利尿药习题

药理学习题十四（利尿药）练习题库及参考答案第二十四章利尿药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．常用的脱水药有___________， ___________， ___________。

甘露醇山梨醇葡萄糖2．利尿药可分为___________，___________，___________三类，其代表性药物分别为________， ___________， ___________。

弱效中效强效安体舒通（或氨苯蝶啶）氢氯噻嗪速尿3．可预防急性肾功能衰竭的药物有___________、___________，可用于治疗急性肺水肿的药物有__________、____________，而治疗心性水肿的首选药物为__________。

速尿甘露醇速尿丁尿酸氢氯噻嗪4.常用的高效利尿药是__________，其用途有______________、________________、________________、________________。

速尿严重水肿防治急性肾衰加速毒物排出急性肺水肿和脑水肿5．甘露醇的药理作用为___________、___________。

禁用于______________。

脱水渗透性利尿慢性心功能不全患者6．螺内酯的主要不良反应为________________。

高血钾7．治疗心性水肿首选的利尿药为__________，治疗脑水肿降低颅内压的首选药物为_________。

氢氯噻嗪甘露醇8．肝硬化病人长期应用排钾利尿药应注意________________，否则会诱发________________。

补钾肝昏迷9．高效利尿药的作用机理为___________，中效利尿药的作用机理___________，低效利尿药的作用机理为___________。

抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管始段Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制远曲小管和集合管Na+- K+交换10．速尿的不良反应有______________、______________、______________、______________。

第十四章利尿与脱水药一、选择题型题】【A11.利尿作用最强的是A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.氢氯噻嗪2.心功能不全伴有脑水肿者宜选用A.甘露醇B.呋塞米C.螺内酯D.阿米洛利E.氢氯噻嗪3.急性肺水肿应首选A.螺内酯B.甘露醇C.山梨醇D.氢氯噻嗪E.速尿4.通过拮抗醛固酮而产生利尿作用的药物是A.螺内酯B.阿米洛利C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.布美他尼5.直接抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换过程的药物是A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.依他尼酸6.具有抗利尿作用的药物是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.甘露醇E.阿米洛利7.严重水肿应选用A.螺内酯B.山梨醇C.呋塞米D.阿米洛利E.氢氯噻嗪8.呋塞米的不良反应不包括A.水与电解质紊乱B.血压升高C.耳毒性D.胃肠道反应E.高尿酸血症9.水杨酸类药物中毒时，为加速毒物排泄宜选用A.甘露醇B.速尿C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.阿米洛利10.能降低肾对尿液的稀释与浓缩功能的药物是A.阿米洛利B.呋喃苯胺酸C.氢氯噻嗪D.氨苯喋啶E.山梨醇11.不易引起低钾血症的药物是A.速尿B.氢氯噻嗪C.托拉塞米D.依他尼酸E.阿米洛利12.不宜与氨基苷类抗生素合用的药物是A.阿米洛利B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇13.下列药物中，作为常用降压药的是A.螺内酯B.阿米洛利C.托拉塞米D.氢氯噻嗪E.布美他尼14.治疗肝硬化腹水宜选用A.速尿+利尿酸B.呋塞米+氢氯噻嗪C.氢氯噻嗪+螺内酯D.氢氯噻嗪+阿米洛利E.螺内酯+氨苯蝶啶15.呋塞米利尿作用强大，其机制是A.特异性抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl再吸收B.增加肾小球滤过C.拮抗醛固酮D.直接抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换过程E.抑制近曲小管对Na+的再吸收16.易引起低钾血症的药物是A.呋塞米B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.依他尼酸E.以上均是17.呋塞米不能用于下列哪种病症A.急性肺水肿B.急性脑水肿C.急慢性肾衰竭D.高血压E.尿崩症18.应用强效利尿药消除水肿时，应及时补充A.钾盐B.钙盐C.镁盐D.维生素CE.葡萄糖19.氢氯噻嗪的临床应用不包括A.高血压B.肾性水肿C.心性水肿D.尿崩症E.青光眼20.氢氯噻嗪与强心苷合用时应补充A.氯化钠B.氯化钾C.镁盐D.维生素CE.维生素D21.充血性心力衰竭不宜选用A.甘露醇B.利尿酸C.氨苯喋啶D.双氢克尿噻E.安体舒通-、Na+及水排出增多而利尿的是22.抑制肾小管碳酸酐酶.使HCO3A.依他尼酸B.氨苯喋啶C.氯噻酮D.乙酰唑胺E.安体舒通型题】【A223.刘某，女，35岁，患肾病多年，近以下肢水肿就诊，医生给予速尿静脉注射，后出现眩晕、耳鸣等反应，此属何种情况A.过敏反应B.耳毒性C.肾毒性D.电解质紊乱E.中枢神经系统毒性24.王某，男，49岁，以烦渴、多饮、多尿就诊，经检查确诊为肾性尿崩症，宜选用下列何药物治疗A.甘露醇B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.托拉塞米E.呋塞米型题】【B125～28题共用答案A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺25.与醛固酮有拮抗作用的药物是26.有耳毒性的药物是27.能降低眼内压治疗青光眼的药物是28.可治疗尿崩症的药物是【X型题】29.噻嗪类利尿药的主要不良反应A.高尿酸血症B.高血糖C.低血钾D.低血镁E.高钙血症30.甘露醇的主要适应证A.恶性青光眼B.脑水肿C.预防急性肾衰竭D.肺水肿E.肝硬化腹水31.氢氯噻嗪无哪种用途A.治疗高血压B.用于轻、中度心性水肿C.用于尿崩症D.解救药物中毒E.治疗急性脑水肿32.产生利尿的同时，钾排出增加的药物A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.依他尼酸D.氨苯喋碇E.螺内酯33.螺内酯与氢氯噻嗪合用的目的是A.增强利尿作用B.纠正氢氯噻嗪引起的低血钾C.克服螺内酯引起的高血钾D.延长双氢克尿噻作用持续时间E.防止氢氯噻嗪引起血容量改变34.能损害听力的利尿药有A.双氢克尿噻B.呋喃苯胺酸C.利尿酸D.氯噻酮E.螺内酯35.螺内脂与氨苯喋啶A.久用都可致高血钾症B.作用部位相同C.都属弱效利尿药D.都可用于肝硬化腹水病人E.利尿的原理都与对抗醛固酮有关36.甘露醇应慎用或禁用于A.脑水肿B.孕妇C.急性肾衰竭D.颅内出血E.急性左心衰竭二、问答题37.呋塞米为什么能够防治急性肾衰竭？38.心功能不全患者为何禁用甘露醇？39.利尿药和脱水药的作用和临床应用有何不同？参考答案1.B2.B3.E4.A5.C6.B7.C8.B9.B 10.B 11.E 12.C 13.D 14.C 15.A 16.E 17.E 18.A 19.E 20.B 21.A 22.D 23.B 24.B 25.D 26.A 27.E 28.B 29.ABCDE 30.ABC 31.DE 32.ABC 33.ABC 34.BC 35.ABCD 36.DE37.因呋塞米能增加尿量和尿流速度，冲洗肾小管，防止肾小管萎缩坏死。

第二十八章利尿药和脱水药一、A1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是A、呋塞米B、布美他尼C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、乙酰唑胺2、呋塞米利尿作用机制主要是A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统B、抑制碳酸酐酶C、抑制Na+-H+交换D、特异性阻滞Na+通道E、拮抗醛固酮3、呋塞米属于下列哪类利尿药A、强效利尿药B、中效利尿药C、保钾利尿药D、碳酸酐酶抑制剂E、渗透性利尿药4、高效利尿剂的主要作用部位是A、近曲小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支皮质部D、远曲小管E、集合管5、目前常用利尿药作用方式主要是A、增加肾小球滤过率B、增加肾小球有效滤过压C、增加肾血流D、减少肾小管再吸收E、影响肾内血流分布6、易引起低血钾的利尿药是A、山梨醇B、阿米洛利C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、螺内酯7、属于保钾利尿药的是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、甘露醇D、呋塞米E、乙酰唑胺8、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是A、痛风患者慎用B、糖尿病患者慎用C、可引起低钙血症D、肾功能不良者禁用E、可引起血氨升高9、螺内酯临床常用于A、脑水肿B、急性肾功能衰竭C、醛固酮升高引起的水肿D、尿崩症E、高血压10、关于螺内酯，哪项介绍是错误的A、化学结构与醛固酮相似B、为弱效利尿剂C、起效慢，维持时间久D、久用可致高血钾E、肾功能不良者适用11、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关B、作用于远曲小管近端C、轻度抑制碳酸酐酶D、有升高血糖的作用E、体内不易被代谢12、有关高效利尿药，下列描述不正确的是A、可引起高氮质血症B、易致低血钾C、长用可促尿酸排出，缓解痛风D、应避免与氨基糖苷类抗生素合用E、华法林可增加此类药物毒性13、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确A、为碳酸酐酶激动药B、易致代谢性碱中毒C、为中效利尿药D、可抑制房水生成E、为临床常用利尿药14、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药是A、山梨醇B、甘露醇C、聚乙二醇D、乙胺丁醇E、甘油15、关于脱水药下述哪一项不正确A、易经肾小球滤过B、口服不易吸收C、不易被肾小管再吸收D、在体内不易被代谢E、易由血管进入组织发挥作用16、脱水剂作用的决定因素是A、肾小球滤过率B、肾小管吸收功能C、药物的渗透压作用D、机体对药物吸收的程度E、组织水肿程度17、甘露醇的脱水作用机制属于A、影响细胞代谢B、对酶的作用C、对受体的作用D、改变细胞周围的理化性质E、改变细胞的反应性二、B1、A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶<1> 、预防急性肾功能衰竭可选用<2> 、治疗轻度尿崩症可选用<3> 、治疗青光眼可选用2、A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.螺内酯<1> 、直接抑制远曲小管、集合管Na+-K+交换的药物<2> 、多种原因所致脑水肿首选<3> 、与醛固酮有关的利尿剂<4> 、排HCO3-最多的利尿剂3、A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇<1> 、有性激素样副作用<2> 、可引起高尿酸血症，大剂量可引起胃肠出血<3> 、可以导致高血糖<4> 、可引起叶酸缺乏4、A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.阿米洛利E.螺内酯<1> 、轻、中度心性水肿首选<2> 、通过拮抗醛固酮排钾保钠作用的保钾利尿药是<3> 、最易发生耳毒性<4> 、主要用于青光眼5、A.螺内酯B.甘露醇C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米<1> 、治疗急性肾功能衰竭的药物是<2> 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是<3> 、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是三、X1、氢氯噻嗪的不良反应是A、电解质紊乱B、高尿酸血症C、高血糖D、高脂血症E、耳毒性2、呋塞米的不良反应是A、低血钾B、低血容量C、低血钠D、低血镁E、低血糖3、呋塞米的适应证有A、急性肾功能衰竭早期B、急性肺水肿和脑水肿C、轻症高血压D、高钙血症E、青光眼4、氨苯蝶啶有以下哪些作用A、作用于远曲小管远段和集合管B、保钾利尿作用C、抑制远曲小管远段和集合管对K+的分泌D、引起叶酸缺乏E、K+分泌减少是由于Na+再吸收减少所致5、下列哪些组合能增强利尿效果并减少K+的丢失A、噻嗪类和螺内酯B、呋塞米和螺内酯C、噻嗪类和氨苯蝶啶D、呋塞米和氨苯蝶啶E、呋塞米和噻嗪类6、对呋塞米的正确叙述有A、抑制髓袢升支粗段的Na+K+-2C1-同向转运系统B、增加肾血流量C、有明显的个体差异D、扩张小血管，减轻心脏负荷E、拮抗醛固酮的作用7、可引起低血钾的利尿药有A、呋塞米B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、阿米洛利8、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为A、利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死B、抑制碳酸酐酶C、延缓肾功能衰竭的进程D、增加肾血流量E、抗利尿作用答案部分一、A1、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】2、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】3、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】4、【正确答案】B 【答案解析】呋塞米等高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。

医师练习题--利尿剂
1．可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D糖皮质激素
E.氢氯噻嗪
2．能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.高渗葡萄糖
D.山梨醇
E.甘露醇
3．噻嗪类利尿药无下列哪项不良反应
A.高尿酸血症
B.高血钾
C.高血脂
D.高血糖
E.变态反应
1．【答案】B
【解析】螺内酯不良反应有抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在
男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。

2．【答案】
【解析】呋塞米可与髓袢升支粗段Na—K2C1＾同向转运体可逆性结合，抑制其转运能力，减少NaCl重吸收，降低肾的稀释功能；同时，降低髓质间隙渗透压，降低肾的浓缩功能，因此具有强大利尿作用。

氢氯噻嗪属中效能利尿药；高渗葡萄糖、山梨醇、甘露醇为脱水药。

故选A。

3．【答案】B
【解析】噻嗪类利尿药的不良反应包括：①电解质紊乱，如低血钾、低血钠、低血镁、低
氯性碱血症等，可合用留钾利尿药。

②高尿酸血症，痛风者慎用。

③代谢变化，可导致高血糖、高脂血症。

可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖而致血糖升高。

④变态反应，与磺胺类药物有交叉变态反应，可见皮疹、皮炎（包括光敏性皮炎）等，偶
见严重的变态反应。

利尿药和脱水药一、选择题（一）单项选择题1.呋塞米的利尿作用机制是A.抑制Na+-K+-2C1-同向转运系统B.抑制Na+_ci-共向转运系统C.抑制碳酸酐酶的活性D.抑制远曲小管对Na+的吸收E.抑制远曲小管Na+-K+交换2.关于呋塞米的不良反应，下列哪一项是错误的A.低血钾B.高尿酸血症C.高血钙D.低氯性碱血症E.耳毒性3.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.布美他尼4.关于利尿药的作用部位，下列哪项是错误的A.呋塞米作用于髓袢升支粗段B.氢氯噻嗪作用于远曲小管近端C.布美他尼作用于远曲小管近端D.氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管E.螺内酯作用于远曲小管和集合管5.下列哪种利尿药的作用强度和肾上腺皮质功能有关A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.氢氯噻嗪6.慢性心功能不全应禁用下列哪种药物A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.甘露醇E.布美他尼7.通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.阿米洛利D.布美他尼E.呋塞米8.下列哪种药物不宜与氨基糖苷类抗生素合用A.氨苯蝶啶B.乙酰唑胺C.阿米洛利D.呋塞米E.氢氯噻嗪9.对于肝性水肿的治疗，应首选的利尿药是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.螺内酯D.布美他尼E.呋塞米10.不属于呋塞米适应证的是A.肾性水肿B.急性左心衰竭C.低血钙症D.肝性水肿E.加快中毒药物排泄11.可用于治疗尿崩症的药物是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.呋塞米D.布美他尼E.螺内酯12.长期应用氢氯噻嗪，其降压机制为A.降低血容量，减轻心脏前负荷B.利尿，排Na+增多C.抑制中枢咪唑啉受体D.抑制ACEE.以上都不是13.对于各种原因引起的脑水肿应首选A.甘露醇B.乙酰唑胺C.呋塞米D.布美他尼E.螺内酯14.对听力有缺陷的患者不宜选用的药物是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.阿米洛利E.甘露醇15.治疗醛固酮增多，中轻度水肿病人，合理的联合用药为A.氢氯噻嗪+呋塞米B.布美他尼+螺内酯C.依他尼酸+氨苯蝶啶D.螺内酯+氢氯噻嗪E.以上都不是16.长期应用可能升高血钾的药物是A.乙酰唑胺B.阿米洛利C.布美他尼D.甘露醇E.呋塞米17.应用利尿药治疗心性水肿，错误的是A.过度利尿可导致重要脏器的缺血B.对于轻、中度心性水肿首选螺内酯C.严重心性水肿应用呋塞米E.呋塞米的剂量不能超过极量18.关于呋塞米下列说法错误的是A.与链霉素合用可增强耳毒性C.有痛风史者可诱发痛风发作E.可降低血钙D.与强心苷合用，应注意补K+B.与吲哚美辛合用利尿作用减弱D.与红霉素合用可增强耳毒性19.关于螺内酯叙述下列不正确的是A.利尿作用弱而持久B.起效慢C.久用可引起高血钾D.对切除肾上腺者有效E.可用于肝性水肿20.下列关于甘露醇的叙述不正确的是A.脱水必须静脉给药B.易被肾小管重吸收C.不易通过毛细血管D.提高血浆渗透压E.口服不吸收（二）配伍选择题A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯喋啶E.甘露醇21.有性激素样副作用22.可引起叶酸缺乏23.严重耳毒性24.对抗醛固酮，引起高血钾（三）多项选择题25.高效利尿药的不良反应包括A.耳毒性B.水、电解质代谢的紊乱C.胃肠道反应D.高尿酸、高氮质血症E.贫血26.脱水药的特点是A.不易被肾小管重吸收B.增加血浆渗透压C.不易从血管渗入组织中D.易经肾小球滤过E.在体内不被代谢27.有利尿作用的，可以用于青光眼的是A.毛果芸香碱B.甘露醇C.乙酰唑胺D.毒扁豆碱E.高渗葡萄糖28.呋塞米的主要适应症有A.急性肺水肿B.急性肾衰早期少尿C.肾衰无尿D.药物中毒的排泄E.脑水肿29.排钾利尿药有A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.依他尼酸E.氨苯蝶啶30．螺内酯的主要不良反应是A•引起高血钾症B•引起高血钙症C•男性乳房发育D•引起低血钾症E•致妇女多毛症31.甘露醇的适应症有A.青光眼B.肝硬化腹水C.脑水肿D.预防急性肾衰E.急性肺水肿32．既可治疗青光眼，又可用于脑水肿的药物是A.氢氯噻嗪B.咲塞米C.螺内酯D.甘露醇E.乙酰唑胺33．氢氯噻嗪的主要不良反应是A.电解质紊乱B.高尿酸血症C.高脂血症D.高血糖症E.高血钙症二、填空题1. ____________________________ 氢氯噻嗪的临床应用有和等。

A型题1 常用利尿药作用的产生主要是通过（C）A降低肾血管阻力，增加肾血流量B 提高肾小球滤过率C 抑制肾小管对电解质和水的重吸收D 对抗ADH的作用E、抑制肾素释放，使醛固酮分泌减少2 呋塞米和依他尼酸的主要作用部位是（D）A、肾小球B、近曲小管C、远曲小管D、髓袢升支E、集合管3 通过竞争醛固酮受体而起利尿作用的药物是（D）A、呋塞米B、乙酰唑胺C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氨苯喋啶4呋塞米的主要不良反应不包括（C）A、水、电解质紊乱B、耳毒性C、急性肾功能衰竭D、高尿酸血症E、胃肠道反应5具有利尿抗利尿双重作用的药物是（E）A、50%葡萄糖B、山梨醇C、甘露醇D、呋塞米E、氢氯噻嗪11药物中毒时加速毒物排泄应选用（D）A、氨苯喋啶B、氢氯噻嗪C、乙酰唑胺D、呋塞米E、甘露醇12 治疗轻中度水肿应选（B）A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯喋啶E、乙酰唑胺13下列哪项与氢氯噻嗪的不良反应不符（E）A、升高血脂B、升高血糖C、增加血浆肾素活性D、升高血尿酸E、升高血钾X型题20噻嗪类利尿药应慎用的情况包括（ABC）A、痛风患者B、糖尿病患者C、肾功能不全者D、低血钙者E、高钾血症者22高效利尿药的不良反应有（ABCE）A、水和电解质紊乱B、耳毒性C、胃肠道反应D、性激素样副作用E、高尿酸血症27痛风患者不易使用的利尿药是（ABD）A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯喋啶D、三氯噻嗪E、螺内酯29 可用于青光眼的药物有（ABCDE）A、噻马洛尔B、乙酰唑胺C、毛果芸香碱D、甘露醇E、毒扁豆碱二名词解释32 脱水药：又称渗透性利尿药是一通过提高血浆渗透压而产生组织脱水作用的药物三填空题34血液流经肾小球经肾小球滤过而形成（原尿）但绝大部分被（重吸收）影响原尿量的主要原因有（肾血流量）和（有效滤过压）35 正常人每日可生成原尿（180）升，而终尿仅（1-2）L，约占原尿量的1%（99%）的水、钠被肾小管重吸收，如果药物能使肾小管重吸收减少1%则终尿量可增加（1）倍37 呋塞米的利尿特点为作用（强大）（迅速）而（短暂）38具有利尿作用又有抗利尿作用（氢氯噻嗪）该药物还有（抗高血压）作用39呋塞米应避免和（氨基糖苷）类抗生素合用，因为合用后可加重（耳毒性）40治疗脑水肿的首选药物是（甘露醇）它和（山梨醇）是同分异构体其禁忌症是（慢性心功能不全）四判断题41螺内酯作用的发挥依赖与体内醛固酮的存在对切除肾上腺的动物无效（V）42螺内酯和氨苯喋啶均通过竞争性阻滞醛固酮受体而产生利尿作用（X）43螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响（V）44甘露醇具有渗透性利尿作用故特别适用与左心衰所致的肺水肿（X）（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

第十七章利尿药和脱水药一、选择题（一）单项选择题1.关于呋塞米不良反应的论述，错误的是（B）A.高尿酸血症B.高血钾C.高血钙D.耳毒性2.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用那种利尿药（B）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯3.可增加卡那霉素耳毒性的利尿药（C）A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪4.呋塞米利尿的机理是（D）A.抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收B.抑制远曲小管近端对Na+和Cl-的重吸收C.竞争性对抗醛固酮的作用D.抑制髓袢升支粗段对Na+和Cl-的重吸收5.脱水药消除组织水肿的给药途径（B）A.口服B.静脉注射C.肌肉注射D.皮下注射6.治疗脑水肿的首选药是（C）A.呋塞米B. 氨苯蝶啶C.甘露醇D.高渗葡萄糖（二）多项选择题1.氢氯噻嗪对尿中离子的影响（ABCD）A.排K+增加B.排Na+增加排Cl-增加D.排HCO3-增加E.排Mg2+增加2.可引起高血钾的利尿药是（AB）A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇3.甘露醇的适应症是（ABC）A.治疗急性青光眼B.预防急性肾衰竭C.治疗脑水肿D.治疗心性水肿E.治疗高血压4.呋塞米的适应症是（ABCDE）A．急性肾衰竭 B.加速毒物排出 C.肺水肿D．脑水肿 E.严重水肿二、简答题（略）1. 比较三种利尿药利尿作用的不同点？2. 李姓男孩，4岁，因高热、头痛、喷射状呕吐、惊厥、神志不清来院急诊。

诊断为乙型脑炎，医嘱之一用20%甘露醇脱水治疗脑水肿。

试问：（1）应采用何种给要途径？（2）当室温接近0℃时，一旦检查出药物有结晶析出，采取的正确处理方法是？（3）甘露醇治疗脑水肿的机制是什么？三、处方分析1.医生给患心衰、肾功能不全、尿少、合并泌尿道感染的患者开了如下处方。

请分析该处方是否合理？为什么？Rp：硫酸庆大霉素注射剂8万U×6用法8万U/次肌注2次/d 呋塞米注射液20mg / 静滴1次/d 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml /答：不合理。

A型题1 常用利尿药作用的产生主要是通过（C）A降低肾血管阻力，增加肾血流量B 提高肾小球滤过率C 抑制肾小管对电解质和水的重吸收D 对抗ADH的作用E、抑制肾素释放，使醛固酮分泌减少2 呋塞米和依他尼酸的主要作用部位是（D）A、肾小球B、近曲小管C、远曲小管D、髓袢升支E、集合管3 通过竞争醛固酮受体而起利尿作用的药物是（D）A、呋塞米B、乙酰唑胺C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氨苯喋啶4呋塞米的主要不良反应不包括（C）A、水、电解质紊乱B、耳毒性C、急性肾功能衰竭D、高尿酸血症E、胃肠道反应5具有利尿抗利尿双重作用的药物是（E）A、50%葡萄糖B、山梨醇C、甘露醇D、呋塞米E、氢氯噻嗪11药物中毒时加速毒物排泄应选用（D）A、氨苯喋啶B、氢氯噻嗪C、乙酰唑胺D、呋塞米E、甘露醇12 治疗轻中度水肿应选（B）A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯喋啶E、乙酰唑胺13下列哪项与氢氯噻嗪的不良反应不符（E）A、升高血脂B、升高血糖C、增加血浆肾素活性D、升高血尿酸E、升高血钾X型题20噻嗪类利尿药应慎用的情况包括（ABC）A、痛风患者B、糖尿病患者C、肾功能不全者D、低血钙者E、高钾血症者22高效利尿药的不良反应有（ABCE）A、水和电解质紊乱B、耳毒性C、胃肠道反应D、性激素样副作用E、高尿酸血症27痛风患者不易使用的利尿药是（ABD）A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯喋啶D、三氯噻嗪E、螺内酯29 可用于青光眼的药物有（ABCDE）A、噻马洛尔B、乙酰唑胺C、毛果芸香碱D、甘露醇E、毒扁豆碱二名词解释32 脱水药：又称渗透性利尿药是一通过提高血浆渗透压而产生组织脱水作用的药物三填空题34血液流经肾小球经肾小球滤过而形成（原尿）但绝大部分被（重吸收）影响原尿量的主要原因有（肾血流量）和（有效滤过压）35 正常人每日可生成原尿（180）升，而终尿仅（1-2）L，约占原尿量的1%（99%）的水、钠被肾小管重吸收，如果药物能使肾小管重吸收减少1%则终尿量可增加（1）倍37 呋塞米的利尿特点为作用（强大）（迅速）而（短暂）38具有利尿作用又有抗利尿作用（氢氯噻嗪）该药物还有（抗高血压）作用39呋塞米应避免和（氨基糖苷）类抗生素合用，因为合用后可加重（耳毒性）40治疗脑水肿的首选药物是（甘露醇）它和（山梨醇）是同分异构体其禁忌症是（慢性心功能不全）四判断题41螺内酯作用的发挥依赖与体内醛固酮的存在对切除肾上腺的动物无效（V）42螺内酯和氨苯喋啶均通过竞争性阻滞醛固酮受体而产生利尿作用（X）43螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响（V）44甘露醇具有渗透性利尿作用故特别适用与左心衰所致的肺水肿（X）。

第二十四章利尿药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．常用的脱水药有___________， ___________， ___________。

甘露醇山梨醇葡萄糖2．利尿药可分为___________， ___________， ___________三类，其代表性药物分别为________， ___________， ___________。

弱效中效强效安体舒通（或氨苯蝶啶）氢氯噻嗪速尿3．可预防急性肾功能衰竭的药物有___________、___________，可用于治疗急性肺水肿的药物有__________、____________，而治疗心性水肿的首选药物为__________。

速尿甘露醇速尿丁尿酸氢氯噻嗪4.常用的高效利尿药是__________，其用途有______________、________________、________________、________________。

速尿严重水肿防治急性肾衰加速毒物排出急性肺水肿和脑水肿5．甘露醇的药理作用为___________、___________。

禁用于______________。

脱水渗透性利尿慢性心功能不全患者6．螺内酯的主要不良反应为________________。

高血钾7．治疗心性水肿首选的利尿药为__________，治疗脑水肿降低颅内压的首选药物为_________。

氢氯噻嗪甘露醇8．肝硬化病人长期应用排钾利尿药应注意________________，否则会诱发________________。

补钾肝昏迷9．高效利尿药的作用机理为___________，中效利尿药的作用机理___________，低效利尿药的作用机理为___________。

抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管始段Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制远曲小管和集合管Na+- K+交换10．速尿的不良反应有______________、______________、______________、______________。

章节： 27. 利尿药及脱水药A型题(1).呋塞米的利尿作用机制是：A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统B．抑制Na+一CI-转运系统 C．抑制碳酸酐酶的活性 D．抑制远曲小该对 Na+的吸收 E．拮抗醛固酮受体(2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是：A．口服30min起效，静推5mim起效B．维持1～2小时 C．主要在肝脏内代谢灭活 D．t1/2为3小时 E．存在肝肠循环(3).呋塞米的利尿作用部位是：A．近曲小管1 / 29B．髓袢降支粗段髓质部和皮质部 C．髓袢支支粗段髓质部和皮质部D．远曲小管 E．集合小管(4).呋塞米的不良反应不包括：A．低钾血症 B．高镁血症C．高尿酸血症 D．低氯性碱血症 E．耳毒性(5).呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为：A．低钾血症B．低镁血症 C．低氯性碱血症 D．高尿酸血症E．低钙血症(6).呋塞米不易和下列哪种抗生素合用？A．青霉素 B．头抱曲松C．卡那霉素 D．红霉素 E．环丙沙星2 / 29(7).痛风者慎用下列哪种药物？A．氢氯噻嗪 B．螺内酯C．氨苯喋啶 D．阿米洛利 E．甘露醇(8).关于吹塞米下列说法错误的是：A．与链霉素合用可增强耳毒性B．与吲哚美辛合用利尿作用减弱 C．与华法林合用可引起出血D．与红霉素合用可增强耳毒性 E．有痛风史者可诱发痛风发作(9).关于布美他尼下列说法不正确的是：A．速效 B．中效C．短效 D．低毒 E．可治疗急性肺水肿(10).下列利尿药作用最强的是：3 / 29A．呋塞米 B．布美他尼C．氢氯噻嗪 D．氨苯喋啶 E．螺内酯(11).下列不属于呋塞米的适应证是： A．急性左心衰B．急性肺水肿 C．加速毒物的排泄 D．尿崩症E．急性肾功不全早期(12).主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是： A．呋塞米B．氢氯噻嗪 C．螺内脂 D．乙酰唑胺 E．甘露醇(13).引起听力损害的利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．氨苯喋啶 D．螺内酯 E．乙酰唑胺(14).患者水肿合并糖尿病应慎用： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．甘露醇(15).下列不属于中效利尿药的是： A．氢氯噻嗪 B．氢氟噻嗪C．氯噻酮 D．氨苯喋啶 E．环戊噻嗪4 / 29(16).中效利尿药药理作用不包括： A．利尿作用 B．降压作用C．抗利尿作用 D．拮抗醛固酮作用E．轻度抑制碳酸配酶的作用(17).氢氯惯燥的不良反应不包括： A．低钾血症 B．高尿钙C．高尿酸血症 D．高血糖 E．高血脂(18).关于螺内酯叙述下列不正确的是： A．利尿作用弱而持久B．起效慢 C．久用可引起高血钾 D．对切除肾上腺者有效E．可以治疗肝性水肿(19).氨苯喋啶的利尿作用机制是： A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统B．抑制Na+一CI-转运系统 C．拮抗醛固酮 D．抑制碳酸酐酶E．抑制远曲小管及集合管对NaCI的重吸收(20).治疗继发性醛固酮增多症的首选药物是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．氨苯喋啶 D．螺内酯 E．甘露醇5 / 29(21).氨苯蝶啶的作用机制是 A．对抗醛固酮对肾小管的作用B．抑制近曲小管对Na+的重吸收 C．抑制髓袢升枝对C1-的重吸收D．抑制远曲小管和集合管对Na+•的重吸收 E．抑制肾小管碳酸酐酶的活性(22).不宜与氨基甙类抗生素合用的利尿药是 A．氨苯蝶啶B．呋喃苯胺酸 C．螺内酯 D．氢氯噻嗪E．环戊甲噻嗪(23).长期用药使血钾升高的药物是 A．氢氯噻嗪 B．乙酰唑胺C．氨苯蝶啶 D．呋喃苯胺酸 E．丁苯氧酸(24).关于速尿的论述，哪一项是错误的 A．排钠作用的效价比氢氯噻嗪高B．使肾素释放增加 C．引起低氯性和代谢性碱血症D．增加肾血流量 E．反复给药不易引起蓄积中毒(25).竞争性抗醛固酮药是： A．氢化可的松 B．呋喃苯胺酸C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．氯噻酮6 / 29(26).螺内酯的作用机制是 A．抑制远曲小管对Na+的重吸收B．抑制近曲小管对Na+的重吸收 C．在集合管与醛固酮受体结合D．抑制髓袢升支对Na+的重吸收 E．在远曲小管与集合管竞争与醛固酮受体结合(27).哪种利尿药不宜与卡那霉素合用 A．氨苯喋啶 B．安体舒通C．速尿 D．氢氯噻嗪 E．环戊甲噻嗪(28).排钠效价最高的利尿药是 A．氢氯噻嗪 B．呋喃苯胺酸C．氨苯蝶定 D．螺内酯 E．氨氯吡脒(29).请给一个有青光眼和癫痫病史的浮肿病人选择一种利尿药A．利尿酸B．氢氯噻嗪 C．速尿 D．乙酰唑胺 E．丁苯氧酸(30).使血钾升高的利尿药是 A．氯噻酮 B．醋唑磺胺C．速尿 D．丁苯氧酸 E．氨苯喋啶(31).速尿的适应症哪项不对? A．低血钾症 B．急性肺水肿7 / 29C．充血性心力衰竭 D．肝肾性水肿 E．肾功能衰竭(32).速尿没有下列哪种不良反应 A．水和电解质紊乱B．耳毒性 C．高尿酸血症 D．钾潴留E．胃肠道反应(33).下列哪个药物最适用于肺水肿的治疗? A．呋喃苯胺酸B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺(34).下述哪一项不是呋喃苯胺酸的不良反应 A．低血钾 B．高尿酸血症C．高血钙 D．耳毒性 E．碱血症(35).引起低血钾和听力损害的药物是A．氨苯蝶啶 B．螺内酯C．氢氯噻嗪 D．乙酰唑胺 E．呋喃苯胺酸(36).与醛固酮发生竞争性拮抗的药物是 A．氢化可地松 B．速尿C．安体舒通 D．氨苯喋啶 E．氨氯吡咪(37).与速尿合用增强耳毒性的抗生素是： A．饽邗０防8 / 29B．大环内酯类 C．四环素类 D．氨基甙类E．林可霉素类(38).治疗醛固酮增多症的水肿病人，最合理的联合用药是： A．呋喃苯胺酸加利尿酸B．氢氯噻嗪加氨苯喋啶 C．氨苯蝶啶加螺内酯D．氢氯噻嗪加螺内酯 E．呋喃苯胺酸加氢氯噻嗪(39).最易引起水和电解质紊乱的药物是： A．氢氯噻嗪 B．氨苯蝶啶C．呋喃苯胺酸 D．螺内酯 E．乙酰唑胺(40).作用于髓袢升枝粗段全段的利尿药是： A．渗透性利尿药B．呋喃苯胺酸 C．噻嗪类利尿药 D．碳酸酐酶抑制药E．抗醛固酮药(41).呋喃苯胺酸没有下列哪个作用 A．利尿作用强而迅速B．有降压作用 C．对左心衰竭肺水肿的病人有效9 / 29D．促进远曲小管Na+、K+交换 E．抑制近曲小管Na+、K+重吸收(42).呋喃苯胺酸没有下列哪项不良反应 A．水和电解质紊乱B．高尿酸血症 C．耳毒性 D．高血钾 E．胃肠道反应(43).呋喃苯胺酸与下列哪种药物合用增强耳毒性 A．红霉素 B．链霉素C．四环素 D．氯霉素 E．氨苄青霉素(44).噻嗪类利尿药的作用部位是 A．近曲小管 B．髓袢升支髓质部C．髓袢开支皮质部及远曲小管近端 D．远曲小管E．远曲小管和集合管(45).噻嗪类利尿药没有下列哪项作用 A．抑制碳酸酐酶B．降低血压 C．利尿作用不受肾小球滤过作用的影响D．升高血浆尿酸浓度 E．能升高血糖答案如下：(1).A (2).A (3).C (4).B (5).A (6).C (7).A10 / 29(8).D (9).B (10).B (11).D (12).A (13).A (14).B (15).D (16).D (17).B (18).D (19).E (20).D (21).D (22).B (23).C (24).A (25).C (26).E (27).C (28).A (29).D (30).E (31).A (32).D (33).A (34).C (35).E (36).C (37).D (38).D (39).C (40).B (41).E (42).D (43).B (44).C (45).CB型题(1).A．抑制碳酸酐酶 B．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统C．拮抗醛固酮 D．抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收E．抑制Na+一 CI+转运系统 1．呋塞米的利尿作用机制是2．螺内酯的利尿作用机制是 3．乙酰唑胺的利尿作用机制是4．氨苯喋啶的利尿作用机制是(2).A．耳毒性 B．肾毒性 C．高血糖11 / 29D．男性乳房女性化 E．高血压 1．呋塞米可引起2．氢氯噻嗪可引起 3．螺内酯可引起(3).A．髓袢升支粗段髓质和皮质部 B．远曲小管起始部位C．远曲小管和集合小管 D．近曲小管 E．髓袢降支粗段髓质和皮质部1．呋塞米的利尿作用部位是 2．氢氯噻嗪的利尿作用部位是3．氨苯喋啶的利尿作用部位是(4).A．抑制碳酸酐酶 B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C．竞争性对抗醛固酮 D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E．抑制远曲小管Na+、K+交换 1.氨苯蝶啶的利尿作用机制是．2.氢噻嗪的利尿作用机制是(5).A．氢氯噻嗪 B．呋喃苯胺酸 C．氨苯蝶啶D．螺内酯 E．乙酰唑胺 1．对抗醛固酮作用的利尿药是2．发生作用最慢的利尿药是12 / 29(6).A．呋喃苯胺酸 B．乙酰唑胺 C．氢氯噻嗪D．螺内酯 E．氨苯蝶啶 1．急性肾功能衰竭少尿时用2．抑制碳酸酐酶的药物是(7).A．抑制碳酸酐酶 B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C．竞争性对抗醛固酮 D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E．抑制远曲小管Na+、K+交换 1．螺内酯的利尿作用机制是2．呋喃苯胺酸的利尿作用机制是(8).A．抑制碳酸酐酶 B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C．竞争性对抗醛固酮 D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E．抑制远曲小管Na+、K+交换 1.氢氯噻嗪的利尿作用机制是2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是(9).A．呋喃苯胺酸 B．乙酰唑胺 C．氢氯噻嗪D．螺内酯 E．氨苯蝶啶 1.抑制碳酸酐酶的药物是13 / 292.有醛固酮增多症时选用(10).A．呋喃苯胺酸 B．乙酰唑胺 C．氢氯噻嗪D．螺内酯 E．氨苯蝶啶 1.有醛固酮增多症时选用2.急性肾功能衰竭少尿时用(11).A．呋喃苯胺酸 B．乙酰唑胺 C．氢氯噻嗪D．螺内酯 E．氨苯蝶啶 1.作基础降压药宜选用2.急性肾功能衰竭少尿时用(12).A．抑制碳酸酐酶 B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C．竞争性对抗醛固酮 D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E．抑制远曲小管Na+、K+交换 1.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是2.胺苯蝶啶的利尿作用机制是(13).A．速尿B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺 1 ．作用于近曲小管利尿药14 / 292 ．抑制远曲小管及集合管抗醛固酮(14).A．抑制碳酸酐酶 B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C．竞争性对抗醛固酮 D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E．抑制远曲小管Na+、K+交换 1.螺内酯的利尿作用机制是2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是答案如下：(1).BCAD (2).ACD (3).ABC (4).ED (5).DD (6).AB(7).CB (8).DB (9).BD (10).DA (11).CA (12).BE(13).EC (14).CBK型题(1).甘露醇的主要作用是①治疗脑水肿及青光眼②慢性心功能不全③预防急性肾功能衰竭④降低血浆渗透压(2).氢氯噻嗪能：①抑制髓袢升枝皮质部对Ｃｌ离子Nａ离子吸收15 / 29②降低动脉压③降低血钾④引起耳聋(3).呋喃苯胺酸主要作用是①作用于髓袢升枝粗段皮质和髓质部②抑制CL-的主动再吸收③降低肾的稀释功能和浓缩功能④排出大量低渗尿(4).噻嗪类主要临床应用是①治疗各种类型水肿②治疗尿崩症③降压药的辅助用药④治疗心力衰竭答案如下：(1).B (2).A (3).A (4).EX型题(1).呋塞米的不良反应包括： A．低K+血症 B．低Mg2+血症C．耳毒性 D．高血糖 E．低氯性碱血症(2).呋塞米的临床应用是： A．治疗水肿 B．加速毒物排出C．预防结石 D．治疗尿崩症 E．治疗高钙血症16 / 29(3).关于利尿药下列叙述正确的是： A．治疗心性水肿，利尿药起辅助治疗作用B．长期单独应用呋塞米可引起心脏骤停C．慢性肾功能不全患者，主要采用大剂量吱塞米治疗 D．肝性水肿，可采用螺内酯治疗E．呋塞米可治疗尿崩症(4).氢氯噻嗪可以治疗： A．心脏水肿 B．轻度高血压C．高钙血症 D．预防结石 E．肾性尿崩症(5).关于肾性水肿下列叙述正确的是： A．急性肾炎性水肿，一般不用利尿药B．慢性肾炎水肿时，可用氢氯噻嗪治疗 C．急性肾功能不全早期可用强效利尿药治疗D．慢性肾功能不全，可用强效利尿药治疗E．肾病综合征可用强效利尿药和留钾利尿药治疗17 / 29(6).甘露醇的临床应用有： A．脑水肿 B．预防急性肾功能衰竭C．慢性心功能不全 D．青光眼 E．轻度高血压(7).排钾利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．氯噻酮 D．螺内酯 E．氨苯喋啶(8).留钾利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．甘露醇(9).甘露醇的利尿作用机制是： A．增加循环血容量和肾小球滤过率B．间接抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统 C．降低肾髓质高渗区的渗透压D．直接抑制远曲小管对NaCI的吸收 E．增加肾髓质血流量(10).呋塞米治疗急性肺水肿有利因素是： A．减少血容量B．促进前列腺素的合成 C．降低肺楔压 D．拮抗醛固酮E．抑制碳酸酐酶答案如下：18 / 29(1).ABCE (2).ABE (3).ABD (4).ABDE (5).ABCE(6).ABD (7).ABC (8).CD (9).ABCE (10).ABC判断题(1).低血钾可诱发肝昏迷，故肝硬化水肿的患者在选择螺内酯利尿时，应注意补钾。