最新肝脏胆道系统解剖复习进程

肝胆胰外科胆道系统的解剖生理和病理生理概要问题解答胆道系统包括哪些？胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。

肝内胆道包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；肝外胆道包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

（1）肝内胆道：肝内胆管起自肝内的毛细胆管，逐渐汇合成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。

在临床上通常以左、右肝管开口为肝内外胆道系统的分界点，即左、右肝管开口以上为肝内胆道系统，开口以下部分归为肝外胆道系统。

（2）肝外胆道：肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。

在肝门部，肝管、门静脉和肝动脉三者之间的关系较为密切，一般前方是左、右肝管，中间是肝左、右动脉，后方是门静脉左、右分支。

肝总管全长2～4.cm，直径0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内右缘，下端与胆囊管汇合而成胆总管。

（3）胆道系统的血管、淋巴和神经：胆管有丰富的血液供应，主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆管壁周围相互吻合成丛状。

胆囊的淋巴引流入胆囊淋巴结和肝淋巴结，并与肝组织内的淋巴管有吻合。

肝外胆管的淋巴引流入肝总管和胆总管后方的淋巴结。

胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。

胆囊在身体的什么地方？胆囊是一个囊性器官，呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于肝右叶与肝方叶之间，右上腹肋骨下。

胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容量为40～60mL。

胆囊为分底、体、颈三部。

胆囊底部游离，体部位于肝脏面的胆囊床内，颈部呈囊状，结石常嵌顿于此，胆囊管长2～4cm，直径0.2～0，4cm。

什么是胆囊三角？胆囊三角有什么临床意义？将胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角，图2-3）。

胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过，胆道手术时应特别注意。

胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

胆道系统应用解剖和生理概要一、胆道系统应用解剖胆道系统包括了肝内胆管和肝外胆道两大部分，肝内胆管包括毛细胆管、终末小胆管、小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管、肝左右管；肝外胆道包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管及壶腹部。

肝脏和胆道系统的发生、发展是一复杂过程，所以带来许多解剖上的畸形。

从肝内的胆小管开始，最终到胆总管末端的十二指肠乳头，成为一条主要功能为输送肝胆汁的管道，但它并非仅仅是一条输送管道，胆管上皮细胞一一胆管细胞虽仅占肝脏细胞总量的3%〜5%,但它却制造出每日排出胆汁的40%o应当重新审视胆道系统的功能，它对胆汁的生成、调节与胆汁酸的相互作用、内分泌、旁分泌和免疫作用均十分重要。

需加深对胆道系统的解剖和生理病理学认识，并据此改变对胆道疾病的诊治概念。

（一）胆道系统胚胎学和常见先天性畸形胆道系统和肝脏均自胚胎前肠发育而来，在4周时，前肠末端的腹侧上皮增生，并突出形成一憩室样囊状突起，称肝憩室，这是肝、胆囊和胆管的共同胚胎原基，后来生长延伸进入原始横膈内，下端扩大分为头尾两支。

头支较尾支大,后发育为肝实质、肝内胆管和肝管；尾支开始为实心的细胞索，最早形成胆总管，胆囊管次之，最后出现胆囊，胆囊在第8周时才形成囊腔。

胆总管开始是开口于十二指肠腹侧壁,但十二指肠转位和右侧壁发育快于左侧壁，胆总管开口就渐向十二指肠内背侧移位，最终与胰腺管汇合共同开口于十二指肠。

如在胚胎发育过程中出现发育不全或重建受阻，即可发生各种先天性畸形疾病。

1胆管闭锁正常情况下，肝内、外胆管有一个管腔暂时闭合和重新管腔化的过程，如管腔化重建受阻，就可能发生肝内或肝外胆管闭锁，肝外闭锁较多见。

2.胆总管囊肿这是在胚胎发育过程中，胆总管与胰腺管交汇处的连接异常，致使胰液反流至胆总管，破坏其上皮而产生各种形状的囊肿。

其他如胆总管管壁薄弱和管内压力增加也可致病。

3.胆囊先天性畸形①胆囊憩室：可发生在颈体和底部；②胆囊管异常：如胆囊管缺如、异常开口、走行异常等；③双胆囊：同时有两条胆囊管，分别开口于胆总管；④胆囊缺如：可无胆囊、无胆囊管或实体胆囊等。

胆道系统的解剖1. 胆道系统的概述胆道系统是人体中一个重要的消化系统组成部分，主要包括胆囊、肝内、肝外胆管及胆总管。

它的功能是将肝脏分泌的胆汁输送到小肠，帮助消化和吸收脂肪。

2. 肝内胆道系统肝内胆道系统包括肝单位和肝小叶间胆管。

肝单位是肝脏的结构单位，由肝细胞和胆小管组成。

肝脏中的胆小管收集肝细胞分泌的胆汁，并将其汇集成更大的胆管。

肝小叶间胆管是由邻近肝窦的胆小管汇合形成的，它们在肝实质内部缠绕并汇集，最终形成大的肝总管。

3. 肝外胆道系统肝外胆道系统包括肝总管、胆囊和胆总管。

肝总管是肝外胆道系统的起点，它由肝内胆管的汇合形成，位于肝门部分。

肝总管贯穿整个肝脏，将胆汁从肝脏引流到胆囊或直接进入胆总管。

胆囊位于肝脏的下表面，是一个储存胆汁的囊状器官。

胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，在食物进入消化系统时，胆囊会收缩将胆汁释放至胆总管。

胆总管是肝外胆道系统中最大的胆管，它由肝总管与胰腺的胆管汇合而成。

胆总管贯穿胰腺后部并进入小肠，将胆汁输送至小肠，协助脂肪的消化和吸收。

4. 胆道系统的血供和神经供应胆道系统的血供主要来自肝动脉和门静脉。

肝动脉分为左、右和中肝动脉，分别供应肝内胆管和肝外胆道系统的血液。

门静脉主要通过肝窦和肝单位为肝脏提供血液。

胆道系统的神经供应主要来自迷走神经和腹腔神经丛。

迷走神经对胆囊和胆总管有精神运动的调节作用，参与了胆汁的排放。

腹腔神经丛则负责胆道系统的感觉传入。

5. 胆道系统的功能胆道系统的功能主要包括胆汁的合成、运输和储存。

胆汁由肝细胞合成，其中包含胆固醇、胆盐、溶解脂肪的酶和溶解脂肪的物质。

胆汁经过胆管系统流向胆囊，胆囊将其浓缩。

在食物摄入后，胆囊收缩将胆汁释放到小肠，协助消化和吸收脂肪。

此外，胆汁还具有排泄废物、排除过多的铜、代谢药物和胆红素的功能。

6. 胆道系统的疾病和临床意义胆道系统的疾病包括胆囊炎、胆道炎、胆石症、胆道癌等。

这些疾病常常导致胆囊疼痛、黄疸、消化不良等临床症状，并可能需要通过手术治疗。