鼻窦炎的发病原因

医药界　2020年06月第11期—37—医药与临床鼻窦炎有四大危害你知道吗代成立（夹江县中医医院，四川　乐山　614000）【中图分类号】R 135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）11-037-01一、鼻窦炎有哪些致病原因？鼻窦一般指的是鼻腔周围多个含气的骨质腔，这些骨质腔都是通过一个小小的开口与鼻腔相通。

在开口处，通常会有黏膜，如果在出现上呼吸道感染后，将会对黏膜造成反复的刺激，导致黏膜出现水肿增厚，最终有可能把骨质腔堵死，此时分泌物流无法流出，就会在鼻窦腔堆积，长此以往，引发严重的感染，最终导致鼻窦发炎，这就是我们说的鼻窦炎。

引发鼻窦炎的原因包含多种，一是外部创伤所致 比如鼻骨骨折，除此之外，人在游泳时，如果入水姿势不当，那么污水很容易通过鼻腔鼻窦，导致鼻窦感染发炎。

在高海拔飞行时，比如跳伞，如果下降速度过快，窦腔内的含气骨质腔会与外界形成相对负压，导致鼻窦损伤，引发鼻窦炎。

二是感冒引起鼻窦炎。

这是一种比较常见的鼻窦炎致病原因，很多感冒都是遭受风寒或遭受病毒感染，此时人的身体抵抗力会变差，同时也会出现鼻塞，流鼻涕等症状，鼻涕中有一些细菌病毒，如果擤鼻涕不当，会导致含有病毒细菌的鼻涕被挤入鼻窦中，导致鼻窦发炎。

三是传染病，过敏体质，贫血等全身性疾病，都会诱发鼻窦炎。

二、鼻窦炎的四大危害你知道吗？危害一：严重影响孩子正常学习生活。

很多孩子因感冒引发鼻炎后，自己或家长重视程度不足，从而鼻窦炎变成了慢性鼻窦炎，反复发作，孩子鼻子不通气，容易导致自身缺氧，引发头痛头晕，失眠健忘，长期以往，还会导致孩子精神萎靡、食欲不振、记忆力变差，注意力不集中，心烦意乱，暴躁易怒，不仅严重影响学习成绩，还会对孩子身体、精神、心理带来严重影响。

危害二：鼻窦炎会导致孩子“毁容”。

有的孩子没有掌握正确的擤鼻涕方法，每次擤鼻涕时，都比较用力，导致分泌物聚集在鼻腔、鼻窦从处，引发鼻窦炎。

鼻窦炎会让孩子长时间鼻塞，不得已在晚上睡觉时，只能张嘴辅助呼吸，时间一长，会严重影响孩子的颌面部正常发育，导致孩子上颌前牙排列不齐，下嘴唇变厚，呈现“腺样体面容”。

得了鼻窦炎怎么办周女士今年三十四岁了，最近一段时间，她发现自己鼻腔内经常有脓鼻涕且不易擤尽，甚至还出现了便秘、食欲不振、咳嗽等症状。

同时还发现眼球深处也有疼痛，可放射到头顶部。

起初她并没有太在意，但是这种症状持续不见好转。

到医院就诊后，医生诊断为蝶窦炎，是鼻窦炎中的一种。

那么鼻窦炎如何进行治疗用药呢？医生告诉她应当做好日常生活中的护理工作，并选择正确的药物进行服用结合科学的饮食习惯和康复治疗，病情能够得到很大程度的抑制。

1.什么是鼻窦炎鼻窦是指头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦，额窦，筛窦和蝶窦，如图（1）所示。

图（1）鼻腔结构而鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，通常分有慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎两种。

慢性鼻窦炎通常是由于急性鼻窦炎没有得到良好的治疗，造成反复发作，从而引起慢性疾病。

急性鼻窦炎通常是由于鼻腔粘膜的急性化脓性炎症所导致的，一般来说可能有几个鼻窦共同发炎。

急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的不同是，慢性鼻窦炎的鼻涕不是绿脓性，且没有臭味。

慢性鼻窦炎病变区域为鼻腔，而急性则在鼻窦内侧可见炎性病变。

一般情况下，通过CT检查就能够进行疾病的确诊，同时这也是鼻窦炎手术前需要做的最重要的检查。

一般情况下鼻窦炎和鼻息肉会同时患病，因此通过CT 检查可以显示鼻息肉和鼻窦炎的范围，通过对各鼻窦及其比邻区域的细微结构的清晰显示，有效为医生诊断和治疗的依据。

2.鼻窦炎病因及并发症2.1鼻窦炎病因患者可能由于全身的抵抗力降低，如受凉受湿、过渡劳累或长期营养不良等原因所导致患病。

也可能由于变态反应体质所导致，例如内分泌功能失调、或其他急性传染病等。

也可能因为临近病灶所造成的鼻窦炎，例如扁桃体炎、龋齿残根坠入上颌窦内等。

除此之外，还要可能由鼻窦外伤所导致的骨折，例如游泳等运动时，动作不当，从而导致污水进入鼻窦，鼻腔内长期被异物堵塞等。

鼻窦炎分为慢性和急性两种，有单鼻窦独法或多个鼻窦同时发炎很多种，如果对急性鼻窦炎不能采取积极有效的治疗，则很容易引发慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎急性鼻窦炎（acute sinusitis）系鼻窦粘膜的急性炎症。

多继发于急性鼻炎。

急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。

致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

真菌感染较少。

主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。

以上颌窦及筛窦多见。

X线检查为确诊手段之一。

急性鼻窦炎病因和发病机制1、致病菌急性鼻窦炎的致病菌最常见的为球菌属，即肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、卡他球菌，次为杆菌，如流感杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌，厌氧杆菌并不少见。

混合性感染远远多于单一性感染，真菌性感染逐渐增多，鼻源性感染属需氧菌，无臭味；牙源性感染多为厌氧菌，有恶臭。

2、全身病因生活与工作环境不洁是诱发本病的常见的原因。

过度疲劳、受寒受湿、维生素缺乏等引起机体抵抗力降低、特应性体质、全身性疾病（贫血及糖尿病）、内分泌疾病（甲状腺、脑垂体或性腺功能不足）、上呼吸道感染及急性传染病。

病理改变1、卡他期：病初黏膜短暂贫血，继而血管扩张和充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，浆液性或黏液性分泌亢进。

2、化脓期：卡他期病理改变加重，上皮坏死，纤毛脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。

3、并发症期：炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。

局部病因1、鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物及肿瘤等，均可堵塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气引发鼻窦炎。

2、邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎、上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦等，均可引起上颌窦炎。

3、创伤性：鼻窦外伤骨折、异物进入窦腔、跳水不当或游泳后用力擤鼻导致污水进入窦腔等，可将致病菌直接带入鼻窦。

4、其他如鼻腔填塞物留置过久、气压骤变引起非阻塞性航空性鼻窦炎等。

科技风2016年12月上理论研究DOI：10.19392/ki.l671-7341.201623159慢性鼻窦炎病因及发病机制祝语成都市实验外国语学校四川成都610213摘要:慢性鼻窦炎由多种病因引起，包括多种发病机制，对病因和发病机制的分析，可以了解出现慢性鼻窦炎的不同原因，像是环境因素或是 宿主自身的因素，从而为患者提供正确的诊断，找到合适的治疗方案。

文章会从外因与内因两方面，分析慢性鼻窦炎的病因与发病机制。

关键词:慢性鼻窦炎;病因；发病机制慢性鼻窦炎是指，鼻窦粘膜炎时间超过三个月，患者感到鼻塞，分 泌物较多，Xf气味不敏感等，对这一病症的诊断分为三方面，分别是鼻 窦粘膜有炎症，导致流涕增加，鼻内有阻塞等四个症状；内镜可以看到 鼻息肉，鼻道分泌物增加，粘膜水肿导致阻塞;C T照射后，发现窦口鼻 道复合体厚度增加，鼻窦粘膜变厚。

下面笔者会从两方面分析病因与发 病机制。

1外部因素外部因素就是环境因素。

外部环境中经常会出现大量的病原微生 物，以及环境污染，或是由于药物的使用和创伤造成。

首先，病原微生物是指细菌、真菌等。

鼻腔内有多种细菌，包括有益 菌和致病菌，医护人员可以从患者的鼻腔中发现数量不等、种类不一的 细菌，虽然会根据环境的不同有较大的差异，但厌氧菌与需氧菌两种是 必然被检测出来的。

人的鼻腔中有很多真菌，不会致病，而由于环境的 变化等原因，它会逐渐变为致病的真菌。

其次，环境污染的加剧，导致空间中出现大量的粉尘和空气颗粒 物，这些颗粒物被吸入鼻腔后，会沾附在纤毛上，让纤毛脱落，空气清除 率降低，这会直接引起慢性鼻窦炎。

再次，像减充血剂这类药物，如果长期服用，会破坏鼻腔内的纤毛，影响纤毛功能的正常发挥，主要表现机制是:它会让纤毛和粘膜的连接 处变性，让纤毛脱落，摆动频率变慢，削弱了清除功能。

而一些加快吸收 的药物会让纤维运动静止。

最后，由于外部撞击或是其他原因的病因，也会引发慢性鼻窦炎。

2内部因素内部因素会以宿主为前提，分析局部因素与综合性因素。

鼻窦炎一、概述一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

二、病因（一）致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。

其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。

由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。

真菌及过敏也有可能是致病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

（二）发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。

鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。

最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。

此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。

上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。

严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。

鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

（三）病理生理早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。

后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。

鼻窦炎怎么治，几个办法供鼻窦炎患者选择一、什么是鼻窦炎？鼻窦炎是鼻科中较为常见的疾病，也是比较难完全治愈，鼻窦炎是鼻窦黏膜急性、慢性化脓性的炎症，主要的发病原因是鼻子里的息肉引发鼻窦开口的阻塞，没办法与外界相通，继而引起鼻窦的感染。

症状轻的鼻窦炎患者容易经常鼻塞、急性鼻炎、感冒等，严重者会影响周围组织和相邻器官的一些并发症，人的鼻窦口很小，鼻窦的黏膜和鼻腔相连，因此影响炎性分泌物的流出，容易引发鼻窦炎。

如果想要根治鼻窦炎，需要从患者的鼻息肉入手，如果是急性的鼻窦炎，除了使用抗生素以外，还需要使用激素类药物和减充血剂等点滴鼻腔，使得鼻窦开口开放，让鼻窦与外界相通；如果是慢性鼻窦炎，可以先用药物治疗，或者用负压吸引、上颌窦穿刺等，同时使用减充血剂点滴鼻腔。

二、鼻窦炎的病因和症状鼻窦炎的病因：1、抵抗力弱：过度劳累、受寒受湿、营养不均衡、缺乏维生素及生活的环境不好等。

2、自身体质：贫血、甲状腺、脑垂体、性腺等功能不足，流感、麻疹、白喉等急性传染病皆可引发鼻窦炎。

3、鼻腔疾病：中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。

4、邻近病灶：扁桃体炎、腺样体肥大、拔牙导致的损伤等。

5、其他：鼻窦外伤骨折；游泳后擤鼻不当；不干净的水进入鼻窦中，鼻腔的污物堵塞过久，鼻腔的分泌物吸入鼻窦等。

鼻窦炎的症状：1、鼻窦炎患者经常感冒或者患急性的鼻炎，继而出现畏寒、发烧、没胃口、便秘等症状，儿童患者还会出现呕吐、拉肚子、咳嗽等现象。

2、大部分患者还会出现一侧不间断鼻塞，偶尔出现两侧鼻子都鼻塞的症状。

3、患者的鼻涕脓且擤不尽，如果鼻涕流入到咽喉或者下呼吸道时，会刺激黏膜和咽喉，导致喉咙发痒、咳嗽等。

4、前额疼，早上起床时症状较轻，中午之后疼痛感加重，同时还有可能出现脸部胀痛或者牙疼，出现这类症状一般是上颌窦炎。

5、如果出现早上前额疼得厉害，中午之后疼痛减轻，晚上不疼，这类一般是额窦炎。

6、如果出现头疼较轻，仅限于内眦或者鼻子根部，也可能是头顶，这大概率是因为虫筛窦炎所致。

儿童性鼻窦炎的发病原因鼻窦炎是儿童发育期间的常见病，因为鼻窦通常要到12岁左右才发育完善，而在儿童时期，窦口相对较大、毗邻较近，鼻腔内的上呼吸道感染病菌易经窦口侵入到鼻窦内，而小朋友的鼻窦黏膜自洁能力和机体的抵抗力较差，细菌/病毒定植到鼻窦内引起炎症反应。

其次，儿童时期在鼻咽部有个特别的淋巴组织-腺样体，当腺样体肥大的时候，会引起鼻腔分泌物引流受限，从而导致鼻窦炎的迁延不愈。

儿童鼻窦炎的症状1. 鼻塞：小朋友通常会说鼻腔不通畅，夜间睡觉时可能会有张口呼吸，呼吸音粗，或是打呼噜等症状。

2. 流涕：通常为黄绿色浓涕，或粘稠的白色分泌物；鼻腔内通常有分泌物痂壳。

3. 咳嗽：这主要是因为鼻涕回流刺激引起，小朋友白天会有习惯性的吸鼻涕，晚上躺下后鼻腔分泌物刺激咽部黏膜诱发咳嗽；4. 听力下降：鼻腔炎症累及鼻咽部，引起咽鼓管口周围黏膜水肿，腺样体肥大后挤压咽鼓管口，导致中耳负压、鼓膜内陷，严重时导致分泌性中耳炎，从而导致听力下降儿童鼻窦炎会引起头痛？答案是肯定的，当窦口被堵塞后引流受阻，分泌物潴留，鼻窦内压力增加和细菌毒素的释放刺激神经刺激窦内粘膜下神经末梢引起头痛；且各组鼻窦诱发的头痛各有特点：1. 上颌窦：患侧面颊部、前额部疼痛，以午后头痛为主，平卧位时头痛可减轻。

2. 额窦炎：初期为全头痛，后渐局限在前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。

3. 筛窦炎：头痛程度较轻，多位于内眦间及眶内上角，有反射痛。

4. 蝶窦炎：疼痛位于眼球深部，可反射到头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。

儿童鼻窦炎会引起智力下降？答案是肯定的。

儿童鼻窦炎长期迁延不愈时，鼻腔分泌物会引起鼻腔粘膜炎症，刺激腺样体增生肥大，引起小朋友憋气、呼吸暂停，严重时甚至会导致睡眠片段化、低氧血症等。

优质的睡眠是生长发育、智力发育的前提，会促进生长的关键就在于生长激素，生长激素大部分是在入睡后分泌，尤其是在深度睡眠的时候。