鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究进展

鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的评估及治疗进展摘要】鼻咽癌放疗后可出现肌肉纤维化、颅神经损伤、唾液腺分泌障碍、黏膜损伤等副作用，最终导致吞咽功能障碍。

诊断及评估鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍应结合临床主观评估和仪器检测客观评估，仪器检测客观评估包括吞咽造影（VFSS）、纤维喉内镜吞咽检查（FEES）、超声检查、核磁共振成像(MRI)、表面肌电图（sEMG）、320层动态立体CT检查等。

进行早期康复治疗至关重要,康复治疗方法包括康复训练、导尿管球囊扩张技术技术、低频电刺激、针刺等在内的康复治疗。

【关键词】鼻咽肿瘤；放射治疗；吞咽障碍；评估；康复治疗Assessment and therapy progress of dysphagia after Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma.WU Liqiu1, GU Jianxiong2(1.Guangdong Medical University, Guangdong Zhanjiang, 524000,China;2.Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Guangdong Zhanjiang, 524000,China;) 【Abstract】Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma can cause muscle fibrosis, craniocerebral nerve injury, salivary gland secretion disorder,oral mucositis and other side effects, and eventually lead to dysphagia. The swallowing assessment tools include clinical andinstrumental evaluations. The instrument evaluations includes videofluoroscopy of swallowing (VFSS), fiberoptic endoscopic examination ofswallowing(FEES),ultrasound,magnetic resonance imaging (MRI), surface electromyography (sEMG), 320-Detector-Row Multislice CT and so on.It is very important to carry out early rehabilitation therapy, including rehabilitation training, catheter balloon dilatation technique, low frequency electrical stimulation, acupuncture and so on. 【Key word】Nasopharyngeal Neoplasms; Radiotherapy; Dysphagia; Assessment; Rehabilitation therapy 鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，流行病学资料显示，在中国华南地区鼻咽癌发病率及死亡率最高，其中以广东省为主[1]。

鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。

但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。

目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。

【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。

吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。

因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。

1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。

在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。

其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。

放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。

鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的发生与治疗研究新进展摘要：鼻咽癌是耳鼻喉科的一种高发恶性肿瘤，居于耳鼻咽喉恶性肿瘤首位，主要发生于鼻咽腔顶部和侧壁，发生该疾病以后患者会出现鼻塞、头痛、听力下降、以及涕中带血等症状，治疗不及时会对患者生活质量产生严重影响[1]。

放射治疗是目前治疗该疾病的首要方式，可以起到良好的治疗效果，但是放疗也会对正常组织造成损伤，容易引发吞咽障碍并发症[2]。

下面我就对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的发生与治疗研究新进展进行简单综述。

关键词：鼻咽癌；放疗；吞咽障碍；治疗；研究新进展吞咽障碍作为鼻咽癌患者放疗后的严重并发症，是因为在放疗过程中损伤中枢神经系统所造成，发生该并发症以后如果不能及时给予有效治疗，会导致患者并发吸入性肺炎、恶病质等其他严重疾病，最终造成患者死亡，因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的发生机制与现阶段的治疗新进展具有重要的现实意义[3]。

本文就鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的发生与治疗研究新进展综述如下。

一、吞咽障碍的概述1.含义吞咽障碍是指下颌、舌头、咽喉、以及食道结构等出现损伤造成不能顺利将食物由口腔送达至胃内，吞咽食物时比较困难，会严重影响患者正常进食和营养吸收，同时也不利于病情的康复，严重时会导致患者死亡[4]。

2.产生原因第一、张口困难。

鼻咽癌患者在放疗过程中颞颌关节受放射线的照射会发生周围组织硬化、粘连、以及纤维化等现象，造成关节活动挛缩受限，最终导致张口困难。

放疗照射剂量与张口困难之间存在密切关系，照射剂量越高，张口困难发生几率和困难程度也越大，数据资料显示，鼻咽癌患者在放疗过程中发生张口困难的概率高达56.00%左右[5]。

分析原因发现放疗照射剂量是造成颈部组织纤维化的关键因素，同时，高剂量长时间的照射还会降低组织的再生能力，当发生张口困难症状时就会影响食物的吞咽、咀嚼等，进而引发吞咽障碍[6]。

第二、涎腺损伤。

鼻咽癌患者在放疗过程中长期照射会对腮腺、唾液腺等腺体组织造成一定的损伤，研究报告显示，当放疗累计照射量达到2Gy时，就会损伤涎腺，如果连续照射两周，照射量在25Gy左右时，通过监测就会发现涎腺正常分泌功能呈现下降趋势，当照射量达到60Gy左右时，涎腺正常分泌功能就会完全丧失[7]。

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。

其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。

然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。

因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。

以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。

一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。

此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。

2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。

3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。

4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。

二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。

患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。

2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。

3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。

4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。

三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。

此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。

2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。

3. 如出现鼻出血，应及时就医。

4. 注意保暖，预防感冒。

四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。

2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。

五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。

2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。

3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。

鼻咽癌患者经放射治疗后引起的吞咽功能障碍的临床观察目的：观察对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者进行系统康复训练后患者的恢复情况。

方法：选取2011年11月-2013年11月笔者所在医院收治的200例鼻咽癌患者作为研究对象，将选取的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。

对照组予以常规药物及处理方式，观察组在常规护理之上增加系统性康复训练，包括功能恢复性训练、头颈肌肉康复训练、进食训练、下颌关节、舌功能训练等。

结果：两组康复训练前与训练1、2周后的吞咽功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；训练3、4周后，观察组吞咽功能评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

经过康复训练观察组患者的满意度评分为（8.42±1.70）分，对照组为（6.01±1.52）分，差异有统计学意义（t=8.641，P ＜0.05）。

结论：系统康复训练对患者吞咽功能的恢复以及日常活动能力的恢复均有帮助，通过训练可以提高患者生存质量。

标签：鼻咽癌；吞咽困难；系统康复训练鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是原发于鼻咽部的恶性肿瘤，多见于我国南方地区，首选的治疗方法是放射性治疗，此法虽有一定治疗效果但临床实践证明NPC患者经放射治疗易引起放射后并发症，例如张口困难、吞咽困难、颈部僵硬以及听力与味觉下降等。

由于恶性肿瘤浸润性侵蚀加之治疗的放射作用，随着治疗时间的延长，NPC患者病患部位与吞咽咀嚼功能有关的肌群逐渐发生失用性退化，自主进食功能退化消失，并由吞咽困难进一步造成营养不良，由进食呛咳造成肺内感染的发生，很大程度上影响NPC患者的生存质量[1]。

及早采取措施恢复NPC患者病患部位相关肌群运动功能，改善鼻咽癌患者放疗后吞咽功能，可以预防营养不良和肺部感染的发生，延缓病情恶化，提高患者生存质量[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月-2013年11月笔者所在医院收治的200例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者均经放射性治疗，且放疗后均有疑似或轻微吞咽困难表现。

鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。

本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。

护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。

为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。

- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。

- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。

2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。

护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。

- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。

- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。

3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。

护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。

- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。

- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。

4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。

为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。

- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。

- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。

5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。

护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。

29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理摘要】总结29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理经验。

本组行胃造瘘置管术后。

均进行了有效的口腔护理和鼻咽腔护理。

通过吞咽功能训练和进食管理，29例恢复经口进食功能，其中，19例拔除胃造瘘管，11例经口进食量不足，需继续经胃造瘘管注食，康复成功率达90.63％。

本组患者体重明显增加，吸入性肺炎得以控制。

【关键词】鼻咽癌护理口腔【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0287-02鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是最好发于头颈部恶性肿瘤的鼻咽部的恶性肿瘤。

目前对鼻咽癌的治疗主要是放射治疗。

有研究表明[1]，放射治疗存在很多副作用，比如口干、吞咽困难、颈部僵硬和张口困难、味觉减退及听力下降等，严重影响患者的生存质量。

因此，帮助放射治疗后的鼻咽癌患者恢复经口正常进食的功能，保证必要营养的摄人以及减少放疗后并发症发生，是康复医护工作者的难题及任务。

我科对29例鼻咽癌患者放射治疗后出现进食困难进行吞咽功能康复干预，并取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料收集2010年1月至20l2年2月期间收治的29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者(排除意识不清患者)，其中男26例，平均年龄58岁；女3例，平均年龄55岁。

鼻咽癌临床分期情况：T2期8例，L期22例，T期2例。

所有患者均采用直线加速器6MV的X线照射进行放射治疗，治疗方案为面颈联合野等中心水平野常规分割照射36～40Gv后缩野，避开脑干和脊髓，鼻咽部追加总剂量70-6Gy，颈部预防照射剂量50Gy，治疗剂量为66-70Gy，5次/周。

本组患者置鼻胃管有26例，胃造瘘管3例。

2 护理评估所有入院时主诉出现渐进性吞咽困难和进食后呛咳。

所有患者均张口受限或困难，6例口腔内有片状白膜；患者均伸舌活动不灵便及发音不清，16例舌体轻度萎缩，19例患者不能自行清除舌面或软硬腭中黏附的痰液。

护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响摘要：目的分析护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响。

方法以200例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者作为观察对象，分组如下：研究组（护理干预，n=100）和对照组（常规护理，n=100），对比2组患者临床治疗效果。

结果研究组患者误吸发生率低于参照组，差异P<0.05。

研究组患者护理后吞咽功能评分、生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。

结论鼻咽癌放疗后吞咽困难者实施护理干预，有效预防误吸，改善患者吞咽功能，改善生活质量。

关键词：护理干预；吞咽困难；鼻咽癌；放疗；引言鼻咽癌是为临床常见恶性肿瘤，其发病部位为鼻咽腔侧壁或顶部，表现为头痛、鼻塞、听力下降、复视、耳闷堵感等。

鼻咽癌患者多采用放疗，伴随多种并发症，如吞咽困难，极易存在误吸现象，甚至窒息的发生，威胁患者生命安全[1]。

因此，应当重视鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的康复护理。

本文将以200例患者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以200例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者作为观察对象，分组如下：研究组（护理干预，n=100）和对照组（常规护理，n=100），研究时间是2019年1月-2019年12月。

研究组，男性45例，女性55例，年龄47-81岁，平均年龄（68.52±3.57）岁。

对照组，男：女=48:52；最小年龄是43岁，最大年龄是78岁，年龄平均值是（67.28±4.19）岁。

两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法参照组实施常规护理，向患者讲述疾病知识，实施重复经颅磁刺激疗法，并指导患者进行康复训练。

研究组应用护理干预：（1）成立护理小组，由护理人员、护士长组成，其中护士长为组长，结合患者的临床资料、诊断等，明确患者的护理需求，并提出护理问题，包括健康教育、心理管理、康复训练等。

（2）心理护理：关注患者情绪变化，积极干预患者不良情绪，通过播放音乐，舒缓患者的紧张情绪；与患者家属沟通交流，给予患者情感支持，消除负性情绪，改善睡眠质量。

鼻咽癌患者放射治疗后吞咽障碍并发症的护理摘要】目的：报告对放疗后生存10年以上的鼻咽癌病人中，发生吞咽障碍放疗并发症患者的护理方法和结果。

方法：对1989年9月—2015年2月在笔者医院接受放射治疗后，生存超过10年且有完整随访复查资料的342例鼻咽癌患者，进行放疗晚期并发症调查，发现有吞咽功能异常者40例。

根据Nguyen改良分级法评估吞咽障碍并发症，2级29例，3级6例，4级5例。

对病人进行为期2年的护理教育和护理干预，主要为饮食指导，吞咽功能康复训练，必要时及时建议留置鼻胃管或胃造瘘。

结果：40例吞咽功能异常者中，因吸入性肺炎死亡1例，其余病人维持相对稳定的吞咽状态和相对正常的日常生活。

结论：鼻咽癌常规放疗后长期生存者，部分病人存在不同程度吞咽障碍的晚期并发症。

饮食指导和康复训练，必要时营养供给通道替代治疗和护理，可能维持病人相对稳定的生活质量，减少严重并发症的发生。

【关键词】鼻咽肿瘤/放射疗法；晚期并发症；吞咽障碍；护理指导【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）15-0178-03鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，华南地区是高发区之一，故又称为“广东癌” [1]。

近20年来，以放射治疗为主要手段，鼻咽癌（NPC）治疗效果显著提高，越来越多的病人治疗后得以长期生存。

但由于放射治疗在杀灭鼻咽癌的同时，不可避免地对肿瘤邻近正常组织造成一定程度的损伤，所以有部分治疗后长期生存的病人发生了一些放射损伤所导致的并发症[2]。

对病人进行随访，及时发现并发症，对这些出现并发症的病人进行护理和康复指导，是肿瘤护理的重要内容。

吞咽障碍是鼻咽癌放疗后对病人生活质量和生存期影响最大的晚期并发症之一。

笔者参与对常规放疗后存活10年以上的342例病人进行直接随访，对随访中发现的吞咽障碍者给予了护理干预和护理指导，并进行总结。

1.资料与方法1.1 一般资料2018年，笔者对1989年9月—2015年2月笔者医院收治、接受首次放射治疗的鼻咽癌病人中，有完整病历资料，生存超过10年，长期保持与医院联系接受随访复查的342例，进行吞咽功能检查。

对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施临床护理干预的效果分析作者：黎彩玲来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的探讨临床护理干预应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的效果。

方法本次研究对象来源于我院放疗一区收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例，依据护理模式分组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行针对性护理，比较两组临床效果。

结果对照组误吸率为38.5%，明显高于观察组15.4%，对比差异明显（P【关键词】鼻咽癌；放疗；吞咽障碍；护理干预鼻咽癌为临床发生率较高的恶性肿瘤，高发于华南地区，发病率位列全球之首。

放射治疗为临床公认治疗鼻咽癌的根治性疗法，但放疗后易出现吞咽困难现象，据调查[1]在鼻咽癌放疗后患者中吞咽障碍发生率为76%～100%。

吞咽障碍会严重影响患者身心健康及存活质量，因吞咽困难后饮食易呛咳，故而食欲差，抗拒进食，易导致营养不良或低蛋白血症；亦或因食物误吸而诱发吸入性肺炎或窒息，对生命安全产生威胁。

为此临床高度关注对鼻咽癌放疗后患者吞咽困难的护理工作，以减少不良事件。

为具体探讨护理效果，现将患者52例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于我院放疗一区2015.1～2016.1收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例，依据护理模式分组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行针对性护理。

对照组中16例为男性，10例为女性；年龄为39～69岁，平均（48.7±5.6）岁。

观察组中14例为男性，12例为女性；年龄为38～67岁，平均（47.6±5.1）岁。

两组在年龄、性别上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 护理方法对照组行常规护理，健康宣教、病情观察及营造舒适环境等。

观察组采用针对性护理，具体如下：1.2.1 心理护理吞咽困难明显影响患者基本生理需求，易出现厌食、担忧及抑郁等情绪。

98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理摘要：目的：探讨对于鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预后，对患者健康恢复的影响情况，并总结相关的护理经验。

方法：选择收治的98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者作为本次研究的研究对象，时间为2015年4月至2018年1月，简单随机法分为两组，对照组49例患者接受常规护理，观察组49例患者在对照组基础上进行专门的康复护理干预的相关措施，对比两组的护理效果。

结果：观察组患者的体重明显重于对照组患者，且观察组患者的吸入性肺炎患者人数明显少于对照组患者，且该病情在观察组中全部得以控制，观察组患者的康复成功率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），另外在入院当天两组患者没有显著差异。

结论：对鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预能够有效提高患者自身体重，控制患者吸入性肺炎的病情，并显著提高康复成功率，大大提高护理效果，患者护理满意度较高，值得临床进一步推广。

关键词：鼻咽癌；放射治疗；进食困难患者；康复护理Abstract: objective: to explore the effect of special rehabilitation nursing intervention on patients with dysphagia after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma, and summarize the related nursing experience. Methods: choose treated 98 cases of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy in patients with difficulty in feeding as the research object of this study, time is between April 2015 and January 2015, simple random method is divided into two groups, control group and 49 patients accepted routine nursing care, observation group of 49 patients in the control group on the basis of special rehabilitation nursing intervention measures, compare the nursing effect of the two groups. Results: the observation group of patients with weight is better than the control group patients obviously, and the observation group of patients with aspiration pneumonia patients was significantly less than the control group patients, and this was all under control in the observation group, observation group of patients with rehabilitation success rate is significantly higher than the control group patients, statistically significant difference (P < 0.05), and there were no significant differences in two groups of patients in hospital day. Conclusion: special rehabilitation nursing intervention for patients with difficulty eating after radiotherapy for nasopharyngeal cancer can effectively improve the body weight of patients, control the condition of patients with aspiration pneumonia, significantly improve the success rate of rehabilitation, greatly improve the nursing effect, the patients have a higher degree of nursing satisfaction, which is worthy of further clinical promotion.Keywords: nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy; Patients with dysphagia; Rehabilitation nursing作为一种可怕疾病，鼻咽癌是鼻咽部位的恶性肿瘤引起的。

鼻咽癌放疗患者延续性护理的研究现状鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，占头颈部恶性肿瘤的78.1%；占全国恶性肿瘤死亡的2.81%，居第8位，是世界上第八大恶性肿瘤[1]。

由于鼻咽癌的病理结构复杂、生物学行为方面的特殊性以及高放射敏感性，使得放射治疗成为其首选有效的治疗手段。

但是，患者在放疗期间及放疗后会出现近期及远期不良反应，症状将持续到出院后数周甚至数月。

而且患者的生存期越长，发生不良反应的可能性越大。

为提高鼻咽癌放疗患者的生活质量，减轻家庭及社会的负担，众多学者致力于延续护理的研究。

笔者从延续性护理的概念、应用研究现状及开展方式3个方面进行综述。

1.延续性护理的概念根据美国宾夕法尼亚大学的一项研究报告显示，最早于1947年由于随着患者的治疗和护理从医院转移到家里及社区，就产生了延续性护理的理念。

2001年，Freeman等[2]提出了延续性护理的概念是指从患者的角度所体验到协调、顺利的护理过程。

2003年，Haggerty等[3]在Freeman的影响下提出延续性护理是指患者接受的一系列分离的卫生服务事件的连贯和连接程度，及患者医疗需求和个人背景的一致程度。

而美国国立延续性护理联盟（National Transitions of Care Coalition）认为延续护理就是除了包括患者在机构内的转移与机构间的转移外, 还包括患者在健康状态改变时的转移及在护理提供者之间的转移[4]。

目前为止，延续性护理仍然没有明确的定义。

我国目前没有任何卫生组织给予延续性护理具体的定义，认为延续性护理就是：患者出院后回家或者转至社区服务机构仍然能持续得到比较专业的卫生保健服务。

2 鼻咽癌放疗患者延续性护理的发展现状2.1 国外鼻咽癌放疗患者延续性护理的发展现状自从1994年，Naylor等[5]首次对出院后的老年患者健康状况进行了全面的评估，并给予了相应的护理服务及指导，也是首次提出了延续性护理模式的构建。

早期营养护理对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的效果研究摘要：目的：探讨鼻咽癌患者在实施放疗治疗后应用哪种护理干预能够缓解其吞咽困难的症状。

方法：选择我院放疗科自2021年1月至12月期间收治的80例鼻咽癌放疗患者为例，将其进行逐一编号，编号均为1—80，将编号为奇数的所有患者纳入至对照组中，并给予常规护理干预，剩余编号为偶数的患者均纳入至试验组中，在实施常规护理干预的基础上结合早期营养护理干预，两组患者的护理疗程均设为15天，在护理期结束后，由组委会责任人委任调查人员对两组患者的生活质量评分及护理满意度等两项数据进行详细的统计。

结果：综合比较两组患者的生活质量评分与护理满意度两组数据得知，试验组的生活质量评分与护理满意度均显著高于对照组（p＜0.05）。

结论：在鼻咽癌放疗患者的临床上，为了有效的缓解患者的吞咽困难症状，须给予早期营养护理干预，在提升患者临床护理质量的同时，促进其临床护理质量的提升，是广大鼻咽癌放疗患者的首选护理方案。

关键词：早期营养护理；鼻咽癌放疗；吞咽困难前言：近年来，随着人们生活节奏的不断加快，肿瘤疾病的发病率持续上升。

据行业数据结果统计：在众多的肿瘤疾病中，排名前三位的分别为宫颈癌、甲状腺癌及胃癌[1]。

而在肿瘤疾病的临床上，放疗堪称为一种行之有效的诊疗手段，不仅能够促进患者生活质量的提升，还巩固了患者治疗的信心。

而在放疗的过程中，因为患者机体免疫力显著降低，导致诸多不良反应的发生，比如脱发、恶心呕吐、吞咽困难等症状[2]。

为了深入探究早期营养护理对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的效果，特选择我院收治的部分鼻咽癌放疗患者作为研究对象，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院放疗科自2021年1月至12月期间收治的80例鼻咽癌放疗患者作为研究对象，其中男46例，女34例，其年龄区间均在36—54岁，病程均在1—5年。

纳入标准：临床上符合鼻咽癌诊断标准、伴有吞咽困难症状、自愿参与此次临床调查的患者；排除标准：伴有其他器质性病变、严重的精神、意识障碍的患者。

临床医学论文鼻咽癌患者放化疗后的营养状况及护理鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。

作为我国较为常见的恶性肿瘤之一。

临床上仍以放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗方法，同时综合化疗则可以改善中晚期鼻咽癌患者的治疗效果。

但放化疗综合治疗所带来的不良反应严重程度也在同步增加，由于在放疗或放化疗期间，患者会因口干咽痛、恶心厌食、代谢异常等种种原因导致临床营养不良情况的发生，营养不良的最直接表现就是患者体质量明显下降，这也会因机体营养失衡而直接影响肿瘤患者的预后，在临床上应通过护理干预进行调节改善。

20xx年月3月-20xx年3月我们84例鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况评估，通过积极有效的护理干预，取得较为满意的效果，现介绍如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组84例鼻咽癌患者，年龄20-68岁，中位年龄44岁，男性58例，女性26例。

病理分析证实，低分鳞癌78例，中分化鳞癌4例，高分化鳞癌2例。

1.2 治疗方法1.2.1诱导化疗方法采用方案：紫杉醇210mg qd 顺铂40mg q3d 用药日起开始予水化，连续3天。

1.2.2放射治疗调强适形放射治疗84例。

总剂量鼻咽肿瘤68-72Gy，颈部阳性淋巴结64-70Gy，颈部淋巴引流区50Gy。

1.3 营养状况观察指标治疗开始前一天监测患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白，放化疗期间每周监测，出院前监测。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件包进行t检验，P 小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果鼻咽癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（见表1），差异有统计学意义。

表1鼻烟癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（n=84， s）时间体重（kg）血红蛋白（g/L）白蛋白（g/L）治疗前 62.39±10.83 140.62±14.9 43.50±3.55治疗后 55.43±9.93 114.03±16.22 39.36±3.42t值 3.82 9.73 6.78P值 0.00 0.00 0.003讨论3.1 营养不良的原因分析3.1.1 肿瘤本身对营养的影响肿瘤确诊后患者往往出现悲观绝望情绪，精神压力大，引起胃肠功能紊乱，影响患者的食欲，摄取营养减少。