急诊分诊标准(PPT课件)

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急诊预检分诊培训 ppt课件

高抢救成功率。
• 2. 提高急诊工作效率。 • 3. 有效控制急诊室内就诊人数，维护急
诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
• 4. 增加病人对急诊工作满意度。
5
优点
• 1. 减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2. 保证急诊通道通畅，减少病人等待就
诊时间。
• 3. 解答病人及家属的询问。 • 4. 遇到暴力事件及时和保安部门联系。
18
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
19
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，
6
三、病情分级
• 一级：（急危症） • 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要
立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
• 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反
应时间内得到治疗。
色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
24
A（估计）、P（计划）
• 病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 • 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 • 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优
先就诊。
• 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科
候诊。
25
作业题
• 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，
• S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。

急诊分诊(PPT课件)

• P （Байду номын сангаасProvoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解
的因素；
• Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急
救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、
止血包扎等。 2020-12-09
急诊分诊
4
（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标识为绿色。
2020-12-09
急诊分诊
11
【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ：随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾50病次患／者分S）pO、2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱

急诊分诊标准(急诊科)

协助医生诊疗
分诊护士需要为医生提供患者的基本信息和初步评估结果，以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉，了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简洁明了的语言，并注意避免引导性问题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态和生命体征等，以便更准确地评估患者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优先为其安排诊疗，因为这类患者的病情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安全。
提高分诊准确率的措施

急诊分诊PPT【41页】

突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外；同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声血管造影建立静脉通路补液
静脉注射肌注雾化治疗专科会诊
简单处置（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂处置（n=2）如镇静镇痛
不属于医疗资源病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管口服药物破伤风免疫重开处方电话咨询细菌室、检验室简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定有脑梗表现，但是不符合1级标准糖尿病酮症酸中毒精神障碍（有自伤或伤人倾向）。。。
针刺样痛等 R(radiation): 放射，有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估

急诊分诊管理PPT课件

02 合理分配医疗资源
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放在首位，关注患者的需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段，开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平，使其能够迅速准确地评估患者病情并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详细的患者交接工作，包括患者的病情、治疗经过、注意事项等，确保患者得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分配不均，影响诊疗质量和效率。

急诊预检分诊PPT演示幻灯片

26
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。

《急诊评估与分诊》课件

急诊评估工具与技术
生命体征监测
体温
监测发热或低温，提示感染、炎症或中枢神经
系统疾病。
脉搏
评估心脏功能和循环状态，监测休克和心律失
常。
呼吸
观察呼吸频率、节律和深度，提示呼吸系统疾
病或酸碱平衡紊乱。
血压
评估血液循环和心血管功能，监测休克和高血
压急症。
症状评估
01
02
03
04
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度，有助于诊断和紧急处理。
，以及如何进行后续的康复治疗。
05
急诊分诊案例分析
案例一：急性呼吸困难患者的分诊
总结词
急性呼吸困难是急诊常见的症状，需要快速评估和分诊，以确定患者病情的严重程度和优先级。
详细描述
急性呼吸困难患者通常表现为呼吸急促、气喘、胸闷等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在心肺疾病、过敏反应、哮喘等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。
案例三：昏迷患者的分诊
总结词
昏迷是急诊中较为严重的症状之一，需要迅速评估和分诊，以确定昏迷的原因和制定相应的治疗方案。
详细描述
昏迷患者通常表现为意识丧失、呼之不应等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在中枢神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。同时需要注意患者的生命体征监测和急救措施的实施。
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷，提示神经系统疾病
或代谢紊乱。
呼吸困难
评估呼吸窘迫程度，判断是否存在呼吸道梗阻、肺炎、心脏
疾病等。
出血

急诊分诊 P P T课件ppt课件

概述
1
急诊分诊是指根据疾病的严重程度、治疗优先的原则，合理利用资源对病人进行分类的一种方法。它是急诊医疗工作的重要环节，急诊病人具有病情紧急、疾病谱广、医疗纠纷多等特点，如果分诊错误，则有可能延误治疗时机，危及病人的生命。

影响正确分诊因素
疾病因素和家属因素
涉及多个交叉科室不典型的症状和体征导相同症状不同疾病非急诊病人数量增多
RBC 4.80×1012/L
拟诊断：肺部感染
实践操作
• 问诊思路：
既往史、了解发病季节症状体征：R32次/分、喘憋、呼吸困难、
有“三凹征”？ WBC高
• 分诊思路：
病情分诊思路：此病人呼吸困难，病情属Ⅰ级即如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，应分到抢救室抢救。
疾病分诊思路：喘憋、肺部可闻吸气性哮鸣音，“三凹征”，WBC高,拟诊肺部感染
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音、既往体健 • 化验：WBC 21×109/L
RBC 3.97×1012/L HGB 12.0g/L
拟诊断：肺炎
实践操作
• 问诊思路： 1、流行病学史：起病时间、季节、接触史。 2、症状：高热的程度及规律？伴随症状的严重程度？化验异常程度？
• 分诊思路： 1、病情分诊思路：该病人高热不能缓解，病情属Ⅲ级。即急性症状不能缓解的病人，伴咳嗽、咳痰并有喘憋，属呼吸科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科系统诊治。如伴有意识障碍、生命体征改变入抢救室就诊。 2、疾病分诊思路：高热不退伴有咳嗽、咳痰，肺部有湿性啰音，WBC高，多见细菌性肺炎。 3、筛查分诊思路：体温大于37.5℃去感染科就诊；伴有腹泻（夏天有肠道）去肠道就诊。
Ⅴ 非紧急解释、观察

急诊分诊流程和分诊标准课件

远程会诊技术
利用远程会诊技术，实现跨地区、跨医院的专业协作，提高疑难病例的分诊准确性。
建立持续改进机制，定期评估调整
分诊质量监控
01
设立分诊质量监控体系，定期对分诊准确性、及时性进行评估
，发现问题及时整改。
患者满意度调查
02
定期开展患者满意度调查，收集患者对分诊工作的意见和建议
，持续改进服务质量。
急诊分诊流程和分诊标准课件
目录
• 急诊分诊概述 • 急诊分诊流程详解 • 急诊分诊标准制定依据 • 各类疾病急诊分诊标准示例 • 特殊情况下急诊分诊策略调整 • 提高急诊分诊效率和准确性举措
01
急诊分诊概述
急诊分诊定义与目的
定义
急诊分诊是指根据患者的病情、治疗紧急程度和医疗资源利用情况，进行快速分类和排序，以确定患者接受治疗的优先顺序。
急性盆腔炎
给予抗感染治疗，必要时进行手术治疗。
儿科疾病急诊分诊标准
高热
评估发热原因，如感染、免疫性疾病等，采取相应治疗措施。
呼吸困难
给予优先处理，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧、机械通气等治疗。
惊厥
迅速控制惊厥发作，寻找惊厥原因，如高热惊厥、颅内感染等。
腹泻与脱水
评估腹泻原因和脱水程度，给予补液、止泻等治疗。
按照分诊等级和先到先服务的原则，安排患者就诊顺序。
挂号收费环节
01
挂号
患者持有效证件到挂号窗口进行挂号，选择科室、医生，获取挂号单。
02
收费
患者持挂号单到收费窗口进行缴费，获取收费票据。
候诊等待环节
候诊区等待
患者持挂号单和收费票据到指定候诊区等待叫号。
等待叫号

急诊分诊标准急诊科 ppt课件

急诊分诊标准急诊科
1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分
诊程序（ eTRIAGE ），分诊护士将患者主诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包含了所有分诊时用到的区别要点，分诊护士据此对患者进行快速评估，并将收集的数据录入电脑分诊程序中，电脑会自动计算出患者的分诊级别
轻重缓急和医疗资源需求结合在一起
急诊分诊标准急诊科
McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊 A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢
救生命的措施，如果是，则患者为1 级 B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患
应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变
等。
B 危重病人
病情有进展至生命危险和致残危险者，应尽快安排接诊。
病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 >7/10），也属于该级别。
急诊分诊标准急诊科
2006年，北京协和医院制定了北京协和医院急诊分诊标准
上海交通大学医学院附属新华医院急救中心设计了新的急诊预检分诊模式
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊
急诊分诊标准急诊科
2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则》中的绿色通道管理部分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者
急诊分诊标准急诊科

急诊分诊的标准ppt课件

武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
• 4级：非急症病人
– 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人。 – 如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3 级。
武汉大学中南医院急救中心
急诊诊治区域划分
• 红区即抢救监护区
– 适用于一级和二级病人处置。
26/10/2012 武汉大学中南医院急救中心
国内急诊患者意见稿）》
– 急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。 – 急诊病人占用急诊医疗资源多少。
武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
• 1级：濒危病人
– 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
• 下列情况要考虑为濒危病人：
– – – – 气管插管病人无呼吸/无脉搏病人急性意识障碍病人其他需要采取挽救生命干预措施病人
立即送入急诊抢救室！
武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下：
– 对每一个病人提供最好的医疗服务
• 灾难情况下:
– 对最多的病人提供（最好的）医疗服务
不同的情况 = 不同的分诊
• 最早用于第一次世界大战中确定病人治疗的优先次序。军用分诊的主要目的，是尽可能让更多的战士重新投入战斗，因此，那些最不严重的伤口可能获得最为优先的诊治权; • 医疗救护的分诊是让最多数量的人员获得生存机会为首要原则，因此，那些最严重而有实际挽救希望的损伤常能得到优先治疗。
急诊分诊的标准
主要内容
• • • • • • • • 预检分诊的历史预检分诊的目的和意义国际分诊系统介绍我国预检分诊现状国内预检分诊存在的问题急诊患者病情分级急诊诊治区域划分如何提高分诊质量

急诊预检分诊 PPT

分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警长时间不进行
血糖仪校准成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人：（密目前没有切观明确危及察诊生命，不疗区）能排除病
情随时变化的可能
急诊诊治后进入留观室或留观病房密切观察诊疗区（黄区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人：安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级（黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区明确有危复苏抢救室
（抢及生命的
救监护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严

急诊预检分诊标准护理课件

在此添加您的文本16字
关注家属情绪
在此添加您的文本16字
护士应注意家属的情绪状态，及时给予安慰和支持，避免家属的情绪影响到患者的治疗。
护理记录规范
准确记录规范格式及时更新
护士应准确记录患者的病情、症状、病史和治疗方案等信息，为后续治疗提供依据。
护理记录应有规范的格式，包括日期、患者信息、症状描述、医嘱等，以确保信息的完整性和可追溯性。
通知医生
将患者信息通知相应专业的医生，以便进行进一步的诊疗。
分诊标准
生命体征
评估患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，判断病情的严重程度。
症状与体征
根据患者的症状和体征，如疼痛、发热、出血等，初步判断可能的疾病类型和紧急程度。
年龄与特殊情况
考虑患者的年龄和特殊情况，如儿童、孕妇、老年人以及存在基础疾病的患者，给予相应的优先级。
急诊预检分诊标准护理课件
contents
目录
• 急诊预检分诊概述 • 常见急诊疾病类型 • 急诊预检分诊实践操作 • 分诊中的沟通与记录 • 分诊中的护理配合与协调 • 分诊中的风险管理与应对措施
急诊预检分诊概述
01
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊的患者进行初步评估、分类和优先级判断的过程。
在转运患者至其他科室或检查室的过程中，可能发生意外跌落、碰撞等事故。
护士职业暴露风险
针刺伤与锐器伤
01
护士在处理医疗废物或进行注射等操作时，可能被针头、刀片
等锐器刺伤。
接触患者体液
02
护士在处理患者伤口、分泌物等过程中，可能直接接触患者的
血液、体液等，增加感染风险。
长时间工作与精神压力

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患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将患者分至相应的级别
MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰多数急诊科使用的分诊标准之一
2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入欧洲其他国家如瑞典等国的医院急诊科使用
2020-12-09
• 1级：需要立即给予复苏 • 2级：可在来诊后10min内给予救治处理 • 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理 • 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理 • 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理
2020-12-09
急诊分诊标准
5
ATS分级标准（2级）
级别描述
临床描述
• 现代急诊分诊已不再是简单的“分科分诊”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的“病情分诊”
• 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊的工具
2020-12-09
急诊分诊标准
3
国外常用急诊分诊标准
• 现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有： • 1. 澳洲分诊量表（ATS） • 2. 加拿大检伤及急迫度量表（CTAS） • 3. 英国的曼切斯特分诊量表（MTS） • 4. 美国的急诊危重指数（ESI）
急诊分诊标准
Dr.Feng
2020-12-09
急诊分诊标准
1
学习目标
• 了解:国内外的急诊分诊标准
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情分级，分区与分流
2020-12-09
急诊分诊标准
2
定义
• 急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序，使患者在相应区域得到及时诊治
• D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级，否则可考虑将患者分为 2 级
2020-12-09
急诊分诊标准
13
美国的急诊危重指数（ ESI ）
• ESI 将医疗资源分为 9 类： • 包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心电图、实验室检查、 X
线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、机械通气）
• 2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则》中的绿色通道管理部分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者
• 2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》将急诊医学科从功能机构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类
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急诊分诊标准
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英国的曼切斯特分诊量表（MTS）
• MTS 由 52 个分诊流程图组成
• 有6 个鉴别点：
1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效
气道、无自主呼吸、无自主循环等）
2 活动性出血
3 疼痛程度
4 发病剧烈程度、
5 意识水平
6 体温
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急诊分诊标准

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英国的曼切斯特分诊量表（MTS）
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急诊分诊标准
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我院急诊分诊标准
• 1、病情评估 • 2、病情分级 • 3、分区与分流
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急诊分诊标准
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病情评估
严重程度
定义
临床实例
A 濒危病人
• McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊
• A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救生命的措施，如果是，则患者为1 级
• B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者分为 2 级
• C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分为 4 级，若不需要医疗资源则将患者分为 5 级
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急诊分诊标准
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国内常用急诊分诊标准
• 2006年，北京协和医院制定了北京协和医院急诊分诊标准
• 上海交通大学医学院附属新华医院急救中心设计了新的急诊预检分诊模式
• 四川华西医院急诊科设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊
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急诊分诊标准
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国内常用急诊分诊标准
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急诊分诊标准
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加拿大检伤及急迫度量表（CTAS）
• 近年来，在CTAS的基础上，还发展制订了适用于儿童的分诊标准及相应的电脑分诊程序。
• 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛，在国际上也得到了认可，由美国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组，在2005年发表声明建议美国急诊科应用ESI或CTAS
急诊分诊标准
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美国的急诊危重指数（ ESI ）
• 美国急救医学中心的 Wuerz 博士领导的 • ESI 工作小组，于 20 世纪 90 年代末期研究制订 • 主要特点：特殊的分诊流程将患者病情的轻重缓急和医疗资源
需求结合在一起
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急诊分诊标准
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美国的急诊危重指数（ ESI ）
响。
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急诊分诊标准
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加拿大检伤及急迫度量表（CTAS）
• 1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 • 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分诊程序（ eTRIAGE ），
分诊护士将患者主诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包含了所有分诊时用到的区别要点，分诊护士据此对患者进行快速评估，并将收集的数据录入电脑分诊程序中，电脑会自动计算出患者的分诊级别
• “即将威胁生命 • 需要时效性的治疗 • 极度疼痛
如有气道危险 - 严重喘息、严重呼吸困难，有循环系统威胁 - 皮肤发绀、低灌注、低血压及血流动力学不稳定等
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急诊分诊标准
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ATS分级标准（2级）
• 注意：在分诊时，不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别
的依据，而应将患者最紧急的临床征象作为分诊依据 • ATS 对加拿大、英国、美国等分诊标准的制订产生了很大影
•
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按
• 病情危急程度将患者分为5级
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急诊分诊标准
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澳洲分诊量表（ATS）
• ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订，1994 年在澳大利亚各大急诊科推广应用
• 根据患者可等候的时间将患者分级,即分诊人员考虑患者可等待多长时间而不会发生危险