留置针的护理

留置针的护理及健康宣教留置期常规护理输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况；再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间；输液前应消毒正压装置。

并抽回血确定是否通畅。

拔针后血管护理拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直至止血。

确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。

注意事项干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管破损。

老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。

再次连接时用正确的方式消毒正压装置，用力擦拭横切及外面穿刺前教育①告知患者使用留置针输液可以有效降低药物渗出的机率。

②有效保证合理用药的时间③减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度穿刺后教育使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。

但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士·如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。

但不可将留有导管的部位长时间浸在水中。

特殊指导1采取舒适的体位和肢体功能位置2幼儿患者应告知家属注意看护小儿，避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。

3勿自行调节滴速。

4局部皮肤保持清洁。

5注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

6有注射局部皮肤或全身不适及时告知医护人员。

7避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士。

静脉留置针的护理护理前准备：1.预防感染：洗手、戴好洁净的手套，保持个人卫生，确保操作环境清洁。

2.准备护理工具：包括静脉留置针、消毒器具、敷料、透明胶带、无菌生理盐水、注射器等。

3.沟通与解释：与病人进行交流，解释操作步骤，获得病人的理解和同意。

护理过程：1.选择插入部位：常见的静脉留置针插入部位有手背、前臂和腋窝等。

应根据病人的具体情况选择最佳插入部位。

2.充分消毒：使用无菌酒精棉球清洁插入部位。

按照单向性消毒原则，从内向外进行，一次性使用一块消毒棉球，保持它的湿润状态，确保消毒效果。

3.缚扎止血：选择适当的缚扎位置，在插入部位上方1-2寸缚扎松紧适中，但不得过紧，以免影响静脉血液循环。

4.皮肤穿刺：拿起静脉留置针，在插入部位的皮肤上方进行轻轻的牵拉，然后将针头与静脉成30度角插入。

当听到“啪”的一声时，表示已进入静脉腔，停留在留置针的一半左右。

5.固定留置针：将留置针插入静脉后，松开缚扎，轻轻将留置针插入至底部，然后用透明胶带将针体固定住，确保留置针牢固不动。

6.连接输液管：消毒输液管接头，用力插入留置针的接口。

确认接头连接牢固后，将注射器的活塞向外抽，确认有血液返回，表示留置针插入正确。

7.敷料包扎：用锥形状敷料将插入部位固定，保护留置针和输液部位，减少感染风险。

护理后注意事项：1.保持留置针外露部分的皮肤清洁和干燥。

定期更换敷料，观察输液部位有无渗液、红肿、疼痛等异常情况。

2.定期检查留置针连接处有无松动和渗漏，确保输液顺利进行。

3.定期冲洗留置针，避免留置针堵塞和血管栓塞，同时检查留置针是否抵达目标静脉。

4.维持留置针外露部分的皮肤干燥，避免湿润的环境滋生细菌。

5.注意留置针的使用时间，避免超过规定留置时间，防止静脉血栓形成和感染。

护理中的安全措施：1.护理之前，确认病人的身份和医嘱要求，确保正确的操作流程。

2.插入过程中，护士需要尽量减少病人的疼痛。

可以采用恰当的语言和姿势来分散病人的注意力。

静脉留置针的护理
1、做好健康教育：
在进行静脉置管前，采用通俗易懂的语言将静脉留置针的使用目的、使用意义向患者及其家属解释清楚，指导其掌握留置针相关护理知识，提醒患者在静脉置管的过程中不要过于活动肢体，要保证穿刺部位保持干燥、清洁的状态，增强患者及其家属预防静脉留置针并发症的意识，提高患者依从性。

2、观察局部反应：
留置期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。

一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

3、置管期间护理：
静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。

连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。

注意留置针的通畅情况，输液过程中，需要密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。

快速输液时需要严防液体滴空。

4、输液前后护理：
输液前后要观察患者局部静脉有没有出现红、肿、热、痛及硬化情况，通过良好的沟通和交流，了解患者有没有现身体不适的情况，如果有异常情况，则需要及时加以处理。

留置针操作方法及护理
留置针是一种在血管内插入的导管，用于输液、输血或给药等操作。

以下是留置针的操作方法及护理步骤：
留置针操作方法：
1. 设备准备：准备好留置针、适当尺寸的导管和穿刺针、消毒液、无菌手套、无菌巾等。

2. 消毒准备：将留置针的连接部分（近导管的部分）用适当的消毒液擦拭，同时将留置针周围清洁消毒。

3. 穿刺操作：戴上无菌手套，选择合适的穿刺部位，用穿刺针穿刺进入静脉或动脉，保持穿刺针稳定。

4. 导管插入：将导管插入穿刺针内，同时慢慢将穿刺针拔出，使导管留在血管内。

5. 固定导管：将留置针固定在皮肤上，以防止导管的移动。

6. 连接设备：连接留置针和输液、输血或给药设备，确保连接处无泄漏。

留置针护理：
1. 定期观察：定期观察留置针周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时报告医护人员。

2. 保持留置针的通畅：确保留置针通畅，如遇到阻塞或困难插入，应及时通知医护人员处理。

3. 保持留置针周围清洁干燥：每日清洁留置针周围皮肤，用清水轻轻擦拭并保
持干燥，避免感染。

4. 定期更换留置针：根据医嘱及留置针的情况，定期更换留置针，避免滞留时间过长导致感染。

5. 建立和维护合理护理计划：根据患者的需要和医嘱，制定适当的护理计划，包括留置针插入部位的观察和护理、留置针使用期间的降低感染风险的护理等。

以上是留置针的操作方法及护理步骤，操作时请遵循相关的操作规范和医护人员的指导，并严格遵守无菌操作要求，以确保患者的安全和减少感染的风险。

静脉留置针护理要点静脉留置针是一种比头皮针更先进的产品，它减少了血管穿刺的次数，对血管的刺激性小，减少了液体外渗的风险，不易脱出血管，减轻了患者对输液的心理压力，同时也方便了输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了护士的工作量。

以下是静脉留置针的护理方法和并发症及其措施。

一、静脉套管针护理如下：一）正确留置静脉套管针：1.在操作前做好患者的心理护理。

2.选择合适的血管，一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。

注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

3.做好物品的准备。

4.正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，用2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。

遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

5.妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。

再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

二）正确的封管1.封管液的种类：0.9%氯化钠注射液（内用）。

肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。

2.封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。

肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。

3.封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

二、并发症：一）穿刺部位感染1.原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术；②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。

2.措施：①洗手；②无菌操作。

留置针的护理一、留置针的操作方法：选择合适的留置针，选择粗直血流量丰富，有弹性，无静脉窦易于固定的静脉，左手绷紧皮肤，右手拇指食指持留置针柄与皮肤15-30度角进针，见回血后退针芯1-2cm，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，将透明皮肤保护膜固定穿刺部位。

二、正确封管：将肝素钠液3-5ml，从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，使肝素钠充满整个官腔，以拔出针头时针尖有液体溢处出为佳.三、延长留置针留置时间的护理对策1、告知家长留置针的意义，目的，注意事项和并发症的预防2、指导患儿避免碰撞或按揉留置针部位，避免留置针肢体剧烈运动或用力，适当限制留置针肢体的活动。

四、静脉炎的预防1、保持穿刺部位干燥，清洁，穿刺时使用三消法：穿刺前消毒，穿刺后消毒，拔针前消毒，可降低静脉炎的发生率。

护理人员要有高度的责任心，随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况，发现异常及时处理，保证留置针的使用效果。

2、要告诉患者，在输液过程中适当活动留置肢体，以促进静脉血回流，减少肿胀及静脉炎的发生。

3、在不影响输液速度的前提下，应选择细，短的留置针和粗大的静脉，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管壁造成的伤害，降低静脉炎的发生4、穿刺时，采用适当的进针角度和速度，正确掌握送管时机和技巧，提高一次穿刺，送管成功率，避免静脉内膜受损；5、改良保护膜，可减少留置针的并发症，将透明膜中心开窗0.3*0.3，对准穿刺点，使保护膜与皮肤黏贴好，每天消毒穿刺点两次，用一次性输液贴覆盖穿刺点，改良后的保护膜可有效减少皮肤炎性反应和留置针的拖出。

6，对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再用，滴速要慢，前后应用生理盐水冲管，同时要有计划的更换输液部位，减少静脉炎的发生。

五、预防血栓的形成1、穿刺后，留置针封管时注意封管液的选择和剂量，推注封管速度缓慢，保证正压封管，防止药液刺激血管壁。

留置针护理的注意事项临床上静脉输液是非常普遍的给药方式，其能够快速发挥药效，使用范围广泛。

近年来静脉给药对疾病进行治疗，已经受到很多人的关注，静脉输液应用了液体静压的理念，向静脉直接滴入一定量的无菌溶液或药物。

静脉输液穿刺让患者产生疼痛或操作失当及患者自身因素而产生很多不良反应，故静脉留置针的护理控制变得十分关键。

静脉留置针在静脉输液中应用，可减少每天静脉穿刺次数，为患者缓解疼痛，减轻护理人员的工作压力，争取更多抢救患者的时间。

一、正确留置静脉套管针1、做好心理护理操作前为患者开展心理护理特别是对神志清醒的患者，为患者详细介绍操作目的、注意事项、配合方法，消除患者疑虑，缓解紧张情绪，有利于患者主动接受治疗。

对意识模糊的患者，要向其陪护解释说明。

2、选择适合的血管优先选择粗直与充盈的血管，留置针设计为合理长度，多选取大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢浅表面静脉。

尽量错开患者的手背静脉，从而保证患者正常进行日常活动。

避免在关节、静脉瓣和肢体受伤部位留置针，瘫痪患者应在健侧肢体选取血管。

皮肤病和感染部位应避免穿刺置管。

3、器械准备根据患者的病情确定留置针型号，仔细检验留置针质量，产品有效时间，包装完好性，型号、套管粘连针芯的情况，导管侧粗糙程度、针尖斜面尖锐且无钩，套管完整无裂痕。

4、穿刺方法将止血带包扎在距离穿刺位置10cm上方，在8cm皮肤区域内用2%碘伏反复消毒。

留置针外套管松绑，针尖向上倾斜，取15-30°角度入针，回血后调整穿刺角度，沿静脉10°方向推入留置针，针芯入皮肤0.5-1cm后抽出。

难以判断针尖是否刺入血管时，应稍抽出针芯，松开止血带，滴入极少量液体，如果静脉滴注顺畅、局部未见肿胀，可沿血管方向平行推入软管。

5、妥善固定用透明胶贴固定留置针，让留置针保持适宜松紧度，牢固美观的同时预防针尖扭曲与折叠。

将三叉接口以胶布贴牢且准确填写时间，为今后换药与拔管提供依据。

二、科学封管保证留置成功1、封管液包括0.9%氯化钠注射液与肝素钠封管液：即肝素50u/ml，有凝血机制障碍者封管采取生理盐水。

医疗护理新篇章：静脉留置针护理技巧静脉留置针（IVC）是一种常见的医疗护理技术，用于在患者体内留置针头，以便输液、输血或给药。

静脉留置针护理是关键的护理技巧，要求护士具备正确的知识和技能，以确保患者的安全和舒适。

本文将介绍静脉留置针护理的基本技巧和注意事项。

一、准备工作在进行静脉留置针护理之前，护士需要进行一系列的准备工作。

首先，护士应确保自己具备相关的知识和技能，并掌握静脉留置针的使用方法。

其次，护士需要准备所需的器械和材料，如静脉留置针、导管、透明敷料、消毒液等。

此外，护士还应确保工作区域整洁、无菌，并为患者提供舒适的环境。

二、操作步骤1. 评估患者在进行静脉留置针之前，护士应首先评估患者的静脉情况。

通过触诊、观察等方法，护士需要确定适合留置针头的静脉位置和大小。

同时，还需要评估患者的皮肤状态、疼痛程度以及对静脉留置针的预期反应，以便进行个性化的护理计划。

2. 消毒和隔离在进行静脉留置针之前，护士需要对患者的注射部位进行消毒。

消毒程序应遵循严格的规范，并确保使用无菌消毒液和无菌器械。

此外，护士还需要为患者隔离处理，以预防感染的风险。

3. 穿刺和插管一般情况下，护士会选择较大的静脉作为留置针的位置。

在穿刺和插管过程中，护士需要确保手部和工具是干净的，并采取无菌操作。

正确的穿刺技巧是非常重要的，护士需要准确找到并进入静脉，以避免意外损伤或穿刺失败。

同时，护士还需注意留置针的安全进入，以及导管的稳定和留置。

4. 敷料和固定在插管成功后，护士应及时进行敷料和固定。

一般情况下，透明敷料是首选，因为它可以保持通透性和可视性，并便于观察针头周围的情况。

同时，敷料应紧密贴合皮肤，以防止污染和感染。

固定留置针时，护士可以使用透明胶带或固定器进行固定，确保留置针的稳定，避免拔管或脱落。

三、护理注意事项1. 定期观察在留置针的护理过程中，护士需要定期观察患者的病情和针头周围的情况。

重点观察并记录患者的疼痛、红肿、渗液、感染等情况，并及时采取相应的护理措施。

留置针操作方法及护理措施留置针是一种护理手段，通常用于下列情况：
1.静脉输液
2.输血
3.营养补充
4.化疗
5.监测中心静脉压等
以下是留置针的操作方法及护理措施：
一、操作方法
留置针的操作流程大致如下：
1.根据医嘱或病情选择留置针位置以及留置深度。

2.选择麻醉方式，在待留置部位局部麻醉或静脉麻醉。

3.消毒待留置部位。

4.针头的插入方式有多种，一般根据医生要求采用Seldinger技术或雷诺斯技术。

5.确认留置针插入深度、先进和退回情况等。

6.在留置位置四周贴上透明敷料，将留置针固定。

7.注射生理盐水保持留置针通畅。

二、护理措施
1.留置针需每天特别观察，检查留置针是否发生脱出，挂断，移位等情况，并观察注射位是否发红、肿胀等现象。

2.留置针的固定须保证牢靠，避免留置针活动过度。

3.使用留置针时需注意使用的注射器、输液袋、输液管等设备的清洁卫生。

4.留置针使用完毕后，应及时拆卸并注意清理消毒。

5.如果留置针需要更换，必须先准备好新的留置针、消毒剂、签名单，并将操作过程记录在护理记录表中。

6.无论何时都必须保持手部清洁卫生。

在执行任何操作前，必须彻底清洗双手并穿戴好相应的防护用品，包括口罩、手套、手术衣，以避免污染留置针。

总之，留置针是一种较为常用的护理手段，应该掌握其操作流程并合理地运用。

在使用过程中，需要注意护理措施，确保留置针的安全有效使用。

留置针护理操作流程一、引言留置针是一种常见的医疗器械，用于长期输液、输血、营养支持等治疗。

正确的留置针护理操作流程对于患者的安全和治疗效果至关重要。

本篇文章将详细介绍留置针护理的操作流程，以帮助医务人员提供高质量的护理服务。

二、准备工作1. 确认患者身份和医嘱：在进行留置针护理之前，首先要确认患者的身份，并核实医嘱的内容和要求。

2. 洗手和穿戴防护用品：在进行留置针护理之前，医务人员应先进行手部卫生并穿戴好洗手衣、口罩、帽子、手套等防护用品，以确保操作的无菌性。

三、留置针护理操作流程1. 准备药品和器械：根据医嘱准备所需的药物和器械，包括留置针、注射器、输液管、消毒液等。

2. 消毒操作：将留置针放置在干净的工作台上，用无菌消毒液对留置针进行消毒处理。

消毒要彻底，确保留置针表面无细菌污染。

3. 留置针插入：选择合适的插入部位，常见的包括上肢的静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。

在插入留置针之前，要先用局部麻醉药物麻醉插入部位，然后缓慢插入留置针，直至血液回流，表示已插入到合适的位置。

4. 固定留置针：在插入留置针后，要使用透明敷料或专用固定带将留置针固定在插入部位，以防止留置针脱落或移位。

5. 连接输液管：将预先准备好的输液管连接到留置针上，确保连接处紧密无漏。

6. 输液操作：根据医嘱将所需的药物或液体注入输液管，并调整输液速度和压力，以确保患者获得适当的治疗。

7. 定期检查留置针：每日或定期检查留置针的插入部位和周围皮肤，观察是否有红肿、渗液、感染等异常情况。

如发现异常，应及时报告医生并采取相应的处理措施。

8. 定期更换留置针：根据医嘱和留置针使用时间的要求，定期更换留置针，以避免留置针使用时间过长而导致感染或其他并发症的发生。

四、注意事项1. 操作前后要注意洗手，保持操作环境清洁、整洁。

2. 操作过程中要注意无菌操作，避免留置针受到污染。

3. 插入留置针前要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。

4. 插入留置针时要注意插入深度和角度，以避免留置针插入不当或穿透血管壁。

留置针护理的五三二原则四步单手退针法第一步：打开留置针，除去针套，松动针芯，右手将胶塞与持针手柄置于同侧，持针手柄位于下方，左手绷紧皮肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成15～30°在静脉上方或侧方进针。

第二步：见回血后降低穿刺角度，沿血管方向钢针和导管再进1～2 mm，确保此时软管已经完全进入血管。

第三步：确保软管进入血管内，这时候来到关键一步。

右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后退持针手柄1～2 mm 以确保钢针此时进入软管内，这时候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。

第四步：软管全部送入血管内，这时我们继续上述方法单手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。

此时，我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。

然后，就是固定喽！留置针固定篇需要指出的是，固定留置针，曾经在临床上被广泛使用的弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。

弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带的张力，因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷带。

但临床应用不当，就会出现上述图片中的不良影响，处理应对不利，极易诱发医患纠纷。

固定留置针，这种常用方法别再用了！真实案例请注意留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方？1.留置针固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。

2. 避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装置。

3 . 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血管通路装置。

因为它们不足以保护血管通路装置，并会掩盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体输入。

4.更换固定装置时对皮肤进行检查；评估由于年龄、关节运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。

对于留置针的固定，宁波董明芬老师更有独到心得：真人示范：5大留置针固定要点，分分钟就掌握概括成一句话。

留置针固定：一个中心，5 个基本点。

一个中心：贴膜以穿刺点为中心进行固定。

护理常识如何正确进行病人的留置针护理病人留置针护理是临床护理中非常重要的一项工作，它可以确保病人的留置针安全可靠，减少并发症的发生。

在进行病人的留置针护理时，护士需要掌握一些常识，以确保操作的正确性和有效性。

一、留置针的选择和装置在进行留置针护理之前，护士需要选择适合患者的留置针，并确保器械的完整性和清洁。

选择时应根据患者的具体状况，如年龄、静脉通径、预计使用时间等因素进行评估。

装置时应注意穿刺点的选择，尽量选择无明显曲张的静脉，保持适度的穿刺角度和速度。

二、留置针的固定和保护留置针装置完成后，护士需要进行固定和保护。

固定时可采用透明敷料或固定带，确保留置针的稳定性，防止误拔或移位。

保护时要注意避免留置针受到不必要的碰撞和摩擦，避免感染风险。

三、留置针周围皮肤的清洁和消毒在进行留置针护理过程中，护士需要定期清洗和消毒留置针周围的皮肤，以防止感染的发生。

清洗时应使用温开水或生理盐水，轻柔地清洁留置针周围的皮肤，不可使用刺激性洗涤剂。

消毒时应使用医用酒精或其他消毒药剂，注意消毒的时间和方法，确保消毒的彻底性。

四、留置针通畅性的检查和维护病人的留置针应保持通畅，以确保输液和抽血的顺利进行。

护士需要定期检查留置针的通畅性，如留置针有出血、漏液、堵塞等情况，应及时采取相应的处理措施。

通畅性的维护需要定期冲洗或使用生理盐水进行冲洗，以防止留置针堵塞。

五、留置针的病人教育和监测护士在进行病人的留置针护理时，还需要对患者进行相关的教育，让患者了解留置针的使用方法、注意事项和可能的并发症。

同时，护士需要定期监测患者的病情和留置针的情况，及时发现问题并采取相应的措施。

六、留置针的拔除和处理当病人不再需要留置针时，护士需要根据医嘱进行拔除，并正确处理留置针。

拔除时应注意拔除的角度和速度，避免过快或过慢造成不必要的疼痛或出血。

处理时应将留置针放入专用的医疗废物容器中，并进行相应的标识，以确保医疗废物的安全处理。

总结：病人的留置针护理是一项关键的护理工作，护士需要掌握相应的知识和技巧，以确保操作的正确性和有效性。

留置针的护理
1、穿刺前
（1）护理人员应严格做到手卫生
使用标准ANTT（无菌非接触技术）进行留置针穿刺，顺时针、逆时针消毒2次，消毒范围为8cm×8cm，完全待干后佩戴一次性清洁手套进行穿刺。

皮肤消毒后不要触摸或触诊穿刺点，如皮肤消毒后需再次进行静脉触诊，应佩戴无菌手套，以防止穿刺点再次受到污染。

美国静脉输液护理学会（INS）发布的《INS输液治疗实践标准》指出：2次穿刺失败后，应寻求穿刺水平更高的护理人员帮助或更改用药途径，减少对静脉的损伤，间接避免穿刺点感染的发生。

（2）选择适宜的留置针
新生儿、儿童、老年人宜选择24~26G留置针，在满足静脉输液需要的前提下，原则上选择管径最小的留置针，以免损伤血管，引起并发症。

（3）选择合适的血管
选择粗直、弹性较好的血管，并且要避开关节、疤痕、皮肤有损伤的部位。

2、留置中
（1）贴膜以穿刺点为中心无张力固定，以便于观察穿刺点有无渗血、渗液等。

（2）每日观察、每班交接贴膜及穿刺点情况，询问患者感受，倾听患者主诉。

（3）做好患者静脉留置针输液期间的安全宣教，嘱其保持皮肤清洁，贴膜勿进水，如贴膜进水、卷边、穿刺点渗血时要及时告知医护人员。

（4）输液时严格执行无菌技术，接头处使用酒精棉片包裹消毒，消毒时间要达到15s，待干后连接输液管道进行输液治疗。

3、拔出后
（1）留置针使用时间为3~4天，不可过期使用。

（2）0度或90度揭除贴膜后，用碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒周围皮肤，拔除后纵向按压穿刺点以不出血为止。

（3）告知患者保持穿刺部位清洁，勿污染穿刺点，穿刺点如有不适及时告知。

动脉留置针的护理
1、密切观察局部情况：观察穿刺局部有无红、渗血、渗液、脱管、炎症、水肿；穿刺侧肢端脉搏、皮肤温度及颜色情况。

如有异常，可行彩超协助了解血管情况，并立即拔管且做相应处理。

2、保持管道通畅：持续冲入肝素液，常用冲洗装置：用生理盐水加半只肝素（12500u/支）放于加压袋中；加压袋充气并保持300mmhg压力，这样可使肝素生理盐水3ml/h滴入，每次采集血标本后需用肝素生理盐水冲洗，防止留置针堵塞。

为防止留置针反折或患者躁动挣脱留置针，需用胶布妥善固定，并与静脉留置针明确区分。

3、留置时间：一般留置时间为1到3天。

置管时间越长，血栓形成率越高。

病情稳定或者抽血完毕应尽早拔出套管针。

4、掌握正确采血方法：取血样时应先抽出连接管内肝素生理盐水约0.6毫升，还需至少抽出1-2毫升血样，之后用非肝素注射器抽取血样检验，再用肝素生理盐水封管。

5、预防感染：穿刺及采集血标本的过程中严格遵嘱无菌操作，尽量缩短留置时间。

6、拔管：对于病情稳定、需要拔除动脉留置针的患者，可在拔管后用无菌纱布按压穿刺点5~10min，对于凝血功能差的患者，应延长按压时间至20min并限制患者的活动。

同时应做好穿刺部位的观察，以防血栓形成后肢体缺血、缺氧。

留置针的护理2013年颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，外周静脉留置针应72～96h更换一次。

实际上，留置针的留置时间还受以下这些因素的影响，因此在临床上，护士穿刺留置针时应对下面这些情况加以注意。

【穿刺部位】一般选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。

尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。

注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。

对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。

下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。

患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

【操作因素】1、操作中软管进入静脉太短：肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留置时间。

穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。

2、型号不符：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。

3、穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。

均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。

4、避免化学刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。

【病人自身因素】1、血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。

2、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。

静脉留置针的护理1、穿刺部位的评估穿刺前充分评估穿刺部位，尽可能避开关节位置，选择前臂合适血管；评估静脉的弹性和能见度。

对于穿刺困难的患者，采用可视化设备辅助。

（采用光源时，使用冷光，避免热光对皮肤造成灼伤）2、留置针型号选择充分考虑导管软化功能，减少导管对血管壁的刺激。

3、留置时间血管通路装置的拔出不能仅仅依据留置时间，因为目前未能明确最佳留置时间。

拔除留置针应该依据临床指征，外周留置针应72-96小时更换一次。

不同的标准，让临床护士纠结。

原因可能有以下：医院领导检查，有时候规定比实际更重要，不容破坏；医疗纠纷，出于留置针性能完好，而留置时间超过标准时间，输液仍未结束，患者血管条件差等原因未更换留置针，最后出现并发症或不良反应，可能会引起纠纷。

因此应该根据各医院的要求标准执行，遇到特殊情况建议护士合理评估患者实际情况，充分告知，必要时签署知情同意书。

4、留置针延长管上的夹子夹管时将夹子夹闭在延长管的远端，因液体空间相对较大，使血管内压力大于延长管内压。

许多患者稍活动或用力，容易导致延长管管腔内有血液回流，使堵管率增加。

而患者见回血容易出现紧张、恐惧心理，不愿留置而拔除留置针；或因回血时间过长，血栓形成导致导管堵塞而拔管。

建议输液结束时，将留置针延长管上的小夹子尽可能夹闭在近端。

5、输液前后的冲管和封管目前封管较为常用的是一次性导管冲洗器，有3ml、5ml、10ml规格（留置针选用3-5ml即可）。

INS指南推荐：使用不含任何防腐剂的 0.9% 氯化钠溶液进行冲洗所有血管通路装置；成人患者，可以选择不含防腐剂的 0.9% 氯化钠进行封管；新生儿和儿童患者，可以选择0.5-10U/mL肝素或不含防腐剂的0.9% 氯化钠进行封管。

有研究显示，金葡菌在肝素中的生长比在生理盐水中生长快。

对于临时导管建议使用生理盐水封管而不是肝素盐水，如果要用尽量用低剂量的肝素盐水。

对于高凝状态的患者可以选择肝素盐水封管。