自发性气胸病人的护理课件

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自发性气胸的护理PPT课件

研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸护理研究的现状，包括研究数量、研究领域、研究成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸护理领域的最新研究成果，包括新的护理方法、技术、药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的问题和不足，提出了未来研究的重点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自身认知情况进行了解，为制定个性化护理方案提供依据。
患者病情状况
分析评估结果：整理数据、分析评估结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等方面。
03
自发性气胸的护理措施

自发性气胸护理查房PPT

5. 胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下3－4cm.妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。
烈活动，如打球、跑步等。 4.保持心情愉快，避免情绪波动。 5.吸烟者戒烟。 6.若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急
复发征兆时，及时就诊。
问题
❖ 1.胸腔闭式引流的目的 ❖ 2.胸膜腔闭式引流管的安置部位 ❖ 3.胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或
波动微弱，可能的原因是什么?
答案
1.引流胸腔内积气、积血、和积液；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀。
自发性气胸”收入我科治疗。入院时生命
体征：T 36℃ P104次/分 R 22次/分 BP
130/70mmHg，轮椅送入病房，神清，查
体：左侧呼吸动度较右侧弱，左侧呼吸音
较右侧低，右肺闻及少许湿罗音。病员自
诉既往有“慢支炎”病史多年，且伴有咳
嗽、咳痰症状，否认有家族传染病及遗传
病史。病后精神、食欲、睡眠欠佳，二便
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自发性气胸护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病例介绍
❖
患者，刘大全，男，62岁，自述于1
天前无明显诱因下开始出现左侧胸痛、胸

自发性气胸护理PPT课件

05
定期进行随访，了解
病情变化和治疗效果
04
定期进行血常规检查，
了解血液情况
03
定期进行心电图检查，
了解心脏功能变化
02
定期进行肺功能检查，
了解肺功能变化
01
定期进行胸部X光检
查，了解肺部情况
4
健康教育
疾病知识普及
01
自发性气胸定义：肺部疾病，由于肺泡破裂导致气体进入胸膜腔
02
病因：肺部疾病、剧烈运动、外伤等
02
观察引流管是否通畅，如有堵塞及时处理
03
保持引流管固定，防止脱落
04
观察引流管周围皮肤，防止感染
05
记录引流量，及时调整引流速度
3
预防措施
避免剧烈运动
避免剧烈运动，如跑步、 A
打篮球等
保持良好的生活习惯，避 C
免熬夜、吸烟等不良习惯
定期进行体检，及时发 E
现并治疗肺部疾病
B 避免提重物，减少胸腔
03
症状：胸痛、呼吸困难、咳嗽等
04
治疗方法：保守治疗、手术治疗
05
预防措施：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检
自我护理指导
01
保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和重体力劳动
02
保持良好的心理状态，避免情绪激动和焦虑
03
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
04
学习正确的呼吸方法和咳嗽技巧，避免用力过度
症状
等一般情况
体位护理
01
卧床休息：保持平卧位，避免剧烈运
动
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分
03
避免咳嗽：咳嗽时用手按压伤口，减

气胸的护理PPT课件

多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏纵隔移位
空气进入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱；叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降；听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上

护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)

无特殊不适，予以拔除气管导管，停呼吸机辅助呼
吸，予鼻导管氧气吸入。行床旁动脉血气分析:PH:7.42，PCO2:41mmHg，PO2:81mmHg。6月17 日12时05分，病员神志清楚，生命体征平稳，转上级医院治疗。
病员诊断: 1、双侧自发性气胸 2、肺部感染 3、矽肺 4、重症孝喘 5、Ⅱ型呼吸衰竭 6、肺性脑病 7、电解质代谢紊乱 8、肺气肿 9、双侧胸腔积液
帮助稀释痰液。 3. 鼻饲前，应抬高床头，确定胃管在胃内，胃管通畅。 4. 协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。 5. 患者发生呕吐时，立即将头偏向一侧，及时清理呼吸
道及口腔内分泌物。效果评价:病员未发生误吸
P6疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
护理目标：病员胸痛减轻护理措施： 1.适宜的病房环境 2.分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
P3低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关护理目标：病员呼吸平稳
护理措施：
1.绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动 2.保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 3.密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4.肺功能锻炼，促进肺复张 5.胸腔闭式引流的护理效果评价：病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。
水封一瓶可见少许气体溢出，未见水柱波动。急查床旁动脉血气分析:PH:7.12，PCO2:69mmHg， PO2:203mmHg。6月6日，病员神志清楚，GCS评分:E4VTM6,双侧胸部胸腔闭式引流管通畅，固定，左侧水封瓶内可见水柱波动、气泡溢出，引流出黄色胸水，右侧水封瓶未见水柱波动、气泡溢出。
口唇发绀，肢端发绀，大汗淋漓。带入左侧胸腔
闭式引流管通畅，引流出淡黄色胸水，水封瓶内可见水柱波动及气泡溢出。立即行紧急气管，

自发性气胸护理内容培训ppt

2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找出
自发性气胸的病因
3.CT：小量气胸、局限性气胸
4.血气分析：小量气胸
第二十四页，共五十一页。
❖诊断与鉴(Jian)别诊断
第二十五页，共五十一页。
诊断要点 (Zhen)
1.突然发(Fa)生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难 2.气胸体征 3.Ｘ线胸片检查显示
胸腔积气和肺萎缩
第三十页，共五十一页。
排气治疗 (Zhi)
1.紧急排气：张力性气胸（急危重症） 2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼
吸困难较轻、心肺(Fei)功能尚好的病人。
第三十一页，共五十一页。
3.胸腔闭式引流：
指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳
定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容(Rong)量多少
必要时按医嘱给予止痛剂
第四十页，共五十一页。
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛
有关
措施：
1. 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动
2. 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧
3. 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4. 肺功能锻炼(Lian)，促进肺复张 5. 胸腔闭式引流的护理
措施：
1.向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪
2. 以认真细致(Zhi)的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任
3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求
4. 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等
第三十九页，共五十一页。
术后护理 (Hou)
❖护理诊(Zhen)断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关三.有感染的危险:与胸腔置管有关

护理查房：自发性气胸的护理

①引流管扭曲； ②血块或脓块堵塞； ③胸壁切口狭窄压迫引流管； ④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭； ⑤包扎创口时折压引流管。
二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
措施：
1. 适宜的环境 2. 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3. 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 4. 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 5. 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，
叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降
听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可闻及胸内振水声
3. 并发症：可并发纵膈气肿、皮
下气肿、血气胸和脓气胸。
辅助检查
辅助检查
1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示
肺萎缩的程度，肺内病变的情况
2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找
航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。
发病机制
诱因
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
休克窒息
ห้องสมุดไป่ตู้
心率加快血压降低
循环障碍
压迫心脏纵隔移位
空气进入胸腔
临床表现
临床表现
1.症状
胸痛：多在剧咳、用力、剧
烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
于大气压
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
特点：持续漏气，胸
膜腔内压与大气压相等
张力性气胸
吸气时空气从肺破口处进入胸腔

自发性气胸病人的护理- PPT课件

返
回
退
出
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。
（1）紧急排气
（2）人工气胸箱排气（3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引
返
回
退
出
（1）紧急排气
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用 50ml 或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
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返
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出
⒋对症护理
（ 5）根据病情定期挤压引流管（先用一手捏住近胸腔端
引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压），以防止胸腔
积液或渗出物堵塞引流管。（ 6）鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进
受压萎陷的肺组织尽早复张。
（ 7）在插管、引流排气和伤口护理时要严格执行无菌操作，每日更换引流瓶。
（3）活动无耐力与疼痛、活动受限有关。
（4）睡眠型态紊乱与疼痛、焦虑、胸腔闭式引流置管有
关。
返
回
退
出
八、护理目标
疼痛减轻或消失；自觉气急改善 , 发绀消失；劳动能力得
到改善，生活能自理；情绪稳定，能安静入睡。
返
回
退
出
九、护理措施

自发性气胸疾病病人的护理

（二）排气治疗１．紧急排气；２．人工排气；３．胸腔闭式引流
14
15
胸腔闭式引流
1)正压连续排气法将胸腔引流管连接于床边的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。 2）持续负压排气法胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8— 12cmH ₂ O为宜）。本方法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂口愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
紧急的护理措施有哪些？
3
何为胸膜腔？任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺
萎陷称气胸。人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸；外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸；自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，因肺部
疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂，空端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
29
[自测题]
四、简答题 1.如何做好胸腔闭式引流的护理？ 2.试述紧急排气治疗的方法
30
31
1
患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而立即入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分， BP160/95
mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（）。
医疗诊断为右侧自发性气胸。
2
何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发性气胸呢？
5
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。

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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致。
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
常规X线检查肺部未发现明显病变，但脏层胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成气胸。多见于瘦高体型男性、吸烟青壮年。
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二、临床表现
1.症状
气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。
2.体征
3.并发症
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析（2）X线检查（3）肺功能检查
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析
可有不同程度低氧血症。
（2）X线检查
（3）肺功能检查
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⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。
（1）紧急排气
（2）人工气胸箱排气
（3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引
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（1）紧急排气
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用50ml 或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
（1）闭合性（单纯性）气胸
（2）交通性（开放性）气胸
（3）张力性（高压性）气胸
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（1）闭合性（单纯性）气胸
脏层胸膜破裂口较小，随肺脏再漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之复张。
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（2）交通性（开放性）气胸
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。
⒊临床分类
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下几种类型：
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二、临床表现
1.症状 2.体征
（1）胸痛（2）呼吸困难
由气体刺激胸膜产生，多数不严重。
（3）刺激性干咳
3.并发症
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二、临床表现
1.症状 2.体征 3.并发症
呼吸增快，发绀，气管向健侧移位，肋间隙饱满，患侧呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓音。左侧气胸可出现心脏浊音界消失；右例气胸时，肝浊音界下移。听诊呼吸音明显减弱或消失，有液气胸时可闻胸内振水音。并发纵隔气肿可在左胸骨缘闻及与心跳一致的咔嗒音或高调金属音(Hamman征)。皮下气肿时有皮下握雪感。
3.并发症
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（2）呼吸困难
为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺功能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有明显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸困难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过多会出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜或胸膜粘连中的血管撕裂有关。
继续
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自发性气胸
一、病因及发病机制六、护理评估
二、临床表现
七、常见护理诊断
三、实验室及其他检查八、护理目标
四、诊断要点
九、护理措施
五、治疗要点
十、健康教育
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析（2）X线检查
是诊断气胸的重要方法。气胸侧透亮度增加，无肺纹理，肺脏向肺门收缩，其边缘可见发线状阴影，如并发胸腔积液，可见液平面。根据X线检查还可判断肺压缩面积的大小。
（3）肺功能检查
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析
急性气胸者肺萎缩大于20%时，肺容量和肺活量减低，呈限制性通气障碍。
胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。
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（3）张力性（高压性）气胸
胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达 20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼吸循环影响较大，须紧急处理。
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二、临床表现
1.症状 2.体征 3.并发症
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二、临床表现
1.症状 2.体征
（1）胸痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳
3.并发症
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二、临床表现
1.症状 2.体征
（1）胸痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳
病人多在持重物、屏气、剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位。
自发性气胸病人的护理
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax )。
气胸有人工气胸即用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；外伤性气胸是由胸外伤等引起的气胸；而自发性气胸则是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。本节重点阐述自发性气胸。
（2）X线检查
（3）肺功能检查
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四、诊断要点
（1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。（2）有气胸的体征。（3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
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五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。
⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
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