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视野检查结果分析基础知识PPT参考幻灯片

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视野报告解读 PPT

视野报告解读 PPT
6
现局部视野缺损与下半视 野中对应镜像区域的缺损 进行对比，具有较高的敏 感性和特异性，并以简单 的语言来表示分析结果。
（6）青光眼半视野检测GHT
检查结果定性推断
正常外（Outside Normal Limits）-上半视野五个区中一 个或多个敏感度显著不同于下 半视野对应区
边界(Borderline)-对应两区域
Humphrey视野计 检查资料
数值图
灰度图
青光眼半球 视野分析
整体偏差图
模式偏差图
视野指数
整体偏差概率图 凝视跟踪曲线
模式偏差概率图
一般资料
1、患者相关情况
2、视野计参数设置
非程序化参数 ➢背景亮度 31.5asb ➢光标型号Ⅲ 、白色 程序化参数 ➢检测类型 阈值检测 ➢检测模式 中央30-2 ➢检测策略 SITA 快速
不能直接用灰度图得出
视野缺损状况的评估结论！
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
（2）总体偏差图
2a：总体偏差数值图
➢ 总体偏差值=实测值-年 龄参考值
2a
➢ 正值：无临床意义
➢ 负值：总体缺损值=普遍 降低+局部缺损
2b
2b：总体偏差概率图
➢ 每一位点上的实测值与 该位点上的正常人分布 情况作比较，得出其属 于正常分布的概率。
/标准
特征资料
1、检查质量（检查过程可 靠程度）
固视丢失率 假阳性错误率 假阴性错误率 2、检查结果（核心内容） 数值图 灰度图 概率图及其标识符号 视野指数 青光眼半视野对比GHT
视野报告可靠性分析
1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到 生理盲点区，（固视丢失率≥20%，可能是受检者注意力分 散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可 靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可 靠，可能表示病人疲劳、疏忽或注意力不集中。

眼视野检查PPT参考幻灯片

眼视野检查PPT参考幻灯片
上/下、左/右 对比红点颜色 从患侧移至健侧，询问何时变色
双颞侧偏盲 bitemporal hemianopia
同向偏盲 homonymous hemianopia
15
Goldmann 视野计
•下巴固定 •注视点 •屈光矫正 •遮盖对侧眼 •看到亮光按铃 •画等高线 •画生理盲点
动：从外向内 静：从暗到亮
5
看 见 的 概 率
暗
亮
6
红色、暗光仅中心凹区域可见 蓝色、亮光周边大范围可见
7
视野山 (Hill of vision)
暗
相同阈值的点连成线 形成三维立体的视觉山丘
固视点
黄斑中心凹处为山丘顶点 能看到更小更暗的刺激 dB数值最大
盲点
亮
8
静态和动态视野
static and kinetic perimetry
3
生理盲点（blind spot）
颞侧 10-15°（temporally） 水平6° （horizontally） 垂直8° （vertically）
盲点
4
阈值 threshold
阈值亮度能被看到的概率为50% 亮度用分贝表示 （decibel） dB数值越大，光亮越暗
10
Light projection（光投射法）
遮盖对侧眼 四个象限轮流查 开、关光源，让患者回答是否亮灯 用于视功能极差的患者
11
Hand identification（手识别法）
鼻或颞侧缺损-----看不到左或右手 上或下侧缺损-----看不到双手指或掌
12
Finger-counting（数手指法）
静态：亮度、大小增加→看见 static perimetry ：the brightness or size of an

视野检查结果分析基础知识

视野检查结果分析基础知识

标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失。
固视基本稳定，1/4时间有固视不佳。视野显示边界清晰的异常区， 与随访结果一致，结果认为是可靠的。
由于眨眼或眼睫毛干预，上睑下垂产生频繁的追踪信号丢失，追 踪图中显示许多向下偏转。有时需要用胶带将眼睑上提离。
初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果可靠。
欣快感患者即使未看见 视标仍按下应答按钮，结 果显示高FP，GHT中显示 “异常高敏感度”，灰度 图中出现白色区域，意味 着难以解释的高阈值。如 果模型偏差图的视野缺损 比总偏差概率图的大，可 能是因结果中存在许多假 阳性应答。
有几个点敏感度异常高，灰度图中产生白色“斑 块”，数值图总偏差图有高度阳性偏差。FP和固视丢 失率均很高。GHT显示“异常高敏感度”，而模型偏 差概率图出现许多总偏差概率图中不可见的阳性点。
2、可靠性参数
（1）假阳性率 假阳性率(False Positive Errors Score，FP)表示 患者即使未看见视标仍然按下应答按钮 。使用SITA策略时FP表示为患者应答的 函数，代表患者在不该出现应答时却有 应答。而筛查试验和旧的阈值检测FP计 算方法是在检测过程中给出所有正常检 查的动作和声音但却给出视标，记录是 否应答。不论何种情况FP表示形式均是 患者不正确应答的分数或百分比。如果 FP率超过15%即表示检查结果不可靠。
（2）假阴性率
假阴性率(False Negative Errors Score，FN)测量的是一个 显而易见的视标出现时患者仍未能按下应答按钮 的趋势。FN视标仅呈现在敏感度已经测出及高于 敏感度9db（8倍）的检测位点上。 FN的解释因视野缺损存在显得复杂。青光眼高 FN与患者是如何进行检测行为无关，相反却反映 出青光眼视野重复性的降低。这个结论甚至在使 用SITA时也被证实，在SITA检查中FN视标仅在 视野中相对正常区域出现。总之异常视野中出现 的高FN很难得出什么结论，FN的价值有限。

视野报告简单分析 PPT

视野报告简单分析 PPT

上睑伪迹
屈光镜片伪迹
反应过度患者
检查结果：图形、视野指数
数字图Байду номын сангаас
灰度图
数字图 灰度图 偏差概率图
检查结果：图形
1.数字图：以检测得到
的视网膜上每个位点的光 敏感度（dB）来表示， （0-40）。
2.灰度图：分成十个不
同灰阶表示光阈值。较为 直观。
检查结果：图形
3、偏差图
（1）总体偏差图 所有检测位点的敏感度和
视野概念
5.视岛：视网膜各处光敏度不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远 ，视网膜的敏感性越低。
6.竖井：无感光功能，生理盲点。 7.等视线：相同光敏度的各点连线。
视野的阅读分析
1.明确检查目的
2.判断正确性、可靠性
Humphrey视野报告
3.评估相关检查数据
4.结合临床做出诊断
Humphrey视野计检查报告
视野检查报告简单分析
——****眼科 ***
主要内容
解剖基础 基本概念 报告分析
解剖学基础
解剖学基础
（1）乳头黄斑纤维束，起源 于黄斑部，直线状进入视乳 头颞侧。 （2）上下弧形神经纤维，来 源于黄斑的颞侧及上下方， 分别从颞侧水平缝上下呈弧 形绕过黄斑，进入视乳头上 下极。 （3）鼻侧放射状神经纤维， 起源于鼻上、鼻下像限，成 放射状进入视乳头。
视野概念
1.视野（Visual Field）：眼球向正前方固视不动时所见到的空间范围 。（正常视野：视野的绝对边界达到一定范围；全视野范围内各部位 光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点）
2.中心视力：黄斑中心凹的视力，只占视野中心5度 3.中心视野：距注视点30度以内的范围 4.周边视野：30度以外的范围

视野检查结果分析基础知识

视野检查结果分析基础知识
欣快感患者即使未看见视标仍按下应答按钮;结果显示高FP;GHT中显示“异常高敏感度”;灰度图中出现白色区域;意味着难以解释的高阈值&如果模型偏差图的视野缺损比总偏差概率图的大;可能是因结果中存在许多假阳性应答& 有几个点敏感度异常高;灰度图中产生白色“斑块”;数值图总偏差图有高度阳性偏差&FP和固视丢失率均很高&GHT显示“异常高敏感度”;而模型偏差概率图出现许多总偏差概率图中不可见的阳性点&
二、通过视野检测我们可以得到什么结果？
1、青光眼视野丢失 通常出现在Bjerrum区的上下半视野& 早期青光眼视野缺损常以相对暗点或小区域内敏感度减低为主要形式;鼻侧阶梯以鼻侧赤道线上下敏感度差异具有诊断价值& 青光眼视野缺损很少出现在周边视野;青光眼视野几乎不检测中心30°范围外& 重复检测可在缺损区内出现敏感度降低较大差异;而不是某一特定位点上敏感度明确的数值降低;这一情况可出现在青光眼视野前阈值波动期应高度怀疑是青光眼视野丢失的前奏&
3固视丢失率 能否盯住固视点是由固视丢失率Fixation Loss Score; FL或通过固视追踪记录评价;FL视标周期性出现在盲点区;如看到视标表明未注视正前方;不能确定盲点或欣快感者常导致假性高FL;超过20%结果不可靠& Humphrey新机型中固视追踪精确至1～2度;并将正确固视点偏差示为图向上的偏离;高峰表示10度以上偏离;经验丰富者偶尔出现固视错误; 如固视记录显示在长时间固视不良中夹杂着正确固视;可靠性就有所降低;长时间固视不良缺损没有明确边界;比累眼视野缺损;中心暗点是典型视野丢失模式;如视神经炎、许多毒性反应、烟酒中毒性弱视和视神经机械性压迫等;
34岁左眼视神经炎患者视野;最佳矫正视力是0.25;色觉检查明显异常; 视野检测显示旁中心暗点&
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(2)模型标准变异(Pattern Standard Deviation，PSD) 反映由局部视野缺损引起视野的不规则性。
P值显示于所有MD值以及明显在正常范围之 外的PSD值之后。
25
青光眼半视野检测 （GHT）
将上下半视野分为5个相 应的区域进行对比检查的 专业系统。将上半视野中 出现局部视野缺损与下半 视野中对应镜像区域的缺 损进行对比，具有较高的 敏感性和特异性，并以简 单的语言来表示分析结果 。
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（2）假阴性率
假阴性率(False Negative Errors Score，FN)测量的是一个 显而易见的视标出现时患者仍未能按下应答按钮 的趋势。FN视标仅呈现在敏感度已经测出及高于 敏感度9db（8倍）的检测位点上。
FN的解释因视野缺损存在显得复杂。青光眼高 FN与患者是如何进行检测行为无关，相反却反映 出青光眼视野重复性的降低。这个结论甚至在使 用SITA时也被证实，在SITA检查中FN视标仅在 视野中相对正常区域出现。总之异常视野中出现 的高FN很难得出什么结论，FN的价值有限。
患者 一年 后重 新检 测， 灰度 图中 才显 示出 视野 缺损。
22
ห้องสมุดไป่ตู้
（3）总体和模型偏差 图对比
如果两者看起来或多或 少相同,几乎没有视野缺损 或没有广泛视野缺损。
均匀下降的总偏差图和 正常模型偏差图可能提示 白内障。
正常总体偏差图和异常 模型偏差图，常提示其是 一个有欣快感患者。
比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进
SITA-Standard，SITA-Fast 30-2,24-2 阈值
11
可靠性参数
（1）假阳性率 假阳性率(False Positive Errors Score，FP)表示患 者即使未看见视标仍然按下应答按钮。 如果FP率超过15%即表示检查结果不可 靠。
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欣快感患者即使未看 见视标仍按下应答按钮， 结 果 显 示 高 FP ， GHT 中显示“异常高敏感 度”，灰度图中出现白 色区域，意味着难以解 释的高阈值。
14
（3）固视丢失率
能否盯住固视点是由固视丢失率(Fixation Loss Score, FL)或通过固视追踪记录评价,FL超过20%结果不可 靠。
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标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失。
固视基本稳定，1/4时间有固视不佳。视野显示边界清晰的异常区， 与随访结果一致，结果认为是可靠的。
由于眨眼或眼睫毛干预，上睑下垂产生频繁的追踪信号丢失，追 踪图中显示许多向下偏转。有时需要用胶带将眼睑上提离。
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初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果可靠。 偶然的固视丢失。固视基本稳定。
不可靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消失。
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单个视野分析
STATPAC 单 个 视 野 分 析 是 Humphrey 视野计最有用和最重 要的打印输出形式。 分析将每一位点检测 结果与同一年龄的正 常数据加以比较，以 突出任何明显偏离正 常的敏感度数值或图 形。同时提供患者的 一般情况数据、检测 可靠性指数和粗略检 测结果。
20
（2）模型偏 差概率图
最有意义。去除普 遍敏感度下降后仍存在 的敏感度丢失强调局部 视野缺损,忽略掉正常范 围的变化,细小极可能被 忽视的变化突出出来.早 期缺损概率图比灰度图 更早反映出,淡化常见的 假图形,如眼睑导致的上 方视野敏感度下降,在灰 度图中过分强调.
PSD却图仅4-在2a＜1早0％期的青水光平眼有视显野著丢性失意在义概。率图和GHT分析中已清晰显示，灰度图中还2没1出现。
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3、偏差图
（1）总体偏差概率图 显示所有检测位点，每一
点敏感度通过和同一年龄校 正后的正常值进行比较来产 生总体偏差分贝图。
负值为低于同一年龄校正 后敏感度均值，正值为高于 正常敏感度。
正常范围随偏心度增加而 降低。
中心下降５db有意义，周 边在正常变异范围内。
P低于5%、2%、1%和 0.5%用适当符号标记出来。
展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图
显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可
以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而
23
显示没有局部视野丢失。
24
视野指数
早期版本提供四个指数,保留现有两个指数是最 有用的。
(1)平均变异（Mean Deviation，MD）显示整个视 野比正常平均偏离多少，是总体偏差图中显示的 偏差分贝值的加权平均值。
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1、粗略检测结果： 灰度图和数字图
每个点检测的敏感度 以数字和灰度图形式显 示出来。敏感度以分贝 (decibels,dB)为单位,即一 个对数单位的1/10 0db表 示最大亮度(10,000asb)； 10db 表 示 1,000asb ； 20db 为 1/100 亮 度 等 。 40db(1asb) 代 表 比 一 个 年轻且受过良好视野检 测训练的受检者的黄斑 敏感度还稍弱的刺激。
6
临床应用
神经系统疾病 中枢神经系统 视神经
视网膜疾病 BRVO/CRVO/RD/DR 等
青光眼
7
Humphrey Field Analyzer
HFA
8
9
10
检测基本参数
1、检测距离 30cm 2、背景光亮度 31.5asb 3、视标大小、颜色、光亮度
Goldmman 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ，white 1/16， ¼， 1， 4， 16， 64mm2 0dB-51dB(10000asb—0.08asb) 4、视标呈现时间：200ms 5、策略、程序 STATPAC,FastPAC，
视野检查基础知识
北京大学首钢医院眼科 王良海
1
主要内容
视野的解剖基础 Humphrey视野检查技术条件 青光眼患者视野检查常见表现 视野检查的影响因素
2
概述
3
60° 90°
60°
70°
4
5
历史回顾
公元前5世纪，Hippocrates—视野缺损 1801年Thomas Yang—视野检查 1856年Albrecht von Graefe —平面视野计 1869年Foster —弧型视野计 1889年Bjerrum — 视野屏 1945年Goldmann —半球形投射式视野计 20世纪70年代—计算机控制的自动视野计