病态窦房结综合征

名词解释病态窦房结综合征
嘿，你知道啥是病态窦房结综合征不？这可不是个一般的玩意儿啊！咱就说，心脏就好比是咱身体里的一个超级重要的“发动机”，而窦房
结呢，那就是控制这个“发动机”节奏的关键部位。

想象一下啊，窦房结要是出问题了，那不就跟乐队里的指挥乱了套
似的嘛！病态窦房结综合征就是这么个情况，窦房结不能正常工作啦！
比如说，有的人可能会经常觉得头晕乎乎的，就像脑袋里有一团雾，哎呀，那感觉可难受了！这可能就是病态窦房结综合征搞的鬼。

还有
的人呢，可能会突然心跳变得很慢很慢，慢得让人心里直发慌，这难
道不吓人吗？
我认识一个大叔，他就有这个病。

有一次我们一起聊天，他突然就
脸色苍白，把我们都吓了一跳！后来才知道是病态窦房结综合征发作了。

他说那种感觉就像是自己马上要晕过去了一样，真的很可怕呀！
那怎么知道自己是不是得了病态窦房结综合征呢？这就得靠医生的
各种检查啦，像心电图啥的。

这就好比是给心脏做个全面的“体检”。

反正啊，这个病态窦房结综合征可不是闹着玩的，它会对我们的生
活造成很大的影响呢！要是发现自己有那些不舒服的症状，可千万别
不当回事啊，一定要赶紧去看医生！我的观点就是，对于病态窦房结
综合征，咱可不能马虎，一定要重视起来，早发现早治疗，这样才能
让我们的心脏这个“发动机”正常运转呀！。

病态窦房结综合征名词解释
病态窦房结综合征（AbnormalAtrioventricularNodeReentryTachycardia， AVNRT）是一种常见的心律失常，又称作双联循环，主要由与窦房结有关的双路循环快速循环和慢速循环引起。

窦房结是心脏电信号通过的中介，由于它和房室结之间的紧密联系，心脏内各个部位的电信号能实现识别和传播，从而稳定心率。

当病态窦房结重入发作时，可能导致心律失常，主要表现为心动过速双联循环，也称作病态窦房结综合征。

病态窦房结综合征的症状主要有心悸，胸闷，不适感，头晕、头痛，疲劳，恶心等，有时可能出现心动过速，出汗，胆汁排出不畅等。

一般情况下，病态窦房结综合征没有明显危害，但当出现明显心动过速、心肌坏死、心衰等时，便需要及时到医院检查，遵医嘱进行治疗。

病态窦房结综合征的诊断会根据病人的具体病史、症状、检查和放射成像检查等因素进行，常见的检查有心电图，超声心动图，心脏运动图，实时起搏器电图等。

病态窦房结综合征的治疗一般是采用药物治疗，常用药物有β受体阻滞剂（如阿托伐他汀、非那雄胺等）和病原体抑制剂（如阿曲库溴胺、思美他汀等），还可以采用辅助治疗方法，如心脏起搏，口服阿司匹林等，对拮抗病毒感染，外科手术，穴位疗法等。

有些可能重症的病态窦房结综合征可进行心脏射频消融和间接的窦房结消融等外科手术，一般手术非常安全，有效，后续也非常重
要，需要长期持续的治疗，并定期控制、复查心电图和其他检查，以确保治疗的有效性。

病态窦房结综合征属于常见病，一般情况下，不影响患者的生活，但要注意调节生活习惯，保持心理健康，避免精神紧张，锻炼好身体，劳逸结合，增强体质，及早发现，及时有效的治疗，应对病态窦房结综合征，保持心脏的健康。

病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。

病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。

病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。

【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。

一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。

②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。

③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。

（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。

（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。

（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。

2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。

病态窦房结综合征（Sick SinusSyndrome,SSS）病态窦房结综合征简称病窦综合征。

是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征。

主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合征。

【病因及病理】特发性硬化－退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。

部分为家族性或原因不明。

病理改变主要为窦房结和心房纤维增生，可伴有窦房结动脉的结内部分闭塞，偶可累及房室交界处和分支。

【临床表现】起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。

以心、脑、肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。

可持久或间歇发作。

若出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。

有时可发生心绞痛、心力衰竭或休克等。

急性下壁心肌梗塞和心肌炎，可引起暂时性窦房结功能不全，急性期过去后多消失。

【诊断】除临床症状外，还要根据下述检查进一步明确诊断。

一、心电图①严重的窦性心动过缓，每分钟少于50次。

②窦性停搏和（或）窦房阻滞。

③心动过缓与心动过速交替出现。

心动过缓为窦性心动过缓，心动过速为室上性心动过速，心房颤动或扑动。

④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律。

⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。

二、窦房结功能测定可对疑患者可选择应用下述方法（一）运动和阿托品试验运动或静注阿托品1.5～2mg，注射后1、2、3、5、10、15、20分钟分别描记心电图或示波连续观察，如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。

如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进，有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。

（二）经食道或直接心房调搏检测窦房结功能本法是病窦综合征较可靠的诊断方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。

病态窦房结综合征诊断及中西医治疗良方【概述】病态窦房结综合征( sicksinussyndrome，sss)是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常并引起全身、神经及心脏等一系列临床症状的一组综合征。

属中医“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”、“脉迟”等病范畴。

【病因病理】一、西医病因病理心脏传导系统原因不明的退行性变是病态窦房结综合征最常见的病因。

心肌病、冠心病、心肌炎也可诱发本病，此外本病亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患。

由于窦房结本身发生退行性病变，邻近组织病变波及到窦房结，使窦房结自身功能不全，引起窦房结起搏功能和（或）传导功能障碍，从而产生多种综合病征。

二、中医病因病机素体阳虚，外感寒邪，嗜食肥甘，久病体虚，情志失节，暴怒气逆等，均可诱发本病。

主要病理为心阳虚，肾阳虚或兼脾阳不足，同时挟有血瘀、痰凝之标症。

【临床表现】一、症状与体征当逸搏心律在50次份左右时，可无症状或轻度心、脑、肾缺血表现。

当逸搏心律<35/分或长时间无逸搏时，可出现较严重心、脑、肾缺血症状。

二、分型A型（窦性静止型）：表现为窦房结起搏功能障碍。

B型（窦房阻滞型）：以窦房结传导障碍为主，其特征表现为慢一快综合征。

C型（混合型）：窦房结和房室结传导功能均受损，为双结病变或全传导系统病变。

【实验室及其它检查】一、常规心电图ZdwardKChung，1980年制定的病窦心电图诊断条件为：（一）明显而持久的窦性心动过缓；（二）窦性静止和或窦房阻滞；（三）对药物（如阿托品、异丙肾上腺素）呈抗性的窦缓性心律失常；（四）房性早搏后代偿间歇延长；（五）心房调搏测定窦房结恢复时间延长(>1500ms)；（六）慢性房颤或复发性房颤（少数为房扑）：①伴缓慢心率等；②于其前或其后发生窦性心动过缓、窦性静止或窦房阻滞；（七）房室连接处性逸搏心律（伴有或不伴有缓慢而易变的窦性搏动）；（八）颈动脉窦性晕厥（并非每一病例都有）。

病态窦房结综合征诊断标准病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）是一种心律失常性疾病，主要表现为窦房结功能不全或窦房结区域的疾病，导致心脏节律的异常。

该综合征的临床表现多种多样，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，严重者甚至会出现晕厥、心绞痛、心力衰竭等严重并发症。

因此，对病态窦房结综合征的准确诊断至关重要。

一、临床表现。

1. 心动过缓，患者可能会出现乏力、头晕、晕厥等症状，尤其在运动或情绪激动时更为明显。

2. 心动过速，窦性心动过速或房性心动过速是病态窦房结综合征的常见表现，患者可能会感到心慌、胸闷、胸痛等不适。

3. 心律不齐，患者可能会出现房颤、房扑等心律失常，表现为心悸、胸闷、疲乏等症状。

二、诊断标准。

根据国际心律学会（HRS）发布的《窦房结功能障碍和窦房结疾病的诊断和治疗指南》，病态窦房结综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，患者需出现上述临床表现之一或多种。

2. 心电图检查，心电图检查是诊断病态窦房结综合征的重要手段，可发现窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房性心动过速、房室传导阻滞等特征性改变。

3. 心脏监测，24小时动态心电图监测、心脏负荷试验等有助于发现病态窦房结综合征的发作性心律失常。

4. 心脏超声检查，可排除其他心脏疾病，并评估心脏结构和功能。

三、治疗策略。

对于病态窦房结综合征的治疗，首先要根据患者的临床症状和心电图检查结果进行综合评估，确定治疗策略。

一般而言，治疗策略包括药物治疗和介入治疗两大方面。

1. 药物治疗，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等，可用于控制心率、维持心律稳定。

2. 介入治疗，对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑进行心脏起搏器植入术或心脏射频消融术等介入治疗。

四、预后与随访。

病态窦房结综合征的预后与随访工作至关重要。

患者在接受治疗后，需要定期进行心电图检查、心脏超声检查等相关检查，以评估疾病的进展和治疗效果。

病态窦房结综合征（SSS）亦称为窦房结功能障碍（SND）,是由窦房结和（或）窦房结周围组织的病变，导致窦房结起搏和（或）窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。

据统计50岁以上就诊人群中，每5000人中有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人中即有1例。

本文就其发病机制、病因、临床特点、诊断、治疗等方面进行阐述。

SSS发病机制、病因、发病特点、临床分型1窦房结解剖特点窦房结足心脏自A传导系统的最高起搏点，主要由位于中央的具有自动起搏特性的细胞与位于边缘的具有传递冲动功能的T细胞组成。

2.窦房结血液供应窦房结动脉60%起源于右冠状动脉，40%起源于左冠状动脉。

3.窦房结神经支配窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经调控。

4.SSS的主要病因窦房结动脉供血减少；窦房结周围神经或心房肌病变；迷走神经张力过高；某些抗心律失常药抑制窦房结功能；淀粉样变性、甲减、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性损伤窦房结；特发性SSS。

5.SSS发病的临床特点病程长，发展缓慢，一般在10年以上，早期窦房结受损少，无症状/或症状轻/间歇出现症状，随着窦房结细胞不断减少，纤维组织不断增加，出现窦缓、窦房阻滞、窦性停博等症状，主要表现为头晕、瞬间记忆障碍、黑朦、眩晕（6%-11%）,晕厥（40%~60%）、阿斯综合征、心悸、心绞痛等。

6.SSS的分型单纯窦房结病变（A型）（1）严重而持久的窦性心动过缓，心率50bpm；（2）较长的窦性静止，长间歇一般＞1.5秒；（3）频发的窦房阻滞。

慢■快综合征（B型）（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一：阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性室上性心动过速；（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；（3）慢性房颤之前，有明确的窦性心动过缓史。

双结病变或全传导系统病变型（C型）（1）交界逸搏间期＞2.0秒；（2）交界心律＜35bpm；（3）交界心律伴房室传导阻滞（AVB）；（4）出现室性逸搏心律。

病态窦房结综合征诊断标准
病态窦房结综合征的诊断标准包括：
1、心电图：心电图检查显示左心室肥厚，可见窦房结病变，如左心室高电压、左心室肥厚、左心室肥大、左心室过度收缩等。

2、心脏超声：心脏超声检查显示左心室肥厚，可见窦房结病变，如左心室内壁厚度增厚、肥厚、窦房结腔变大、窦房结腔内壁厚度增厚等。

3、心脏磁共振：心脏磁共振检查可以清楚显示窦房结病变，如左心室肥厚、窦房结腔变大、窦房结腔内壁厚度增厚等。

4、血液检查：血液检查可以检测出病人血清中的肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等酶的水平，以及心肌肌钙蛋白的水平，以确定是否存在心肌损伤。

5、心脏功能检查：心脏功能检查可以检测出心功能状态，以确定心脏是否受到影响。

6、心脏药物检查：心脏药物检查可以检测出心脏药物的吸收、代谢状态，以确定心脏是否受到影响。

名词解释病态窦房结综合征病态窦房结综合征，听上去是不是有点复杂？别担心，咱们一步一步来，把它聊明白。

首先，窦房结就像咱们心脏的小老板，负责发号施令，让心脏按部就班地跳动。

可是，有时候，这位小老板可能会出现“罢工”现象，让心脏的节奏变得乱七八糟。

换句话说，病态窦房结综合征就是这个小老板在工作中出现了一些问题，结果心脏的跳动就变得不那么靠谱了。

1.1 什么是病态窦房结综合征？简单来说，就是窦房结的功能失常。

这个小家伙控制着我们的心率，但当它出问题时，心跳可能会变得太慢、太快，甚至时不时地跳过几拍。

这就像是你的闹钟不按时响，早上起来总是让人措手不及，真是令人心烦意乱。

1.2 症状方面，这个综合征可能带来的可不止是心慌、乏力，偶尔还会出现头晕和晕厥。

想象一下，你正在参加一个紧张的比赛，突然间心跳得像打鼓一样，接着又变得软绵绵的，真是让人心慌意乱。

不过，也有些人可能没啥感觉，真是“看不见的敌人”，有时候就是这么让人抓狂。

2.1 造成这个综合征的原因也多种多样。

比如，年龄是个大因素，年纪大了，窦房结的功能就可能慢慢退化。

还有一些心脏疾病，比如冠心病、高血压，甚至是一些药物的副作用，也可能会影响到这个小老板的工作。

想想看，就像你在家里请了个保姆，结果她天天不在状态，做的事情总是马虎，最后家里乱七八糟。

2.2 当然，咱们也不能忽视遗传的因素。

某些家族可能就特别容易出现这种情况，就像家里那本老旧的家谱，翻一翻就能发现问题。

不过，生活方式的影响也大，比如吸烟、酗酒、缺乏运动，都是给这个小老板添麻烦的潜在因素。

生活嘛，真是百转千回，有时候就是让人摸不着头脑。

3.1 说到治疗，病态窦房结综合征可不是小打小闹。

医生们可能会根据病情的严重程度来制定方案，轻度的情况下，可能只需要定期观察；但要是症状明显，可能就需要药物来调节，或者更进一步，做个起搏器，给心脏加点动力。

想象一下，就像给那位懒惰的保姆装了个“打鸡血”的机器，让她干活时精神焕发。