自发性气胸患者的护理培训课件

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临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
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实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
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三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
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临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
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临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。

保健指导
１．积极治疗原发病； ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则 提示气胸复发的可能应及时就医。
保健指导
１．积极治疗原发病，以预防发生气胸。 ２．避免各种诱因防止气胸复发，如抬举重物、 剧烈运动、剧烈咳嗽等。
３．向病人说明排气治疗是气胸的主要治疗方法 ，并说明胸腔闭式引流的注意事项，使病人能配 合治疗。 4 ．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气 胸复发的可能应及时就医。
持系统密封 * 排气管不能接触水 * 按需要接负压装置 •保持胸腔负压 -8 — -12cmH2O
胸腔闭式引流的护理
• 观察放置胸腔闭式引流后病人的反应，如病人 呼吸困难、胸闷好转，说明肺已复张，若病人 呼吸困难加重、出现紫绀、大汗、血压下降等 情况，应立即通知医生，并协助处理。
• 准确记录引流液外观及量
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外 透亮度增高，无肺纹可见
２．血气分析 可有不同程度低氧血症
３．肺功能检查 急性气胸肺萎陷面积大于
20%时肺活量、肺容量下降和限制性通气障碍
4.诊断性穿刺
诊断要点
１．突然发生的胸痛、呼吸困难 和刺激性干咳；
２．有气胸的体征；
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺 萎陷；
１．紧急排气； ２．人工排气； ３．胸腔闭式引流
1.紧急排气
用无菌针头插入胸膜腔
插针位置
患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间
2.人工气胸箱排气
可测胸腔内压和排气
先测压后抽气 抽气后压力0—2cmH2O，观察5分钟。一
次抽气量不超1L，必要时重复一次。 适用于气胸和气量少、呼吸困难较轻、心肺
护理诊断
1 低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、

什么是自发性气胸？
定义 - 临床分型
最危急
闭合性 开放性 张力性
只进不出
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病因与发病机制
患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，
伴活动后“气促慢3性年咳，因嗽在、家咳提痰液1化5煤年气”罐时突然
出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。
查：呈急性病“容提，液T3化7℃煤，气P1罐18”次/分，R37次/
点 了解：
43
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临床表现
症状 - 体征 – 并发症
3. 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
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临床表现
症状 - 体征 – 并发症
稳定型：RR＜24次/分，P 60～120次/分， BP正常，SaO2＞90%（吸空气），两次呼 吸间说话成句
不稳定型
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护理要点
（3）引流装置及伤口处理：注意无菌 （4）肺功能锻炼：深呼吸、咳嗽、吹气球 （5）拔管护理：指征 胸腔闭式引流
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护理要点
拔管指征
置管48~72h后，无气体溢出，查体及胸片 证实肺已完全复张，病人无呼吸困难或气促， 24h内引流量少于50ml，脓液小于10ml。
胸腔闭式引流
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造成积气状态。
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什么是自发性气胸？
定义 - 临床分型
分类
自发性气胸 外伤性气胸 医源性气胸
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什么是自发性气胸？
定义 - 临床分型
自发性气胸 在没有创伤或人为的因素下，组 织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺疱、 细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进胸 膜腔所致。

分钟。一次抽气量不超1L，必要时重 复一次。
不能维持负压需作闭式引流排气
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3.胸腔闭式引流 各类气胸、液气胸及血气胸。
单瓶水封瓶 双瓶引流 负压引流
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胸腔闭式引流操作：
1）在上述部位插胸腔引流管或行手术切开 后置入引流管
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左侧自发性气胸 肺组织被压缩
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临床表现
（二）体征 Ｒ增快，发绀，多 见于张力性气胸，听诊呼吸音减 弱或消失，重者气管、纵膈移位 。 （三）并发症：脓气胸、血气胸 、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰 竭、循环障碍等。
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实验室及其他检查
１．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法。肺
显著升高 抽气候后压力很快回升
严重，呼衰、循环衰 竭
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诱因
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏 气或高喊大笑、举手欢呼、 抬举重物等用力过度。
自发性气胸常继发于慢性阻 塞性肺病，其次是特发性气 胸。
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机制
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
诱因
空气进入胸腔
肺容量减少
压迫心脏大血管
2）持续负压排气法 胸腔引流管连接于负压 连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（ 以-8—12cmH ₂ O为宜）。本方法可迅速排 气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂 口 愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的 气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。

治疗原则
在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除 胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早 复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病 。
新技术、新方法展望
胸腔镜手术
电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点，在 自发性气胸治疗中应用越来越广泛。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，可以通过导管将药物直接送至病变部位，达到 治疗目的。在自发性气胸治疗中，介入治疗可以通过导管将气体抽出，缓解患者 症状。
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
自发性气胸定义
自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自 行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
诊断方法
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程 度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液 等。
临床表现
突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不 安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休 克。
预防措施建议
戒烟
吸烟是自发性气胸的主要危险因素，戒烟有 助于降低复发风险。
及时治疗呼吸道感染
呼吸道感染可能导致气胸恶化或复发，患者 应及时治疗。
避免剧烈运动和屏气动作
剧烈运动和屏气动作可能导致气胸复发，患 者应避免这些活动。
定期复查
自发性气胸患者应定期进行胸部X光或CT检 查，以便及时发现并处理并发症。
卧床休息
保持患者安静，减少活动，避 免剧烈运动和情绪激动，以减
轻气胸症状。
吸氧治疗
给予患者适当吸氧，以缓解缺 氧症状，提高氧合水平。
镇痛止咳
根据患者症状，给予适当的镇 痛和止咳药物，以减轻患者痛
苦和咳嗽刺激。

自发性气胸的护理
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护理措施
自发性气胸的护理
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护理措施
自发性气胸的护理
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出院指导
1.饮食指导，增加营养，强健体质 2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅 3.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽、剧烈活动 4.避免潜水或到高原地区活动 5.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，扩胸运动，以防 诱发气胸。 6.戒烟 7.复诊指导
自发性气胸的护理
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小结
1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入
胸膜腔。
2. 典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困
难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健
侧移位。
3. 最主要的治疗是排气减压治疗。最容易忽
视的护理是指导病人自发避性气免胸的诱护理因。
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Thank you！
自发性气胸的护理
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自发性气胸的护理
自发性气胸的护理
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学习目的
1 、掌握自发性气胸的临床表现与护理 2 、熟悉诊断与治疗原则 3 、了解病因与发病机制
自发性气胸的护理
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案例
自发性气胸的护理
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问题
何为自发性气胸？其病因是什么？ 气胸有哪些类型？有什么样的临床症状呢 ？ 患者有哪些护理诊断？紧急的护理措施有 哪些？
自发性气胸的护理
自发性气胸的护理
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临床表现
自发性气胸的护理
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临床表现
自发性气胸的护理
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临床分型
闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸
自发性气胸的护理
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闭合性气胸
概念：多为肋骨骨折的并发症，系肋骨骨折端 刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。 症状及体征：肺萎缩<30%以下，无明显症状。

胸痛
气胸发作时，患者可能会感到 胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽
时。
咳嗽
气胸发作时，患者可能会咳嗽 ，这是由于肺部受到压迫刺激
所致。
紫绀
由于缺氧，患者可能出现口唇 、甲床紫绀等表现。
并发症处理
立即就医
一旦出现气胸症状，应立即就 医。医生会根据患者的具体情 况采取相应的治疗措施，如排
气、引流等。
吸氧对于严重缺氧的患者，医来自可 能会给予吸氧治疗，以缓解症 状。
药物治疗
对于疼痛明显的患者，医生可 能会给予止痛药或镇静药进行 治疗。
预防感染
气胸患者容易发生肺部感染， 医生会根据患者的具体情况给
予相应的抗生素治疗。
并发症预防
控制原发病
对于有慢性阻塞性肺疾病等基础 疾病的患者，应积极控制原发病
，预防气胸的发生。
避免诱发因素
避免剧烈运动、抬重物、憋气等 诱发气胸的因素，减少气胸的发
预后评估
肺功能检查
评估患者的肺功能状况，了解气胸对肺部的影响 程度。
影像学检查
通过X线或CT检查，观察气胸的吸收情况及肺部 病变情况。
症状观察
密切关注患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等 是否得到缓解。
随访建议
定期复查
建议患者在气胸康复后定期进行胸部X线或CT检查，以监测气胸 是否复发或肺部病变是否有进展。
自发性气胸小讲课 护理课件
目 录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的护理 • 自发性气胸的预防与保健 • 自发性气胸的并发症与处理 • 自发性气胸的康复与预后
01
自发性气胸概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微 气肿泡破裂，使肺和支气管内气体逸入胸膜腔，从而引起胸膜腔内积气的状态 。

13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
自发性气胸病人的护理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)