疗，I办助纠正诱因。

(2) 心电监护；对严重心律失常者.应持续心电监护，严密率、心律.心电图、生命体征、血氧饱和度变化Q \!(3) 配合抢敕：对于髙危病人，应留置辭俅孚管，备好抗心1药物及其他抢救药品、除颤器、临时超搏器等。

一旦发生猝死冬. 即配合抢救。

~ '三、有受伤的危险与心律失晕、常引起的头荤、荤厥有关(1) 评估危险因索避免诱因：避免剧烈活动，情绪紧张或漑动，快迷改变体位竽，一旦有头晕黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。

(2) 休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕、晕厥或曽有跌倒病史者应卧床休息，协助生活护理•嘱病人避免单舷外出，防止意外。

(3) 遵医给于治疗：如心率减慢的病人可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏姐搏治疗；对其他心律失常病人可遵医嘱给子抗心律失常的药物。

四、儼A 与心律失索反复发作.疗效欠佳有关/一心五.潘在并发症：心力衰竭、脑检寒射频消融术的护理WI1.术前护理(1) 心理护理：应详细地向老年患者及家属解释RFCA的目的、手术的大概过租及安全性•让忠者感受到医护人员的真切关心，从而消除其焦虑与抑郁情绪，使其能正确认识手术的必要性.以良好的心态积极配合治疗，保证手术顺利进行。

必癸时遷医嘱给亍镇静刑，如地西泮等。

(2) 术询准备：手术前6-8小时内不要进食进饮；术前24 h行双侧腹股沟区■会阴部、锁骨下区备皮；告诉医生所用药物的启字和剂i,电生理检查和射频消融禾前3-5天停用所有抗心律失常药物.抗心律失常药物可能会觀响到检查结果：训练床上大小便，以防止耒后卧床不习惯床上排便；准备好急救药物，放于易取的位置备用，以便出现突发的恶性心律失常时能及时、有效应对。

(3) 协助患者5t#相关辅助检瓷2.术后护理(1) 病情观察：立即给予24 h多功能心电监护，注意监测患者心牽、心律、血压.呼吸等变化，注意患者意识变化，经常询问忠者有无胸痛、胸闷、心悻等症状，发现异常征兆及时报告医生处理，以及时发现处理可能出现的并发症。

(2) 手术肢休护理：取平卧位，拔管后局部扶压10 ~20 min后，给予加压包扎，动脉穿利部位给予沙余压迫6 h.手术肢体制动24 h, 密切观察穿剌部位穀料是否有渗血，穿利肢体远端的血供，足背动脉搏动情况，皮肤颜色.温度、感觉有无异常等，如有异常，应检查穿剌部位是否压迫过紮，如适当放松压迫后仍有并常，应考虑有血管痉寧及血栓的可能，必须及时处理。

(3) 心理护理：术后护士主动与患者交谈，告知术后1〜2d内可能会出观胸部隐痛等不适症状，如出現以上不适症状属正常反应，不必担心，以消除其恐W心理。

(4)预防并发症①速走神经反射：患者在手术过程中受紧张、恐惧等心理刺激、消融释放的射频电能.导管牽拉心房壁或术后拔脅的疼痛均可导致出現面色苍伺、全身出冷汗■心率减慢、血压下降等迷走神经反射症状②穿刺点出血或皮下血肿：此为RFCA术后较常见的并发症，可能与求中应用肝素抗凝•拔管后压迫部位不当.压迫时间不足等有关。

术后及时监测凝血功能.切口常规沙余压迫6 h,严格床边交接班・注意观案切口有无渗血.红肿、张力增大等异常.局部有无疼痛.皮溫是否增高、皮肤有无变暗发紫、有无皮下波动感。

明确告知患者，“ 72 h 不能剧烈运动，以防穿刺点出血。

③預防感染的护理嘱患者保持会阴部清洁、干燥，防止排泄物污染穿轲点；次H用安尔碘消#穿刺点后史换敷料贴•注意观茶体温有无异常。

④血栓形成A栓塞：术后注意观察忠者两侧足背动脉搏动情况、下肢皮肤温度.颜色有无变化。

同时在肢体制动期间积极子肢体按摩，24 h 后鼓励下床活动，以促进血液确环，预防血栓形成。

⑤心包填*:急性心包填塞是射频消融益严重的并发症，密切观病患者有无呼吸困难.烦躁、出冷汗、意识棋糊.心率曲慢到快.血压下降等心包填塞症状，以便发现异常及时处理⑥毛购:气胸是RFCA治疗后较常见的并发症之一。

如操作时穿刺过深，即可能刺伤肺组织导致乞胸©术后患者如出现胸痛.乞促、呼吸困难等症状，应予拍胸片，如确诊为气胸，应予半卧位，持续中流童吸氧：立即协助医生•行胸腔穿刺抽气我胸腔间式引流：注意观察敷料是否有渗血，穿刺肢体远端的血供，足背动脉搏动情况，皮肤颜色 .温度、感觉有无异常等。

⑦后饮食的护理：术后指导忠者进食并适当增加饮水童・因为多饮水可稀释血液，防止錚脉血栓的形成。

给予&消化、营养丰富、少渣的食扬，适食水果・保持大便通畅■以避免便秘用力时腹压增高或加重心脏负扌竺•(5)出院指导嘱患者术后1周内不要参加跑步、打球、騎车等剧烈活动，保持穿刺部位干燥.清洁.洗澡时不宜用力搓擦■以防止出现切D出血及感染。

告知出院后連医嘱服3、6个月及以后每半年定期随用抗凝药物，仁彷1次。

叽4。