LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

级和 Ⅲ级患 者 采用 深锥 切 除 ， 除范 围超 过 切 宫 颈 表面 病 灶 外 ３～ ｍ 深 度 ２ ２ｍ ５ ｍ， ０～ ５ ｍ。 术后切除组织均送病理检查。术后 ２ 月 个 行 妇科 检 查判 定 治疗效 果 。
结 果
讨
论
宫 颈锥 切术是 诊治 宫颈 病变 的 重要 方法 ， 术方 法有 冷刀 锥切 术 （ Ｋ 、 手 Ｃ Ｃ） 二 氧化碳激光锥切术 、 高频 电波刀 电圈切 除 术 （ Ｅ Ｐ ”。Ｊ ＬＥ） 。高 频 电 波 刀 电 圈 切 除 术 （ Ｅ Ｐ 是 利用金 属 丝产 生 的高频 电波 ， ＬＥ） 瞬 间产生 高热来 切 除病 变组 织。本资 料 中所有患者 ３例 发生感 染 。本 资 料 ６例 宫颈管粘连狭 窄 ， 发生率较低 。注意术后 第 １次月经来潮 ， 如有异常及时复诊 。可 予探针 或扩 宫 棒 扩 张宫 颈 ， 连 多 可松 粘 解 ， 血随即流出 。高频 电波 刀电圈切 除 经 术 （ Ｅ Ｐ 操作 简单 ， ＬＥ ） 疗效肯定 ， 不影 响病 理结果 ， 确掌握切割速度 、 围和深度 、 准 范 适 当止血 ， 并发症 发 生率低 ， 对 防治宫 且 颈癌具有非常重要 的意义 ， 适于 临床广泛
１ 例， 宫产 １ １ 剖 ３例 ； 血 发 生 在 产 后 １ 出 周者 ６例 ， 大于产后 １周者 １ ８例 ； 出血量 ５０ ｌ １ ０ ｍ 者 ３例 （４ ） ５０～１０ ５ ％ ，０ ０ ０者 ９例
（８ ） ３ ％ ，＞ １０ 者 ２ 例 （ ％） ４ 例 ００ ８ ；
摘
要 目的 ： 高对晚期产 后 出血的认 提
ｔ ｎｆ ｍ ｔ ｎｚｎ Ｌ Ｅ Ｚ 『 ］ Ｃｉ Ｖ ｒｌ ｒ ｓ ｒ ａｉ ｏｅ（ Ｌ Ｔ ） Ｊ ． ｌ ｉ ， ａ ｏ ｏ ｎ ｏ
２ ０ ３ （ ：７ ２ ４ ０ ４，１ ４） ２ ０— ７ ．
晚期 产 后 出血 ２ ４例 临床 分 析
李 淑 娟
１６ ０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中 心 医 院 妇 产 科
识 以及 如 何 预 防 和 治 疗 。 方 法 ： ２ 对 ４例
（７ ） １％ 血压 明显下 降 ， 出现 休克症 状 ； 患 者血红蛋 白呈现不 同程度下降 。
结 果
晚 期 产 后 出血 进 行 分 析 。 结 果 ：４例 晚 ２ 期 产 后 出 血 中， 盘 、 膜 残 留 ９ 例 胎 胎
内 瘤 变
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｉ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ 】 ４ ３． ０
治愈 １０例 ， 愈 率 ９．７ ； 效 ４ ８ 治 ６７％ 显 例 ， 效 率 ２１％ ； 效 ２例 ， 效 率 显 ．５ 无 无 １０％ 。术 中 、 后并 发 症 ： 后 ２～ ．８ 术 术 ３天 所 有患者均有不同程度的黄色或褐色的阴道 流 液 ； 后第 ６ ４天有 少 量 阴道流 血 ， 术 ～１ ２例
晚期产后 出血是 指 分娩 ２ ４小 时 后 ， 在 产褥 期 内 发 生 的 子 宫 大 量 出血 ， 产 科 是 的 重 要 并 发 症 之 一 。 本 文 对 我 院 收 治 的 ２ ４例 晚 期 产 后 出 血 病 例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 报告如 下。 现 临床 资 料
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． 中， 年龄 ２ ２—３ 。其 中初产妇 １ ９岁 ６例 （７ ） 经 产妇 ８例 （ ３ ） ６％ ， ３ ％ 。阴道 分 娩
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ） ０ ５期 １３
３ Ｓ ｒａ Ｏ ， ｒ ｈ ｉ Ｆ， ｉｔ ａｉｎ Ｌ Ｄｅ ｃ ａｎ Ｓ Ｐ ｔ ＤＲ， ｔ ａ ． ａ ａ ｅ １ Ｆ ｃ ｔｔ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗ ｔ ＨＰ ｐ ｒ— ｓｓｅ ｃ ｆ ｒ ｏ＇ ａ ｓ ｃａ ｅ ｉｈ ｓ Ｖ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ａ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｉ ｈ—ｇ ａ ｅ ｅ ｒ ｉａ ｎ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒｈ ｇ ｒ ｄ ｅ ｖ ｃ ｌｉ ｔａ— ｅ ｉ ｐ ｔ ｅｉ ｌｎ ｏ ｌ ｓａ ｔ ａ ｇ ｏ ｐ ｅ ｃｓｏ ｆｔ ｅ ｈ ｌ ｅ ｐ ａ ｉｗｉ ｌｒ ｅ ｌｏ ｘ ｉｉ ｎ ｏ ｈ ａ ｈ
２例 （ ．３ ） 发 生 率 略 低 于 文 献 报 道 。 ８３％ ，
结论 ： 晚期 产 后 出血 的 病 因 不 尽 相 同 ， 但 都是 可 以预 防 。 关键 词 晚 期 产 后 出 血 病 因 治 疗
预 防
关系 ： 本研 究产 后 出血 的 ２ ４例 中， 胎盘 、
应用。 参 考 文 献
１ 曹 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 中 Ｍ］ 北 人 生 出版 社 ，０ ４：０ ２ ２０ ２ １ ． ２ 连利娟 ， 巧稚． 科 肿瘤学 ［ ． 京 ： 林 妇 Ｍ］ 北 人
民 卫 生 出 版 社 ，０ ６：３ ． ２０ ３ １
测。
一
文献 报 道 晚 期 产 后 出 血 的 发 生 率 ０ ３ ～ ． ％ ， 院分娩 １ ３ ．％ ０７ 本 ５８ ９例 ， 生 发 晚期产后 出血 ２ ４例 ， 发生率 ０ １％ ， ．５ 略低
于文献报道 。 晚期产后 出血 的病 因与 分娩 方式 的
子 宫 复 旧不 良 ２例 （ ． ３ ） 宫 切 口感 ８３ ％ 子 染 、 开 ５例 （ ０ ８ ％ ） 切 口愈 合 不 良 裂 ２ ．３ 侧
般资料 ： 发生在晚期产后 出血的资
胎膜残 留９例（ ７ ５ ） 其 中剖宫产 ２例 ３．％ ， （．３ ， ８３ ％） 阴道分 娩 ７例 （ ９ １％ ） ２ ．７ 。宫
内膜炎 和 蜕膜 炎 ６例 （ ５ ） 其 中剖 宫 ２％ ， 产 ４ 例 （１ ．７ ） ６６ ％ ，阴 道 分 娩 ２ 例
（７ ５ ， 内膜 炎和 蜕 膜 炎 ６例 （ ５ ） ３． ）宫 ２％ ，
资料来 源 ：９ ９年 １月 ～２ ０ １９ ０ ９年 ６ 月 我院 分娩 总数 １ ３ ５ ８９例 ， 中晚 期产 其 后 山血 ２ ４例 。 诊 断标 准 ： 例 选 择 标 准 为 分 娩 ２ 病 ４ 小 时后在产褥期 内发生的阴道大量 出血 ， 总 出血 量在 ４ ０ 以上 。出血量 的 收集 ０ ｍｌ 采用弯盘测 量法 ， 院外多 由患者 或家属估
患 者 阴道少 量 流血 至术 后 ３ ０天 上。出 血 量多于平时的月经量共 ５ ； 例 ３例患者宫颈
资 料 与 方 法 ２１ ０ ０年 １月 ～ ００年 ７月 收 集 徐 州 ２１ 市云龙 【 医院 门诊 经宫颈 细胞学 Ｔ Ｔ或 义 ＝ Ｃ
阴道镜下宫颈组织活检筛查 ， 发现 宫颈 上 皮内瘤病 （ Ｉ ＣＮ）Ｉ～ Ⅲ级 患 者 １６例 ， ８ 行 高频电波刀 电圈 切除术 （ Ｅ Ｐ） 治疗 ， ＬＥ 刀 ＣＮ Ｉ １２例 ， Ｉ Ｉ 级 ０ ＣＮⅡ级 ６ ４例 ， Ｉ 级 Ｃ ＮⅢ
管内发现 肉芽形 成； 染 ３例 ； 感 宫颈 粘连 ６ 例。术后所有切除组织均送病理检查 ， 前 术 组 织学 活检 为 ＣＮ 级 、 Ｉ Ｈ Ⅲ级 的 患 者 术 后 病 理 ＮＴ微 小 浸润 癌 各 ２例 ， 患者 术 后 的病 Ｊ， 余
理 Ｌ术 前组 织活 检 结果 相符 。 ｊ
摘 要 目的 ： 讨 高 频 电波 （ Ｅ Ｐ 刀 探 ＬＥ） 治 疗 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的 疗 效 及 并 发 症 情 况 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ２ １ 年 １月 ～ 回 ００
２１ ０ ０年 ７月 行 Ｌ Ｅ 刀 治 疗 的 １６例 宫 ＥＰ ８
颈 上 皮 内瘤 变患 者 的 临床 资料 。 结 果 ： 治 愈 １０例 ， 愈 率 ９ ．７ ； 效 ４例 ， ８ 治 ６７ ％ 显 显 效 率 ２ １ ％ ； 效 ２例 ， 效 率 １Ｏ ％ 。 ．５ 无 无 ．８ 术后 大 出血 ５例 ， 染 ３例 ， 芽 形 成 ３ 感 肉 例 ． 颈 粘 连 ６例 。术 后 均 有 不 同 程 度 的 宫 阴道 流 液 ， ８周 宫颈 恢 复 。 结 论 ：Ｅ Ｐ ６～ Ｌ Ｅ 刀 宫 颈锥 切 治 疗 宫 颈 上 皮 内瘤 变 疗 效 好 、 并 发 症 少 ， 于 临床 广泛 应 用 。 适 关键词 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 宫 颈 锥 切 宫 颈 上 皮
ＬＥ Ｅ Ｐ刀 治 疗 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的 临床 分 析
余 晓 娟 ２ １ ０ 苏 徐 州 市 云龙 区 医 院 ２ ０ ０江
２ ０例 ， 为已婚 。 均 治疗方法 ： 月经 干净 后 ３～７天行 手 术。排空膀胱 后 ， 截石 位 ， 前 常规 消 取 术 毒暴露外阴 、 阴道 及宫颈。切除范 围包 括 阴道镜下所见 异 常病变 、 个转 化 区 、 整 鳞 柱交界及宫颈下段 。 自宫颈 ９点处 开始 ， 用 ｌｍ三角刀沿 官颈外 口顺 时针方 向旋 ｃ 转 ３０ ， ６ 。 环形切除病变 区域 ， 切除的宫颈深 度据病变范围、 程度而定， 球形 电极 电凝止 血。Ｉ 级患者采用浅锥切 除， 除范 围超过 切 宫颈表面病灶外 ３ ｍ， ｍ 深度 为 １ ５ ｍ； ０～１ｍ １ Ｉ