和荣九合并治疗黄褐斑课件
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维A酸霜与氢醌霜联合治疗黄褐斑50例2004年3月~2007年3月,我们采用维A酸霜与氢醌霜联合治疗黄褐斑,取得了较好疗效,现报道如下。
1临床资料和方法1.1一般资料:100例患者,均符合黄褐斑的临床诊断标准[1],随机分成治疗组和对照组,各50例。
患者均为女性,年龄22~46岁,平均为36.5岁,病程6个月~20年,平均为4.6年。
按皮损发生部位分型:碟形型70例,面上部型16例,面下部型8例,泛发型6例。
所有病例均处于非妊娠状态,无内分泌系统疾病及其他疾病。
两组患者在年龄、病程及临床分型等方面相似,具有可比性。
1.2治疗方法:两组均口服维生素C,0.2g/天,每天2次,维生素E,50mg/天,每天2次。
治疗组:每天早、晚各外擦0.05%维A酸霜和2%氢醌霜(均自制)一次。
每周定期来我科做面膜一次,洁面后用等量的维A酸霜和氢醌霜在皮损及颜面部按摩10min,接着用超声波导入10min,然后倒植丽素软模(主要成分为胶元蛋白、芦荟精华、酵素等),20min后揭除面模外擦润肤露即可;对照组:早晚外擦一次2%氢醌霜,每周做面膜一次,仅用氢醌霜做按摩及超声波导入,然后做植丽素面膜。
两组在治疗时每周观察一次。
连续治疗12周后判定疗效。
2疗效判定标准[1]基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消失;显效:肉眼视90%≥色斑面积消退>60%,颜色变浅;好转:肉眼视60%≥色斑面积消退>30%,颜色变浅;无效:肉眼视色斑面积≤30%,颜色变化不明显。
有效率以基本治愈加显效计。
3结果3.1治疗结果:治疗组,基本治愈15例,显效27例,好转5例,无效3例,有效率84.0%;对照组,基本治愈10例,显效22例,好转13例,无效5例,有效率64.0%。
两组有效率比较,有显著性差异(χ2=4.29,P<0.05)。
3.2不良反应:使用0.05%维A酸霜和2%氢醌霜,对皮肤局部的刺激反应较小,主要表现为皮肤轻微发红、稍干燥,有轻微痒感。
黄褐斑讲义教学目标:掌握黄褐斑的定义、症状、病因病机、中医基本治疗方法及食物疗法。
黄褐斑定义:黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑,是面部黑变病的一种症状,是发生在颜面的色素沉着斑。
黄褐斑症状:皮损为淡褐色或黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处,无自觉症状及全身不适。
黄褐斑的分型:临床上将黄褐斑分为三型:①面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部;②面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部;③下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V形区。
黄褐斑的病因病机:中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面:精血不足,不能上荣于面;或气血痰瘀积滞皮下,色素沉着而致;或肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病;或脾虚生湿,湿热蕴结,上蒸于面所致;也有人认为与冲任有关,冲任起胞宫,最终上行至面部,肝郁血滞伤冲任,气血不能上荣于面,故致本病。
不论为何种情况,不外乎虚、瘀、湿、热所致。
中医认识:中医学认为,肝藏血,喜条达而恶抑郁,若情志不遂,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,均可导致肝气郁结不舒。
郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。
肾藏精、为水,水亏则火旺,津血暗耗,不能濡润于颜面,而枯萎发斑,脾虚不能健运,气虚生化乏源,以致气血不足,不能上荣于面,发生黄褐斑。
黄褐斑患者常伴有急躁易怒,胸胁胀痛,痛经或经期延后,经血紫暗有块,舌有紫斑,脉弦涩(面斑呈青褐色),临床常见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、咽干口燥、五心烦热,有的颧红盗汗,女子经少,男子遗精等肝肾阴虚的症状。
中医治疗黄褐斑:中医认为黄褐斑多由久病失调,房事不节,产育过多,情志内伤引起。
具有内调作用的代表中药有:藏红花、赤芍、云苓、血竭、丹皮、熟地、白芍、枳壳、香附、郁金、旱莲草等。
中药代表方剂有:前关祛斑散、黄白祛瘀汤(甲片、艾草、藏红花、白芍、当归、爪草等20余味)、白麻升等。
辨证论治肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法,方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。