护理教育小讲课肾病综合征PPT课件

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肾病综合征讲课PPT课件

其他并发症
感染：由于免疫抑制剂的使用，肾病综合征患者容易发生感染，如肺炎、尿路感
染等。
血栓和栓塞：肾病综合征患者血液处于高凝状态，容易形成血栓，如深静脉血栓、
肺栓塞等。
营养不良：肾病综合征患者常出现低蛋白血症、电解质紊乱等营养不
良症状。
肾功能不全：长期大量蛋白尿可能导致肾功能不全，严重时甚至发展
特殊治疗
血浆置换法：通过置换血浆，清除体内过多的免疫复合物，减轻肾脏负担
免疫吸附法：利用吸附剂吸附体内过多的免疫复合物，降低肾脏损害程度
激素联合免疫抑制剂：针对肾病综合征的病因，抑制免疫反应，减轻肾脏损害
细胞毒药物治疗：对于部分难治性肾病综合征患者，采用细胞毒药物进行治疗
感染
常见感染部位：肺部、泌尿道、
皮肤等
感染症状：发热、咳嗽、尿
频、尿急等
感染对肾病综合征的影响：加重病情，影
响治疗
防治措施：保持个人卫生，避免接触感染源，遵医嘱治
疗
血栓形成
常见部位：下肢深静脉、肾静脉、肺动脉等。
防治措施：使用抗凝药物、定期检测凝血指标、避免长时间
卧床等。
定义：肾病综合征患者由于高凝状态和低蛋白血症等原因，容易形成血栓。
一般治疗
休息：保证充足的休息，避免过度劳累
饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制水分摄入
控制感染：预防和控制感染，避免使用肾毒性药物
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如利尿剂、糖皮质激素等
药物治疗
糖皮质激素：抑制炎症反应，缓解症状细胞毒药物：抑制免疫反应，减少尿蛋白生物制剂：调节免疫，减轻肾脏损伤新型药物：如JAK抑制剂，靶向治疗，提高疗效

肾病综合征小讲课护理课件

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肾病综合征的症状有哪些？
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答：典型症状包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。
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肾病综合征的病因是什么？
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答：肾病综合征的病因多种多样，其中最常见的是原发性肾小球肾炎，其次为系统性红斑狼疮等全身性疾病所致。
PART 02
肾病综合征的护理
日常护理指导
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳累，根据病情适当安排活动量。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免与感染性疾病患者
接触。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，以便及时了解病情变化。
记录病情变化
留意自己身体状况，记录每日尿量、水肿等情况，以便及时
患者及家属的常见误区与澄清
误区一
肾病综合征无法治愈只能缓解症状。
澄清
肾病综合征虽然难以根治，但通过科学合理的治疗，可以有效缓解症状，控制病情进展，提高患者的生活质量。
误区二
肾病综合征患者需要完全休息不能运动。
澄清
适当的运动有助于增强患者的体质，提高免疫力。患者应在医生的指导下进行适当的运动锻炼，避免过度劳累。
发现异常。
饮食护理
控制水盐摄入
合理搭配营养
控制钾、磷摄入
避免刺激性食物
根据病情限制水盐摄入量，避免水肿和高血压
加重。
选择优质蛋白质、低脂肪、低盐、低磷的食物，
保持营养均衡。
避免食用高钾、高磷食物，以免引起电解质紊乱。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重
肾脏负担。

肾病综合征(共129张PPT)【129页】

肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多种病因引起，故其机制、临床表现、转归和防治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病所表现的肾病综合征。
4
第四页，共129页。
1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥。 2. 低白蛋白血症：血浆白蛋白≤30g/L。 3. 水肿 4. 高脂血症
1与2必备。
5
第五页，共129页。
31
第三十一页，共129页。
治疗：本组轻度病变且临床表现为
肾病综合征者，对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应好，重度患者疗效差。
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第三十二页，共129页。
33
第三十三页，共129页。
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第三十四页，共129页。
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第三十五页，共129页。
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第三十六页，共129页。
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第三十七页，共129页。
1. 感染：乙肝病毒相关性肾炎 2.药物、中毒、过敏 3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变。 5.代谢性疾病：糖尿病
遗传性肾病综合征：Alport’s综合征
8
第八页，共129页。
肾病综合征的分类和常见病因２
分类儿童
青少年
中老年
原发性继发性
和C3在病变肾小球呈节段性团块样沉积。电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合及其与肾小球基底膜分离现象。
55
第五十五页，共129页。
根据硬化的部位及细胞增殖情况可分为以下几型：
经典型：硬化部位主要在肾小球血管极周围的毛细血管袢
塌陷型：小球外周毛细血管袢塌陷，呈节段分布，小球脏层上皮细胞呈特征性增生及空泡变性
光阴性。电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合是其诊断依据。

护理教育小讲课肾病综合征精选幻灯片

4
主诉：间断浮肿两个月，加重一个月现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（T 38.4℃）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白（++++）、红细胞（+HP），BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合征，合并上呼吸道感染” 给予青霉素（剂量不详）10天治疗，体温正常后加用强的松40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（++++），红细胞（+HP）,24小时尿蛋白定量5.2g,血浆白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。诊断为“肾病综合征”，收入病房。查体：T36.3℃ P 88次/分 R 18 次/分 BP 140/90 mmHg 。双下肢中度指压凹陷性水肿。问题 1.该病人诊断为肾病综合征的要点。 2.列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。 3.针对护理问题，提出护理措施。
• 血栓及栓塞
• 高凝状态时，予以抗凝、血小板解聚药。 • 一旦出现血栓或栓塞时，及早溶栓。
• 急性肾衰竭
• 透析治疗。
11
六、常用护理诊断/问题
• 体液过多与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。 • 营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少
及吸收障碍有关。 • 有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）
2.病情观察
• 观察感染的症状和体征
18
主诉：间断浮肿两个月，加重一个月现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（T 38.4℃）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白（++++）、红细胞（+HP），BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合征，合并上呼吸道感染” 给予青霉素（剂量不详）10天治疗，体温正常后加用强的松40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（++++），红细胞（+HP）,24小时尿蛋白定量5.2g,血浆白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。诊断为“肾病综合征”，收入病房。查体：T36.3℃ P 88次/分 R 18 次/分 BP 140/90 mmHg 。双下肢中度指压凹陷性水肿。问题 1.该病人诊断为肾病综合征的要点。 2.列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。 3.针对护理问题，提出护理措施。

《肾病综合症的护理》PPT课件

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4
5、辅查：病检（外院）：肾小球轻微病变minor leson，伴2个陈旧性新月体。二、诊断诊断：肾病综合征、慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压诊断依据：①患者中年起病，慢性病程。②反复颜面部及双下肢水肿。③多次检查均提示尿蛋白阳性。无血尿。有低蛋白血症及高脂血症。④病检（外院）：肾小球轻微病变minor leson，伴2个陈旧性新月体。
☉ 低蛋白血症白蛋白从尿中丢失，同时原尿中部分白蛋白在近曲肾小管上皮细胞
中被分解(每日可达10g)；肝脏需代偿性增加白蛋白的合成，当其合成不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症；肾病综合征患者因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄人不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。除血浆清蛋白降低外，血液中的免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
•
先天性肾病综合征
淋巴瘤或实体
•
肿瘤性肾病
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6
发病机制
• T细胞免疫紊乱——微小病变 • 免疫复合物形成——膜性肾病／膜增生性肾炎
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7
临床表现（一）
☉大量蛋白尿在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，
当这些屏障作用、特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白 (多以白蛋白为主)的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白，均可加重尿蛋白的排出。
肾病综合症的护理
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1
查房的目的
理解肾病综合征的概念了解肾病综合征的病因及发病机制
熟悉肾病综合征的临床表现及并发症及其治疗

《肾病综合征》课件

合理用药
在使用药物时，应遵循医生的指导，避免滥用药物，特别是
对肾脏有损害的药物。
日常护理
定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏问题，采取相应措施。
控制情绪
保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪对肾脏的影响。
注意保暖
避免感冒、咳嗽等感染性疾病，以免加重肾脏负担。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强身体免疫力，促进肾脏健康。
饮食调理
控制盐摄入
减少盐的摄入量，避免过咸的食物，减轻肾脏负担。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等，以满足身体需要，同时避免摄入过多蛋白质加重肾脏负担。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于维持身体健康。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低血脂水平，减轻肾脏负担。
04 肾病综合征的康复与预后
康复指导
饮食调整
根据肾病综合征的病理类型和病情严重程度，制定个性化的饮食方案，控制蛋白质摄入量，避免高盐、高脂肪食物，多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物。
心理调适
肾病综合征患者及家属应保持良好的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
康复治疗
包括中医治疗、物理治疗等，促进患者康复。
03 肾病综合征的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间疲劳、熬夜，保持充足的睡眠和休息，适度运动
，增强身体免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，定期进行体检，及早发现并治疗潜在的肾脏疾病。
避免接触有害物质

肾病综合征的护理ppt课件

25
课堂测试
1、肾病综合征的临床表现有哪些？ 2、服用糖皮质激素的注意事项有哪些？ 3、应用环磷酰胺和环孢素A的注意事项有哪些？ 4、肾综患者高度水肿时如何护理？ 5、肾综患者如何预防深静脉血栓形成？
26
肾穿刺活检术的护理
意义：明确肾脏病变的类型与程度，帮助选择治疗方案。
术前护理：（1）做好评估及宣教，避免一切诱发术后出血的因素。
量饮水，及时排尿。
21
5、预防深静脉血栓形成的护理 • 病情轻者适量下床活动；严重水肿者卧床休息，
勤改变体位，床上活动肢体。 • 尽量减少静脉穿刺次数以减少血管内膜损伤。 • 遵医嘱应用抗凝药物并注意其副作用。 • 注意血小板及凝血指标的变化。 • 观察有无腰痛、腹部剧烈胀痛和下肢红肿热痛，
发现异常及时检查、治疗。 • 一旦发现深静脉血栓形成应积极处理，下肢静脉
15% 15%
20%
30% 20%
肾小球系膜增生膜性肾病微小病变膜增殖局灶、节段性肾小球硬化
5
各病理类型的主要特点
• 膜性肾病、微小病变者肾综表现突出，少见血尿、高血压和肾功能损害。
• 肾小球系膜增生、膜增殖型常伴有血尿、高血压和不同程度肾功能损害，且肾功能损害发生相对较早。
• 局灶、节段肾小球硬化型常伴有明显高血压和肾功能损害，镜下血尿较多见。
17
优质蛋白
• 指动物蛋白及大豆蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼、肉类；大豆蛋白（黄豆、青豆、黑豆）。优质蛋白饮食要求动物蛋白占总摄入蛋白的60%以上。
18
每日摄水量＝当天静脉补液量＋饮食含水量如何计算食物的含水量？ • 含水100％鲜奶、饮料、汤、茶水、水 • 含水90％以上：粥、豆腐、新鲜蔬菜和水果 • 80％±：酸奶、冰激凌、稠粥 • 70％±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐

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患者，每天摄入的热量不应低于126kj/(kg.d) 其他：注意补充各种维生素
.
（二）营养失调：低于机体需要量
1.饮食调整
• 给予优质蛋白，量视肾功能而定 • 足够热量：126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d) • 少食动物脂肪 • 多食富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类） • 补充维生素和微量元素（如铁、钙）
• 是肾病综合征的主要治疗。
• 并发症防治 • 中医中药治疗
.
（一）一般治疗
1. 休息
• 休息至水肿消退。 • 长期卧床会增加血栓形成机会，应保持适度
的床上及床旁活动。 • 肾病综合征缓解后，可逐步增加活动量。
2. 饮食
给予高热量、高维生素、低脂、低盐及富含可溶性纤维的饮食。
.
（二）对症治疗
利尿
.
目录
CONTENTS
07 治疗要点 Treatment
09 护理诊断 Nursing diagnosis
11 健康指导 Health guidance
08 护理评估 Nursing assessment
10 护理措施 Nursig interventiபைடு நூலகம்n
12 总结 Summarize
.
.
病例分析
2.病情观察
• 观察感染的症状和体征
.
主诉：间断浮肿两个月，加重一个月
现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（T 38.4℃）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白（++++）、红细胞（+HP），BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合征，合并上呼吸道感染” 给予青霉素（剂量不详）10天治疗，体温正常后加用强的松40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（++++），红细胞（+HP）,24小时尿蛋白定量 5.2g,血浆白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。诊断为“肾病综合征”，收入病房。查体：T36.3℃ P 88次/分 R 18次/ 分 BP 140/90 mmHg 。双下肢中度指压凹陷性水肿。
环孢素
适用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。
.
（四）并发症防治
• 感染
• 一旦发生感染，应选择敏感、强效及无肾毒性的抗生素进行治疗。
• 血栓及栓塞
• 高凝状态时，予以抗凝、血小板解聚药。 • 一旦出现血栓或栓塞时，及早溶栓。
• 急性肾衰竭
• 透析治疗。
.
六、常用护理诊断/问题
• 体液过多与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。 • 营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍
.
肾病综合征
（nephrotic syndrome，NS）
目录
CONTENTS
01 回顾课程 Review knowledge
03 基本概念 Basic conception
05 检查 Examinaion
02 病例分析 Case analyse
04 临床表现 Clinical feature
06 诊断要点 Diagnosis
减轻水肿。阴囊水肿者可用吊带托起。水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。
.
（一）体液过多
2.饮食护理
钠盐：限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以2~3g为宜。液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。蛋白质：低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予
0.8~1.0g（kg.d）的优质蛋白质热量：补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的
.
主诉：间断浮肿两个月，加重一个月
现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（T 38.4℃）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白（++++）、红细胞（+HP），BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合征，合并上呼吸道感染” 给予青霉素（剂量不详）10天治疗，体温正常后加用强的松40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（++++），红细胞（+HP）,24小时尿蛋白定量 5.2g,血浆白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。诊断为“肾病综合征”，收入病房。查体：T36.3℃ P 88次/分 R 18次/ 分 BP 140/90 mmHg 。双下肢中度指压凹陷性水肿。
有关。 • 有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂
有关。 • 有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关。
体（一）体液过多
肾病性水肿特点：一般较严重，多从下肢部位开始常为全身性、体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。
.
.
体（一）体液过多
1.休息
严重水肿的病人应卧床休息。下肢明显水肿者，休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，
些3懈0怠g，事/情L比）较、多水肿部、剧高叫琅脂琊榜血，症看了为临床学表研究现的几的本一书，只
比组较杂综，合搅在征一起。让
几部电影，其中推荐
是觉得像喝了几碗鸡
人丧失了动力
Inside Out
汤，然并卵罢了
6
.
五、治疗要点
• 一般治疗 • 对症治疗
• 利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗。
• 抑制免疫与炎症
噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂渗透性利尿剂袢利尿剂提高血浆胶渗压
减少尿蛋白
血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂
降脂治疗
低脂饮食+降脂药物
.
（三）抑制免疫与炎症
糖皮质激素
原则: 足量、缓慢减量、长期维持。
细胞毒类药物
适用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”。常与激素合用。
问题 1.该病人诊断为肾病综合征的要点。 2.列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。 3.针对护理问题，提出护理措施。
定义
由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋
PA白RT＞O3NE.5g/d）、PA低RT蛋TW白O血症（血P浆AR清T T蛋HR白EE＜
最近工作和生活都有
这段时间，追完了一
看完了关于如何做科
2.监测营养指标
• 记录进食情况，评估饮食结构，定期监测血浆清蛋白、血红蛋白等。
.
（三）有感染的危险
1.预防感染
• 保持环境清洁 • 预防感染指导：预防感染的重要性及方法
2.病情观察
• 观察感染的症状和体征
.
（四）有皮肤完整性受损的危险
1.皮肤护理
• 衣着应注意柔软宽松。 • 床单位清洁干燥，柔软，无碎屑。 • 长期卧床者，嘱其经常变换体位，防止发生压疮。 • 年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。 • 协助做好全身皮肤清洁。