肠易激综合征检查,肠易激综合征诊断

肠易激综合征的诊断及治疗大全肠易激综合征是肠功能紊乱性疾病，是胃肠道最常见和最典型的功能性疾病，临床表现为腹痛，腹胀，排便习惯和大便性状异常持续存在或间歇发作的，症状出现或加重常与精神因素或应急状态有关，患者常伴有疲乏，头痛，心悸，尿频，呼吸不畅等胃肠外表现。

病因病机本病主要表现为腹痛，便秘，腹泻，粘液性大便或腹泻与便秘交替出现等，本病的发生与情志失调，思虑劳倦最为密切，精神抑郁为重要诱因，饮食不调为发病的重要环节，本病病位在肝，脾，大肠，以肝郁脾虚，大肠传导失司为主要病机。

临床表现本病起病缓慢，正状呈间歌性发作，有缓解期症状出现与精神因素、心理应教有关。

一、症状1、腹痛为主要主状，多诉中腹或下腹疼痛，常伴排便异常、腹胀。

腹痛易在进食后出现，热触、排便、排气成灌肠后缓解，不会在睡眠中发作。

疼痛的特点是在某一具体病人疼痛常是固定不变的，不会进行性加重。

2.腹泻粪量少，呈糊状，含较多黏液，可有经常或间歇性腹泻，可因进食而诱发，无夜间腹泻;可有腹泻和便秘交替现象。

3.便秘大便如羊粪，质地坚硬，可带较多黏液，排便费力，排便未尽感明显，可为间歌性或持续性便秘，或间中与短期腹泻交替。

除上述症状外，部分患者尚有上腹不适、嗳气、恶心等消化不良症状，有的则还有心悸、胸网、多汗、面红、多尿、尿频、尿急、痛经、性功能障碍、焦虑、失眼，却郁及皮肤表现如瘙痒、神经性皮炎等胃肠外表现。

胃肠外表现较器质性肠病多见。

二.体征可触及乙状结肠并有压痛，或结肠广泛压痛，或肛门指诊感觉括约肌张力增高，痛感明显，临床上依据大便特点的不同将本病分为三型，便秘为主型，腹泻为主型和腹泻便秘交替型实验室和其他辅助检查一、血液血常规、血沉无异常。

二、大便粪便镜检大致正常，可含大量贴液或呈黏液管型，粪隐血、虫卵，细菌培养呈阴性三、胰腺功能疑有胰腺疾病时应做淀粉酶检测，还要做类便脂肪定量，排除慢性胰腺炎。

四、X线胃肠X线检查示胃肠运动加速，结肠袋碱少，袋形加深，张力增强，结肠痉挛显著时，降结肠以下呈线样阴影。

肠易激综合征的诊断标准和治疗效果评估摘要：肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）是一种以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为特征的功能性胃肠疾病，是最常见的肠病之一。

治疗效果评估可以从几个方面进行，例如腹痛、腹泻、便秘等症状的缓解情况，生活质量提高的程度以及副作用情况等。

具体的评估指标可能需要根据患者的具体情况来确定。

肠易激综合征患者通常起病缓慢，病程较长，临床上主要表现为腹痛、腹胀、大便性状异常等。

临床上对于 IBS的诊断主要依靠症状学诊断，而对于 IBS的治疗则以药物治疗为主，并且随着对 IBS机制的深入研究，目前对IBS的治疗主要集中在对症治疗上。

关键词：肠易激综合征；诊断；治疗；评估一、症状学诊断IBS的诊断主要依靠症状学诊断，主要包括症状评估和临床检查两部分。

症状评估的标准主要依据患者的主观感受，而临床检查则是通过对患者的直肠或结肠进行相关的生理检查，以明确患者是否存在相关的器质性病变。

临床上主要使用以下3种评估工具： Fecunda标准是目前国际上广泛应用的评估 IBS症状的标准，是目前世界上公认的 IBS诊断标准。

该标准包括腹痛、腹胀、排便异常和排便习惯改变4个方面，可用于评估患者是否存在 IBS症状。

欧洲腹泻型肠易激综合征（EABTS）诊断和治疗指南：欧洲腹泻型肠易激综合征（EABTS）诊断和治疗指南是一套较为详细的 IBS症状诊断和治疗指南，该指南主要包括腹痛、腹胀、排便异常和排便习惯改变4个方面。

二、症状学诊断标准IBS的诊断主要是通过临床症状进行的，目前 IBS的症状学诊断标准有多种，包括症状学诊断标准、肠道功能检查指标、生物标记物等。

（1）症状学诊断标准：具有至少一个符合以下3条的症状：①腹部或盆腔疼痛；②排便后腹痛缓解；③排便习惯或大便性状异常。

（2）肠道功能检查指标：①粪便常规：包括粪便显微形态和微生物学检查。

②粪便培养：主要用于诊断细菌感染或寄生虫病。

肠易激综合征的诊断肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的心身疾病，是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状。

病因IBS的病因尚不明确，普遍认为可能存在多种因素。

目前受到广泛重视的有精神-心理和食物两大因素，至少可以说是症状的促发因素。

各种应激对胃肠道运动功能具有广泛的影响，功能性消化不良亦是一例，但以结肠的功能紊乱持续最久，在解除应激后很长时间里仍难以恢复。

这不仅存在于IBS患者，也同样见于正常人。

不过IBS患者的阈值更低，表现得更敏感、更突出、更持久。

许多 IBS患者有心理障碍或精神异常表现，如焦虑、抑郁等，症状的出现和加重之前常有遭遇各种应激事件的经历，如性滥用、虐待、睡眠剥夺等。

因症状而求医者与有症状而不求医者相比，多有从小养成的赖医倾向和更多的心理障碍，并对应激反应更为敏感和强烈。

对于精神紊乱的研究提示，脑-肠轴的紊乱是肌电动力异常的基础。

故不少学者认为IBS是一种心身疾病。

食物因素不是IBS的病因，但部分患者确对某些食物不能耐受。

但如果其症状完全是由于对某些食物成分(如乳糖)吸收不良所引起，则不应属于IBS。

病理胃肠道动力学异常是症状发生的主要病理学基础，并具有以下特征：广泛性，不仅局限于结肠，常可涉及全胃肠道(包括胆管系统高反应性，对各种生理性和非生理性刺激进食、肠腔扩张、肠内化学物质、某些胃肠激素等)的动力学反应过强，并呈反复发作过程。

此外，大量的研究提示IBS与肠道感染有关，急性感染是诱发 IBS的危险因素之一，感染性疾病还会引起内脏高敏感性。

部分患者在肠道感染后，出现运动感觉功能障碍，怀疑与神经免疫调节有关。

也有研究提示内脏高敏感性的产生与患者的心理因素有关，并非肠道黏膜敏感性确实增加了。

结肠对食物、药物(胆酸、新斯的明、神经激素如缩胆囊肽、乙酰胆碱类及促胃液素等)等刺激的敏感度增高、动力反应增强。

肠易激综合症分型诊断标准
肠易激综合症（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，根据罗马
Ⅲ标准，肠易激综合症可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不明显型（IBS-U）四种类型。

1. 腹泻型（IBS-D），主要特征是腹泻，通常伴随腹痛和排便
频率增加，粪便呈现水样或糊状，伴有紧迫感。

2. 便秘型（IBS-C），主要特征是便秘，伴随腹痛和排便不畅，粪便干燥、硬结，常需用力排便。

3. 混合型（IBS-M），混合型肠易激综合症具有腹泻型和便秘
型的特征，患者在不同时间可能会出现腹泻和便秘的症状。

4. 不明显型（IBS-U），患者表现为腹痛或不适，但没有明显
的腹泻或便秘症状。

此外，根据罗马Ⅳ标准，IBS还可以根据症状的严重程度分为
轻度、中度和重度。

轻度症状包括偶发的腹痛、偶发的腹泻或便秘；中度症状包括频繁的腹痛、腹泻或便秘，影响日常生活；重度症状
包括严重的腹痛、频繁的腹泻或便秘，严重影响日常生活和工作。

在临床实践中，医生通常会结合患者的症状、病史、体格检查和必要的实验室检查来进行肠易激综合症的分型诊断。

希望这些信息能够帮助你更全面地了解肠易激综合症的分型诊断标准。

什么是肠易激综合症的诊断事项*导读：什么是肠易激综合征?肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病，表现为结肠性腹痛、便秘、腹泻以及大便伴有粘液，又称为结肠过敏、结肠易综合征等。

发病者男性多于女性，在20-50岁间发病，发病原因为神经精神障碍、药物影响、饮食不当等。

多数患者无消瘦、脱水表现，但出现腹痛、腹泻等常见症状。

症状加重常和工作劳累、精神紧张有关。

……什么是肠易激综合征?肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病，表现为结肠性腹痛、便秘、腹泻以及大便伴有粘液，又称为结肠过敏、结肠易综合征等。

发病者男性多于女性，在20-50岁间发病，发病原因为神经精神障碍、药物影响、饮食不当等。

多数患者无消瘦、脱水表现，但出现腹痛、腹泻等常见症状。

症状加重常和工作劳累、精神紧张有关。

*肠易激综合征诊断本综合征在临床并不罕见，要求排除一些症状相似的肠道器质性疾病，或找出支持本病的客观依据，可以下面几点进行综合判断。

*（一）病史的特点1.症状表现为腹痛，排便改变在腹痛后或进食后出现；2.病程长，易反复发作，腹泻严重者健康受影响；3.夜间症状减轻，不会影响睡眠；4.伴有胃肠道功能紊乱的症状，症状发生与情绪波动有关。

*（二）体征1.结肠可触及并触痛；2.直肠检查时感到疼痛；3.直肠空虚或近似空虚，粪便坚硬。

有人统计约70%的IBS 患者直肠指检可诱发疼痛。

*（三）乙状结肠镜检查发现乙状结肠剧烈收缩，直肠内可充满粪便而未能刺激排便反射提示低张力性便秘。

肠腔内粘液分泌增多，但无出血等炎症表现。

如肠腔内粘液呈褐色是长期滥用泻药的征象。

黏膜活检属正常。

*（四）X线钡剂灌肠检查可表现为肠腔变窄，以降结肠和乙状结肠为著。

肠袋多增加而明显，也可消失，部分患者肠腔狭窄只限于某一阶段。

什么是肠易激综合症，相信大家已经有所了解。

如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。

肠易激综合征的诊断提示及治疗措施肠易激综合征(irritabl ebowel syndrome)过去称过敏性结肠，是由于肠道功能紊乱所致的肠道运动或分泌功能失调，而肠道无器质性病变。

多见于青壮年，以腹痛、腹胀、大便次数增多或便秘等结肠功能障碍为主要表现，常伴有胸闷、心悸、失眠、多汗等自主神经功能紊乱表现。

【诊断提示】(1)结肠功能障碍表现为左下腹痉挛性痛、腹胀、便秘，有时便前腹痛，便后缓解。

小肠易激者脐周围痛、腹泻、肠鸣音活跃。

(2)结肠分泌功能紊乱者为间歇性腹泻，清晨或餐后发生，便量不多，便意感明显，大便含有大量黏液，腹泻、便秘交替出现。

(3)有消化不良症状，如暧气、厌食、上腹部不适及失眠、多汗、胸闷、心悸、乏力等自主神经功能紊乱表现。

(4)可扪及乙状结肠或粪块，便后消失。

(5)粪便检查可见黏液，偶见白细胞，培养无致病菌。

(6)X线领剂及领灌肠检查有肠功能紊乱征象，无狭窄、黏膜破坏及溃疡。

(7)肠镜检查无器质性病变。

【治疗措施】1•一般治疗消除患者顾虑，增强治疗信心，生活规律，适当文体活动，调节内脏神经功能。

饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性食物，便秘者增加含纤维素多的食物。

2.药物治疗(1)调节自主神经功能，保证充足睡眠。

选用谷维素20mg,3次/d;谷氨酸1〜2g,3次/d;或地西泮2.5mg,3次/d;或多塞平(多虑平)25mg,3次/d。

(2)解痉止痛：阿托品0.3mg,3次/d;山葭若碱(654-2)IOmg,3次/d;硝苯地平IOIng,3次/d。

匹维澳铁片是一种选择性胃肠道钙离子拮抗药，直接作用于胃肠道平滑肌细胞、缓解肠道痉挛，使之恢复正常运动功能。

(3)止泻：复方地芬诺酯1〜2片，3次/d;洛哌丁胺(易蒙停)2mg,3次/d;小剂量的可待因15mg,3〜4次/d,对控制腹泻有效。

(4)便秘者系痉挛引起，可给予镇静药。

尽量避免各种泻药。

西沙必利Ioing,4次/d,可加速胃排空和肠道的转运时间，使便秘解除。

肠易激综合征诊断标准肠易激综合征（IBS）是一种肠胃疾病，通常表现为腹泻、便秘和腹痛等症状。

由于这些症状非常普遍，因此诊断IBS需要符合特定的标准。

本文将对肠易激综合征的诊断标准进行分步骤的阐述。

1. 排除其他疾病首先，确认患者的症状是由IBS引起的必须排除其他可能的疾病。

例如，炎症性肠病和溃疡性结肠炎等疾病也会出现类似的症状。

因此，常常需要通过医生的问诊和其他检查来确定是否存在其他疾病。

2. 应用罗马标准在确定没有其他疾病存在之后，医生通常会使用罗马标准来确诊该患者是否有IBS。

罗马标准是国际上普遍认可的IBS诊断标准。

根据这个标准，需要符合以下条件：（1）排除其他疾病。

（2）存在腹部不适或腹痛，而且要满足以下三个标准之一：- 疼痛与排便有关系- 疼痛的性质和位置与IBS相符- 疼痛的缓解与IBS治疗相符（3）存在与排便相关的变化，过度的腹泻或便秘，通常是指排便频率的变化，而不是排便量的变化。

3. 按照症状分类在诊断为IBS的情况下，还需要按照症状继续分类。

根据罗马标准，IBS可以分为以下三种类型：（1）以腹部疼痛为主要症状，并且有过度腹泻或便秘的情况。

（2）以便秘为主要症状，并且有腹痛。

（3）以腹胀和不适为主要症状，有腹痛和排便不规律等症状。

4. 应用其他辅助手段除了上述步骤，医生还可以使用其他辅助手段来确定IBS的诊断。

例如，可以使用结肠镜检查来排除其他肠胃疾病的可能性。

同时，还可以使用特定的血液测试或粪便测试来排除其他可能的疾病。

总之，IBS是一种非常常见的肠胃疾病，对于确诊IBS需要使用罗马标准，并且需要排除其他可能的疾病。

一旦确定了IBS的诊断，还需要按照症状分类，以便制定最佳的治疗方案。

最后，需要指出的是，IBS的症状和严重程度因人而异，因此需要按照每位患者的情况进行个体化治疗。

肠易激综合征一、概述肠易激综合症(irritable bowel syndiome，IBS)是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病，其临床特点是持续或反复发作的腹痛或不适，伴有排便习惯改变或排便异常。

据流行病学调查，IBS症状人群的总体患病率多在5％～25％之间，门诊就诊率约30％，严重影响生活质量[1]。

二、诊断（一）临床表现1．腹痛或腹部不适感[2]疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛及痉挛样疼痛。

程度各异，轻者仅为轻微不适，重者甚至影响正常生活。

疼痛部位多位于左下腹部，或为全腹疼痛。

多伴有腹胀。

起病缓慢，间歇性发作，不具特异性，症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显，排便常发生于早餐后，睡眠中极少出现。

2．排便异常[3]排便次数>3次/日或<3次/周。

性状为稀便、水样便或干硬便，可伴黏液，排便费力或不尽感，但无血便，也可表现为秘泻交替。

3．肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐、嗳气等，部分病人有明显的焦虑或抑郁表现。

（二）实验室检查[4]各种临床检查的目的主要在于排除肠道器质性病变。

1．血常规(包括红细胞和白细胞计数、白红蛋白量、白细胞分类)和红细胞沉降率均应在正常范围内。

2．粪便检查可见到黏液，但不应有较多的红、白细胞，隐血试验应为阴性，也无致病菌、溶组织阿米巴滋养体和包囊、其他肠原虫、血吸虫卵等。

3．口服钡餐示钡剂迅速充盈小肠和结肠，钡剂经小肠时间显著缩短，此点颇为突出。

钡剂灌肠x射线检查示结肠充盈迅速、结肠腔普遍变细呈索条状(索状征)，或节段性变细，或袋形增多和加深，特别以在横结肠为突出和典型；结肠形态可有变化，甚至和变细的肠段交替出现某些肠段袋形消失或轻度扩张，但从无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。

在进行x射线检查前，宜用温盐水作清洁灌肠，因为用皂水或寒冷液体灌肠均能引起结肠痉挛和类似本病的x射线图像。

口服导泻剂也将影响检查结果。

4．纤维结肠镜检查常由于结肠的强烈收缩，器械不易进入满意的深度，此时病人常诉说有左下腹痛。

肠易激综合征的诊断标准与注意事项*导读：肠易激综合征（IBS）是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的原发性全身慢性疾病。

发病率较高，约占人群总数的15%，消化疾病门诊的1/3-1/2。

在我国约占10%，女性多于男性，据国外不完全统计此病约占胃肠道疾病的50%，在普通人群中，大约有20%女性和12%男性都会经历起码一次IBS的症状。

肠易激综合征的诊断标准与注意事项？……肠易激综合征（IBS）是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的原发性全身慢性疾病。

发病率较高，约占人群总数的15%，消化疾病门诊的1/3-1/2。

在我国约占10%，女性多于男性，据国外不完全统计此病约占胃肠道疾病的50%，在普通人群中，大约有20%女性和12%男性都会经历起码一次IBS的症状。

肠易激综合征的诊断标准与注意事项？那么如何确定自己是否患上肠易激综合征呢？下面小编给你列出几个标准，符合下列标准者，一般可作出临床诊断。

但也要注意与一些临床症状不明显或不典型的疾病区分鉴别，对诊断有怀疑要进一步确定。

一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检没有发现器质性病变。

患者以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状，且症状持续或反复超过3个月。

患者的血、尿常规正常，血沉正常，无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）。

结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常，多次粪常规及培养(至少3次)均阴性，粪隐血试验阴性，X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。

那么患上了肠易激综合征怎么办呢？对于肠易激综合征的治疗有什么具体要求呢？下面小编给大家介绍一下IBS患者不适宜饮用什么饮品呢？一方面IBS的患者不能喝咖啡，对于胃肠道来讲，咖啡是一种刺激性饮品，与酒精一样都是可能引起肠道的运动及消化功能障碍，加重腹泻、腹痛、腹胀等症状。

所以说，IBS的患者最好尽量避免饮用咖啡。

另外，患者也需要防止大量喝酒。

肠易激综合征有哪些症状？如何检查、诊断？三、疾病症状及检查诊断1、肠易激综合征有哪些症状?(1)腹痛，IBS的主要症状。

伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便排气后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，以下腹和左下腹多见。

(2)腹泻①每天3-5次左右，少数严重者，发作期可达数十次，大多呈糊状，也可为成形或水样，多带有粘液，但一般无脓血。

②禁食72小时后症状消失;③部分患者可因进食诱发。

(3)腹胀，多伴有腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感，有些患者同时有消化不良症状。

肠易激综合征患者会出现以下症状：(1)腹痛，IBS的主要症状。

伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便排气后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，以下腹和左下腹多见。

(2)腹泻①每天3-5次左右，少数严重者，发作期可达数十次，大多呈糊状，也可为成形或水样，多带有粘液，但一般无脓血。

②禁食72小时后症状消失;③部分患者可因进食诱发。

(3)腹胀，多伴有腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感，有些患者同时有消化不良症状。

易激综合征并不会对患者的身体健康产生危害，但会给患者的生活质量带来严重影响。

如喝冰啤吃冷食就要就要拉肚子;天气变冷，腹部受凉也要跑厕所;每天早晨被腹痛叫醒，上厕所;上班开会总会闹肚子，严重影响工作效率;一座凉板凳，肚子也会不舒服等等。

因为腹泻很急迫，许多患者因此而不敢出远门，出门就要找厕所、等厕所，导致工作、出游都受到了影响。

肠易激综合征应该做哪些检查?1、一般检查：IBS患者以肠道症状为主，腹胀严重者可见腹部膨隆;腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛;腹泻者肠鸣音可亢进;便秘者肠鸣音可减弱;部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛，也有的患者可无明显的阳性体征。

2、实验室检查：粪常规检查可见大量粘液或正常，血尿常规、大便隐血细菌培养(至少3次)、甲状腺功能测定、肝胆胰肾功能、血沉、电解质、血清酶学检查等均正常。

肠易激综合征诊断标准*导读：肠易激综合征是一种以腹痛、腹泻或腹部不适为主要症状的功能性肠病。

肠易激综合征简称IBS，主要分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型三种。

腹泻型主要指松散粪便超过总排便次数的25%，干硬粪便少于总排便次数的25%；便秘型主要指患者排出干硬粪便超过排便次数的25%而松散粪便少于排便总次数的25%；混合型主要指排除干硬粪便与松散粪便的次数均占总排便次数的25%以上；不定型主要指患者排出的干硬粪便与松散粪便的次数均不超过总排便次数的25%。

不同类型的肠易激综合征患者诊断标准和诊断流程相似，肠易激综合征诊断标准和诊断流程是什么？……肠易激综合征是一种以腹痛、腹泻或腹部不适为主要症状的功能性肠病。

肠易激综合征简称IBS，主要分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型三种。

腹泻型主要指松散粪便超过总排便次数的25%，干硬粪便少于总排便次数的25%；便秘型主要指患者排出干硬粪便超过排便次数的25%而松散粪便少于排便总次数的25%；混合型主要指排除干硬粪便与松散粪便的次数均占总排便次数的25%以上；不定型主要指患者排出的干硬粪便与松散粪便的次数均不超过总排便次数的25%。

不同类型的肠易激综合征患者诊断标准和诊断流程相似，肠易激综合征诊断标准和诊断流程是什么？*肠易激综合征诊断标准肠易激综合征必备症状和非必备症状是医生诊断疾病的标准。

肠易激综合征的必备症状有（1）腹部不适或腹痛且排便次数增加或减少；（2）腹部不适或腹痛、排便后症状缓解；（3）腹部不适或腹痛且大便稀薄或大便干硬；非必备症状有（1）大便形状为水样状或块状；（2）大便含有黏液；（3）排便次数每日大于3次或者每星期少于3次；（4）腹部有膨胀感或胃肠胀气。

肠易激综合征患者在在一年内至少有12个月出现腹部不适或腹痛的症状，并且具有上述必备症状的其中两项症状。

*肠易激综合征诊断流程病史和查体：腹痛是IBS患者最主要的症状，一般在进食后加重，排便或排气后缓解；其疼痛多位于下腹部，性质和程度不一，伴有腹泻或便秘，多伴有腹胀。