骨骺损伤的影像学表现

骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：一、骨骺损伤的定义骨骺是指长骨的生长端，包括骨骺板和骨骺融合线。

骨骺损伤是指影响骨骺结构的各种伤害和疾病。

骨骺损伤可以包括骨骺骨折、骨骺软骨损伤、骨骺变性等。

二、骨骺骨折的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，可表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。

（2）骨骺断面移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间会出现移位现象。

（3）骨骺断柱平骨形态畸形：断点附近的骨骺可能会出现骨形态畸形，如扁平、棒状等。

⒉ CT扫描表现（1）横断面成片：CT图像可以提供横断面成片，清晰显示骨骺的形态和解剖情况。

（2）三维重建：通过对CT图像进行三维重建，可以进一步观察骨骺的立体结构和移位情况。

三、骨骺软骨损伤的影像学表现⒈ MRI表现（1）T1加权成像：软骨损伤可呈现低信号或等信号。

（2）T2加权成像：软骨损伤可呈现高信号或等信号。

⒉关节镜下表现（1）软骨表面损伤：可表现为软骨裂隙、软骨溃疡、软骨软化等。

（2）软骨下骨损伤：除了软骨损伤外，还可能伴有软骨下骨质损伤。

四、骨骺变性的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨骺体积增大：骨骺变性时，骨骺的体积通常会增大。

（2）骨骺密度改变：骨骺变性后，骨骺的密度可增加、减少或不均匀。

⒉ CT扫描表现（1）骨骺CT值改变：骨骺变性后，骨骺的CT值可增加、减少或不均匀。

⒊ MRI表现（1）T1加权成像：骨骺变性可呈现低信号或等信号。

（2）T2加权成像：骨骺变性可呈现高信号或等信号。

附件：本文档所涉及的法律名词及注释：⒈骨骺：长骨生长端的部分，包括骨骺板和骨骺融合线。

⒉骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。

⒊移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间的错位现象。

⒋ CT扫描：计算机断层扫描，可以提供骨骺的横断面成片等信息。

⒌ MRI：磁共振成像，可以提供软骨损伤的详细信息。

儿童骺软骨骨折的影像学诊断（综述）北京积水潭医院屈辉骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤，有时诊断比较困难，临床容易误诊和漏诊，主要原因是骨骺部的软骨在X 线片上不显影。

骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织，有骨骼生长的功能，随骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合，因其结构的力学强度较弱，易于受损伤。

骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果，因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育，所以早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务，继而通过影像学检查判断预后具有重要临床意义。

一、骨骺软骨板的解剖及病生理：[1-3]1、儿童关节软骨的组织结构儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成，周围有关节囊和韧带。

关节周围韧带比骺板软骨坚强。

儿童骺板软骨包括生发细胞层，增生层，成熟层，肥大细胞层等，各层细胞不断分化、增生、退化、成骨，此过程不断进行，形成骨的生长发育(图1)，直至骨骺与干骺闭和。

文献认为，外力导致骨骺损伤造成骨折或撕脱占80%，分离或压缩占20%；动物实验及尸检认为骺软骨板骨折复杂多样，各层软骨层均可受到不同程度的损伤。

有时骨折线穿过其他软骨细胞层可进入干骺端。

X线检查可见干骺端骨折线，而骺板内骨折线则不可见。

生发细胞层是骨骼生长发育的原始细胞层，此层细胞损伤是不可逆转的，因此，不管任何类型的骨折，只要损伤了生发细胞层即可能严重影响骨骼的生长发育并可能导致骨骼畸形。

全身大多数部位干骺端中心的血液供应来自本身的营养动脉，其周围的血供来自外周骨膜的分枝；骨骺的血液供应来自关节周围不同部位骨膜的营养分枝。

例如股骨和桡骨近端骨骺位于关节囊内，部分血液供应源于干骺并环绕骨骺。

因此，骨骺损伤累及相应血管同样会影响生长发育。

2、儿童关节的影像特点：儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成，周围有关节囊和韧带，骨端软骨和骺软骨在X线不显影。

骨骺生长期间出现骨骺核，X 线可显影。

骨骺与干骺端之间为骺板软骨。

关节软骨和骺板软骨X线不显影，为阴性。

作者单位:610300成都市,攀成钢青白江医院放射科儿童长骨骨骺损伤的X 线诊断李世凯摘要 目的 探讨儿童长骨骨骺损伤的X 线影像表现特点,以提高诊断准确率。

方法 采用S alter H arri s 分类法回顾性分析32例儿童长骨骨骺损伤的X 线资料,女性9例,男性23例;平均年龄10 3岁,最大16岁,最小3岁。

结果 全组儿童长骨骨骺损伤最常见为 型22例(68 8%),腕部骨骺损伤共22例(68 8%),主要X 线表现为继发骨化中心位置改变(75 0%)。

结论 熟悉骨骺损伤的X 线表现及准确分型对治疗和判断预后十分重要。

关键词 关节损伤;骨骺;X 线摄影中图分类号:R 681 R 814 4 文献标识码:B 文章编号:1004-7956(2009)05-0609-02骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤,据文献统计约占儿童长骨骨折的6%~15% 1 ,但骨骺部的软骨在X 线片上不显影,骨骺损伤有时诊断比较困难,临床容易误诊和漏诊。

覃佳强等 2 认为医生对儿童骨折特别是骨骺的骨折缺乏认识,延误治疗或采取了不正确的治疗是造成儿童骨折骨不连、畸形等并发症发生的重要因素。

本文探讨儿童长骨骨骺损伤的X 线诊断。

1 资料与方法1 1 一般资料 收集我院2005年8月至2008年12月的儿童四肢关节损伤的X 线检查资料,回顾性分析其中有骨骺损伤32例的X 线表现。

女性9例,男性23例;年龄3~16岁,平均10 3岁。

腕部桡骨骨骺损伤22例(合并尺骨骨骺损伤2例),肘部桡骨头骨骺损伤2例,肱骨外髁骨骺损伤3例,踝部胫骨骨骺损伤2例,腓骨骨骺损伤3例。

1 2 X 线检查方法 常规取正侧位,或再取斜位或加健侧对照X 线摄影。

1 3 X 线征象分析 参考Salte r H arris 分类制定的标准 1 重新读片,全部X 线摄影片由2位从事影像诊断10年以上的医师盲法阅片,影像征象判断不一致的少数X 线片经阅片医生共同讨论确定。

骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：1.简介：骨骺是儿童体内不完全骨化的软骨结构，易受外伤影响而发生损伤。

影像学是骨骺损伤诊断的重要方法，它能够提供关于骨骺损伤的详细信息，包括损伤程度、类型和可能的并发症等。

2.骨骺损伤的分类：2.1 骨裂伤：表现为骨骺内部断裂。

可分为闭合型和开放型。

2.2 骨折伤：表现为骨骺完全分离。

可分为闭合型和开放型。

2.3 骨脱位伤：表现为骨骺与相邻骨骼的错位。

可分为完全脱位和不完全脱位。

2.4 骨挫伤：表现为骨骺表面的软组织损伤。

2.5 骨挤压伤：表现为骨骺内部的压迫和变形。

3.影像学表现：3.1 X线检查：3.1.1 骨裂伤：可见骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。

3.1.2 骨折伤：可见骨骺完全分离，并形成骨折线。

3.1.3 骨脱位伤：可见骨骺与相邻骨骼错位，关节间隙增宽或消失。

3.1.4 骨挫伤：可见骨骺表面的软组织肿胀或积液。

3.1.5 骨挤压伤：可见骨骺内部的压迫和变形，骨小梁变形或断裂。

3.2 CT扫描：3.2.1 骨裂伤：能更清晰地显示骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。

3.2.2 骨折伤：能更准确地显示骨骺的完全分离和骨折线的位置。

3.2.3 骨脱位伤：能够显示骨骺与相邻骨骼的错位程度和脱位方向。

3.2.4 骨挫伤：能够显示软组织肿胀或积液的具体位置和范围。

3.2.5 骨挤压伤：能够显示骨骺内部的压迫和变形情况，以及骨小梁的改变。

4.MRI检查：MRI检查可以更准确地评估骨骺损伤的软组织结构，如肌腱、韧带等的损伤情况，并排除骨髓损伤。

5.继发并发症：骨骺损伤可能导致生长异常、骨不相连、关节僵硬等并发症，需要在影像学检查中进行评估。

6.附件：本文档附带的图片和影像资料可供参考。

7.法律名词及注释：7.1 骨裂伤：指骨骺内部的断裂，常见于暴力撞击引起的骨骺损伤。

7.2 骨折伤：指骨骺的完全分离，常见于骨骺弯曲或受力过大引起的骨骺损伤。

7.3 骨脱位伤：指骨骺与相邻骨骼的错位，常见于关节扭伤或外力引起的骨骺损伤。

儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断（附182例分析）作者：李卫东牟秀川张智涛孟庆强【关键词】肱骨；骨骺损伤；x线摄影诊断骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折。

骨骺由骺软骨和骨化中心组成，而软骨在X线平片上不能显示，X线诊断受到限制。

因而有必耍熟悉软骨损伤间接征象，以判断损伤的部位、范围和错位程度，防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍。

我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析，探讨其X线表现，鉴别诊断及预后评估。

1资料与方法1.1 一般资料本组182例中，男129例，女52例，男：女=2. 48 : 1，年龄1.5〜15岁。

其中左侧68例，右侧114例，均由外伤所致。

临床表现为患肢肿痛，关节功能障碍等。

据X线表现把所有病例分成三组：第一组为肱骨外髁骨骺骨折，第二组为肱骨远端全骺分离，第三组为骨内上髁骨骺分离。

1.2 X线检斉对三组中的部分病例的治疗预后进行随访观察，所有病例均有不同时期的肘关节正侧位片，部分病例摄健侧肘关节正侧位片进行对比，对X线平片未见异常而临床症状明显，需要明确诊断的患者可进行MRI检査。

2结果2.1肱骨外髁骨骺骨折101例，占55. 49%，其X线表现的类型有：①肱骨小头骨骺分离31例，占17. 03%，其中单纯骺分离2例，余29例均伴有干骺端薄骨折片。

肱骨小头骨骺向外移位，并向下旋转45〜90°，我们把凡有肱骨小头骨骺旋转移位的外髁骨骺损伤称肱骨小头骨骺分离。

②肱骨外髁骺软骨骨折68例，占37. 36%，此型骨折是指骨折线不经过骨骺而是经过骺软骨进入干骺端，或经过肱骨小头与滑车间沟。

因软骨的骨折线不显示，只见干骺端的骨折块。

干骺端的骨折线呈水平向时，在正位片呈薄骨折片者45例。

骨折线从内下斜向外上时，在干骺端有较大三角形骨折块者23例。

此型损伤因年龄小，滑车骨骺多数还没有出现，但通过手术证明骨折块一般都包括外上髁骨骺、肱骨小头骨骺和滑车外侧半骺软骨及外髁干骺端骨折片。