第七单元利尿药及泌尿系统疾病用药

执业药师药学专业知识二（利尿药及泌尿系统疾病用药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题1．作用于近曲小管，通过抑制碳酸酐酶起作用的利尿剂是( )。

A．乙酰唑胺B．布美他尼C．环戊噻嗪D．吲达帕胺E．氨苯蝶啶正确答案：A解析：本题主要考查药物的作用机制。

乙酰唑胺的利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的分泌。

在经过H+一Na+交换机制，减少Na+的再吸收，水的重吸收减少。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药2．依他尼酸属于下列哪类利尿药( )。

A．髓袢利尿药B．中效利尿药C．碳酸酐酶抑制药D．渗透性利尿药E．留钾利尿药正确答案：A解析：本题主要考查的药物分类。

强效利尿剂有呋塞米、布美他尼和依他尼酸，作用于髓袢升支粗段。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药3．袢利尿作用机制主要是( )。

A．醛固酮受体拮抗剂B．抑制Na+一H+交换C．抑制碳酸酐酶D．特异性阻滞Na+通道E．干扰Na+一K+一2Cl一同向转运系统正确答案：E解析：本题主要考查药物的作用机制。

强效利尿剂作用于髓袢升支粗段，通过干扰Na+一K+一2Cl一同向转运系统起效。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药4．关于强效利尿剂的不良反应，不正确的是( )。

A．长期使用可出现高尿酸血症B．耳毒性C．长期使用造成水、电解质紊乱D．低血镁，当低血钾和低血镁同时存在时，先补钾再补镁E．依他尼酸不含有磺酰胺基，很少引起过敏反应正确答案：D解析：本题主要考查药物不良反应。

低血镁，当低血钾和低血镁同时存在时，先补镁再补钾。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药5．可用于治疗青光眼的药品是( )。

A．螺内酯B．呋塞米C．苄噻嗪D．阿米洛利E．乙酰唑胺正确答案：E解析：本题主要考查药物的临床应用。

乙酰唑胺通过减少房水生成来降低眼压，主要用于治疗青光眼减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效。

2016年执业药师第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药习题精选习题及答案一、最佳选择题1．呋塞米利尿时发挥作用的主要部位是A．近曲小管近端B．远曲小管远端C．肾小管髓袢升支粗段D．集合管E．肾小球2．氢氯噻嗪的主要作用部位在A．近曲小管B．集合管C．髓袢升支D．髓袢升支粗段E．远曲小管的近端3．螺内酯临床常用于A．脑水肿B．急性肾功能衰竭C．醛固酮升高引起的水肿D．尿崩症E．高血压4．布美他尼属于下列哪类利尿药A．强效利尿药B．中效利尿药C．保钾利尿药D．碳酸酐酶抑制药E．渗透性利尿药5．下述利尿药中，可导致血钾升高的是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．乙酰唑胺D．氨苯蝶啶E．甘露醇6．氨苯蝶啶可导致的不良反应是A．低氯碱血症B．血小板增多C．低血糖D．高钾血症E．高钠血症7．关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是A．痛风患者慎用B．糖尿病患者慎用C．可引起低钙血症D．肾功能不良者禁用E．可引起血氨升高8．属于保钾利尿药的是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．甘露醇D．呋塞米E．乙酰唑胺9．易引起低血钾的利尿药是A．山梨醇B．阿米洛利C．氢氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．螺内酯10．可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A．甘露醇B．螺内酯C．呋塞米D．糖皮质激素E．氢氯噻嗪11．下列不可用于治疗前列腺增生的是A．西地那非B．特拉唑嗪C．非那雄胺D．坦洛新E．度他雄胺12．抑制Na+-K+-2Cl-同向转运的药物是A．乙酰唑胺B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．呋塞米13．可拮抗醛固酮作用的药物是A．甘露醇B．呋塞米C．乙酰唑胺D．氢氯噻嗪E．螺内酯14．联用可增强睾酮毒性的是A．氢氯噻嗪B．华法林C．西咪替丁D．青霉素E．特拉唑嗪15．呋塞米的不良反应不包括A．低钾血症B．高尿酸血症C．高镁血症D．低氯性碱血症E．耳毒性16．伴有痛风的水肿病人，不宜选用哪种利尿剂A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．布美他尼17．下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是A．氢氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．螺内酯D．呋塞米E．布美他尼18．氨苯蝶啶的作用部位在A．髓袢升支粗段B．远曲小管和集合管C．近曲小管D．髓袢升支粗段皮质部E．髓袢升支粗段髓质部19．长期应用高剂量雄激素需监测A．血压B．血糖C．肾功能D．血钙E．血钠20．下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是A．呋塞米B．氨苯蝶啶C．螺内酯D．氢氯噻嗪E．乙酰唑胺21．下列不属于中效利尿药的是A．氢氯噻嗪B．氢氟噻嗪C．吲哒帕胺D．氨苯蝶啶E．环戊噻嗪22．下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是A.噻嗪类利尿剂B．留钾利尿剂C．袢利尿剂D．碳酸酐酶抑制剂E．以上药物作用强度相同23．急慢性肾衰竭的首选药物是A．呋塞米B．乙酰唑胺C．螺内酯D．氢氯噻嗪E．吲达帕胺24．可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是A．氢氯噻嗪B．托拉塞米C．乙酰唑胺D．氨苯蝶啶E．甘露醇25．下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是A．常见水、电解质紊乱B．当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症C．多数患者长期使用可出现高尿酸血症D．耳毒性与剂量无关E．对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米26．以下属于袢利尿剂禁忌证的是A．高血糖B．高血压C．实验剂量无反应的无尿者D．高钾血症E．低血压27．使用利尿剂期间不需定期监测的是A．血压B．电解质C．肾功能D．血糖E．肝功能28．下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是A．可多次应用最小有效剂量B．出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量C．可联用作用部位不同的利尿剂D．单独使用可能会使利尿作用降低E．合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用29．下述关于留钾利尿药作用特点的描述，正确的是A．具有抑制心肌纤维化的功能B．利尿作用强，药效持久C．其利尿作用与体内醛固酮浓度无关D．对肝硬化者无效E．对肾小管的其他各段无作用30．通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是A．乙酰唑胺B．吲达帕胺C．托拉塞米D．氢氯噻嗪E．螺内酯31．乙酰唑胺的不良反应不包括A．中枢神经系统抑制B．骨髓功能抑制C．皮肤毒性D．高血糖E．过敏32．良性前列腺增生药物治疗的短期目标是A．延缓疾病临床进展B．缓解患者的下尿路症状C．缓解患者的上尿路症状D．预防急性尿潴留E．彻底治愈33．坦洛新的作用机制是A．松弛血管平滑肌B．缩小前列腺体积C．抑制双氢睾酮D．抑制5α还原酶E．松弛前列腺和膀胱颈括约肌34．与α1受体阻断剂无相互作用的药物是A．第三代头孢菌素B．西咪替丁C．卡马西平D．地尔硫蕈E．他达拉非35．下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是A．作用是不可逆的B．可引起前列腺上皮细胞的萎缩C．与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍D．对膀胱颈和平滑肌没有作用E．不适于急性症状的患者36．以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是A．主要经过肾脏代谢B．代谢产物不具有活性C．口服吸收迅速D．口服后生物利用度较高E．蛋白结合率较低37．服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致A．高血压B．心律失常C．视物模糊、复视D．肾功能异常E．中枢神经系统毒性38．下述与西地那非无药物相互作用的是A．阿司匹林B．西咪替丁C．葡萄柚汁D．硝酸酯类E．多沙唑嗪39．下述属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是A．十一酸睾酮B．酚苄明C．哌唑嗪D．坦洛新E．特拉唑嗪40．慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括A．有色素视网膜炎者B．糖尿病者C．高血压者D．阴茎解剖畸形者E．心力衰竭者41．下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是A．肝受损患者应减少剂量B．本品不适用于妇女和儿童C．慎用于有心血管疾病的患者D．65岁以上老年患者应减少剂量E．对心功能无影响42．睾酮替代治疗的给药方式不包括A．注射给药B．肠道外给药C．直肠给药D．透皮给药E．口服给药43．睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是A．注射给药B．肠道外给药C．透皮给药D．口服给药E．直肠给药44．下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是A．可直接改善勃起功能障碍B．通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍C．不能改善性腺功能低下D．对年轻患者作用较老年患者更显著E．治疗后显效较快45．以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是A．丙酸睾酮应采用静脉注射B．最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物C．长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能D．在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检E．需采用适宜的给药方法二、配伍选择题[1～5]A．他达拉非B．特拉唑嗪C．度他雄胺D．西地那非E．十一酸睾酮1．可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是2．属于5α还原酶抑制剂的是3．可引起复视或视觉蓝绿模糊的是4．属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是5．不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是[6～8]A．螺内酯B．氢氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．阿米洛利E．呋塞米6．治疗急性肾功能衰竭的是7．治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的是8．低剂量可提供接近全效的降压作用的是[9～11]A．呋塞米B．乙酰唑胺C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．氨苯蝶啶9．预防急性肾功能衰竭可选用10．治疗轻度尿崩症可选用11．减少房水生成，治疗青光眼可选用[12～13]A．呋塞米B．氨苯蝶啶C．乙酰唑胺E．螺内酯12．严重水肿可使用13．高血压首选的利尿剂是[14～17]A．甘露醇B．氢氯噻嗪C．呋塞米D．阿米洛利E．螺内酯14．可单独用于轻度、早期高血压的是15．竞争性结合醛固酮受体的是16．糖尿病患者应慎用的是17．因作用弱，常与其他利尿药合用的是[18～21]A．乙酰唑胺B．氢氯噻嗪C．呋塞米D．氨苯蝶啶E．阿米洛利18．抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的药物是19．抑制Na+-Cl-共转运子的药物是20．保钾作用最强的利尿剂是21．可加速毒物排泄的药物是[22～23]A．西地那非B．舍尼通C．坦洛新D．吲达帕胺E．非那雄胺22．作用于前列腺平滑肌，减轻膀胱出口梗阻的是23．缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻的是[24～28]A．舍尼通B．多沙唑嗪C．非那雄胺D．十一酸睾酮E．西地那非24．常见体位性低血压的是25．可引起性欲减退的是26．安全性高，几乎无不良反应的是27．引起心电图Q-T问期延长的是28．引起女性男性化、男性乳房胀痛的是[29～33]B．伐地那非C．呋塞米D．丙酸睾酮E．特拉唑嗪29．可与毛果芸香碱发生相互作用的是30．可与硝酸酯类药物发生相互作用的是31．可与抗凝药发生相互作用的是32．可与强心苷类药物发生相互作用的是33．可与阿司匹林发生相互作用的是三、综合分析选择题[1～5]白女士，74岁。

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2.噻嗪类典型不良反应那家美女是噻嗪，头痛眩晕没功能。

胃肠反应白板少，光敏反应起皮疹。

(1)水、电解质紊乱——严重，表现为：①血容量和肾血流量减少——肾小球滤过率降低。

②低钾血症——肾小管上皮空泡变性，甚至严重室性心律失常。

③低氯性碱中毒，或低氯、低钾性碱中毒。

④低钠血症——中枢神经系统症状及加重肾损害，严重的致命。

⑤高钙血症。

⑥高尿酸血症⑦血磷、镁及尿钙——降低。

⑧升高血氨。

(2)升高血糖。

(3)升高血脂：升高LDL、总胆固醇和三酰甘油。

(4)性功能减退：勃起功能障碍;(5)中枢神经系统(如眩晕、头痛);(6)胃肠道反应;(7)血液系统(白细胞、血小板减少);(8)皮肤反应(光敏反应和皮疹)。

3.【速记口诀】布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。

呋塞米、布美他尼和托拉塞米——都有磺胺基团，对磺胺过敏者使用可能会发生交叉过敏反应——皮疹、嗜酸性粒细胞增多——停药后可恢复。

依他尼酸——非磺酰胺衍生物——主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受的替代药。

4.【记忆口诀：托特罗定不伤脑筋，索利纳新高选择性。

】(1)托特罗定——亲脂性较差，不易透过血脑屏障;(2)索利那新——M3受体选择性高，可避免心脏及CNS严重不良反应。

【内分泌+泌尿（其余）——2022冲刺】1.丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是 A.头痛 B.关节痛 C.胃肠道反应 D.粒细胞缺乏症 E.中毒性肝炎『正确答案』D 2.一日1次固定时间给药的是 A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.谷赖胰岛素 D.德谷胰岛素 E.中性胰岛素『正确答案』D——长效胰岛素。

还有利拉鲁肽。

3.属于前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素是 A.氢化可的松 B.泼尼松 C.泼尼松龙 D.甲泼尼龙 E.地塞米松『正确答案』B，还有可的松。

4.左甲状腺素钠服药后疗效明显的时间是 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月『正确答案』A内分泌相关时间小结（TANG）1.左甲状腺素钠疗效明显1个月2.抗甲状腺药物疗程1～2年3.碘剂作用的维持时间/术前多久加用2周4.糖皮质激素上午8时为分泌高潮。

或早晨2/3，夜间1/3。

5.促肾上腺皮质激素——ACTH睡眠后3～5h分泌频率增加，早晨睡醒前及后1h内达最高峰，以后渐减，下午6～11点最低。

6.鲑降钙素的最长使用时间6个月。

过长可能诱发癌。

7.特立帕肽总共治疗的最长时间24个月。

终身仅可接受1次8.唑来膦酸的给药方式每年1次静脉给药，连续治疗3年后停药9.依替膦酸二钠抑制骨吸收的剂量小剂量（一日5mg/kg）10.依替膦酸二钠抑制骨形成的剂量大剂量（一日20mg/kg）11.帕米膦酸二钠半衰期最长可达300日12.阿仑膦酸钠（第三代）——较依替膦酸二钠1000倍强 5.关于左甲状腺素钠的描述，错误的是 A.可增强降糖药的降血糖效应 B.开始治疗时可能出现心动过速、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药几日 C.慎用于冠心病、动脉硬化、高血压患者 D.孕妇及哺乳期妇女不属于禁忌症 E.应空腹口服甲状腺素制剂，服药后30min后方可进食『正确答案』A——P218：“左甲状腺素可能降低降糖药的降血糖效应。

XII(2)胰腺炎或有胰腺炎病(4)高尿酸血症或有痛风病史者。

(尤其是应用洋地黄类药物或有室性)。

(6)红斑狼疮。

(7)前列腺增生。

磺胺药或噻嗪类利尿药。

3.用药相关检查/监测项目 监测血电解质(尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害时)、血压(尤其是用于降压、用于老年人或大剂量使用时)、肝功能、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。

给药说明1.给药条件 (1)药物剂量应个体化，宜从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量。

(2)若一日用药1次，应早晨给药。

(3)肠道外用药宜静脉给药，不主张肌注。

静脉用量为口服量的1/2时即可达到同样疗效。

2.减量/停药条件 少尿或无尿患者应用本药最大剂量后24h 仍无效时，则应停药。

3.配伍信息 (1)本药注射液静注时宜用氯化钠溶液稀释，不宜用葡萄糖溶液稀释。

(2)常规剂量静注时间应＞1～2min ，大剂量静注时≤4mg/min 。

不良反应1.心血管 大剂量或长期应用：直立性低血压、休克。

2.神经 头晕、头痛、指趾感觉异常。

3.内分泌/代谢 水、电解质紊乱(尤其大剂量或长期应用)，如低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症及相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常。

高血糖症、血糖升高、尿糖阳性、原有糖尿病加重。

4.血液 骨髓抑制，表现为粒细胞减少、血小板减少肾脏疾病；与其它药合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2.高血压。

3.预防ARF 。

4.高钾血症及高钙血症。

5.稀释性低钠血症，尤其是血钠浓度120mmol/L 时。

6.SIADH 。

7.毒等。

用法用量[说明书用法用量]1.水肿性疾病 (1)初始20～，必要时6～8h 后追加20～效果。

Max ：100mg/d 以内，分2至20～40mg/2～4d 。

(2)般情况，开始20i.v.，必要时每2h 追分次给药。

②ARF ，本药200～400mg 加入NS 100ml 中静滴，滴速≤4mg/min 。

1---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合泌尿系统药物：利尿药[概述及分类]利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。

利尿药是作用于肾脏，能增加电解质特别是Na+和水的排出，使尿量增加的药物。

根据它们的作用强度和部位，可以分为三大类：（1）强效利尿药：这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药，常用的有速尿、利尿酸。

它们的作用是双重的，即可降低肾小管对尿液的稀释功能，又阻碍尿在集合管的浓缩过程，所以利尿作用强大而迅速。

（2）中效利尿药：主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药，最常用的是双氢克尿塞。

由于它只降低肾对考试，大收集整理尿液的稀释功能，而对集合管的浓缩尿功能无影响，所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。

（3）弱效利尿药：根据作用部位可分为①主要作用于远曲小管和集合管的利尿药，常用的有氨苯蝶啶和安体舒通。

②主要作用于近曲小管的利尿药，常用的药有乙酰唑胺。

常用的利尿药主要根据其作用部位、化学结构及作用机制分为以下四类：（1）主要作用于髓袢升支髓质部的利尿药呋塞米、依他尼酸等，为高效利尿药。

2---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合（2）主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药。

（3）主要作用于远曲小管的利尿药螺内酯（醛固酮抑制剂）、氨苯蝶啶等，为留钾利尿药。

（4）主要作用于近曲小管的利尿药：乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂。

后两类均为弱利尿药。

除上述者外，尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶碱）、成酸性盐类（如氯化按）以及渗透性利尿药（该类药物现分类为脱水药）。

[适应症]利尿药常用于治疗各种类型的水肿、高血压以及需要利尿的急性药物中毒等病症。

这类药物的使用范围比较广泛，主要有以下几方面的用途：（1）利尿消肿：水肿是心脏、肝脏、肾脏疾病的常见症状，虽然发病的原因不同，但都是由于细胞间液体的增加引起，而钠潴留是细胞间液体增加的主要因素，利尿药可以使水肿减轻或消失，这样既可减轻原有的疾病的症状，又可以促进原有疾病的好转。

执业药师药学专业知识二（利尿药及泌尿系统疾病用药）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．良性前列腺增生症是中、老年男性导致下尿路症状的最常见病因，良性前列腺增生药物治疗的短期目标是( )。

A．彻底治愈B．缓解患者的下尿路症状C．缓解患者的上尿路症状D．预防急性尿潴留E．延缓疾病临床进展正确答案：B解析：本题主要考查抗前列腺增生药的作用特点。

良性前列腺增生症患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，提高生活质量。

长期目标是延缓疾病的临床进展，预防或延缓急性尿潴留等合并症的发生和对外科手术的需要。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药2．能松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力（减少动力因素），适于需要尽快解决急性症状的患者的药物是( )。

A．西地那非B．坦洛新C．非那雄胺D．普适泰E．丙酸睾酮正确答案：B 涉及知识点：利尿药及泌尿系统疾病用药3．安全性高，几乎无不良反应，用于治疗前列腺增生的植物制剂是( )。

A．特拉唑嗪B．酚苄明C．普适泰D．西洛多辛E．十一酸睾酮正确答案：C解析：本题主要考查药物的作用特点。

植物制剂中临床最多使用的药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH 等前列腺疾病的治疗。

普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药4．干扰睾酮对前列腺的刺激作用，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状目的的药物是( )。

A．西地那非B．特拉唑嗪C．度他雄胺D．普适泰E．丙酸睾酮正确答案：C解析：本题主要考查药物的作用特点。

5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮(DHT)的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。

这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药5．服用5型磷酸二酯酶抑制剂可能会导致( )。

四、抗骨质疏松药物四、抗骨质疏松药物 ①钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（骨化三醇、阿法骨化醇）——促进骨矿化——抑制骨吸收、促进骨形成。

②抑制骨吸收药：降钙素、双膦酸盐类、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、替勃龙。

③刺激骨形成药： 甲状旁腺激素、氟制剂、生长激素、骨生长因子。

第一亚类　钙剂和维生素D及其活性代谢物 （一）钙剂——碳酸钙 【适应证】 1.钙缺乏症——骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病； 2.钙的补充——妊娠、哺乳期、绝经期妇女。

【注意】服用洋地黄类药物期间禁用。

（二）维生素D——运输钙的船·TANG。

骨化三醇（1，25－（OH）2－D3）和阿法骨化醇（1α－OH－D3），都是维生素D在人体内的活性代谢物。

1.骨化三醇（1，25－（OH）2－D3） ——钙在肠道中被主动吸收的调节剂。

通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，促进细胞大量合成钙结合蛋白——促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血——缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平。

2.阿法骨化醇——即1α－OH－D3，作用同骨化三醇。

维生素D的作用： ①增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放 ——抑制骨吸收。

②增加转化生长因子－β和胰岛素样生长因子－Ⅰ合成——促进胶原和骨基质蛋白合成。

③调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

【维生素D推荐膳食每日摄入量】 1～18岁儿童和70岁及以下成人——600U。

≥71岁——800U。

老年人——一日补充600～800U。

【适应证】　 ①绝经后及老年性骨质疏松。

②佝偻病——维生素D依赖性、低血磷性维生素D抵抗型。

③慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症。

④术后/特发性/假性甲状旁腺功能减退。

【典型不良反应】 1.钙剂　嗳气、便秘、腹部不适。

第七章利尿药与泌尿系统疾病用药（多项选择题）1.能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.氢化可的松E.螺内酯答案:A,B,D2.下列关于避免5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述，正确的是A.同时加用雄激素B.加强健康教育和药学监护C.与α受体阻断剂联合应用D.尽量避免使用本类药物E.妊娠期妇女禁用答案:B,D,E3.下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括A.西地那非B.育亨宾C.多沙唑嗪D.他达拉非E.伐地那非4.与袢利尿药有相互作用的药物包括( )A.氨基糖苷类抗生素B.苯巴比妥C.磺酰脲类降血糖药D.第一代头孢菌素类E.强心苷类答案:A,B,C,D,E5.下列关于留钾利尿药与其他药物相互作用的描述，正确的是( )A.与补钾药合用可发生高血钾B.阿司匹林可减弱其利尿作用C.不宜与两性霉素B合用，可增加肾毒性D.螺内酯可抑制地高辛的代谢E.氨苯蝶啶与西咪替丁合用可提高生物利用度答案:A,B,C,D,E6.下列关于5α-还原酶抑制剂与α受体阻断药联用的描述，正确的是( )A.联合用药有拮抗作用B.联合应用后药-时曲线下面积明显减小C.临床长期联合治疗的疗效优于单药治疗D.联合用药有协同作用E.联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者7.可引起低血钾的利尿药与哪类抗心律失常药合用可以引起尖端扭转型室性心动过速( )A.Ⅰa类B.Ⅰb类C.Ⅰc类D.Ⅱ类E.Ⅲ类答案:A,E8.下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物( )A.特拉唑嗪B.西地那非C.坦洛新D.丙酸睾酮E.非那雄胺答案:A,C,E9.袢利尿药对离子排泄的影响包括A.K[+的排泄增加B.Ca2+的排泄增加C.Mg2+的排泄增加D.Na[+的排泄增加E.HCO[SBjianXB3.gif]的排出增加答案:A,B,C,D,E10.袢利尿药的临床应用包括A.肺水肿B.脑水肿C.高血压D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案:A,B,C,D,E11.袢利尿药抵抗的应对措施为A.限制患者的液体及钠盐的摄入量B.改变袢利尿药的用量、用法C.加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂D.与噻嗪类利尿药短期联合使用E.改静脉持续滴注为口服答案:A,B,C,D12.袢利尿药可用于以下哪些情况A.溴化物的中毒B.氟化物的中毒C.碘化物的中毒D.高钙血症E.高钾血症答案:A,B,C,D,E13.袢利尿药的禁忌证包括A.严重低钠血症和低血容量患者B.肾衰竭无尿患者C.稀释性低钠血症患者D.肝昏迷前期或肝昏迷患者E.严重排尿困难者答案:A,B,D,E14.美国FDA的妊娠用药安全分级为B级的袢利尿药有A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:C,D15.以下属于袢利尿药的有A.吲达帕胺B.布美他尼C.美托拉宗D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:B,D16.没有注射剂型的利尿药包括A.吲达帕胺B.布美他尼C.美托拉宗D.托拉塞米E.氢氯噻嗪答案:A,C,E17.噻嗪类利尿药降血压作用的机制包括A.减少血容量B.扩张外周血管C.降低心率D.减低心脏收缩力E.扩张冠状动脉答案:A,B18.噻嗪类与类噻嗪类利尿药可用于A.利尿B.治疗水肿C.抗利尿D.降血压E.治疗高尿钙答案:A,B,C,D,E19.噻嗪类与类噻嗪类利尿药的作用特点包括A.口服给药吸收迅速而完全B.很少经肝脏代谢，多以原型药物从肾排泄C.吲达帕胺利尿强度是氢氯噻嗪的10倍D.吲达帕胺对碳酸酐酶的抑制作用强于氢氯噻嗪E.该类药物蛋白结合率差别较大答案:A,B,C,D,E20.螺内酯增加排泄的有A.Na[+B.K[+C.Mg2+D.H[+E.Cl-答案:A,E21.减弱留钾利尿药利尿作用的有A.促肾上腺皮质激素B.雌激素C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E.吲哚美辛答案:A,B,C,D,E22.与留钾利尿药合用增加高钾血症风险的有A.呋塞米B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.缬沙坦答案:B,D,E23.甘露醇在肾小管减少重吸收的物质有A.Na[+B.K[+C.Mg2+D.Ca2+E.Cl-答案:A,B,C,D,E24.甘露醇可以降低A.眼内压B.颅内压C.脑脊液容量及其压力D.血容量E.肾血流量答案:A,B,C25.甘露醇的作用特点包括A.静脉注射后不易通过毛细血管进入组织B.在体内不被代谢或代谢较慢C.无药理活性D.很容易从肾小球滤过E.在肾小管内不被重吸收或吸收很少答案:A,B,C,D,E26.甘露醇肾病（渗透性肾病）常见于A.大剂量快速静脉滴注甘露醇时B.低钠患者C.脱水患者D.老年肾血流量减少患者E.口服大量甘露醇时答案:A,B,C,D27.治疗良性前列腺增生症用药中，很少发生低血压的有A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿呋唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛答案:D,E28.特拉唑嗪和多沙唑嗪均有的特点包括A.对前列腺和外周血管平滑肌上α1 受体都有阻断作用B.都含有喹唑啉结构C.均能诱导前列腺平滑肌细胞的凋亡D.使用过程中很少发生低血压E.适用于高血压合并BPH患者答案:A,B,C,E29.美国FDA妊娠期药物危险分类为B类的药物有A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿呋唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛答案:C,D,E30.可用于治疗良性前列腺增生症（BPH）的药物有A.他达拉非B.奥昔布宁C.托特罗定D.索利那新E.氨苯蝶啶答案:A,B,C,D31.可用于治疗膀胱过度活动症（OAB）的药物有A.索利那新B.奥昔布宁C.托特罗定D.黄酮哌酯E.氨苯蝶啶答案:A,B,C,D32.M受体阻断药的不良反应包括A.口干B.便秘C.头痛D.视力模糊E.心率加快答案:A,B,C,D,E33.为减少使用M受体阻断药患者口干不良反应的发生，可采取的措施有A.选用长效口服制剂B.选用透皮给药制剂C.选用肠溶片D.选用直肠给药E.选用皮下注射答案:A,B第七章利尿药与泌尿系统疾病用药（最佳选择题）1.氢氯噻嗪的主要作用部位在A.近曲小管B.集合管C.髓袢升支D.髓袢升支粗段E.远曲小管的近端答案:E2.布美他尼属于下列哪类利尿药A.强效利尿药B.中效利尿药C.保钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药答案:A3.关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是A.痛风患者慎用B.糖尿病患者慎用C.可引起低钙血症D.肾功能不良者禁用E.可引起血氨升高答案:C4.属于保钾利尿药的是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.乙酰唑胺答案:B5.抑制Na[+-K[+-2CI-同向转运的药物是A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.呋塞米答案:E6.可拮抗醛固酮作用的药物是A.甘露醇B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯答案:E7.联用可增强睾酮毒性的是A.氢氯噻嗪B.华法林C.西咪替丁D.青霉素E.特拉唑嗪答案:B8.下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.呋塞米E.布美他尼答案:D9.氨苯蝶啶的作用部位在A.髓袢升支粗段B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓袢升支粗段皮质部E.髓袢升支粗段髓质部答案:B10.下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺答案:A11.下列不属于中效利尿药的是A.氢氯噻嗪B.氢氟噻嗪C.吲哒帕胺D.氨苯蝶啶E.环戊噻嗪答案:D12.下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是A.噻嗪类利尿剂B.留钾利尿剂C.袢利尿剂D.碳酸酐酶抑制剂E.以上药物作用强度相同答案:C13.急慢性肾衰竭的首选药物是A.呋塞米B.乙酰唑胺C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺答案:A14.可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是A.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案:B15.使用利尿剂期间不需定期监测的是A.血压B.电解质C.肾功能D.血糖E.肝功能答案:E16.下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是A.具有抑制心肌纤维化的功能B.利尿作用强，药效持久C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关D.对肝硬化者无效E.对肾小管的各段均有作用答案:A17.通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是A.乙酰唑胺B.吲达帕胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯答案:A18.良性前列腺增生药物治疗的短期目标是A.延缓疾病临床进展B.缓解患者的下尿路症状C.缓解患者的上尿路症状D.预防急性尿潴留E.彻底治愈答案:B19.下述属于第三代α1 肾上腺素受体阻断剂的是A.十一酸睾酮B.酚苄明C.哌唑嗪D.坦洛新E.特拉唑嗪答案:D20.氨苯蝶啶可导致的不良反应是( )A.低氯碱血症B.血小板增多C.低血糖E.高钠血症答案:D21.呋塞米的不良反应不包括( )A.低钾血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯性碱血症E.耳毒性答案:C22.下列关于袢利尿药不良反应的描述，错误的是( )A.常见水、电解质紊乱B.当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症C.长期使用多数患者可出现高尿酸血症D.耳毒性与剂量无关E.-对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米答案:D23.以下属于袢利尿药的禁忌证的是( )A.高血糖B.高血压C.对试验剂量无反应的无尿者E.低血压答案:C24.下列关于袢利尿药使用的描述中，不正确的是( )A.可多次应用最小有效剂量B.出现利尿药抵抗时，可使用低效利尿药增大剂量C.可联用作用部位不同的利尿药D.单独使用可能会使利尿作用降低E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用答案:B25.乙酰唑胺的不良反应不包括( )A.中枢神经系统抑制B.骨髓功能抑制C.皮肤毒性D.高血糖E.过敏答案:D26.噻嗪类利尿药中，属于水溶性的药物是( )A.氯噻嗪B.氢氯噻嗪C.苄噻嗪D.氢氟噻嗪E.环戊噻嗪答案:A27.下述利尿药中，可导致血钾升高的是( )A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.布美他尼答案:D28.氢氯噻嗪的药理作用是( )A.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性B.抑制远曲小管Na[+-Cl-共转运子的功能C.与醛固酮受体结合D.提高血浆渗透性，产生组织脱水作用E.抑制髓袢升支粗段的Na[+-K[+-2Cl-同向转运体答案:B29.下列哪种药物与碳酸钙合用时易发高钙血症( )A.氧化镁B.噻嗪类利尿药C.阿莫西林D.四环素E.干酵母答案:B30.袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是( )A.布美他尼B.呋塞米C.依他尼酸D.托拉塞米E.氢氯噻嗪答案:B31.利尿作用最强，特别当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率＜30ml/min)时可作为首选治疗的利尿药为( )A.袢利尿药B.噻嗪类利尿药C.留钾利尿药D.碳酸酐酶抑制剂E.磷酸二酯酶抑制剂答案:A32.高血钾的肾损伤患者禁用下列哪种利尿药( )A.呋塞米B.依他尼酸C.螺内酯D.山梨醇E.氢氯噻嗪答案:C33.坦洛新的作用机制是( )A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α-还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌答案:E34.与α1受体阻断药无相互作用的药物是( )A.第三代头孢菌素B.西咪替丁C.卡马西平D.地尔硫[caozhuo.gif]E.他达拉非答案:A35.下列关于5α-还原酶抑制剂的描述，错误的是( )A.作用是不可逆的B.可引起前列腺上皮细胞萎缩C.与α1受体阻断药相比，更易引起性功能障碍D.对膀胱颈和平滑肌没有作用E.不适于急性症状的患者答案:A36.司坦唑醇不具有的适应证为( )A.遗传性血管神经性水肿B.慢性消耗性疾病C.骨质疏松症D.痤疮E.再生障碍性贫血答案:D37.又称为高效能利尿药的是A.袢利尿药B.噻嗪类及类噻嗪类利尿药C.留钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药答案:A38.经袢利尿药作用后排出的尿液是A.高渗B.等渗C.低渗D.先高渗后低渗E.先低渗后高渗答案:B39.对心力衰竭的患者，使用袢利尿药治疗，除了其有利尿作用，还有A.正性肌力作用B.舒张静脉血管作用C.舒张动脉血管作用D.降低心率作用E.阻断钙通道作用答案:B40.与其他袢利尿药相比，不良反应更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者替代药物的是A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:D41.袢利尿药的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管42.袢利尿药可增强强心苷对心脏的毒性，这是因为袢利尿药可以造成A.低钾血症B.低钠血症C.低镁血症D.低血压E.低尿酸血症答案:A43.为避免发生耳毒性，呋塞米的输注速率不宜超过A.1mg/minB.2mg/minC.3mg/minD.4mg/minE.5mg/min答案:D44.使用呋塞米时，较少发生耳毒性的情况是A.频繁静脉输注给药B.快速静脉输注给药C.口服方式给药D.同时使用氨基苷类药物E.患者肾功能不全45.袢利尿药不引起A.高血糖B.LDL胆固醇升高C.三酰甘油升高D.HDL胆固醇升高E.恶心、呕吐答案:D46.呋塞米的适应证不包括A.充血性心力衰竭B.高血压危象C.高钾血症D.高钠血症E.巴比妥类药物中毒答案:D47.呋塞米口服给药用于儿童水肿性疾病的治疗，一日最高剂量不超过A.10mgB.20mgC.30mgD.40mgE.50mg48.呋塞米静脉注射用于儿童，一日最大量是A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kgE.10mg/kg答案:C49.噻嗪类利尿药的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管答案:E50.噻嗪类与类噻嗪类利尿药具有治疗高尿钙作用是因为A.抑制远曲小管近端腔壁上Na[+-Cl-共转运的功能B.具有抑制磷酸二酯酶活性的作用C.通过利尿、减少血容量D.扩张外周血管E.促进远曲小管由甲状旁腺激素调节的重吸过程答案:E51.噻嗪类与类噻嗪类利尿药可升高的项目是A.血钾B.血钠C.血氨D.血氯E.血磷答案:C52.与氢氯噻嗪不存在交叉过敏反应的是A.磺胺类药B.呋塞米C.布美他尼D.依他尼酸E.碳酸酐酶抑制剂答案:D53.吲达帕胺发挥利尿作用用于治疗原发性高血时，用药时间最好为A.每日早晨B.每日中午C.每日下午D.每日晚上E.每日睡前答案:A54.属于留钾利尿药的是A.依普利酮B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪答案:A55.螺内酯的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管远端和集合管答案:E56.作用最强的留钾利尿药是A.螺内酯B.依普利酮C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.美托拉宗答案:D57.阿米洛利和噻嗪类药物合用，增加的风险是A.高钾血症B.高尿酸血症C.高钙血症D.高钠血症E.高镁血症答案:C58.留钾利尿药若每日服用1次，服用的时间最好是A.早餐时B.早餐前1小时C.午餐时D.午餐前1小时E.睡前答案:A59.甘露醇对脑部血液的影响是A.提高脑血流量和脑血容量B.减少脑血流量和脑血容量C.先提高脑血流量，后减少脑血容量D.先提高脑血容量，后减少脑血流量E.无影响答案:C60.既能增大脑血流量，又能促进脑代谢，增强脑细胞活力的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.甘油果糖答案:E61.与甘露醇相比，甘油果糖具有的特点不包括A.起效更快，维持作用时间较长B.利尿作用小C.对患者电解质的平衡无明显影响D.可为患者提供一定的能量E.对肾功能影响小答案:A62.甘露醇不用于A.组织脱水药B.活动性脑出血患者C.降低眼内压D.巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等过量解毒E.辅助性利尿措施治疗肾病综合征答案:B63.对于有过直立性低血压的BPH合并高血压者应该首选A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿呋唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛答案:D64.α1 受体阻断药的作用特点包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.减小增大的前列腺的体积C.降低血清前列腺特异抗原（PSA）水平D.减少急性尿潴留的发生E.阻止病程进展答案:A65.5α-还原酶抑制剂的作用特点不包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.减小增大的前列腺体积C.降低血清前列腺特异抗原（PSA）水平D.无心血管不良反应E.阻止痛程进展答案:A66.对于轻度（国际前列腺症状评分［IPSS］[xiaoyuhao.gif]8）至中度（IPSS8-19）症状的BPH患者，建议初始治疗采用A.α1 受体阻断药单药治疗B.5α-还原酶抑制剂单药治疗C.5α-还原酶抑制剂联合α1 受体阻断药治疗D.5α-还原酶抑制剂联合β受体阻断药治疗E.β受体拮抗药单药治疗答案:A67.al受体阻断药最为严重的不良反应是A.鼻塞B.反射性心动过速C.直立性低血压D.增加水钠潴留E.抑制射精答案:C68.以下是Ⅰ型、Ⅱ型5α-还原酶双重抑制剂的是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺D.坦洛新E.赛洛多辛答案:C69.Sa-还原酶抑制剂治疗获得最大疗效一般需要用药A.6～12分钟B.6～12小时C.6～12日D.6～12周E.6～12月答案:E70.α1 -受体阻断药治疗获得最大疗效一般需要用药A.1～6分钟B.1～6小时C.1～6日D.1～6周E.1～6月答案:D71.需要尽快改善良性前列腺增生症急性症状的患者应使用的药物是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺D.美托拉宗E.赛洛多辛答案:E72.阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成，用来治疗良性前列腺增生症（BPH）的植物药是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺E.赛洛多辛答案:D73.目前己知唯一直接参与膀胱收缩的重要受体是A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5答案:C74.膀胱过度活动症的一线治疗是A.M胆碱受体阻断药B.β3 肾上腺素受体激动剂C.A型肉毒杆菌毒素注射D.β3 肾上腺素受体阻断剂E.以行为治疗为主的非药物治疗答案:E75.托特罗定发挥最佳作用需要A.2周B.4周C.6周D.8周答案:D76.膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选A.M受体阻断药B.β3 肾上腺素受体激动剂C.A型肉毒杆菌毒素注射D.β3 肾上腺素受体阻断剂E.N受体阻断药答案:A77.A型肉毒杆菌毒素用于治疗膀胱过度活动症的给药方式是A.口服给药B.静脉滴注C.皮下注射D.逼尿肌多点注射E.静脉推注答案:D第七章利尿药与泌尿系统疾病用药（综合分析选择题）1.白女士，74岁。