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室上速发作时自救方法
当室上速发作时，我们需要立刻采取自救措施。
以下是几种有效的方法：
1. 保持冷静：首先要保持冷静，不要惊慌失措。
紧张和焦虑会加剧室上速的症状，所以我们要尽量保持平静的心态。
2. 找到适合的姿势：室上速发作时，可以尝试坐下、半躺或躺下休息。
这有助于减轻心脏负担，同时让自己感到更加舒适。
3. 做深呼吸：可以通过深呼吸来缓解室上速的症状。
闭上眼睛，深吸一口气，然后慢慢吐气。
重复几次，有助于放松身心。
4. 按压眼球：用指尖轻轻地按压闭着的眼睛上方，持续几秒钟，然后缓慢松开。
这个方法可以刺激迷走神经，有助于恢复心率的正常节律。
5. 喝一些冷水：饮用一些冷水可以刺激迷走神经，并有助于降低心率。
但注意喝水的量要适度，不要过量。
6. 咳嗽或咳嗽剂：咳嗽可以刺激迷走神经，有助于恢复心率的正常节律。
或者可以使用咳嗽剂来帮助咳嗽。
7. 寻求医疗帮助：如果以上方法不能缓解室上速的症状，或者症状加剧，持续时间过长，应立即寻求医疗帮助。
医生可以根据具体情况给出更详细的治疗建议。
总之，在室上速发作时，尽量保持冷静并采取适当的自救措施是非常重要的。
同时，如有需要，及时就医也是必要的。
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规侓的异位心律，多发生于没有器质性心脏病的患者，可并发其它类型的心律失常。
其特点是突然发作、突然终止，持续时间长短不一。
2010年9月，我科成功救治了一位反复发作室上性心动过速患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女、65岁，因反复心悸10年，再发加重伴腹痛2天，于2010年9月1日急诊入院。
患者意识清楚、面色苍白、口唇发绀、胸闷、心悸，上腹部疼痛，恶心欲呕。
立即给予吸氧，及时为患者建立静脉通路，心电监护示：血压117/87mmHg，心率207次/分，血氧饱和度0.94。
心电图示：1.室上性心动过速。
2.左心室肥大。
入院诊断：1.室上性心动过速。
2.腹痛原因待查？向家属交待病情，立即给25％GS20mT,西地兰0.4mg静脉缓注，普萘洛尔片10mg 口服。
入院后给予营养心肌、活血化改善微循环处理。
心电监护示：血压114/76mmHg、心率198-110次/分，血氧饱和度0.94。
2小时后心电监护示：血压114/67mmHg、心率43-56次/分，血氧饱和度0.94。
急查心电图示：1.心肌缺血，2.窦性心动过缓，急查心肌酶谱，肌钙蛋白汇报正常。
立即给予阿托品0.3mg口服，1小时后患者心电监护示：窦性心律，心率50-62次/分，血压130-110/60-73mmHg，血氧饱和度0.98。
患者的病情平稳后追问病史，患者自述近10年来无明显诱因反复心悸，能自行缓解后反复发作。
患者住院第10天再次出现室上性心动过速，心率210次/分，经抢救3小时后心律转入窦性心律。
急查心电图示：1.窦性心动过缓；2.ST段呈缺血样变化(V4,V5.V6）。
患者病情危重，随时有发生猝死的可能，患者家属要求转诊到省级医院治疗，当天出院。
2 护理2.1密切观察生命体征持续心电监护期间，密切观察患者生命体征的改变，尤其是心律的变化，每半小时记录一次生命体征，病情有变化随时记录，并询问患者病情。
阵发性室上性心动过速的观察及护理阵发性室上性心动过速的治疗方法有刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力的非药物方法，使用三磷酸腺苷、西地兰、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。
我院于2010 年1 月～10月共收治50 例阵发性室上性心动过速的病人，现将护理总结如下：1 临床资料男28 例，女31 例，单纯阵发性室上性心动过速的13 例，合并器质性疾病的37 例，其中预激终合征12 例、心肌炎8 例、风心病7 例、冠心病10 例。
2 治疗方法2.1 患者入院后即给予心电监护，建立静脉通道，使用改善微循环药物。
2.2 一般先进行非药物治疗：刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力。
2.3 非药物治疗无效者使用药物治疗：我院使用药物有西地兰、普罗帕酮、胺碘酮、三磷酸腺苷等。
3 结果提高对本病的认识，心电图显示心率增快至150～240 次/分，绝对规则，QRS 波形及时限正常可明确诊断，正确选择药。
患者经按压颈动脉窦等非药物治疗复律7 例，使用三磷酸腺苷治疗复律12例，使用普罗帕酮治疗复律的11 例，使用胺碘酮、西地兰复律共20 例。
3 护理3.1 非用药治疗的护理在心电监护的情况下，配合医生摆好体位，平卧位头稍侧向一边，配合医生在颈动脉窦解剖位置向颈椎方向按压，时间不能太长，不能超过5～15秒，以免影响血液回流。
先按右侧，如未复律，再按左侧，不可同时按压两侧。
按压同时观察病人的反应、心电监护心电示波情况。
病人恢复窦性心率后即停止按压。
3.2 用药护理3.2.1 用药前准备病人均需心电图确诊，按医嘱给予心电监护、输氧，备好除颤机、抢救药，选择上肢静脉血管，使用静脉留置针。
3.2.2 给药剂量及护理①三磷酸腺苷治疗复律护理要点：一般为ATP注射液20mg 在不稀释的情况下直接快速静脉推注。
推注速度越快越好，10～15 秒之内，可能与ATP 在血中短暂高浓度而出现拟迷走神经功能有关[1]。
近来研究发现快速静脉推注腺苷可诱发心房扑动和心房颤动，还可诱发心绞痛，副作用发生率较高[2]。
£阵发性室上性心动过速病人护理 ____________ ・4h张睛病例启入疾病相关概念B临床衣现辅助检查B护理诊断与措施S病例导入患者，钟俊驰，男，13岁7个月，因心慌胸闷一小时余收住入院。
患儿于今日午间饭后12时余无明显诱因下出现心慌、胸闷，无呕吐，无腹痛。
体格检查：T 36. 5°C, P 210次/分，BP 86/65mmHg.神清, 精神萎，面色苍白，两肺呼吸音机，未闻及干湿性混罗音, 心率210次/分，心率齐，心脏各瓣膜听诊区来闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动可，生理神经反射存在，病理神经反射未引出。
辅助检查：心电图示阵发性室上性心动过速9GK-MB UK 的I可功诲之一.大部份都来自於心肌，走非常重妥的心肌才&标。
临床;隆它当作急性心肌梗塞(AMI)的辅助诊斷工具.也•用在心肌梗塞发作後血栓滲解治疗的监控指标。
CK (Creatine kinase)可分成三种同功海CK-BB、CK-MB、CK-MM. CK・BB大多存在於脑中・CKFB则以心肌含董最多.CK-MM在骨骼肌中占904。
因此CK・MB对心肌有较高的特异性.特别在急性心肌梗寒(AMI) 发作时会大量分泌到血液当中。
但也不能只尢CK-MB 一个项目上升， '就断言AMI的发生.有时严重的骨骼肌伤害也会引起CK-MB明显上升，应參考其他的项目或理学检查才下诊断。
生化全套、CRP、心梗三项(肌钙也白、肌红蛋白、(X-MB)均正常，只有CK-MB t疾病柑关概念J阵发性室上性心动过速（PSVT）是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律。
多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，不同性别与年龄均可发生。
其特征是心动过速突发究止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。
临床表现1.心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。
2.心律常在150~250次/分。
3.发作时病人常有心悸、胸闷、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克者。
4.症状轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间。
5.听诊心律绝对规则，心尖部第一心音强度恒定。
心取图屮雷2S①心率：150~250次/分，节律规则②QRS波群形态及时限正常③多数睛况下因心率过快，P ■波与T波鬲企合，无法辨认治疗1 •急性发作期（1）尝试刺激迷走神经：如刺激咽后壁诱导恶心：Valsalva动作（深吸乞后屏乞，再用力作呼乞动作）：按摩颈动脉窦（病人取仰卧位，先右侧，每次约5〜10秒，切勿双侧同时按摩）：按压眼球（高度近视及青光眼禁用）；将面部浸入冰水等。
（2）药物应用①忤选腺甘，6~12fng快速靜注，无效时改为静注维拉帕米（首次5mg,无效时隔10分钟再静注5mg）或地尔硫卓：②伴有心衰者可用毛花苗丙静注：③对伴有低血压者，可用升压药如盐酸去氧肾上腺素、甲氧明、间理胺等，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速，但老年人、急性心肌梗死等禁用：④其他：可选用普罗帕酮、艾司洛尔等药物。
(3)其他：食管心房调搏术常能有效终止发作，以上治疗无效或当病人出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时应实行同步直流电复律。
2.预防复发洋地黄、长效钙通道阻滞剂、P受体阻滞剂或普罗帕酮可供选用。
导管射频消融技术已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能根治心动过速的优点，应优先考虑应用。
导管射频消融术在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范国内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。
—、不损伤心脏：射频电流对心肌局部造成拥伤非常局限•约3 — 4毫米 直径范a 及深度，不会影响心脏功能：二、 微创：不需由购或经背部切开，只需血管穿刺，不彩响矣观，创口只 冇 2mm ；三、 无副作用：手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒 的，随时可将&已的感爱告诉医生，避免了全麻的副作用和手术风险：四、 恢复快： 可以下地活动， 五、 痛苦小： 者不会有感觉； 这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样(可能有头晕. 目眩、心悻、胸痛或％短等)，六、 实时疗效评估：经心内电生理检查便能证实手术是否成功。
一.活动无耐力 与心律失常乎致心悻或心排血*减少有关(1) 体位与休息：嘱病人当心律失常发作字致胸闷、心悸、头晕等不 适时采取高忱卧位、半卧位或其他舒适休位，冬童避免左侧卧位。
做好 心理护理，保持悄绪稳定，必要时遵医嘱给予辕静剂，以保证充足的休 息与睡眠。
(2) 给氧：伴呼吸困难、发£甘等缺氧表现时，给于2〜4L/min 氧弋吸入(3) 制定活动计划：突憑发作时•或伴血压下降者应卧床休息，减少心 肌耗氧量，卧床期问加强生活护理。
无器质性心脏病的良性心律失常病 人.枝励其正常生活和工作，建立正常生活方式，保持心情舒畅，避免 过度劳累。
(4) 用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，注意用药 材，用药过程中及用药E 的心半.心律PR 间期，QT 间期等的变化斷疗效和不良反应。
r(5) 病情现察：观察病人意识和生命体征，必要时监测心电遞更期 手术时间短.手术时间在一小叶内就能完成.手术第二天就 两到三天就可以出院：电生理检查一般不会引起疼痛，导•管行进于血管和心腔时患 检查时医生可能会用微弱的电流刺锻心脏•患者不会感觉到 护理诊断与措施二.潜在并症猝死(1) 评怙危险因素：评倍引起心律失常的原因，如有无寇心病心肌病.心肌炎.心力衰竭、药物中♦等，有无电解质秦乱(如低钾血症)和低肌血症、酸碱平筒失调等。
遵医嘱配合治疗，I办助纠正诱因。
(2) 心电监护；对严重心律失常者.应持续心电监护，严密率、心律.心电图、生命体征、血氧饱和度变化Q \!(3) 配合抢敕：对于髙危病人，应留置辭俅孚管，备好抗心1药物及其他抢救药品、除颤器、临时超搏器等。
一旦发生猝死冬. 即配合抢救。
~ '三、有受伤的危险与心律失晕、常引起的头荤、荤厥有关(1) 评估危险因索避免诱因：避免剧烈活动，情绪紧张或漑动，快迷改变体位竽，一旦有头晕黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。
(2) 休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕、晕厥或曽有跌倒病史者应卧床休息，协助生活护理•嘱病人避免单舷外出，防止意外。
(3) 遵医给于治疗：如心率减慢的病人可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏姐搏治疗；对其他心律失常病人可遵医嘱给子抗心律失常的药物。
四、儼A 与心律失索反复发作.疗效欠佳有关/一心五.潘在并发症：心力衰竭、脑检寒射频消融术的护理WI1.术前护理(1) 心理护理：应详细地向老年患者及家属解释RFCA的目的、手术的大概过租及安全性•让忠者感受到医护人员的真切关心，从而消除其焦虑与抑郁情绪，使其能正确认识手术的必要性.以良好的心态积极配合治疗，保证手术顺利进行。
必癸时遷医嘱给亍镇静刑，如地西泮等。
(2) 术询准备：手术前6-8小时内不要进食进饮；术前24 h行双侧腹股沟区■会阴部、锁骨下区备皮；告诉医生所用药物的启字和剂i,电生理检查和射频消融禾前3-5天停用所有抗心律失常药物.抗心律失常药物可能会觀响到检查结果：训练床上大小便，以防止耒后卧床不习惯床上排便；准备好急救药物，放于易取的位置备用，以便出现突发的恶性心律失常时能及时、有效应对。
(3) 协助患者5t#相关辅助检瓷2.术后护理(1) 病情观察：立即给予24 h多功能心电监护，注意监测患者心牽、心律、血压.呼吸等变化，注意患者意识变化，经常询问忠者有无胸痛、胸闷、心悻等症状，发现异常征兆及时报告医生处理，以及时发现处理可能出现的并发症。
(2) 手术肢休护理：取平卧位，拔管后局部扶压10 ~20 min后，给予加压包扎，动脉穿利部位给予沙余压迫6 h.手术肢体制动24 h, 密切观察穿剌部位穀料是否有渗血，穿利肢体远端的血供，足背动脉搏动情况，皮肤颜色.温度、感觉有无异常等，如有异常，应检查穿剌部位是否压迫过紮，如适当放松压迫后仍有并常，应考虑有血管痉寧及血栓的可能，必须及时处理。
(3) 心理护理：术后护士主动与患者交谈，告知术后1〜2d内可能会出观胸部隐痛等不适症状，如出現以上不适症状属正常反应，不必担心，以消除其恐W心理。
(4)预防并发症①速走神经反射：患者在手术过程中受紧张、恐惧等心理刺激、消融释放的射频电能.导管牽拉心房壁或术后拔脅的疼痛均可导致出現面色苍伺、全身出冷汗■心率减慢、血压下降等迷走神经反射症状②穿刺点出血或皮下血肿：此为RFCA术后较常见的并发症，可能与求中应用肝素抗凝•拔管后压迫部位不当.压迫时间不足等有关。
术后及时监测凝血功能.切口常规沙余压迫6 h,严格床边交接班・注意观案切口有无渗血.红肿、张力增大等异常.局部有无疼痛.皮溫是否增高、皮肤有无变暗发紫、有无皮下波动感。
明确告知患者，“ 72 h 不能剧烈运动，以防穿刺点出血。
③預防感染的护理嘱患者保持会阴部清洁、干燥，防止排泄物污染穿轲点；次H用安尔碘消#穿刺点后史换敷料贴•注意观茶体温有无异常。
④血栓形成A栓塞：术后注意观察忠者两侧足背动脉搏动情况、下肢皮肤温度.颜色有无变化。
同时在肢体制动期间积极子肢体按摩，24 h 后鼓励下床活动，以促进血液确环，预防血栓形成。
⑤心包填*:急性心包填塞是射频消融益严重的并发症，密切观病患者有无呼吸困难.烦躁、出冷汗、意识棋糊.心率曲慢到快.血压下降等心包填塞症状，以便发现异常及时处理⑥毛购:气胸是RFCA治疗后较常见的并发症之一。
如操作时穿刺过深，即可能刺伤肺组织导致乞胸©术后患者如出现胸痛.乞促、呼吸困难等症状，应予拍胸片，如确诊为气胸，应予半卧位，持续中流童吸氧：立即协助医生•行胸腔穿刺抽气我胸腔间式引流：注意观察敷料是否有渗血，穿刺肢体远端的血供，足背动脉搏动情况，皮肤颜色 .温度、感觉有无异常等。
⑦后饮食的护理：术后指导忠者进食并适当增加饮水童・因为多饮水可稀释血液，防止錚脉血栓的形成。
给予&消化、营养丰富、少渣的食扬，适食水果・保持大便通畅■以避免便秘用力时腹压增高或加重心脏负扌竺•(5)出院指导嘱患者术后1周内不要参加跑步、打球、騎车等剧烈活动，保持穿刺部位干燥.清洁.洗澡时不宜用力搓擦■以防止出现切D出血及感染。
告知出院后連医嘱服3、6个月及以后每半年定期随用抗凝药物，仁彷1次。
叽4。
