病人心理
- 格式:doc
- 大小:69.00 KB
- 文档页数:7
病人的心理和社会支持当一个病人被诊断出患有严重的疾病,如癌症或长期的慢性疾病,他们的心理和社会支持起着非常重要的作用。
心理和社会支持可以帮助患者更好地应对疾病,提高其身心健康状态,并改善其生活质量。
本文将探讨病人心理和社会支持的重要性以及可能的应对策略。
第一部分:心理支持病人常常面临巨大的心理压力,包括对疾病的恐惧、对未来前景的担心以及对治疗过程的焦虑。
心理支持的提供可以帮助病人应对这些压力,改善其心理状况。
1. 寻求专业心理咨询病人可以通过寻求专业心理咨询师的帮助来缓解其心理压力。
心理咨询师可以提供情感支持和心理建议,帮助病人更好地应对疾病带来的心理困扰。
2. 参加心理支持小组心理支持小组是由相同疾病的患者组成的群体,他们可以互相分享自己的体验和情感。
参加这样的小组可以让病人感到被理解和支持,并从其他患者的经历中获得帮助和启发。
第二部分:社会支持社会支持是指通过与他人建立联系来提供支持和鼓励。
病人在面对疾病的过程中,社会支持起着至关重要的作用,可以帮助他们应对困难,感到被关心和支持。
1. 亲友支持亲朋好友的支持对病人的心理健康至关重要。
病人可以与亲友分享他们的感受和需求,并从他们那里得到鼓励和支持。
亲友的陪伴可以带给病人一种宝贵的安慰感。
2. 社区和慈善组织支持社区和慈善组织通常提供一系列针对病人的支持服务,例如提供交通接送服务、照顾家人的机构和提供心理咨询等。
病人可以主动寻求这些支持,以便在日常生活中得到必要的帮助和支持。
第三部分:应对策略为了更好地应对疾病带来的心理和社会压力,病人可以采取一些积极的策略。
1. 寻求信息和教育了解疾病并寻求专业医生的建议对于病人来说非常重要。
知识可以帮助病人更好地了解疾病的症状和治疗方法,减少他们的焦虑和恐惧。
2. 保持积极的生活态度病人可以通过培养积极乐观的生活态度来提高应对能力。
他们可以寻找适合自己的健康活动,如健身、瑜伽等,并与喜欢的人分享快乐和乐趣。
病人心理特点及管理病人心理特征及其管理是医疗工作中的重要部分,了解病人的心理特点对于提供恰当的支持和护理至关重要。
以下是一些常见的病人心理特点以及有效的管理方法。
1.焦虑和恐惧:病人在面对疾病和治疗过程时常常感到焦虑和恐惧。
这种心理状态可能源于对病情的不确定性、过去的不良经历、恐惧未知的治疗效果等。
为了管理焦虑和恐惧,医务人员应提供详细的解释关于疾病的信息,创造安全和舒适的环境,鼓励病人表达其担忧,提供心理支持,并定期与病人交流。
2.挫折感:病人常常会感到挫折,尤其是当他们的康复进程不如预期时。
这种心里状态可能导致病人失去信心和希望。
管理挫折感的关键是提供积极的反馈和鼓励,与病人一起制定可行的目标,并记住康复是一个逐步的过程。
医务人员还应提供支持和表达理解,确认病人取得的任何进展。
3.愤怒和沮丧:在面对疾病和身体不适时,病人常常感到愤怒和沮丧。
这种心理状态可能源自与疾病相关的生活改变、疼痛或残疾。
为了管理愤怒和沮丧,医务人员应尊重和承认病人的情绪,提供情感支持,鼓励病人寻求心理咨询,提供积极的应对策略,如参加兴趣小组或康复活动。
4.自卑感和无助感:病人可能感到他们失去了对自己身体的控制和独立性,导致自卑感和无助感。
为了管理这些情绪,医务人员可以与病人一起制定个人目标,鼓励病人参与康复计划,并提供适当的心理支持和指导。
此外,提供积极的反馈和强调病人的个人成就也是非常重要的。
5.压力和悲观主义:病人在面对长期疾病或严重病情时,常常感到长时间的压力和悲观。
管理压力和悲观主义的方法包括鼓励病人寻找支持网络,参与康复交流群体,定期交流和提供专业的心理支持。
医务人员还可以引导病人学习积极应对策略,如冥想、深呼吸和放松技巧。
总结起来,了解病人的心理特点并给予有效的管理至关重要。
医务人员应提供信息、支持和鼓励,创造积极的环境,与病人共同制定目标,并持续提供心理支持。
通过这些措施,可以帮助病人管理他们的情绪,增强康复信心,以及提高生活质量。
病人常见的心理问题及护理一、常见的心理问题:(一)焦虑心理病人由于对疾病的病因、转归、预后不明确或过分担忧而产生焦虑,或者由于手术问题而产生焦虑,还可能是因为患的疾病本身会产生焦虑的症状。
一定程度的焦虑是有益处的,有利于人摆脱困境,但长期的过度焦虑会影响疾病的治疗与康复。
(二)抑郁心理抑郁是一种消极情绪的反应,常见于危重病人,或者是普通病人的病情加重时,或者是有些疾病目前没有好的治疗办法,并对治疗失去信心,而产生抑郁。
(三)依赖心理主要表现为病人对自己的自信心不足,事事依赖别人去做,情感非常脆弱,一向意志坚强的人也变得犹豫不决,一向自负的人也变得畏缩不前。
严重的依赖心理对疾病是不利的。
(四)孤独感表现为病人不主动与医护人员说话,不愿与人接触,不与病友交谈,病没有痊愈时就想回家。
(五)否认心理表现为病人怀疑和否认自己的患病事实,否认疾病的存在或者否认疾病的严重性。
不顾事实的否认,会对疾病起到贻误和消极的作用。
二、心理护理作为护士我们要根据病人的心理问题以及他的心理活动特点进行心理护理,改变病人的心理状态和不良行为,使病人达到一个有利于疾病治疗和康复的有益心态,促进其早日康复。
1.我们要解除病人的紧张焦虑抑郁的情绪,增加其战胜疾病的信心;2.对病人进行正确的健康教育,使病人尽快适应新的角色及住院的环境;3.帮助病人建立新的人际关系,特别是医患关系,以适应新的社会环境。
4.医护人员要关心理解病人的心情,耐心安慰病人,尽量满足病人的心理需要,多与病人沟通。
5.在病人疾病过程中护士要积极主动,对有严重的心理问题的病人适当的采取心理治疗方法。
作为医护人员我们要随时关注病人常见的心理问题,并及时呵护他们,让他们可以信任我们,和我们成为朋友。
病人心理一、病人角色的概念一个人被疾病的痛苦所折磨,并有康复和治疗的需要和行为。
二、病人角色的适应不良1 、角色行为阙如:患者未能进入病人角色。
2 、角色行为冲突:当个体患病并且需要从其他角色转换为病人角色时,不同角色要求之间可能出现冲突,导致个体无法顺利实现角色的转换。
3 、角色行为减弱:已经进入病人角色的个体,由于更强烈的需要,不顾病情而从事力不从心的活动,表现出对疾病不够重视或考虑不充分,影响到疾病的治疗。
4 、角色行为强化:病人安心于已适应的病人角色现状,在疾病已经基本康复的情况下,无法顺利完成病人角色向正常角色转换的过程。
5 、角色行为异常:病人因疾病折磨,经常会感受到悲观、失望等不良情绪。
病人受到不良心境的影响,出现出人意料、异乎寻常的行为,表现为角色行为异常。
三、病人的一般心理问题1 、对认知的影响病人会把注意力才能够外部世界转向自身的体验和感受。
由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围的改变,病人对疾病的各种症状的敏感性都会增强,对症状的反应也更加明显,对任何的点滴变化都会顾虑重重。
2 、对情绪的影响病人会出现各种各样的情绪反应,表现出各种症状和体征。
各种消极的情绪反应尤为突出。
3 、对意志特征的影响病人患病后体力下降,活动能力受到限制,以及消极的自我暗示的作用,病人往往感到软弱无力、情感脆弱,甚至一反常态,变得特别被动、顺从和依赖,做事犹豫不决,各种意志品质都受到影响,希望更多的亲人朋友的探视。
4 、对人格特征的影响患者患病前的人格特征会影响到他对疾病的反应,而疾病也会对个体的人格特征产生暂时或长久的影响,甚至使患者表现出原本没有的人格特征。
四、病人常见的心理状态焦虑、恐惧、悲哀、孤独、绝望、不合作、否认、自尊紊乱、疼痛等。
五、临终病人的心理特点1 、否认期:病人对自己得病感到震惊和否认,这种心理防御机制的应用是有一定的保护作用的。
2 、愤怒期:开始接受患病的现实时,感到愤怒,抱怨命运的不公平,同时可能无意识地迁怒于他人。
病人心理特征范文病人心理特征是医学领域研究的一部分,指的是患者在患病过程中表现出来的心理状态和行为特点。
病人的心理特征受到多方面因素的影响,包括疾病本身、疾病的严重程度和病程、患者的个人特点以及社会环境等。
以下是常见的病人心理特征的一些描述和解释。
1.焦虑和恐惧:很多病人在面对健康问题时会感到焦虑和恐惧。
他们对疾病的发展和治疗结果感到担忧,对未来的不确定性感到恐惧。
这种焦虑和恐惧可能会导致病人产生消极情绪、睡眠障碍、食欲改变等心理和生理反应。
2.自卑和自怜:一些病人可能会因为疾病导致身体功能的减退或外貌的变化而感到自卑和自怜。
他们将自己与健康的人进行比较,感到自己不如他人,并且对自己的状况感到悲伤和失望。
3.愤怒和敌对:当疾病威胁到病人的生活质量和自我认同时,他们可能会表现出愤怒和敌对的情绪。
他们可能对医生和家人产生情绪上的压力,并表现出抵抗和反抗的态度。
4.哀伤和丧失:疾病对患者的生活和身体产生了重大的改变,这可能导致病人感到哀伤和丧失。
他们可能会为自己失去的东西感到内心痛苦,并对未来的不确定性感到无助。
5.压力和紧张:身体状况的不稳定和治疗的压力可能导致病人感到紧张和焦虑。
他们可能会面临着生活、工作和家庭方面的压力,需要调整自己的生活方式来适应疾病的要求。
6.抑郁和绝望:长期的疾病或身体痛苦可能导致病人感到抑郁和绝望。
他们可能对生活失去兴趣,感到无助和绝望,并且可能出现自杀的念头。
7.不接受和逃避:一些病人可能会试图逃避或否认他们的疾病。
他们可能拒绝接受治疗、忽视医生的建议,以此来减轻自己的心理压力和负担。
8.依赖和需求:病人可能会对医生和护理人员产生依赖和需求。
他们需要得到医生和护士的关心和帮助,以减轻他们的痛苦和不安。
10.希望和积极性:尽管病人可能会表现出许多负面情绪,但他们也可能保持一定程度的希望和积极性。
他们可能会寻求和接受治疗,积极面对疾病,并尝试改善自己的生活质量。
总之,病人心理特征是多样化的,每个病人都有自己独特的心理反应和表现。
病人常见的心理情绪反应病人常见的心理情绪反应病人常见的情绪反应:(一)焦虑和恐惧病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。
会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。
他们希望对疾病做深入调查,但又怕出现可怕的后果;他们反复询问病情,但又对诊断半信半疑,忧心忡忡,病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣。
睡不好觉,吃不好饭,动辄生气。
也会有些反常行为,如有的人突然梳洗打扮,有的挥笔大量写信,有的玩命吃东西,有的长时间向外眺望,有的蒙头大睡等。
(二)否认和怀疑临床经常会看到有的病人否认自己有病,尤其是一些预后不良的疾病,自我否认是一种自我防卫方式,可以避免过度的焦虑和恐惧。
大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。
怀疑表现为对周围事物异常敏感,如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗,害怕药物的副作用,担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。
身体上某一部位稍有异常感觉,便乱猜测。
听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。
(三)抑郁患病意味着失去健康,同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私医学|教育网搜集,还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。
而抑郁往往与诸多的丧失有关,抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪。
其表现方式多种多样。
有的故作姿态,极力掩饰;有的少言寡语,对外界任何事物不感兴趣;有的哭泣不语;有的则自暴自弃,放弃治疗,甚至出现轻生念头。
(四)卑微和孤独病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严。
这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独。
(五)退化和依赖病人进入病人角色之后,大多产生依赖心理。
因为一个人得了病之后,自然会受到家人的照顾和周围同志的关心,同时通过自我暗示,病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。
只要亲人在场,本来自己能干的事也让别人干;本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去;希望得到更多的关心和照顾,否则就会感到孤独、自怜。
患者存在的心理问题及相对应的护理措施
1.紧张恐惧心理:剧烈心前区疼痛伴有频死感,由于住院环境及角色的改变,严格制动卧床休息,使患者产生恐惧心理。
2.焦虑心理:因自理能力和活动耐力下降,短期内治疗效果不明显,易反复发作,同时家庭经济、工作负担加重,均可加重患者的焦虑心理。
3.多疑心理:对预后不明确,对治疗和护理不理解。
4.角色行为却如:在疼痛缓解后,误认为病情已好,不听从医护人员的劝告,擅自活动,不配合治疗。
护理措施:
1)入院时热情接待患者,详细介绍入院宣教,建立良好的护患关系,使患者尽快适应住院环境;
2)加强沟通交流,询问患者的日常饮食、胸闷胸痛情况,重视病人主诉,如有病情变化,及时通知医生;
3)提高病人的疾病认知能力,健康教育内容包括疾病预防,饮食控制、血脂控制、起居与养生等,适当向患者讲解一些疾病相关知识,不在病人面前讨论病情轻重;
4)医护人员操作应熟练,对病人有耐心,取得病人的信任和配合;
5)向患者讲解各项治疗和护理的目的,积极询问患者的治疗效果,鼓励患者参与决策;
6)及时发现病人的心理变化,并给予耐心的疏导,告知患者积极乐观的心态对疾病康复的重要性;
7)在病情允许的情况下,可适当收听广播,听音乐,看电视,阅读报刊杂志,转移患者的注意力,丰富生活乐趣;8)留陪护一人,给家属做好健康宣教,多鼓励病人,建立信心。
病人心理特点及管理病人心理特点及管理是医学领域中一个重要的课题。
疾病对人的身心健康造成了很大的影响,而病人的心理状况又会进一步影响疾病的发展和治疗效果。
因此,了解病人心理特点并采取相应的管理措施对于提高治疗效果和促进病人康复至关重要。
一、病人心理特点1.焦虑和恐惧:面对疾病的不确定性和可能的风险,病人常常感到焦虑和恐惧。
他们担心自己的病情会恶化,担心治疗过程中的疼痛和副作用,担心对家庭和工作的影响等。
2.沮丧和绝望:疾病给病人的生活带来了很大的不便和痛苦,病人常常感到沮丧和绝望。
他们可能失去对生活的兴趣,产生消极的情绪,甚至出现自杀的念头。
3.自卑和失落:疾病使病人的身体机能受到限制,可能导致病人感到自卑和失落。
他们觉得自己与健康人存在差距,无法像以前那样自由地生活和工作。
4.依赖和无助:疾病使病人的身体能力受到限制,他们需要依赖他人的帮助进行日常生活和治疗。
这会使病人产生无助感,觉得自己无法独立应对疾病。
二、病人心理管理1.建立良好的医患关系:医生应与病人建立互信和尊重的关系,理解并关注病人的心理需求。
及时与病人沟通,解答病人的疑虑,给予必要的心理支持。
2.提供正确的信息:医生应向病人提供准确、详细的疾病信息,包括病因、病程、治疗方案和预后等。
这样可以帮助病人了解疾病的真实情况,减少不必要的焦虑和恐惧。
3.心理疏导和支持:医生可以采用心理疏导的方法帮助病人缓解焦虑和恐惧,如放松训练、呼吸法等。
同时,医生还可以提供心理支持,鼓励病人积极面对疾病,增强康复的信心。
4.倾听和共情:医生应倾听病人的倾诉,理解他们的感受并给予回应。
通过共情,医生能够与病人建立更好的沟通和信任关系,帮助病人更好地应对疾病。
5.提供社会支持:病人除了医生的关心和支持外,还需要得到家人、朋友和社会的支持。
医生可以引导病人与他人分享病情和感受,寻求社会支持,减轻病人心理负担。
6.心理治疗:对于严重焦虑、抑郁和其他心理问题的病人,可以考虑进行心理治疗。
病人的心理反应病人患病期间的心理需要1.生理需要:病人的饮食、呼吸、排泄、睡眠、躯体舒适等基本生存需要的满足受到障碍或威胁,不仅直接影响生理功能,对情绪也有极大影响。
2.剌激需要:寻求新鲜感,探索和动手操作等需要也是人类不可缺少的。
患病时满足这些需求的条件受到限制。
可导致病人厌烦和抑郁。
3.安全需要:许多疾病本身就是对安全需要的威胁,患病时日常生活秩序受到干扰也会产生不安全感,从而体验到深深的孤独,热切期盼亲人的呵护。
病人患病期间的心理需要4.爱与归属需要:不仅是指男女之爱,而是包含了情感,关怀、仁慈、亲密以及理解,缺少了会造成不愉快的情绪。
患病住院后进入陌生环境,归属的需要也特别迫切。
5.尊重需要:疾病可以干扰尊重需要的满足。
患病常使自尊心降低,因而对尊重需要会强于健康人。
6.自我成就需要:这种需要是指①表达个人的个性,②发展个人的能力。
而患病使人感到力不从心,有些意外事故致残者其自我成就需要受挫更严重。
病人的心理反应焦虑一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。
焦虑的生理基础是交感神经系统兴奋,可表现出心慌、出汗及呼吸加速。
产生焦虑的原因 1)患病本身就容易形成不良心境,让人心烦意乱,而出现焦虑。
2)对疾病的担心,对病因、转归、预后不明确。
3)对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性,对于治疗手段的必要性不理解,常引起强烈的焦虑。
4)手术所致的焦虑 5)医院陌生环境或监护室的紧张氛围期待性焦虑分离性焦虑阉割性焦虑抑郁由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪孤独感患病使人离开熟悉环境,在医院的陌生环境中接触陌生的人,这本身就使病人产生孤独感被动依赖心理一旦进入病人角色,部分病人变提顺从、被动、依赖、自我中心、情绪脆弱和行为退化甚至带有幼稚色彩,希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。
主观感觉异常对躯体的感受性提高时间、空间及知觉异常病人的认识与心理反应病人的认识特点一定程度上决定各种心理反应的程度和内容。
医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座
第八讲病人心理
一、病人角色与角色冲突
(一)病人的概念
“病人”过去常指一个患有病痛的人,即病人是忍受疾病痛苦的人。
现在我们视“病人”为寻求医疗或正处医疗之中的人,因而,现行的医院统计方法无形中体现了医学社会学的观点,即广义的病人概念。
狭义的概念是指社会人群中与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。
(二)病人角色
又称病人身份,是一种特殊的社会角色,是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。
1.病人的权利
病人作为社会的特殊人群,有其一定的心理要求,被社会所认可就成为他们的权利,这是维持病人社会利益的标志。
病人的权利主要有以下几方面:受到社会尊重、理解的权利;享受医疗服务和保守个人秘密的权利;免除或部分免除健康时的社会责任的权利。
2.病人的义务
社会给予病人权利的同时,也要求病人担负一定的社会义务。
病人的义务主要有;及时就医,早日康复的义务;寻求有效医疗,认真遵守医嘱的义务;遵守医疗部门的规章制度。
(三)病人求医、遵医行为及影响因素
1.求医行为
求医行为是指人们发觉症状后寻求医疗帮助的行为。
求医的类型分为:主动求医型;被动求医型;强制求医型。
对症状的认识与评价、医疗保健系统、社会经济状况是影响求医行为的重要因素。
2.遵医行为
遵医行为指病人遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。
病人是否遵从医嘱常常决定了治疗的效果和疾病的后果。
不遵医行为的发生率范围为19~72%。
影响遵医行为的因素:
⑴病人的人口统计学特点:包括年龄、性别、教育、社会经济状况,以及职业、婚姻状况、种族和宗教信仰等。
⑵所患疾病的特点:包括部位和持续时间,以及症状的严重程度。
⑶治疗计划的特点:用药方式、所要求行为改变的程度、治疗方案的复杂程度及费用。
⑷医患关系的特点:包括病人对医生的信任与满意程度、对医务人员的一般态度,医务人员的指导与监督情况等。
⑸病人的社会行为特点:如病人对治疗效果的看法、关于疾病和治疗的经验、智力以及家庭的影响等。
(四)病人角色适应不良的表现
1.角色行为缺如
指患者未能进入病人角色。
其产生的原因很多,例如,个体可能怀疑医生的诊断,忽视自己患病的严重程度。
角色行为缺如者不易与医护人员
合作。
2.角色行为冲突
患病后的个体应以病人角色为主,原有的其他社会角色变为从属地位。
但如果个体存在某种强烈动机超过求医治病的动机时,病人就会出现心理冲突,影响情绪,甚至延误治疗,不利于疾病的康复和其他角色的社会功能。
3.角色行为减退
指已经进入病人角色的个体,由于强烈的情感需求,不顾自己的病情而从事不应承担的活动。
由于对角色要求难以满足或不能满足时则出现角色矛盾。
4.角色行为强化
表现为安于病人的角色,或自觉病情严重程度超过实际情况,或小病大养。
5.角色行为异常
病人因受病痛折磨而悲观、失望,由此导致行为异常。
如出现攻击行为,或者病态固执等,甚至拒绝有效的治疗方案,发生角色应激,严重者可因抑郁和悲观而导致自杀。
(五)病人的心理需要与满足
按马斯洛需要层次理论,病人的需要包括生理需要和心理需要,病人安全感需要成为突出方面。
病人的心理需要及其满足是病人心理问题一个重要方面,会影响诊断和治疗,概括为如下四个方面:
1.安全感与早日康复的需要
病人将生命安全和早日康复放在最重要地位。
医护人员的言行都要考虑到病人的安全感,对病人提出的问题要尽可能回答,消除疑虑。
2.信息的需要
病人进入一个新的环境后,不仅需要知道医院的各种规章制度、治疗设备及水平情况,还急于知道疾病的诊断、治疗和预后等信息。
提供适当的信息不仅可消除病人的疑虑,还可避免消极情绪反应的产生。
3.被认识与接纳的需要
在求医过程中,病人需要了解他人,也需要让别人熟悉自己的身份和地位。
医务人员要主动与病人沟通,消除病友之间的陌生感,让病人熟悉医院环境和医护工作者。
4.关心、体贴、尊重的需要
病人需要得到别人(包括医务人员)的关心、体贴与尊重。
医护人员要注意自己的医德培养,视病人为亲人,尊重病人的人格,不做会伤害病人自尊的事情。
二、病人的一般心理特征与干预
(一)病人的一般心理特征
1.病人的认知活动特征:感知觉异常;记忆和思维能力受损。
2.病人的情绪特征:焦虑、抑郁、愤怒,常伴随攻击性行为。
3.病人的意志行为特点:患病后病人主要表现为愈志行为的主动性降低,对他人的依赖性增加,许多病人有行为退化的现象。
4.病人的个性改变:部分病人会出现个性的改变,可表现为独立性降低而依赖性增强、被动、自卑、孤僻和退缩等。
(二)病人心理干预
根据不同年龄、性别、疾病种类以及病人的心理生理反应特点,采取综合性的干预措施,临床上主要采用以下几种方法:
1.支持疗法;
2.认知疗法:帮助病人识别自己的不良情绪和认知系统里的问题,并通过各种认知疗法纠正病人错误的认知,重建合理的信念和认知模式;
3.行为治疗技术:通过学习和训练,提高自我控制能力,消除和减轻心理和躯体症状;
4.健康教育和咨询:病人提供有关疾病和康复的医学知识,包括疾病的基本知识、紧急情况的处理和应对策略、病情的监测及生活管理等。
三、各类病人的心理特征
(一)急性期病人的心理特点和干预
急性期病人大多病情危重,病人的心理反应往往非常强烈。
常见的主要为情绪反应和相应的行为反应。
情绪反应主要是焦虑、抑郁和恐惧;行为反应主要表现为行为退化和情感幼稚,以减轻巨大的心理压力。
医务人员的心理素质和技术水平对急性期病人的心理反应起关键作用。
(二)慢性病病人的心理特征
慢性病病人常存在主观感觉异常,常将注意力转向自身,对身体的细微变化感受性明显增高;抑郁心境;怀疑心理;角色强化;药物依赖和拒药心理。
(三)临终病人的心理特征
在临近死亡的时候,病人一般要经历以下5个阶段:否认期、愤怒期、
协议期、抑郁期和接受期。
一般情况下,进入接受期的病人常会表现出平静,原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦己逐渐消失。
另外,焦虑也是临终病人的非常普遍的心理反应。
疼痛和其他一些难以忍受的症状也让病人非常焦虑和恐惧。
(四)手术病人的心理问题
手术前心理反应主要是焦虑,手术后常见的心理反应有:术后意识障碍;术后精神疾病复发;术后抑郁状态;部分病人术后仍维持较高水平的焦虑反应。
手术前焦虑反应的原因主要是病人对手术的安全性缺乏了解,特别是对麻醉不了解;手术前的心理准备不足,常不能对手术作出客观的分析和评价;对医务人员过分挑剔;对手术疼痛的恐惧;过去的经验,如病人有过住院或手术的经历,特别是伴有负性的情绪体验,或听说过某些手术意外的议论等。
术后病人心理反应的影响因素包括:对手术的恢复过程缺乏了解,对手术结果的期望不切实际;病人与医护人员之间缺乏有效的沟通,病人对医护人员的信任下降,降低了治疗的依从性;情绪不稳定、焦虑反应过高或过低以及抑郁情绪等;治疗和康复的动机不足,缺乏自信心。
(五)伤残病人康复期心理问题
伤残病人康复期存在错误认知,如否认、认同延迟、失能评价,有的病人还存在由于社会文化背景的差异而导致的某些躯体病残的不合理信念;情绪反应如焦虑、易激惹、烦躁、抑郁等;伤残病人比较普遍的性格特点是孤僻和自卑。
对残疾的反应强度与不同的人格特点有一定的关系。
对伤残病人康复期心理问题的干预要培养积极的情绪状态;动员心理的代偿功能;纠正错误的认知;康复运动锻炼的心理效应;积极利用各种有利的社会因素,增强患者的谋生能力,提高自信心,促进康复。
(六)癌症病人的心理问题
癌症病人常见的心理反应大致分四期:①休克-恐俱期;②否认-怀疑期;③愤怒-沮丧期;④接受-适应期。
另外,癌症治疗的过程中所伴随的不良反应常会使病人感到焦虑和恐惧,如手术和放、化疗造成病人体像的改变,也使病人产生自卑、抑郁及社会退缩。
对于癌症病人心理问题的干预,临床义务工作者要建立良好的医患关系,告诉病人真实的信息;纠正病人对癌症的错误认知;处理病人的情绪问题;减轻疼痛;重建健康的生活方式,切断生活方式与癌症的通道。
参考文献:
[1]陈力.医学心理学[M].北京大学医学出版社,2009.
[2]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社,2012.
[3]吴均林.医学心理学[M].高等教育出版社,2009.
[4]朱婉儿.医患沟通基础[M].浙江大学出版社,2009.。