肿瘤患者症状群及其干预方法的研究进展

护理学杂志2019年4月第34卷第7期・99・肺癌患者症状群管理研究进展胡霞'，罗健I,李苗苗I,谢霖'，朱晓敏‘Research progress on symptom cluster management in patients with lung cancer Hu Xia,Luo Jian,Li Miaomiao・Xie Lin,Zhu Xiaomin摘要：对国内外肺癌症状群及其管理相关研究进行回顾•阐述症状群概念、症状管理理论、肺癌患者症状测评工具、肺癌患者的症状群。

提出肺癌患者症状群管理策略及护士在肺癌症状群管理中的重要作用，旨在为肺癌症状群管理研究及临床护理实践提供参考。

关键词：肺癌；症状群；症狀管理；综述文献中图分类号:R473.5文献标识码：A DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.07.099肺癌是最常见、最致命的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在世界范围均呈逐年上升趋势，在我国更居于所有恶性肿瘤首位。

尽管肺癌在治疗方面进展迅速•但由于疾病、治疗及社会心理等因素的影响，患者常同时出现多种症状，给其带来不同程度的生理及心理负担，影响患者的预后及生活质量。

症状管理是为了提高患有严重疾病或危及生命疾病患者的生活质量所提供的照护，其目的在于预防或尽早干预疾病、治疗带来的不良反应以及心理、社会和精神问题症状管理已成为评价癌症护理质量的重要内容「幻。

在肺癌患者的治疗与护理中实施症状管理，可减轻患者的症状困扰、改善其功能状态、提高生活质量。

症状群是近年来肿瘤学科的研究热点，相较于单-症状管理，症状群管理更加系统、全面且高效。

笔者对国内外肺癌症状群及其管理相关研究进行回顾，旨在为肺癌症状群管理研究及临床护理实践提供参考。

1概述1.1症状及症状群概念症状是患者主观感到的某些异常感觉或病态改变。

症状群概念最早由Dodd 等⑷于2001年提出.即3个或3个以上伴发且相互关联的症状组成症状群，群内症状不要求有相同的病因或生物学机制。

腮腺良性肿瘤患者手术治疗的研究进展腮腺肿瘤是常见疾病，人群中患有该病症的绝大多数，大概80%以上都是良性肿瘤。

临床上采用手术方式切除肿瘤就可以达到治疗目的，近来很多学者报道了腮腺良性肿瘤手术切除的改良方式，不仅很好地完全除去肿瘤，而且减少了后期并发症，减轻患者的痛苦增加美观性。

本文将重点阐述腮腺良性肿瘤的手术改良方法。

标签：腮腺良性肿瘤；手术治疗外科实施手术切除是根治治疗腮腺良性肿瘤的常用方法，越来越多的以解剖面神经并且切除腮腺肿瘤或部分腺体的手术方式来改良术式，并且可以根据个体化调整手术方式，比如肿瘤位置的不同手术切口不同，还有大小不同，还有周围神经的多少都会影响到手术的方式[1]。

本文从以下方面进行综合说明：手术切口，面神经保留，腺体切除范围，并发症防治。

1.手术切口传统标准的腮腺肿瘤切除术是”s”型切口，从上端的耳屏到下端的舌骨大角平面[2]，此方式手术过程清晰易实施，分离方便，临床上较为常用，但是切口长，形成疤痕，影响美观。

改良的手术方式根据良性肿瘤的位置和大小适当缩短切口，改变刀口型状。

例如从耳根到颌后沟采用“v”形或者“Y”形切口[3]；还有从耳轮根部绕过耳垂到发际后方实施开口切除手术“N”型，这种方法切口隐蔽，术后的疤痕能较好的被隐藏，成为时下用于切除腮腺良性肿瘤的美容切口。

[4]；高力[5]等利用内镜辅助法切除腮腺良性肿瘤，可以使小刀口隐蔽，这种方法切口短，并且隐蔽了疤痕，实现了美观的需求。

2.分离和保留面神经根据肿瘤的位置，大小，刀口会不同，对面神经造成的损伤也不同。

一般而言，肿瘤较大者，手术解剖的区域范围越大，引发面神经损伤程度和机会也越多，而对于离肿瘤近的面神经，只需解剖部分面神经，所以暴漏的面神经就较少，损伤程度自然就减少。

临床上的改良术式方法采用总干法[6]又叫顺行法，由于面神经总干非常粗大且位置确定，不像面神经纤细分布广泛，因此较面神经容易损伤。

而Neil等[7] 认为逆行面神经解剖术，既可以节约时间，又减少出血量，减少腺体组织的切除，而且面神经损伤并未增加。

老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究刘庆伟【摘要】目的探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后.方法选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况.分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响.结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74％(71/95),肿瘤直径主要为T2(2～5cm)64.21％(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37％(7/95)分子分型主要为Luminal A型47.37％(45/95).95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00％(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42％(46/95)患者选择化疗治疗,21.05％(20/95)患者选择放射治疗.对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05).结论老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P70-73)【关键词】老年;乳腺癌;病理特征;治疗方式;预后【作者】刘庆伟【作者单位】句容市人民医院,江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，研究显示，致病因素较多且发病原因复杂，疾病初期患者临床症状并不明显，容易被患者忽略，而随着疾病的进展，患者可逐渐出现乳腺肿块、乳晕以及乳头异常、腋窝淋巴结肿、乳头溢乳以及皮肤改变等一系列相关症状[1-3]。

肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间：2019-03-17T12:09:25.687Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足，通过开展全面性、个性化的护理模式，可使患者的癌性疲劳症状有效改善，提高患者的生活质量。

（湖北省荆门市掇刀区中医医院；448000）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状，对于患者的生活质量存在严重不良影响。

虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏，但是，由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法，使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。

本文从癌因性疲劳概念出发，对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结，并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论，以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。

1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状，与癌症及其治疗方法存在密切关系。

癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态，患者主要以精神减少、休息时间增加为特点，部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍，在肿瘤患者中具有较高发病率，严重影响肿瘤患者的生活质量。

根据临床研究证实，癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中，相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言，肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高，危害更高。

2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。

目前，临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述，也缺乏客观准确的诊断方法。

2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。

终末期肺癌患者的疼痛护理研究进展据WHO统计，全世界每年新增癌症患者700万，其中30%～50%患者伴有不同程度的疼痛。

其中，60%～90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，70%以疼痛为主要症状[1]。

因此，控制癌症疼痛的效果直接关系着患者的生活质量，科学、合理的镇痛方式及规范的护理模式是改善晚期癌症疼痛患者的重要措施。

近年来，肺癌的发病率和病死率逐渐增加，已经跃居恶性肿瘤的首位，成为威胁人类健康和生命的严重疾病之一。

肺癌疼痛治疗已经成为了该病综合防治的四个重点内容之一。

本文主要对终末期肺癌疼痛的护理进展作一综述。

一、影响终末期肺癌疼痛控制的因素尽管疼痛是终末期肿瘤患者的主要症状，医学界对于疼痛控制的重视程度也在逐年提高。

但癌痛的实际控制情况并不让人满意。

镇痛不足成为终末期肿瘤患者治疗过程中一大瓶颈。

四川大学华西医院肿瘤中心一项纳入617名肿瘤患者的研究显示，发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物，而其中患病率最多的是肺癌[2]，目前认为，影响癌症患者镇痛效果的因素主要有以下几方面：(一) 医护人员因素1、评估理论知识缺乏疼痛是一种主观感受，较难通过普通的实验室检获得量化的结果，导致正确评估疼痛程度上的困难。

评估不足是进一步治疗不足的一大原因。

过分强调疼痛评分的唯一性，忽略了患者的生理、行为、功能等其他方面的综合评估，导致过低评估了疼痛程度[3]。

2、镇痛意识薄弱医护人员对于癌痛治疗护理意识的缺乏，以及镇痛专业知识的不足也是导致最终治疗不足的主要原因。

宋莉等[2]认为50.3%的癌痛患者在疼痛发生时没有使用镇痛药物可能与临床医护人员对癌痛的忽视，以及肿瘤专业医生对镇痛药物使用知识不足有关。

3、药物成瘾认知不足在药物成瘾性的认识上同样显示医护人员有知识缺乏的表现。

这种知识缺乏最终直接导致在疼痛护理中镇痛药物使用的及时性，以及药物剂量的准确性。

北京市2014年一项多中心研究调查显示，依然有23.5%的医师担心药物成瘾性的可能[4](二) 患者因素患者对于药物成瘾性根深蒂固的恐惧心理，再加上宣教不足，医学知识普及程度的不够已经严重影响了患者使用药物的依从性，成为制约癌症疼痛治疗的主要障碍之一[4]。

【摘要】　目的　宫颈癌患者在疾病治疗过程中常出现多种症状，这些症状往往不是单独出现，而是同时出现并形成症状群，给患者造成严重的身心负担，影响生活质量。

文章总结了宫颈癌患者症状群的国内外研究现状，介绍了宫颈癌患者常见的症状群种类、评估工具和管理策略，分析和总结目前研究中存在的问题，对今后的研究提出思路，以期为医务工作者进行宫颈癌患者症状群管理提供理论依据。

【关键词】　宫颈癌；症状群；管理；研究总结中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.02.014宫颈癌患者症状群管理的研究进展作者单位: 410000　湖南省长沙市　中南大学湘雅三医院（黄荣，刘欢， 黄辉）；中南大学湘雅护理学院（曾利红）黄荣　刘欢　曾利红　黄辉宫颈癌是全球女性面临的主要公共卫生问题之一，发病率及病死率分别居女性恶性肿瘤第4位和生殖系统肿瘤第1位[1]。

在我国，宫颈癌位列常见肿瘤的第8位，每年新发病例约11.1万例[2]。

随着医疗技术的发展、经济水平的提高和防癌筛查的普及，宫颈癌患者长期生存率明显上升。

由于疾病及其治疗相关因素等的影响，宫颈癌患者常出现恶心、疲劳、焦虑、抑郁和便秘等症状，影响生活质量[3]。

这些症状往往同时发生，以聚类形式出现，加重患者的功能障碍和身心负担。

由于症状间的协同效应，较单一症状管理而言，针对症状群进行管理更加高效和全面。

开展宫颈癌患者症状群的研究，不仅为医护人员实现症状系统评估和高效管理提供理论依据，还有利于减轻患者的症状困扰和经济压力，改善生活质量和预后。

本文综述了宫颈癌患者症状群的表现形式、评估工具和管理策略，以期为宫颈癌症状群管理研究提供参考。

1　症状群的概念症状指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观异常感觉或某些客观病态改变[4]。

症状群是由2个及以上同时发生且稳定、相互关联的症状组成。

各症状群间相对独立，群内症状有或没有共同的发病机制，症状群具有相关性、共发性、稳定性、同源性、潜在多维性5个属性特征[5]。

肿瘤患者心理健康护理指导方法一、现状分析癌症严重危害人类生命健康，国家癌症中心报告显示2023年我国新发癌症病例406.4万，而肿瘤患者的抑郁发病率约为正常人群的4倍。

焦虑、抑郁障碍作为肿瘤的常见共患病，可能导致治疗依从性及生活质量下降，进而影响预后转归，早期发现和有效干预癌症患者和一般人群的抑郁和焦虑情绪具有重要的公共卫生和临床意义。

一项包含261万例患者的Meta分析显示，精神心理问题（焦虑和抑郁的症状）患者有较高的癌症特异性死亡率，且癌症存活率更低[1]。

二、发病特点不同癌种患者的焦虑、抑郁情况具有不同的特点，临床应在肿瘤标准化治疗的同时关注不同癌种特点，根据患者的症状给予个体化、针对性的心理护理。

肺癌患者的抑郁焦虑倾向明显受疼痛、化疗的影响。

血液系统恶性肿瘤相关研究发现，高文化程度、低收入、独居患者更易发生抑郁[2]。

乳腺癌患者的高抑郁、焦虑发病率（66.6%、60%）大多与独居、卵巢功能抑制有关，且年轻患者抑郁焦虑发病率更高，其他影响因素有：乳腺癌术后第二性征的缺失导致患者自觉丧失女性魅力、术后上肢肢体功能恢复不佳、担心疾病复发、害怕受到歧视等[3]。

对不同妇科肿瘤患者研究发现，抑郁评分在4分（国家癌症中心心理症状问卷，NCC-PSI）以上的卵巢癌患者出现明显症状的可能性是宫颈癌患者的4.72倍，而乳腺癌患者抑郁症状发生率是宫颈癌患者的8.26倍[4]，更呼吁我们重视不同癌种抑郁焦虑特点，尤其放疗、化疗以及侵入性治疗过程中，医疗人员、家属均要关注其心理变化，积极心理疏导及药物干预等提供心理支持，减轻症状，降低抑郁焦虑的发生率。

三、发病机制肿瘤与精神心理障碍之间存在强烈的正相关关系，国内外已有诸多动物实验研究证实，但这种关系背后的生物学机制尚不清楚。

一项临床研究显示，2012年在20至39岁的成年人中，有100万新确诊癌症的患者一定程度上归因于长期压力（焦虑、抑郁、逆境或孤独、社会孤立等）。

甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展摘要：甲状腺肿瘤是头颈部经常会出现的肿瘤疾病，这种疾病的患者在发病早期一般都没有明显的症状，并且随着疾病的不断发展，有些患者还会出现声音嘶哑，吞咽困难以及呼吸困难。

由于甲状腺肿瘤严重影响着患者的疾病和生存质量，因此临床上建议及时采取有效医治方案。

近年来国内一些学者认为对甲状腺肿瘤病人行腹腔镜外科手术效果显著、术后并发症较少且安全有效。

鉴于此，本文主要分析甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展。

关键词：甲状腺肿瘤；外科手术；治疗中图分类号：R473 文献标识码：A1、引言甲状腺癌是一种内分泌恶性肿瘤，发病率很高，根据国家癌症中心的一项调查，2019年甲状腺癌总发病率居恶性肿瘤第7位，居女性群体疾病第4位，较2017年调查数据有显着增加趋势。

分化型甲状腺癌是甲状腺癌中较多的一种类型，对于该病临床上应该坚持“早期发现，早期治疗”原则，但早期症状不明显，所以需要使用CT，彩色多普勒超声和其他仪器来诊断病人，这样才能准确检测甲状腺肿的部位，大小及与周围组织之间的联系等等，为了能给病人制订出有个性化，针对性的治疗方案。

2、概述甲状腺肿瘤（Thyroid Tumor，TT）发病率在世界范围内居第9位，在中国癌症人群中发病率居第7位。

中国肿瘤数据显示2015年全国范围内新发恶性肿瘤392.9万例，其中TC为20.1万例，年龄标准化发病率（WAIR）为10.44/10万，呈明显上升趋势。

在中国女性人群中TT发病率在15-19岁时快速上升并在45-54岁达到高峰。

近年来甲状腺肿瘤在世界范围内的发病率快速增长，其中恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）占比最大和增长最快，女性甲状腺肿瘤发病率明显高于男性且发病年龄存在年轻化趋势。

2018年国家统计数据显示全年新发甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)为567233人，约占新发癌症的3.1%。

恶性肿瘤化疗所致手足综合征国内外研究进展摘要】恶性肿瘤患者在接受化疗时，一项常见不良反应即为手足综合征，尽管不会对生命造成威胁，但会给生存质量带来不利影响。

现阶段，人们尚不明确手足综合征（HFS）的具体发病原因及机制，因而在其治疗及管理方面，国内外还未形成统一的规范。

基于此，本文通过对多个中英文数据库进行检索，就恶性肿瘤化疗所致HFS的国内外研究进展展开综述，以期为该病的规范化治疗及护理提供一定参考。

【关键词】恶性肿瘤化疗；手足综合征；研究进展【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0001-021.引言手足综合征（HFS）是一种由化疗药物、靶向药物等剂量累计而导致的一种皮肤毒性反应，也被称为掌-趾感觉丧失性红斑。

目前，临床在治疗恶性肿瘤患者时，依旧采取手术及放化疗等方法，HFS作为其剂量限制性常见毒性反应，也逐渐称为了临床医护人员面临的一项重要难题。

本文就恶性肿瘤化疗所致HFS的国内外研究进展进行综述。

2.HFS的临床表现、分级与病因对于恶性肿瘤化疗所致HFS患者，其临床表现主要为程度不同的手脚疼痛或麻木，症状比较轻的会存在袜套或手套感，症状比较严重的手指及脚趾遇冷时会出现刺痛难忍的情况，站立不稳，躯体无法维持平衡，难以正常行走[1-2]。

此外，有的患者还会出现局部皮肤脱屑、红斑、肿胀。

水疱甚至溃疡的情况，指甲出现流水、变色及脱落等，严重危害到了患者的健康与生活质量。

此外，关于HFS的分级标准，比较权威的分别来自WHO（世界卫生组织）、NCIC（加拿大国立癌症研究院）以及NCI（美国国立癌症研究所），其中应用最广泛的便是来自NCI的标准：患者轻度感觉异常，腱反射减退为1级；轻度或中度感觉迟钝，中度感觉异常，为2级；重度感觉异常的同时，并发功能障碍，为3级[3-4]。

现阶段，人们尚不清楚HFS的具体发病原因，经显微镜观察，发现患者病损部位角质细胞出现凋亡的情况，炎性细胞浸润，且血管扩张。

r e g u l a t i o n p r o c e s s e s :i m p l i c a t i o n sf o ra f f e c t ,r e l a t i o n s h i ps ,a n d w e l l -b e i n g [J ].J o u r n a lo f P e r s o n a l i t y a n d S o c i a l P s y c h o l o g y,2003,85(2):348-362.[19] 文书锋,汤冬玲,俞国良.情绪调节自我效能感的应用研究[J ].心理科学,2009,32(3):666-668.[20] 张萍,张敏,卢家楣.情绪调节自我效能感量表在中国大学生中的试用结果分析[J ].中国临床心理学杂志,2010,18(5):568-570.[21] 刘小情,陈新忠.面向行业需求的中国护理人才培养研究[J ].中国卫生事业管理,2021,38(8):620-625.[22] 刘海龙.情绪调节自我效能感㊁认知情绪调节方式对护士职业倦怠的影响及干预研究[D ].济南:山东中医药大学,2016.[23] 李甜甜,王杰,仇斐,等.新入职护士人格特质及情绪调节自我效能感对其工作相关焦虑的影响[J ].当代护士(中旬刊),2022,29(7):105-108.[24] 黄时华,蔡枫霞,刘佩玲,等.初中生亲子关系和学校适应:情绪调节自我效能感的中介作用[J ].中国临床心理学杂志,2015,23(1):171-173;177.[25] 张萍,汪海彬.大学生情绪调节自我效能感在神经质㊁外倾性和主观幸福感间的中介作用[J ].中国心理卫生杂志,2015,29(2):139-144.[26] 曹杏田,张丽华.青少年情绪调节自我效能感和自我控制在自尊与攻击性的关系中的链式中介作用[J ].中国心理卫生杂志,2018,32(7):574-579.[27] C A S T E L L A K D ,P L A T OW MJ ,T AM I R M ,e t a l .B e l i e f s a b o u te m o t i o n :i m p l i c a t i o n sf o r a v o i d a n c e -b a s e d e m o t i o n r eg u l a t i o n a n d p s y ch o l o gi c a l h e a l t h [J ].C o gn i t i o n &E m o t i o n ,2018,32(4):773-795.[28] 海曼,秦屹,熊俊梅,等.情绪调节自我效能感与心理健康的交叉滞后研究[J ].心理科学,2019,42(1):82-87.[29] 黄琳琳,郭小曼,纪梓哲,等.三级综合性医院护士心理弹性现状及影响因素研究[J ].当代护士(下旬刊),2020,27(1):11-15.[30] 王春美,曲海英,许红梅.情绪调节自我效能感在护士正念与焦虑间的中介作用[J ].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(12):1143-1146.[31] 王珍珍,李雪云.手术室护士情绪调节自我效能感㊁心理资本与工作投入程度的相关性分析[J ].护理实践与研究,2020,17(17):4-7.[32] 彭丽贞,陆芷茵.合理情绪疗法联合柔性管理理念对急诊科护士职业倦怠感的影响[J ].智慧健康,2020,6(32):138-140.[33] 陈文峰,韩莉,李宁,等.情绪调节自我效能感护士长绩效感知对科室护士职业倦怠感的影响[J ].中国医药科学,2021,11(23):165-169.[34] 何文博.护士感知的高绩效工作系统对其职业倦怠感的影响[D ].兰州:兰州大学,2020.(收稿日期:2023-02-26;修回日期:2023-10-20)(本文编辑蒋尔丹)癌症病人症状群研究概述及相关模型研究进展王冰花,刘 莉摘要 对症状群的识别㊁干预措施及潜在生物学机制等研究热点进行简要概述,重点阐述症状群科研设计的相关模型,以期为日后相关研究提供参考㊂关键词 症状群;症状管理;恶性肿瘤;模型;综述K e yw o r d s s y m p t o mc l u s t e r s ;s y m p t o m m a n a g e m e n t ;c a n c e r ;m o d e l ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.30.015 癌症作为世界性卫生难题,不仅是导致全球主要死因之一,也是阻碍人类期望寿命延长的重要原因[1]㊂癌症本身及其治疗副作用会给病人带来诸如疼痛㊁疲乏㊁恶心㊁抑郁等一系列症状,若这些症状未得到充分干预,将会进一步影响病人的身体功能㊁生存质量乃至预后[2-3]㊂因此,症状管理对改善病人生存质量至关重要㊂同时由于癌症病人很少出现单一症状[2-4],故 症状群 概念的应运而生对临床实践具有重要意义㊂当前有较多关于症状群的识别㊁干预管理及发生机制等作者简介 王冰花,主管护师,硕士,单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;刘莉(通讯作者)单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院㊂引用信息 王冰花,刘莉.癌症病人症状群研究概述及相关模型研究进展[J ].全科护理,2023,21(30):4244-4246.方面的研究,而科学研究的进步引发了对模型及理论的需求,这些模型和理论被研究人员用作解释研究设计中变量间的概念关系或研究结果[5]㊂本文重点介绍几个具有里程碑意义的症状群研究模型,以期为日后相关科学研究带来启迪㊂1 症状群研究概述1.1 症状群定义症状群 这一概念最先始于心理学和精神病学㊂2001年,D o d d 等发表了第一项关于肿瘤病人症状群的研究,正式将 症状群 引入到肿瘤学中,并将其定义为 3个或3个以上相互关联但不一定具有相同病原学机制的并存症状㊂随后有关症状群的最小构成及群内症状间的关系引起各类学者的争议[6]㊂2017年,由护理㊁医学㊁肿瘤学㊁心理学以及生物信息学等各领域专家组成的跨学科工作组提出,症状群的定义特征㊃4424㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2023V o l .21N o .30Copyright ©博看网. All Rights Reserved.应当包括病人的症状体验㊁群内症状的时间特征以及与群内症状相关的表型和分子机制[7]㊂这意味着当前更能达成共识的症状群特征应是强调特定阶段群内症状组成的稳定性㊁病原学机制的相关性以及发展过程中的动态性㊂1.2症状群研究现况目前有关症状群识别的研究最多,原始研究和二次研究文献均不少㊂其中横断面研究[3,8]强调的是癌症病人诊疗过程中某一时间点的症状调查㊂纵向研究[9-10]主要探讨癌症进程中症状群随时间的演变过程的识别㊂系统综述㊁范围综述[11-12]主要是探寻某类癌症病人症状群的数量㊁类型㊁群内症状的构成以及症状群随时间的变化㊂但由于症状群的测量方法和用于识别症状群的分析策略未达成共识,因而研究结果得出的症状群数量和类型方面几乎没有一致性㊂其次为症状群的干预措施研究,目前干预研究主要针对疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群㊁恶心-呕吐的胃肠道症状群以及焦虑-抑郁的心理症状群[13-14]㊂由于缺乏 症状群干预 的明确定义及统一的效果评价指标,干预模式的选择也存在差异[13],因此将研究成果转化为临床实践尚存在困难㊂近年来,护理学者开始热衷于症状群潜在生物学机制的探究[15-16],其中细胞因子-炎症这一机制的研究相较最多,探索症状群的潜在机制有利于更好地理解症状群的发生发展,进而制订更精准㊁有效的干预措施,但国内症状群机制的研究还任重道远㊂2症状群研究模型2.1 症状体验模型(s y m p t o m se x p e r i e n c e m o d e l, S E M)该模型是首个纳入 症状群 概念的理论模型㊂由A r m s t r o n g[17]于2003年综合了症状管理理论(T h e o r y o fS y m p t o m M a n a g e m e n t,T S M)和不悦症状理论(T h e o r y o fU n p l e a s a n tS y m p t o m s,T U S)2个症状管理领域很成熟的理论而提出的㊂该模型显示,影响症状体验的人口学特征㊁疾病特征和个人特质是前置因素,在这些前置因素的作用下个体产生了症状体验,而症状的特征,如频率㊁强度㊁困扰程度等,症状间的相互作用,以及症状对个体的意义又决定着个体症状感知的差异性,继而表现为个体对疾病适应性㊁生活质量㊁情绪㊁功能状况等结局的差异㊂该模型是一个简约的多维模型,考虑了交互症状引起的病人感知痛苦的倍增效果,但存在较多不足,如未考虑前因后果间的直接关联,未将症状的时间特征以及干预措施纳入分析,且列举的前置因素和结局指标不够全面[18]㊂但目前该模型仍有被应用,一些研究者依据该模型内维度间的关系探索非癌症病人的症状体验[19]㊂2.2症状的时间体验模型(s y m p t o m se x p e r i e n c e i n t i m e,S E T)该模型同样于2003年被提出,由H e n l y等[20]结合了T U S㊁T S M以及术后疼痛的时间治疗干预理论的要素而开发㊂该模型将症状的表现和感知以及相关的症状管理过程建模为事件的时间序列,通过计算机程序的隐喻来识别与症状相关的特征性事件㊂虽然该模型中变量的定义不明确,且关于时间的4个维度复杂而抽象,未直接呈现在视觉模型中,同时该模型未体现症状间的交互作用以及症状管理策略的任何方面㊂但该模型的重要意义在于提出了症状体验和症状管理具有时间依赖性,且包含了对干预措施的考虑,这无疑推动了症状群的纵向研究发展㊂2.3 症状管理的动态模型(d y n a m i cs y m p t o m s m o d e l,D S M)该模型是B r a n t等[18]于2009年对T S M㊁T U S㊁S E M和S E T进行分析比对后,采用多变量统计结构引入时间单位形成的一个能全面整合症状群㊁症状交互作用㊁症状体验随时间的变化以及干预措施的模型㊂该模型包括影响因素㊁症状体验㊁症状变化轨迹㊁干预策略和结果5个层面,可以处理症状的复杂性质㊁共生症状和症状相互作用,以及症状随时间变化的纵向轨迹[21],是目前被应用最多的症状群模型㊂该模型开发至今,被众多肿瘤护理研究者使用[21-24],也被引用到癌症以外的其他慢性疾病症状群研究中[25]㊂学者可以利用该模型来可视化症状影响以及随着时间的推移与其他变量的关系,并制定研究问题和分析计划㊂2016年,B r a n t等[21]对该模型进行了优化修订,进一步澄清了模型变量之间的含义和关系,使其可用性更高㊂2.4癌症基因组整合模型(c a n c e r g e n o m i c i n t e g r a t i o n m o d e l f o r s y m p t o ms c i e n c e,C G I M S S)该模型由G r a y s o n等[26]于2022年以乳腺癌病人神经-心理症状群为例提出,是目前最新开发出的一个将癌症基因组学整合到症状群研究中的概念模型㊂最早将 组学 应用到症状科学研究的模型是由美国国立卫生研究院(N a t i o n a l I n s t i t u t e s o fH e a l t h,N I H)2015年开发的N I H-S M,但N I H-S M极其简洁,仅能粗略指导㊁研究个体症状的发生发展过程[27]㊂而C G I M S S 阐明了癌症基因组学为症状群提供信息的过程,该模型表明,癌症基因组的不稳定性一方面通过促进炎性免疫反应或优化肿瘤细胞微环境,进而间接影响症状群体验,另一方面又可通过影响下丘脑-垂体-肾上腺(H P A)轴功能㊁激素变化以及肠道菌群改变,直接影㊃5424㊃全科护理2023年10月第21卷第30期Copyright©博看网. All Rights Reserved.响症状群的产生㊂此外,以个体因素,如年龄㊁体质指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)㊁个人基因组学㊁癌症治疗方案及共病等为代表的个体背景也可能会影响癌症基因组的不稳定性㊁炎症以及症状群体验㊂而由经济㊁教育机会和质量㊁医疗保健机会和质量㊁社区和建筑环境以及社会和社区文化构成的社会因素被认为与症状㊁炎症㊁癌症基因组不稳定或其他个人因素有关㊂该模型开发不久,暂无被应用的报道㊂但症状科学的新发现需要整合来自病人生物过程㊁生理途径和行为的各种信息㊂因此,该模型对指导未来的生理-心理-社会症状科学研究,以及预测症状并阐明症状发展机制具有重要意义㊂3小结与展望识别和减轻病人的主观症状一直是护理学科实践的核心㊂症状群在肿瘤学中的应用为癌症病人症状管理指明了更有效㊁更具经济效益以及高质量的管理方向㊂正确识别症状群是症状管理的基础,有效的干预有助于达成症状管理的最终目标㊂虽然目前这些关键领域的研究不少,但仍存在较多的问题亟待解决,且国内相关研究仍在起步阶段㊂研究者应顺应时代发展,利用成熟的理论模型或开发合理的概念框架作为基础,注重精准健康和跨学科合作,开展更多高质量的原始研究,如基于S E M探究病人特征㊁不同癌症诊断和治疗的特殊性对症状群的影响;或基于S E T或D S M的多中心㊁大样本量的纵向研究,探索癌症进程中症状群随时间的演变轨迹;或基于C G I M S S将组学的方法纳入症状科学研究,利用动物模型探究症状群的生物学机制等㊂最后将高质量的原始研究进行荟萃分析或系统评价,得出能切实应用于临床实践的证据,为癌症病人保驾护航㊂参考文献:[1]刘宗超,李哲轩,张阳,等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):1-14.[2] O H H,S E O Y,J E O N G H,e ta l.T h ei d e n t i f i c a t i o no f m u l t i p l es y m p t o mc l u s t e r sa n dt h e i re f f e c t so nf u n c t i o n a l p e r f o r m a n c e i nc a n c e r p a t i e n t s[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2012,21(19/20):2832-2842.[3] Z H A N GL,WA N G J,C H E N T Z,e ta l.S y m p t o m c l u s t e r sa n dq u a l i t y o fl i f ei n c e r v i c a lc a n c e r p a t i e n t sr e c e i v i n g c o n c u r r e n tc h e m o r ad i o t he r a p y:t h e m e d i a t i n g r o l eof i l l n e s s p e r c e p t i o n s[J].F r o n t i e r s i nP s y c h i a t r y,2021,12:807974.[4]叶艳欣,秦岚,曾凯,等.癌症患者治疗间歇期核心症状及症状群的识别[J].护理学杂志,2022,37(1):20-24.[5] L I E H RP,S M I T H M J.M i d d l er a n g et h e o r y:a p e r s p e c t i v eo nd e v e l o p m e n t a n du s e[J].A N S,2017,40(1):51-63.[6]林双兰,周建荣.癌症症状群的发展历程[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2470-2474.[7] M I A S K OW S K IC,B A R S E V I C K A,B E R G E R A,e t a l.A d v a n c i n gs y m p t o ms c i e n c e t h r o u g hs y m p t o mc l u s t e r r e s e a r c h:e x p e r t p a n e l p r o c e e d i n g s a n d r e c o mm e n d a t i o n s[J].J N C I,2017,109(4):1-9.[8]毕岑,景丽伟,邹圣强,等.食管癌病人术后早期症状群与生活质量的相关性研究[J].护理研究,2022,36(20):3614-3618.[9] H S U Y Y,WA N G S T.S y m p t o m c l u s t e r s c h a n g e o v e r t i m ea m o n gp a t i e n t sw i t h g y n e c o l o g i c a l c a n c e r r e c e i v i n g c h e m o t h e r a p y[J].E u r o p e a n J o u r n a l o fO n c o l o g y N u r s i n g,2022,60(11):102193.[10]苏晓雨,王青青,刘风侠.食管癌放疗病人症状群的纵向研究[J].护理研究,2023,37(1):12-20.[11]赵亚楠,路娜,马喜梅,等.妇科恶性肿瘤患者化疗期间症状群的范围综述[J].中华护理杂志,2022,57(18):2283-2288.[12] HA R R I SCS,K O B E R K M,C O N L E Y Y P,e ta l.S y m p t o mc l u s t e r s i n p a t i e n t s r e c e i v i n g c h e m o t h e r a p y:as y s t e m a t i cr e v i e w[J].B M J S u p p o r t i v e&P a l l i a t i v eC a r e,2022,12(1):10-21. 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宫颈癌病人症状群的研究进展孙 含,刘 允,杨 阳,李 丽摘要 综述宫颈癌症状群的概念㊁研究现状㊁宫颈癌病人症状群的评估工具,探讨宫颈癌病人症状群研究的最新进展,为临床上实施个体化症状管理方案提供参考㊂关键词 宫颈癌;症状群;症状评估;影响因素;护理干预;症状管理;综述K e yw o r d s c e r v i c a l c a n c e r ;s y m p t o m c l u s t e r s ;a s s e s s m e n to fs y m p t o m s ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s ;n u r s i n g i n t e r v e n t i o n ;s y m p t o m m a n a g e m e n t ;r e v i e wd o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.21.012 宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤,据2021年全球最新的癌症统计数据显示宫颈癌新发约60.4万例(43.2%),居妇科恶性肿瘤新发病例首位,死亡约34.2万例(50.9%),是妇科肿瘤病人最主要的死亡原因[1]㊂目前,针对宫颈癌的常规治疗方法主要为手术㊁放疗和化疗[2];近年来靶向治疗㊁术前新辅助化疗也逐渐成为当前的治疗热点,极大地改善了病人预后,使其生存期得到延长[3]㊂宫颈癌病人一般会出现如腹部疼痛㊁下尿路症状[4-5]㊁阴道出血和性功能障碍[6]等症状;一些治疗手段也给病人身体带来伤害,产生一系列身心不适症状,如恶心呕吐㊁下肢淋巴水肿[7]㊁放射性肠炎[8-9]等㊂这些症状往往同时出现,聚集在一起形成症状群(s y m pt o m c l u s t e r s )㊂这些症状由于缺乏及时的预防㊁诊断与治疗,进一步增加病人的身心负担,降低病人的自我管理能力和生活质量㊂与症状群相关的症状管理可以使症状管理更加科学高效,成为近年来的研究热点㊂因此,本文从症状群的概念及理论㊁研究方法㊁研究现状㊁宫颈癌病人症状群的评估工具4个方面展开论述,以期为临床工作者开展宫颈癌病人症状群研究和管理提供参考㊂1 症状群的概念及理论1.1 概念症状是指机体内的异常变化引起病人主观上的异常感觉或某些客观体征的改变㊂癌症病人在治疗过程中往往有10多种症状,与癌症和癌症治疗相关的症状是临床待解决的问题,评估与管理由疾病和治疗带来的生理和心理症状是肿瘤护理近年来的研究重点,于是研究者们便对症状群产生了兴趣㊂最初是临床医生作者简介 孙含㊁刘允㊁杨阳单位:475000,河南大学护理与健康学院;李丽(通讯作者)单位:475000,河南大学护理与健康学院㊂引用信息 孙含,刘允,杨阳,等.宫颈癌病人症状群的研究进展[J ].全科护理,2023,21(21):2931-2934.用症状群来诊断精神或者心理疾病,随后被广泛应用于临床医学㊁护理领域,特别是在癌症护理中[10]㊂2001年,D o d d 等[11]在对门诊病人化疗周期中症状与功能状态关系的一项研究中最早提出了症状群是指由3个或3个以上相互关联的症状组成的群集,不一定需要相同的病因,如疼痛㊁焦虑和抑郁㊂症状群内的症状性质多样,不仅包括身体症状,还包括心理和认知症状㊂之后K i m 等[12]提出症状群是由2个或2个以上的症状组成㊂症状群之间相对独立,群集中症状之间的关系比不同群集中症状之间的关系更强㊂M o l a s s i o t i s 等[13]将症状群定义为具有临床意义的两个或多个在特定时间相互关联的症状,与其他的集群有显著差异;并且在核心或定义性症状方面是稳定的,非核心症状可以作为相关症状成为集群的一部分;同一症状也可以同时属于多个症状群的一部分,以某种方式将2个集群联系在一起㊂由于研究者不同的评估工具㊁分析方法等,症状群含有的症状数量及症状之间的相关强度存在差异㊂目前,普遍认为症状群内症状最少应该是由2个及2个以上的症状组成㊂随着症状群定义的不断发展,美国国家护理研究所(N I N R )提出症状群的定义特征应包括病人症状㊁群内症状的时间特征以及与群内症状相关的分子机制[14]㊂1.2 症状群的理论随着对症状管理研究理论和概念模型的需求的增加,很多研究者致力于症状群的发现㊁明确症状经历的发展过程以及症状管理干预措施对病人预后的影响等方面㊂目前,较为普遍应用的4种相关的模型和理论为症状管理理论(S MT )㊁不适症状理论(T U S )㊁症状体验模型(S E M )及症状时间体验模型(S E T )[15]㊂2 症状群的研究方法在定性研究中,研究者通过对肿瘤病人的访谈,发现几组相互关联的症状[16-17];在定量研究中可以通过使用各种统计方法来识别症状群,例如因子分析㊁聚类㊃1392㊃全科护理2023年7月第21卷第21期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.分析[18-20]等㊂2.1预设法预设法是指根据对病人的临床观察㊁经验或症状之间相关关系的直观假设预先确定症状群组成的方法㊂这些症状在之前的研究中已证实有临床相关性,包含的症状数目有2个或3个,常选用症状评估工具或质性访谈方法收集预设症状群内症状的相关信息,再通过统计学方法进一步分析验证[21]㊂其缺点是由于症状群内的症状是研究者事先选定的,有可能会漏掉一些对病人有意义的症状,且识别出的症状群较少[15]㊂2.2因子分析(F A)因子分析是一种数据简化方法,通过研究众多变量之间的内部依赖关系,探求观测数据的基本结构,并用少数几个假想变量(因子)来表示原始数据㊂因子分析识别数据集中可能存在的结构或维度及其变量,如果发现两个或多个症状与一个或多个因子具有共性,我们可以推断这些症状形成一个症状群,每个因素代表症状的基本维度,代表了症状的特定质量或性质㊂其缺点是可能会受到外来变量影响症状形成集群[22-23]㊂2.3聚类分析聚类分析可以对病人之间具有相似模式的症状进行分组,并根据症状经验找到临床亚组,并有助于根据症状经验的相似性对病人进行分类㊂该方法可能允许识别出现严重程度更高或更低的多种症状以及可能面临较差结果风险的病人亚组㊂例如,聚类分析已被用于慢性疼痛的研究,根据病人对疼痛强度㊁抑郁和功能状态的评级来识别病人亚组,并确定对于特定的偏头痛治疗,不同亚组的病人是否经历了不同的结果㊂有研究者曾使用聚类分析技术来识别54名患有癌症的儿童或青少年(年龄10~18岁)的症状集群[24]㊂2.4主成分分析法(P C A)主成分分析是考察多个变量间相关性的一种多元统计方法,研究如何通过少数几个主成分来揭示多个变量间的内部结构,即从原始变量中导出少数几个主成分,使它们尽可能多地保留原始变量的信息,且彼此间互不相关㊂H e r r等[25]曾采用主成分分析法探究心力衰竭病人的症状群,发现了病人存在的症状群有3个,分别为不适症状群㊁胃肠道紊乱症状群㊁疾病行为症状群㊂3宫颈癌症状群的研究现状目前针对宫颈癌病人同步放化疗期间的症状群与生活质量的研究也比较多,多集中于横断面研究[26-28]㊂张岚[28]认为宫颈癌病人同步放化疗最常见且最严重的是疲劳乏力,且存在的4个症状群分别为神经-心理症状群㊁胃肠道症状群㊁疾病感症状群和治疗副作用症状群,但缺乏症状群随时间或化疗周期变化的趋势㊂夏为书等[27]将宫颈癌病人同步放化疗期间的症状提取为情感性症状群㊁胃肠道症状群㊁疲乏相关症状群及治疗不良反应症状群4个㊂近距离放疗(B T),也叫 后装放疗 ,通过后装治疗机将放射源直接植入人体体腔内,紧贴肿瘤,主要照射原发病灶区域,具有灵活调节放疗体积和减少辐射暴露的优点,可以减少病人的住院时间和复发的风险,延长病人的生存时间[29-30]㊂作为一种新的治疗手段,宫颈癌病人后装放疗期间症状群及生活质量随时间的变化情况的研究较少㊂4宫颈癌病人症状群的评估工具4.1记忆症状评估量表(M e m o r i a l S y m p t o m A s s e s s m e n t S c a l e,M S A S)用于评估32种癌症常见症状的发生频率㊁严重程度和困扰程度,其中8个症状仅评估其严重程度和困扰,3个维度分别采取0~4级㊁0~4级和0~5级评分,得分越高表示症状出现更频繁㊁严重程度和困扰程度更高[31]㊂若症状存在,则该症状的得分为3个或2个维度的平均分,整个量表的得分为32个症状的平均分㊂量表的优点较全面地反映了症状维度,包含了对症状严重度㊁困扰的评估;缺点在于问卷长度较长,病人应答难度较大,临床使用具有一定困难㊂有学者将M S A S已经翻译成中文,中文版的M S A S具有较好的信效度,C r o n b a c h'sα系数为0.79~0.87[32]㊂4.2宫颈癌病人治疗期症状评估量表2020年,魏思琪[33]编制开发了符合国内文化环境的宫颈癌病人治疗期症状评估量表,结合宫颈癌病人的症状特点,确定量表内容应涵盖泌尿生殖系统㊁消化系统㊁心理精神症状㊁治疗相关症状等4个方面㊂每一项症状的严重程度从0(没有症状)至10(最严重程度)划分为不同等级,覆盖面较广,语言表述清晰易懂,具有较好的信度和效度,不足是缺少宫颈癌病人性生活相关的症状㊂除消化系统症状和化疗相关症状2个领域的C r o n b a c h'sα系数为0.68和0.67之外,整体量表以及心理相关症状㊁泌尿生殖系统症状两个领域的C r o n b a c h'sα系数均>0.7㊂4.3宫颈癌治疗功能评价量表(F A C T-C x)F A C T-C x由普适性的癌症病人功能评价量表(F u n c t i o n a lA s s e s s m e n t o fC a n c e rT h e r a p y-G e n e r a l, F A C T-G)和宫颈癌特异模块(C e r v i c a l C a n c e r S u b s c a l e,C C S)组成,主要用于评价宫颈癌病人的功㊃2392㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2023V o l.21N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.能㊂该量表共27个条目,4个维度,包括:生理状况(7条)㊁社会/家庭状况(7条)㊁情感状况(6条)和功能状况(7条)㊂宫颈癌特异模块(即附加关注)包括15个条目,信效度良好[34-36]㊂这个量表是以生活质量为概念框架构建的,虽有症状领域,但主要关注生活质量㊂测评时间为过去7d,虽然不能及时反映术后病人的症状变化,但条目简单全面㊁易于理解,不会给病人带来负担[37]㊂4.4欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量宫颈癌特异性模块(E O R T CQ L Q-C X24)30项E O R T CQ O L问卷(Q L Q-C30)是一个心理测量上稳定㊁跨文化适应性较高的问卷㊂作为核心问卷适用于广泛的癌症病人,包括5个功能量表(身体㊁角色㊁情绪㊁认知和社交)㊁3个症状量表(疲劳㊁恶心/呕吐和疼痛)㊁6个单项量表(呼吸困难㊁睡眠障碍㊁食欲不振㊁便秘㊁腹泻和经济影响)和全球健康和生活质量量表[38]㊂E O R T C Q L Q-C X24是E O R T C Q L Q-C30的补充,在9个欧洲国家㊁澳大利亚㊁巴西㊁韩国等几个国家中开发,有多元文化环境,包括3个模块(症状体验㊁身体形象㊁性/阴道功能)和5个单项目量表(淋巴水肿㊁周围神经病变㊁更年期症状㊁性担忧㊁性活动和性享受),可以很好地区分早期疾病病人(F I G OI 期)和晚期疾病病人(F I G OⅡ~Ⅳ期),具有良好的信效度,C r o n b a c h'sα系数为0.72~0.87[39]㊂5小结目前,症状管理的理论发展相对完善,不同理论各有侧重,研究者可以在未来对宫颈癌症状管理的研究中,选择适合的理论为框架指导临床实践,以提高病人的生活质量㊂目前已有疼痛㊁睡眠㊁抑郁㊁焦虑等单一症状评估工具及对于所有癌症普适的多种症状评估工具,也有研究者根据宫颈癌病人症状特点,研制出针对宫颈癌病人的特异性症状量表㊂宫颈癌病人治疗相关的症状会对病人的生活质量造成严重影响,现阶段我国对于宫颈癌症状群的研究尚处于发展阶段,临床相关研究较少,对病人症状群的认识缺乏系统性㊂临床研究及工作者需要选择合适的症状评估工具,保证研究及症状评估的科学性㊂症状管理的预防也以宣教为主,今后要注重对症状影响因素的研究,结合宫颈癌的医学生物学标志㊁临床指标等,针对核心症状,提出相应的临床措施,提高病人生存质量㊂参考文献:[1] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E LRL,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A Ne s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e rJC l i n,2021,71(3): 209-249.[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.妇科肿瘤铂类药物临床应用指南[J].协和医学杂志,2021,12(6):881-901.[3]刘娟,冉立.S C C-A g在宫颈癌中应用的研究进展[J].现代肿瘤医学,2022,30(2):326-329.[4]安方,汪莎,王志启,等.子宫颈癌根治性子宫切除术后下尿路症状及相关因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(4):398-401.[5]王莎,王志启,王建六.子宫颈癌患者广泛子宫切除术后盆底功能及生活质量初步调查[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(2):154-157.[6]黄荣,黄辉,曾利红,等.宫颈癌幸存者性功能障碍的研究进展[J].全科护理,2021,19(27):3766-3770.[7]蒋洲.术后下肢淋巴水肿在宫颈癌患者中的发生情况及影响因素研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(9):55-58.[8]罗丹,孔为民,陈姝宁.宫颈癌放疗后放射性直肠炎发生情况及其相关因素分析[J].医学综述,2021,27(2):400-403;408. 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头颈部肿瘤放疗病人症状群研究的范围综述徐萍;闫荣;张淼淼;姜凯;相军爱;柳文慧【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2024(22)10【摘要】目的:对头颈部肿瘤放疗病人治疗期间症状群的研究进行范围综述,总结放疗期间头颈部肿瘤病人症状群的现况及不足,为今后该领域的研究提供参考。

方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、Scopus、PsycINFO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中华医学期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中头颈部肿瘤病人放疗期间症状群的相关研究。

检索时间为建库至2023年9月2日。

结果:共纳入12篇文献。

整合分析结果显示,头颈部肿瘤病人放疗期间共有13种症状群,放疗初期心理状态症状群较重,放疗中期口腔黏膜症状群较重,放疗后期发音-吞咽困难症状群较重。

结论:头颈部肿瘤放疗病人治疗期间存在多种症状群,并呈动态变化,医护人员未来可根据症状群的演变规律,开发并完善评估工具,结合不同放疗方式的作用特点,构建更精准的临床管理方案。

【总页数】5页(P1945-1949)【作者】徐萍;闫荣;张淼淼;姜凯;相军爱;柳文慧【作者单位】山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院;山东第一医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.头颈部肿瘤放疗患者症状群的纵向研究2.头颈部肿瘤患者结束同步放化疗时症状负担和中医症状群分析3.妇科恶性肿瘤患者化疗期间症状群的范围综述4.头颈部肿瘤患者核心症状及症状群的网络分析与护理对策5.乳腺癌术后化疗病人症状群范围综述因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。