医院感染预防与控制操作图解

预防控制医院感染 保障患者就医安全
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医院感染现状
据WHO调查，全球平均医院感染率为8.7%。 各国医院感染的发病率波动在３％－１７％，如美国为５％，英国为７.５％，日本为５.８％。 具报道我国普通医院的感染率为5.22% , 37家大学附属医院的医院感染率为6.25%。 医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。
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深圳妇儿医院手术病人发生龟分支杆菌（脓肿亚型）感染启示我们： （1）应用消毒剂严格按照使用说明，不能凭经验或者相当然。 （2）某些消毒剂是具有挥发性的，注意浓度的监测，即使 刚刚配制完毕也应当测试浓度，以防错配。 （3）各种消毒剂的标签明确，避免误用。 （4）《消毒技术规范》明确要求接触病人破损皮肤的器械必须达无菌，而戊二醛的灭菌时间为10h, 用过的器械不能直接放入同一消毒剂容器中，以免在未达灭菌情况下误用，引发感染。
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医院感染现状
我国外科医院ICU感染率达35.9%,有的医院达50%以上,发生医院感染患者病死率为62.6%。 医院感染发病率教学医院高于非教学医院，大于1000张病床的医院其医院感染率高于５００张病床以下的医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致。 医院感染的主要因素: 患者; 各种侵入性操作; 环境; 药物使用; 医务人员因素; 消毒液 (浓度)
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—— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 —— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。

详细描述
对于疑似或确诊感染的患者，应采取 相应的隔离和防护措施，如单间隔离 、使用防护服、口罩等。
总结词
隔离和防护措施应根据患者的病情和 医院的感染控制标准来确定。
详细描述
医院应制定隔离和防护的标准和程序 ，并定期进行检查和评估。
抗菌药物的合理使用
01
总结词
抗菌药物的合理使用可以有效预 防和控制医院感染。
案例三：某医院血液透析室感染事件
事件概述
01
某医院血液透析室感染事件，导致多名患者血液感染，经调查
发现是透析液被污染所致。
感染源分析
02
调查发现，透析液的配制和储存环节存在问题，导致细菌和真
菌污染。
防控措施
03
加强透析液的配制和储存管理，定期对透析液进行检测和维护
；加强手卫生管理，严格遵守操作规程。
血液传播
通过血液接触传播，如针刺伤、手术 操作等。
血液传播是乙肝、丙肝、艾滋病等血 源性传染病的主要传播方式。
共同媒介物传播
通过共同媒介物传播，如水源、食物、空气等。 共同媒介物传播的疾病包括消化道传染病、呼吸道传染病等。
03
医院感染的预防措施
手卫生
总结词
详细描述
手卫生是预防医院感染最基本、最重要的 措施之一。
02
医院感染的传播途径
接触传播
直接接触传播
通过医护人员、患者、家属等与 感染部位直接接触而感染，如手 术操作、伤口换药等。
间接接触传播
通过接触被污染的环境、物品等 间接感染，如门把手、床单、医 疗器械等。
飞沫传播
01
患者咳嗽、打喷嚏、谈话等产生 飞沫，被他人吸入后感染。
02
飞沫传播是呼吸道传染病的主要 传播方式，如流感、结核等。

配置隔 离装备
首选单间隔离，如无 单间选择床边隔离
患者床头挂“接 将接触隔离物品 触隔离”标识 箱放置病人床旁
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多重耐药菌防护措施
诊疗顺序
先诊疗护理其他病人，最后诊疗多重耐药菌患者
诊疗 注意 事项
手 个人防护：可能要污染到工作服（如吸痰） 物品专用：能做到专人
卫 生
时要穿隔离衣。可能接触患者的血液、体液 专用的物品尽量专人专
24
如何知道患者是多重耐药菌
• 获得途径
– 每日在医生工 作站点击“工 具栏”—— NIS院感进入 您科页面
– 公共卫生科（ 院感办）电话 通知（工作日 时间）
– 建议医生每日 登陆NIS院感
黄色小信 封代表多 重耐药菌
点患者栏出 现详细信息
25
多重耐药菌防护措施
开医嘱
医生开长期“接触隔离”医嘱
清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去 除和减少微生物数量的过程。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清 除或杀灭环境中的媒介物上除芽孢以外的所 有病原微生物的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消 除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生 物和非致病微生物。
4
消毒灭菌的方法
5
我院清洁消毒的措施：
12
物品有效期
小包装酒精、碘伏开
启后有效期为3天
13
起讫日期按照： 年、月、日、时 顺序填写，依照 护理部规定在固 定位置书写，全 院统一
≥250ml酒精、 碘伏、双氧水 等消毒剂在产 品有效期内使 用，开启后有
效期为30天
14
×
开启后未标示 有效期
×
无菌干棉签、碘伏棉签、酒精 棉签、输液敷贴、瓶口贴等开
启后有效期为24小时

四、使用注意事项：
1、取用时，打开容器盖，不可在盖孔中取放无菌持物钳。 2、取放时，闭合钳端，垂直取放。不可触及容器口缘及液 面以上的容器内壁，以免污染。手不可触及浸泡部分．
3、使用时，保持钳端向下，防止消毒液倒流污染钳端。
√ √
取放时，钳或镊端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的内壁。
√ × 钳或镊端保持垂直或
8、无菌持物钳和存放容器要定期消毒。浸泡保存 时，一般病房可７天更换一次，使用频率高的要 缩短更换周期，甚至每天更换一次；干燥保存可 持续使用４h
（二）无菌容器的使用：
1、用途：盛放无菌物品并保持无菌状态。 2、种类：治疗碗、药膏缸、贮槽、带盖方盘等
贮槽
治疗碗 药膏缸
带盖方盘
存放时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品 浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间
5、一套无菌物品只供一位患者使用一次。 以防交叉感染
三、无菌技术基本操作法
[目的]：
保持无菌物品及无菌区域不被污染，防 止病原菌侵入或传播给他人。
（一）无菌持物钳的使用 （二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）无菌溶液取用法 （五）铺无菌盘 （六）无菌手套的使用
[评估]
1、操作项目及目的 如进行护理操作及各种诊疗技术等 2、操作环境 操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台
（六）无菌手套的使用：
一、目的：
1、防止病人身上的微生物 感染医务人员。
2、防止医护人员自身的菌 群传给病人并减少病人之间 的传播机会。
3、进行医疗护理操作时， 确保无菌效果。
区分无菌区和非无菌区
内面
外面 1 2
骤]
1、戴无菌手套法： （1）工作人员及环境准备。 （2）选择尺码合适的无菌手套，核对手套包上的灭菌日期

医院声誉
医院感染事件可能对医院 的声誉和形象造成负面影 响，影响患者对医院的信 任度。
医院感染的传播途径
接触传播
医院内患者和医务人员 之间的直接或间接接触 ，如握手、共用医疗器
械等。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产 生的飞沫传播病原体。
血液传播
血液中携带的病原体通 过输血、注射、手术等
途径传播。
环境传播
总结词
详细描述
手卫生可以有效降低医院感染的发生率， 减少患者之间的交叉感染。
研究表明，手卫生措施可以显著降低医院 感染的发生率，特别是呼吸系统、手术部 位和泌尿系统的感染。
消毒与灭菌
详细描述
常用的消毒方法包括紫外线消毒、化学消 毒剂浸泡、干热灭菌等，灭菌则通常采用
高温高压蒸汽灭菌法。
总结词
消毒与灭菌是消除病原体的重要手 段，通过物理或化学方法杀灭或去
医院内的环境如空气、 水、物体表面等可能成 为病原体传播的媒介。
02
CHAPTER
医院感染控制措施
手卫生
总结词
详细描述
手卫生是预防医院感染的重要措施之一， 通过洗手或使用手消毒剂来减少细菌传播 。
医护人员应在接触患者前后、进行无菌操 作前、接触患者体液后等情况下进行手卫 生，使用肥皂和水洗手或使用手消毒剂。
除微生物。
A
B
C
D
详细描述
医疗器械如果不经过彻底的消毒与灭菌， 可能会成为病原体的传播媒介，导致医院 感染的发生。
总结词
消毒与灭菌对于医疗器械、手术器械、敷 料等医疗用品的清洁和无菌状态保持至关 重要。
隔离与防护
总结词
详细描述
总结词
详细描述

医院感染的预防和控制技术
目
CONTENCT
录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径和预防措施 • 医院感染的控制技术 • 医院感染的监测和报告制度 • 医院感染的典型案例分析 • 总结与展望
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院接受治疗期间发生的感染，包括住院期间和 院内获得出院后发生的感染。
03
防控措施
医院立即采取措施，加强病房通风换气，对病房进行彻底清洁和消毒。
同时，对新生儿进行隔离治疗，并对接触过患儿的医务人员进行健康监
测。
案例二：某医院手术室空气污染事件
事件描述
某医院手术室在手术过程中发现空气中有大量细菌，导致 手术被迫中断。调查发现，手术室内的空气净化系统出现 故障，未能有效过滤空气中的细菌。
感染源分析
感染源为手术室内空气中的细菌。由于空气净化系统故障， 导致空气中细菌含量超标。
防控措施
医院立即对手术室内的空气净化系统进行维修，并对手术 室进行彻底清洁和消毒。同时，对手术室内的空气质量进 行实时监测，确保空气质量达标。
案例三：某医院医务人员职业暴露事件
事件描述
某医院一名医生在为患者进行手术时，不慎被手术刀割伤手指。患者后被诊断为乙肝病毒 携带者，导致医生感染。
01
02
03
保持通风
确保病房和医疗区域的良 好通风，减少空气中的病 原体浓度。
呼吸道防护
医护人员在进行可能产生 飞沫的操作时，应戴口罩 或使用其他呼吸道防护设 备。
呼吸道隔离
对疑似或确诊呼吸道传染 病患者，应采取呼吸道隔 离措施，减少交叉感染的 风险。
消化道传播的预防措施
饮食卫生
确保患者和医护人员的饮 食卫生，避免食用不洁食 物和水。

借鉴意义
探讨这些成功案例对我国医院感染 预防与控制的借鉴意义，以提高我 国医院感染控制水平。
成功防控医院感染的案例
案例概述
介绍一些国内成功的医院感染防控案例，如某大型综合性医院、 某专科医院等。
防控措施
分析这些案例中采取的防控措施，包括严格的消毒隔离制度、规范 的手卫生、合理的抗菌药物使用等。
效果评估
医疗废物管理
分类
对医疗废物进行分类收集，按照相关 规定进行分类处理。
安全处置
确保医疗废物的安全处置，防止废物 流散对社会造成危害。
04
案例分析
某医院感染事件分析
案例概述
某医院发生了一起严重的医院感 染事件，导致多名患者和医务人
员受到感染。
事件原因
调查发现，事件主要是由于医院 感染预防与控制措施不到位，医 护人员操作不规范，以及患者管
医院感染预防与控制教学ppt模板
汇报人：
• 引言 • 医院感染的预防 • 医院感染的控制 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
医院感染的定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得出院后发生 的感染。
医院感染的分类
医院感染的流行病学特征
03
医院感染的控制
监测与报告
监测
对医院感染发生情况进行实时监 测，收集相关数据，分析感染发 生的原因和特点。
报告
建立医院感染报告制度，要求医 务人员及时报告感染病例，确保 信息传递的及时性和准确性。
抗菌药物合理使用
培训
对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其用药意识和知识水平。
监管
建立抗菌药物使用监管制度，对不合理的用药行为进行干预和纠正。

医用防护口罩的使用：包括密合性测试、培训、型号的 选择、医学处理和维护。
31
防护技术－手套的使用
应根据不同操作的需要，选择不同种类和规格的 手套。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时应戴无菌手套。
32
防护技术－手套使用注意事项
大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%
白色念珠菌
90%
鼻病毒
61%
甲型肝炎
33%
轮状病毒
16%
16
通过手传播病原体需要5个连续的要素
微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围 环境的物品上；
微生物必须传播到医务人员的手； 微生物必须能够在医务人员的手上存活至少数分钟； 医务人员洗手不正确或完全被忽略，或使用不适当的手
卫生产品； 医务人员污染的手又和另外一个病人直接接触。
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手卫生规范－定义、分类
手卫生—指洗手、手消毒和外科手消毒的总称.
⒈洗手（handwashing） 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
⒉卫生手消毒（antiseptic handrubbing） 指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
医院感染预防与控制
1
医院感染预防与控制
1.如何认识和理解医院感染， 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。
2
医院感染预防与控制
什么是医院感染？ 有医院的地方就有医院感染。 医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染，包
括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。

医疗废物
眼罩与面罩
常见危险动作，您有没有？
口腔诊疗器械消毒
根据卫生部关于印发《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 卫医发[2005]73号须遵从以下原则：
一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消 毒或者灭菌”的要求。
二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的 各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙 器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到 灭菌。
消毒与灭菌效 果监测：
灭菌设备 化学消毒剂 清洗质量监测 灭菌效果监测
消毒与灭菌效果监测：
▪ 设备：灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设 备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行 生物监测合格后，方可投入使用。
▪ 化学消毒剂监测：应当进行浓度监测和微生物细菌培养。
▪ 清洗质量监测：日常监测、定期检测
医院 感染 预防 与控
制
规章制度 布局合理 手卫生 职业暴露 器械清洗 医疗废物
健全规章制度
健全规章制度
（1）消毒隔离制度（包括环境、物品、人员的消毒隔离措 施）。
（2）人员培训制度。（医务人员与工勤人员） （3）标准操作规程（包括诊疗技术、器械消毒灭菌具体操作
规程）。 （4）职业卫生防护制度（包括人员操作防护要求、防护用品
双眼 ▪ 帽子胶鞋，鞋套（？）
▪ 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出 现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。
正确佩戴口罩 １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。
３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 外科口罩：无纺布品罩,直接挂耳朵就行.一般颜色深的一面朝外,有金属条的朝 上,可夹着鼻子不漏气

四、医院感染的预防与控制
（二）健全各项规章制 度
1）管理制 度：如健全清洁 卫生制度、消毒 灭菌制度、隔离 制度和医院感染 管理报告制度等。
2）监测制度： 包括对灭菌效果、 消毒剂使用效果、 一次性医疗器材 及常用器械的监 测；对感染高发 科室，如血透室、 手术室、分娩室、 重症监护室、换 药室等消毒卫生
• 2．病理因素
• 疾病造成机体抵抗力下降，如恶性肿瘤、糖尿病等；放疗、化疗、 皮质激素的应用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部 组织缺血、创伤等，均有利于病原微生物的生长繁殖，诱发感染。 意识障碍也会引起医院感染，如昏迷病人因发生误吸而引起的吸入 性肺炎。
• 3．心理因素
• 个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功 能和抵抗力，如情绪乐观、心情愉快可以提高机体的免疫功能，减 少感染机会。
2）消毒
• 是指用物理或化学方法 清除或杀灭物体上除芽 孢以外的所有病原微生 物。
3）灭菌
• 是指用物理或化学方法 杀灭物体上一切微生物， 包括细菌芽孢。
二、消毒灭菌的方法
清洁、消毒、 灭菌
（一）物理消毒灭菌 法
（二）化学消毒灭菌 法
1．热力消毒灭菌法
2．光照消毒法 3．电离辐射灭菌法 4．微波消毒灭菌法
四、医院感染的预防与控制
医院感染
（一）健全医院感染管 理组织
各级医院都有医院感染预防与控制管理 机构，并成立有医院感染管理委员会。在医 院感染管理委员会的领导下，根据医院的规 模设置医院感染管理科或办公室，由专职人 员负责医院感染管理工作。在医院感染管理 科的指导下，各临床科室建立由科主任、护 士长、主治医师及护师组成的医院感染管理 小组，在科主任领导下开展工作。

医院感染的危害： 可能导致患者病 情加重、延长住 院时间、增加医 疗费用等
预防和控制医院 感染的重要性： 保障患者和医护 人员的健康，提 高医疗质量和效 率
医院感染的病因和发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病原体：细 菌、病毒、 真菌等微生 物
传播途径： 接触传播、 空气传播、 飞沫传播等
STEP4
培训内容：包括 医院感染预防与 控制的基本知识、 技能和法律法规
培训方式：采用 理论授课、实践 操作、案例分析 等多种形式
培训对象：包括 医生、护士、医 技人员、行政管 理人员等
管理措施：建立 健全医院感染预 防与控制的规章 制度，加强监督 检查，确保防控 措施的落实
严格执行手卫生规范和个人防护措施
04
定期检查医 疗设备和器 械的消毒情 况，确保消 毒工作到位
建立有效的隔离和传染病防治制度
1. 制定严格的隔离制度，确保患者 与健康人群隔离
2. 建立完善的传染病防治体系，包 括监测、报告、处置等环节
3. 加强医护人员的培训，提高传染 病防治意识和技能
4. 加强医院环境卫生管理，确保医 院环境清洁、卫生
6
案例分享
分享一到两个医院感染预防与控制的成功案例
01
02
案例一：某医院通过 严格的消毒措施和医 护人员培训，成功降
低了院内感染率
案例二：某医院通过 实施严格的隔离措施 和加强患者管理，成 功控制了院内感染率
分析案例中的成功经验和存在问题
01
成功经验：
02
严格的感染 控制措施
03
良好的卫 生习惯
洗手的重要 性：洗手是 预防医院感 染的重要措 施之一，可 以有效减少 细菌传播

带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使 用前进行清洁和消毒。 环境的处理 病房环境表面，频繁接触的物体表面如床栏杆、床旁 桌、卫生间、门把手及患者周围的物体表面，应经常 清洁消毒，每班至少1次。
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飞沫隔离标准操作规程
• 基本原则 • 适用于预防通过飞沫传播的感染源，如流感病毒、百日咳
杆菌、脑膜炎双球菌及A群链球菌（特别是指使用抗菌药 物治疗24h内），无论疑似或确诊感染或定植的患者都应 隔离。
20
谢谢
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• 二、使用注射针、套管针、静脉输液时，应遵循以下要求： • 1、严格遵守无菌操作原则。 • 2、一人一针一管，包括配液、皮试、胰岛素注射、免疫
接种等。 • 3、尽可能使用单剂量注射用药品。 • 4、单剂量注射药品不得分数次使用。 • 5、多剂量包装药品每次使用时注射针和注射针筒必须无
菌。 • 6、不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。 • 7、避免滥用注射。
14
空气隔离标准预防
基本原则 1、适用于预防空气传播的感染源，如麻疹病
毒、水痘病毒、结核杆菌、带状疱疹病毒， 无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应 隔离。 2、患者安置、个人防护装、患者转运的要求 同飞沫隔离。
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保护性隔离
目的
将异体干细胞移植患者安置于保护性病房，以减少患者对环 境中真菌的暴露。
9
患者转运 1、应限制患者在病房外活动及转运。 2、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植
部位。 3、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和
丢弃污染的个人防护装备。 4、转运到达目的后，医务人员再穿戴干净
的个人防护装备处置患者。
10
医疗装置和仪器的处理 1、遵循标准预防的原则 2、一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压脉