妇产科患者术前焦虑的整体护理

术前焦虑的相关因素与干预措施术前焦虑越来越成为影响患者身心健康的危险因素。

为引起人们的高度重视，本文归纳总结了近年来学者们对术前焦虑的相关因素与干预措施的研究，以期医护和卫生保健人员及时进行入院、术前、出院前的全面预防，最大限度的降低术前焦虑的发生率。

标签：术前焦虑；相关因素；预防手术对患者来讲是一种应激源。

这种应激引起的应激反应有积极情绪和消极情绪之分。

本文讨论的是因手术而引起的焦虑。

即个体所体验到的焦虑其原因不是来自于外界的危险事物，而是由于意识到因自己的本能冲动有可能导致某种危险所产生的。

可见，这种焦虑的来源是潜意识的本能［1］。

因此术前焦虑是普遍存在的，而且术前焦虑对人体有危害。

不少学者进行了探讨及干预措施的研究，等者给予归纳综合，以期最大限度的降低术前焦虑的发生率。

1术前焦虑的临床表现及危害11手术所致焦虑因人而异大多数患者对手术有顾虑和害怕，特别是越临近手术日期，患者的心理负担越重，焦虑和恐惧愈明显，甚至坐卧不安，食不甘味，夜不能寐。

焦虑主要表现为睡眠障碍，躯体疼痛，乏力，手足刺痛，多汗，胃痛，消化不良，头晕等［2］。

12手术创伤是一种威胁性刺激，对个体来说，无论在心理和生理上都会产生更强烈的反应。

已有的神经电生理学证据验证了这一负性偏向［3］。

2术前焦虑的相关因素21生理因素手术创伤与焦虑情绪均可作为应激源引起患者的应激反应，并与手术存在协同增加患者的应激水平使患者的神经内分泌激素水平升高幅度更大。

从而影响机体的免疫功能及疾病的预后［4］。

22心理因素患者术前存在复杂的心理问题，主要是对手术的恐惧、焦虑，担心手术的效果，疾病的性质，要不要输血，手术费用，术后是否疼痛以及身体形象的改变等。

近代的研究证明，中枢神经结构在情绪发生中起着极大的作用，特别是丘脑，下丘脑，边缘系统，网状结构的机能，任何因素影响到这些结构均会引起患者情绪变化，甚至出现强迫症［5］。

23家庭及社会因素家庭支持被认为是一个重要因素，它包括家人的支持，亲人的期望，经济支出的承受能力等。

妇科手术前护理常规
一、心理护理
在手术前，护理人员应积极与患者沟通，了解其心理状态，对其进行必要的心理疏导。

向患者介绍手术的相关知识，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，增强信心，积极配合手术。

二、生理准备
1. 术前评估：对患者的整体状况进行评估，了解其健康状况，确定手术风险。

2. 术前饮食：术前应避免饱腹，一般建议术前2-3天开始进食易消化、营养丰富的食物。

3. 术前洗澡：术前1天应进行全身洗澡，注意保持皮肤清洁。

4. 其他准备：根据需要备皮、药敏试验等。

三、实验室检查
根据手术需要，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等。

四、器械和药物准备
根据手术需要，准备相应的手术器械和药品，确保手术顺利进行。

五、麻醉前评估
麻醉前应对患者进行评估，了解其麻醉耐受情况，选择合适的麻醉方式。

同时向患者介绍麻醉相关知识，减轻其焦虑情绪。

六、健康教育
对患者进行必要的健康教育，包括术后注意事项、康复锻炼等，提高患者的自我管理能力。

七、其他特殊准备
根据手术需要，进行特殊准备，如备血、特殊设备等。

手术室护理整体工作模式一、手术前患者护理1、术前访视由手术室巡回护士负责，介绍自己、介绍手术环境、术前须知，了解患者的基本情况和特殊问题，患者进出手术室的过程要求等，使患者大致了解手术情况如：麻醉卧位、手术卧位等，减少陌生感和恐惧心理。

患者入手术室前去除饰物、手表、义齿。

2、讲解麻醉与镇痛手术后肠蠕动恢复的相互关系及对康复的影响。

3、接受患者的咨询，耐心向患者解释，增加患者对手术的认识和理解使患者树立信心，减少不安和猜测，避免不必要担心。

4、了解患者心理活动及心理障碍提供正确心理疏导，取得患者密切配合。

5、填写患者术前评估和术前护理计划，确保心理护理效果质量。

6、访视过程中，保持与手术医生口径一致，必要是让主管医生解释做好保护性医疗措施。

7、了解患者基本情况和特殊情况，以便提早准备。

8、介绍手术患者出入手术室时间。

（术前护理计划见下页）术前护理计划护理问题护理措施□缺乏有关知识□对手术知识不了解□对麻醉知识不了解□讲解手术体位、手术知识□讲解麻醉体位、麻醉知识□焦虑或恐惧□担心麻醉安全□担心手术安全□手术环境陌生□讲解麻醉安全性□讲解手术安全性□介绍手术室环境、巡回护士、麻醉师□心理护理，鼓励、安慰为患者□□舒适的改变□心理护理□注意保暖□妥善约束患者二、手术中患者护理1、患者进入手术室后巡回护士要热情接待，并自我介绍自己。

2、主动与患者沟通，关心患者，尽量减少患者进入手术室后陌生、无助感。

注意为患者保暖，认真做好查对工作。

3、手术中，注意保持手术间安静，做到说话轻、走路轻、开关门轻拿放物品轻和操作轻。

4、认真做好术中护理记录。

三、手术后患者护理1、术后2～3天随访手术患者。

2、解释患者提出的护理问题。

3、征询护理服务质量的意见和建议，评估护理效果，针对问题与不足制定措施，做好手术室全程护理。

南阳圣玛妇产医院2011年12月。

剖宫产术前焦虑心理对手术的影响及如何进行心理护理发布时间：2021-12-27T06:17:40.728Z 来源：《健康世界》2021年22期作者：王婷[导读] 进行剖宫产对于育龄期的女性是非常常见的情况，很多人在生孩子的时候会选择剖宫产王婷四川省巴中市巴州区妇幼保健院，636000一、剖宫产的条件进行剖宫产对于育龄期的女性是非常常见的情况，很多人在生孩子的时候会选择剖宫产，一般母体妊娠28周以及以上的，经过切开子宫、剖腹的操作取出母体腹中的附属物以及胎儿的手术，被称之为剖宫产手术，通过相关的时机一般会将剖宫产的手术分为选择性剖宫产和急性剖宫产。

母体进行剖宫产是解决某些孕期并发症或者阴道难产、孕期合并症的一种相对安全并且快速的常用手术。

在什么情况下为产妇做剖宫产手术，这也是每个产科医生自身需要必备的一项判断能力和素质。

剖宫产的主要适应症包括以下几个方面。

（1）首先母体难产，新生儿属于巨大儿或者头盆不对称，这类的情况可以选择进行剖宫产手术。

（2）母体臀位经阴道分娩胎儿的死亡率和损伤率呈现增加的状态，并且这种情况下很容易发生后出头困难或者脐带脱垂的情况，这种情况还是建议产妇进行剖宫产手术，会对产妇自身来说更加安全。

（3）母体多胎妊娠。

由于母体多胎妊娠之后的过程当中有着非常多的不可预见性，因此很多情况下进行多胎妊娠的时候会实施剖宫产手术。

（4）母体胎儿窘迫也就是胎儿存在缺氧的情况，另外不能够很快的从母体阴道进行分娩。

这样的情况也要立即进行剖宫产手术。

（5）母体产科合并症，例如母体患有子痫和子痫前期、妊娠期高血压、严重的肝病、合并心脏病等症状。

此时建议进行剖宫产并且终止妊娠。

（6）母体妊娠是珍贵儿，而为了防止阴道分娩对于新生儿所产生的风险，孕妇及家属要求而对母体实施剖宫产手术。

（7）母体患有生殖道感染性疾病。

例如尖锐湿疣、淋病等，为了防止新生儿通过母体产道感染，一般可以选择进行剖宫产手术。

（8）瘢痕子宫。

妇产科“以患者为中心”责任制整体护理模式及实施方案随着全院优质护理服推广和深化，我科为了给患者提供连续的、全程的、优质的护理服务，全面体现以“以患者为中心”的服务模式，将责任制护理模式应用到工作中。

我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病人及家满意度。

“以患者为中心”的责任制整体护理模式妇产科推行责任制护理模式，结合我院实际，制定本方案。

坚持“以人为本，以患者为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我科临床护理工作的质量和水平。

一、责任制整体护理目标以持续改进护理质量为目的，在确保医疗安全的基础上，提高病人满意度，落实护士分层管理，落实护士文明用语及行为规范，落实病情变化和病人心理状态的观察，落实手术前后，特殊检查治疗及用药前后，病人出入院时的健康咨询和指导，确保责任制护理持续健康发展。

并使之成为护理工作的一种长效机制。

二、责任制整体护理模式内容1、转变服务意识（1）护士方面：护士长利用多种方法和途径宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白这样做的原因及其工作职责。

树立“我的病人我负责”的思想，让护士通过加强病人的基础护理，密切和病人接触，充分的理解病情变化，及时为治疗提供第一手信息，更好的为病人服务。

（2）病人方面：通过反复宣传使病人知道今天谁负责我，通过专业的、连续的人性化服务，使病人及家属满意。

让护士充分了解开展责任制整体护理是做好优质服务工作的前提与保障，把护士的时间充分利用给患者，使患者真正获益。

2、改变护理工作模式，深化优质内涵：（1）彻底取消功能护理，改变为责任制整体护理，改变主副班护士为责任制护士，责任护士姓名上墙，且由资深护士为小组长，带领组员负责所管别病人的治疗基础护理，专科护理，病情观察，出入院健康宣教和用药指导，饮食指导工作，加强护士责任心。

（2）进一步完善各项疾病护理常规，健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓。

围手术期焦虑分析及心理护理目的患者在手术期焦虑程度对患者病症的康复是十分重要的,我们必须做好术前与术后心理护理。

方法采用改进的焦虑量表(SAS)对患者心理状况进行详细记录,对30例不同患病种类的患者采取连续性3次自评,时间分别是:入院、手术前、手术后。

结果被观测的患者都有不同程度的焦虑心理,焦虑值最高的为手术前一天。

结论为了消除与减轻手术患者的焦虑不安心理,一定要做好心理护理。

标签：手术前与手术后焦虑评估心理护理手术对患者来说是严重的心理刺激,焦虑是常见的反应之一。

再加上住院环境不适应、疾病性质不了解、手术必要性的讲解、患者缺乏手术与麻醉的相关知识。

担心、疾病不能治愈、术后并发症带来的身体不适、住院期间经济负担等。

为消除与减轻手术患者围手术期不安的焦虑情绪,我镇卫生院对患者进行温馨护理与心理护理。

在检测结果中:需要与满意率均达到100%。

采用改进的焦虑量表(SAS)对30例不同患病种类进行测试其结果如下。

1临床资料该组30例患者中,男性与女性各15例,最大年龄82岁,最小年龄20岁。

其中行甲状腺切除术4例,白内障手术4例,鼻咽纤维血管瘤手术2例,胆囊切除术6例,皮肤修补术2例,下肢静脉曲张手术2例,胃癌切除术8例,肾肿瘤手术2例。

2方法对围手术期30例患者按病种、文化程度、年龄及性别的不同分组进行比较,参照焦虑自评量表为基础,添加共30条手术相关的项目,项目均按1～4级评分,设15条反方评分时间定为入院、手术前、手术后共3次,患者自行填表进行评估。

把30条项目数值相加乘以1.25,四舍五入取整数定为标准分,50分为焦虑评定临界标准分,数值越高患者焦虑越明显,每组以总平均分进行对比。

３结果测试的患者总平均分全部超过了临界标准分,最明显的是手术前一天。

不同病种中胃癌切除术、胆囊切除术的焦虑值比其他病种高。

文化程度不同的分组中焦虑值没有明显差异。

性别不同分组中女性均大于男性的焦虑值,年龄不同分组中老年组低于中年组的焦虑值。

谈妇产科手术病人的全程心理护理（李桂花）新疆兵团农六师103团医院李桂花 831304 【摘要】心理护理已被广泛应用于临床,在各科护理实践中,特别是对于妇产科手术病人心理护理尤为重要。

心理护理能使妇产科手术病人，术前保持心理平衡,术中维持情绪稳定,术后精神愉快,造成病人的心理和病理生理之间的良性循环,促进病人,母婴早日恢复健康。

通过对妇产科手术病人施行术前+术中+术后全程心理护理实践。

使妇产科手术病人消除不良情绪，减轻术后不良反应，促进刀口愈合后机体的康复。

【关键词】妇产科手术全程心理护理随着现代文明的进步、现代医学模式的改变、护理技术的发展及患者需求的提高，现代护理学已不在局限于常规护理的概念，而是越来越强调综合性、整体性的全方位护理。

而其中的心理护理是必不可少的。

下面根据本人多年来的工作实践，就妇产科手术病人的全程心理护理谈几点认识：与男性相比，女性由于更敏感、变化快、稳定性差，更容易受情绪的影响，较易受各种因素影响致心理失衡。

所以心理护理在妇产科手术中的护理过程应以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响、改变患者的不良心理状态和行为，促使病人康复，发挥医疗护理的最佳作用。

通过对妇产科手术病人开展心理护理的实践使我认识到：在妇产科对病人仅进行术前心理护理或术前+术后心理护理还是很不全面的，不应该遗漏“术中”这一同样重要的环节，手术是有一定组织损伤或某些器官缺损的明显改变，护理过程中的任何疏忽都有可能影响到手术进行的是否顺利、术后反应是否严重、刀口愈合是否良好及病人是否及时康复。

针对妇产科手术病人的特点我采取了“术前-术中-术后”全程心理护理。

一、术前护理心理护理其本质是精神的护理，是运用心理学的理论和方法，探索病人的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，使之成为心身康复的增强剂。

促进患者的康复和增进健康。

而对手术病人的术前心理护理也越来越受到重视，病人入院后经角色转换已处于“病人角色”，由于在该角色之前各自担当的社会角色不同加之个人的病因、病情、性格、气质等诸因素的不同，护士必需注意观察出个人不同的心理反应，抓住其心理特征，因人因病施护。

浅析术前焦虑患者的心理护理心理护理作为现代医学整体护理模式的重要组成部分，应贯彻临床护理全过程，深入到护理实践的每一个角落。

外科手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。

患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。

术前一天焦虑情绪最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越高。

护士怎样做好手术患者的心理护理，掌握、提高交流技巧，有待于我们不断探索和研究。

通过术前的情感沟通与交流，在详细掌握患者术前心理问题的基础上，通过合理的解释、劝导、抚慰来解除患者术前焦虑情绪。

1 了解术前患者心理需求影响手术的焦虑因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等。

在不同的病种、年龄、性别、文化程度的患者中其表现焦虑情绪的程度内容亦有所不同。

通过调查发现，患者术前最担心、最关心、最需要解决的问题是:术前担心疼痛，关心主刀医生技术及手术效果，紧张，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，担心经济问题等。

根据调查结果，针对患者的心理问题，做好心理疏导。

2 护理对策手术患者术前与医务人员的交流愿望十分迫切。

在术前访谈中，要和患者建立良好的关系，了解患者的工作情况、生活背景、经济情况、人格特征及心理状态。

从中梳理出患者最关心和最担心的问题是什么，针对不同患者的情况准备不同的心理护理方案。

要视患者如亲人，表达出你的关爱之心、取得患者的信任。

这样才能和患者交流信息，沟通情感，了解到真实的情况。

在交谈中要注意语言表达技巧，正确的告诉患者手术要经历的几个过程，以及需要患者配合的方面。

词不达意往往会误导患者，产生适得其反的作用。

下面是一些术前常见的患者担心的情况。

2.1 担心疼痛一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。

医生都具有一定的临床麻醉经验。

麻醉后将测试麻醉平面，麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，患者需分清刺痛与点触感觉，并如实反映，术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药。

术前护理为手术患者做好准备的护理步骤术前护理的重要性不可低估，它为手术患者提供了必要的准备工作，以确保手术过程的顺利进行，并最大程度地减少并发症的发生。

以下是术前护理的一些重要步骤：1. 病史收集和评估：在手术之前，护士或医生需与患者进行详细的交谈，了解其病史、过敏史、手术史等信息。

这有助于确定患者是否存在与手术相关的风险因素，并制定相应的护理计划。

2. 体征监测：在手术前，必须对患者进行全面的体检，包括血压、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征的监测。

这有助于评估患者的整体健康状况，并发现任何可能会影响手术的异常情况。

3. 实验室检查：根据手术类型的不同，可能需要患者进行一系列的实验室检查，例如血液常规、凝血功能、血型、尿液分析等。

这些检查可以提供有关患者体内功能和代谢状态的信息，从而更好地评估手术风险和选择适当的麻醉方式。

4. 洗浴和清洁：在手术前，患者必须完成全身清洁，包括淋浴或擦洗身体。

这有助于减少术前皮肤感染的风险，并确保手术器械和设备与患者的身体接触时的卫生安全。

5. 饮食控制：根据手术时间的安排，患者在手术前可能需要进行一段时间的禁食。

护士或营养师将提前安排好患者的饮食计划，以确保术前禁食的时间和方法符合医疗要求，并避免引起患者的不适。

6. 药物管理：在手术前，护士将根据医生的要求，评估患者目前正在服用的药物情况，并根据需要调整药物的使用时间和剂量。

此外，在某些情况下，可能需要给患者预防性使用抗生素等药物，以减少手术相关感染的风险。

7. 心理与情绪支持：手术前，患者常常会感到紧张、恐惧或焦虑。

护士在这个环节中发挥着重要的作用，通过与患者的交流和情绪支持，缓解患者的紧张情绪，增加其对手术的信心。

8. 术前准备教育：护士在手术前向患者提供必要的术前准备教育，包括手术过程的介绍、术后护理、麻醉的可能风险和并发症等。

这有助于增强患者的术前知识和自我管理能力，提高其对手术的适应性和合作度。

9. 手术部位标识：在手术前，护士需与患者一起确认手术部位，并在手术部位标识上做好标记。