三氧在疼痛科的应用

三氧治疗的临床应用三氧治疗，又称臭氧治疗，是一种将含有高浓度臭氧气体的混合物应用于人体的治疗方法。

自从20世纪初发现以来，三氧治疗在临床应用上取得了显著的成效，广泛用于各类疾病的治疗和康复。

本文将从三氧治疗的原理、适应症和禁忌症、治疗方法和效果等方面进行探讨，以便更好地了解三氧治疗在临床中的应用。

三氧治疗的原理是利用臭氧的氧化性和杀菌性，在治疗部位产生一系列生理和生物化学反应，从而起到治疗作用。

臭氧能促进组织的代谢和修复，增强机体免疫功能，抗炎镇痛。

在治疗时，臭氧通过各种途径进入人体，与体内的生物大分子如脂质、蛋白质、DNA等直接反应，产生一系列生物效应。

三氧治疗在临床上有广泛的适应症，主要包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、皮肤疾病、免疫系统疾病等。

例如，心血管疾病如高血压、冠心病、脑血管疾病、血栓形成等；呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎、哮喘等；消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎等；神经系统疾病如脑梗死、脊髓损伤、帕金森病等；皮肤疾病如疖疮、疥疮、湿疹等；免疫系统疾病如风湿性关节炎、自身免疫性疾病等。

然而，三氧治疗并非适用于所有疾病和所有患者。

禁忌症包括孕妇、甲亢、妊娠性高血压、癫痫病患者和过敏性体质。

此外，具有严重出血性疾病、白内障、严重贫血、恶性肿瘤和精神病等的患者也不适合接受三氧治疗。

三氧治疗的方法多样，包括全身三氧疗法、局部三氧疗法、直接注入法等。

全身三氧疗法是将一定浓度的臭氧溶液通过静脉注入体内，达到全身血液循环，发挥治疗作用。

局部三氧疗法是将臭氧气体以局部注射或吸入的方式作用于患处，常用于皮肤病、关节病、慢性创伤等的治疗。

直接注入法则是直接将臭氧气体注入肿瘤组织、腹腔等部位进行治疗。

三氧治疗的效果是显著的，可以减轻症状、改善体征、提高患者的生活质量。

许多患者在接受三氧治疗后，疾病症状明显减轻，体力恢复良好，对疾病的抵抗力明显提高。

而且，三氧治疗具有疗效持久、无毒副作用等优点，备受患者和医生的青睐。

表2 部分适用症臭氧参考浓度一览表（皮肤病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注(µg/ml) （ml）寻常粉刺小自血疗法 5—25 10 随着治疗的深入，慢慢地增加臭氧浓度（10ml血液）每天注射,共注射5次-—-—--———————-—--———————--———————-—-——-——-—————-———-—-————过敏症小自血疗法 5—40 10 随着治疗的深入，缓慢地增加臭氧浓度(5ml血液) 每2天注射1次，总共20次—————---—-——————-—-——-—--——--—--—-——--—-—————————-———————-霉菌病臭氧袋外部充气 35—60 给松弛的臭氧袋充气在气体中持续暴露6-20分钟,每周治疗3次———-———--——----—-———-—-————-—————————-————--——-—---—-—-———疖病小自血(10ml血液) 30 20 5次，每天使用-—-————--——---—-————-—————-——--—————-—-——-——-——-—-————————部分适用症臭氧参考浓度一览表(肛肠疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml）（ml）肛裂新鲜裂口下注射 25 5-10 3—5次————-—————-——--———-————--—-——--————-——-————--—-—————----——肛瘘用长针穿刺肛瘘壁 30 5-10 预先注射普鲁卡因将气泡留在肛瘘中3—5次-————-—-—-——--——————-——--—--———-------——--—-—---—-——-——-——黏液性结肠炎肠充气 10—25 200—500 平均14次———-———————————---——--—--——-—————-——--——————-—----———-———-溃疡性结肠炎肠充气 45—60 50-200 开始时,臭氧总量为50ml；然后，慢慢地增至200ml;每天充气进一步治疗 15-35 200—600 减小臭氧浓度，同时增加气体总量高浓度臭氧是止血剂-低浓度臭氧是泄血药----—————--———-———-————-———-————--——-—--—-—————-———————-——大肠杆菌病肠充气 10—25 200-400 根据下腹部紧张感减轻来选择气体总量让混合气体保留约10分钟—肠无力 10-20 200—400 低浓度-肠痉挛 30-40 200-400 较高浓度————————-—-——————--———-——-——-——-—————--——--——————---——-——-痔疮肠充气 60 200—600 每周2次，慢慢地增加气体总量肛门湿疹肠充气参阅一览表每周治疗3次，共约6次使用塑胶导管--—-—————————————————--—-—————----———---—-——————--———-————部分适用症臭氧参考浓度一览表（心血管疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml) （ml)动脉硬化大自血(200ml血液） 15—20 200 每周治疗2次（或每周1次，使用400ml血液）肌肉内注射 10—40 20 臀部两边各注射10ml，慢慢地增加臭氧浓度-———-——————-—-—---—--—--———-——-——-———-—--———————-————--—-—动脉—周围循环失调大自血(200ml血液） 15—25 200 随着治疗的深入，慢慢地增加臭氧浓度-神经末梢紊乱每周治疗1-2次关节内注射 10-35 10 大腿注射10ml，慢慢地增加臭氧浓度每周治疗3次皮下注射 5—20 20—40 轮流在两条腿上注射，每周治疗2次肌肉内注射 10-35 20 臀部两边各注射10ml,慢慢地增加臭氧浓度臭氧袋外部充气 5-70 根据臭氧袋的尺寸给松弛的臭氧袋充气，在气体中持续暴露20钟,每周治疗2—3次-———-——--—————-———————-—————-——-————-—--———--———-—-—--—-——帕金森氏症大自血(200ml血液) 20—25 200 每周治疗2次,或者每周1次，400ml血液———-——--————-———---———————--——-——————--——-—————-——--——————冠状循环失调和大自血（200ml血液） 10—25 200 随着治疗的深入逐渐增加臭氧浓度每周2次皮下注射 5—15 40—120 轮流在两条腿上注射，每周2次冠状动脉梗塞的肌肉内注射 10—35 20 臀部两边各注射10ml，慢慢地增加臭氧浓度后期治疗小自血疗法（10ml） 25—35 10 每周治疗2次,共注射20按从左到右的顺序轮流在臀肌上注射—————-————-—————-—-————————————————--—-———-—-———-—-—-—-—-—脑部循环失调大自血(200ml血液) 15 200 每周1—2次小自血（10ml) 25—30 10 每周2次，共注射10次按从左到右的顺序轮流在臀肌上注射高血脂症大自血(200ml血液) 20—35 200 每周2—3次,慢慢地增加臭氧浓度—————-—--————-——-—------——-——-—-—-————-————-——-——-——————部分适用症臭氧参考浓度一览表(传染病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注(µg/ml） (ml)肝硬化大自血（200ml血液) 40-50 200 慢慢地增加剂量，直到达到治疗所需的剂量每周治疗2次，共20次—--———-—-—-—-————---———————————-—————--————--———--———-————传染疾病大自血（200ml血液） 15-40 200 每周2次，慢慢地增加臭氧浓度或每周1次，400ml血液小自血 (5ml血液） 20 10 每2天1次；共10次—————-—---——-—-—-—-——————-—-——-—-—--—-—————-—————-————-—--慢性肝炎大自血(200ml血液） 35-40 200 每周2次，每8次，暂停4周（甲、乙、丙)-——-—-—-—————-——--—---—————————---—————----———————--——-—-—部分适用症臭氧参考浓度一览表（风湿关节疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml) （ml)风湿性疾病大自血（200ml血液） 40—50 200 每周治疗2次，共10次，然后暂停5周——————————---———-———--—————-—-——-————-———-——--————-————-——慢性原发多关节炎大自血（200ml血液） 40-60 200 每周治疗2次（或者每周1次，400ml血液）共10次，然后暂停4周———-—————————————------———--——-—---————-——————————-——-———-祖德克疾病在损伤了的关节周围 20-25 20 每周治疗2次，直到转好进行皮下注射可附加外部臭氧袋充气 50 每周治疗3次,直到转好或注射+外部臭氧袋充气 20—25 10 每周治疗2次，直到转好————----—————--——————-——-————————-————-——-——————-———-—---—部分适用症臭氧参考浓度一览表（外科疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml) （ml）静脉曲张性溃疡大自血(200ml血液) 20—25 200 增加臭氧浓度，每周治疗2次臭氧袋外部充气 5—70 根据臭氧袋的尺寸充气前，充分润湿患处臭氧袋充气，并持续20分钟,每周2-3次—-————----——-——--—----————-—-—-——-———---————————---————-—-放射性恶性疾病肌肉内注射 25 20 臀部两边各注射10ml,每天注射(癌症患者）-————---——-—--——-————-—-———-—--—-—-—-——----————-—————————-因放射引起的肌肉内注射 50 20 臀部两边各注射10ml，每天注射衰弱或无力大自血(200ml血液） 15-25 200 每周2次（或每周1次，400ml血液) —-—-—-——————--———-——-——-——-——-——-————-—————-—————--————-——放射性后遗症采用负压,暴露在气体中 40-50 每周治疗2次，每次治疗3—5分钟(放射形溃疡、伤痕) 或臭氧袋外部充气疗法---—————-—————-———-———--————-—————--—----—————-———-—-—-———椎间盘突出及关节注射介入治疗或直接注射 40—50 5-20 椎间盘介入治疗可多次进行，间隔两个星期最多可治疗三次，关节注射每天一次，10-15次为一个疗程。

三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛中的应用发布时间：2021-04-08T02:42:55.402Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：杨柳[导读] 探讨三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛患者中的应用效果。

（重庆市石柱土家族自治县人民医院麻醉科409100）摘要：目的探讨三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛患者中的应用效果。

方法随机选取我院在2019年10月-2020年10月间进行诊治的风湿性关节炎疼痛患者50例为观察对象，根据治疗方式不同，分为对照组（常规西药治疗）和研究组（常规西药治疗基础上结合三氧自体血回输疗法），均25例，观察并分析两组患者治疗前后疼痛变化以及不良反应发生情况。

结果治疗前两组疼痛V AS评分差异不显著（P ＞0.05）；组内比较随着时间延长疼痛V AS评分显著减少，差异有显著性（P＜0.05）；组间比较研究组治疗后1周、治疗后2周及治疗后4周的疼痛V AS评分相同时间节点均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

结论三氧自体血回输疗法可明显缓解风湿性关节炎患者的疼痛感，且安全性较高，值得推广。

关键词：风湿性关节炎；疼痛；三氧自体血回输；临床应用风湿性关节炎是由风湿热而引起的变态反应性疾病之一[1]。

该病治疗较困难，临床多以阿司匹林为首选药物，以达到下降血沉，减轻炎症，解热等效果，但无法根治，且病变部位疼痛难忍，严重影响患者正常生活与工作。

三氧自体血回输疗法的研发为临床疼痛疾病患者带来了福音，对股骨头坏死、颈源性头痛、带状疱疹等疾病中均有报道，是目前疼痛科一种新型治疗手段，镇痛效果理想[2]。

我院风湿性关节炎患者提供更好的治疗方案，特展开医用三氧大自体血治疗的研究，具体如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2019年10月-2020年10月间进行诊治的风湿性关节炎疼痛患者50例为观察对象，根据治疗方式不同，分为对照组（常规西药治疗）和研究组（常规西药治疗基础上结合三氧自体血回输疗法），均25例，研究组男女比例8：17，年龄46-72 [均值（45.50±2.37）]岁。

三氧治疗适应病症及疗法的用量和疗程三氧治疗适应的范围较为广泛，在临床上能取得良好的应用效果。

三氧在实际应用中能起到催化与辅助作用，其适用的范围主要有慢性缺血疾病、缺血和糖尿病造成的皮肤慢性溃疡等。

那么到底什么是三氧治疗？三氧治疗又能适应哪些病症，具体疗法的用量和疗程又是什么呢？下面就给大家一一介绍。

一、三氧治疗是什么三氧治疗在欧洲应用比较广泛，且属于最先进的治疗方法，是医疗技术的一大进步。

医用三氧气体与水进行混合，二者的浓度与流量不同，氧化能力在氧化剂的应用下较强，氧属于副产物。

三氧气体在实际应用中，具有多种作用，比如能将无菌性炎症消除等。

蛋白多糖复合体的水分在直接氧化之后，能将髓核结构进行破坏，神经根的压迫能有效解除。

在现代医学治疗中，在治疗期间从病情出发，可以采取的方式各不相同，比如外敷、皮肤浴等。

三氧治疗属于纯物理方式治疗，具有成本低、无痛苦、无二次污染等特征。

二、三氧治疗适应病症（1）慢性缺血性疾病（脑、心脏）在治疗慢性缺血性疾病时，三氧治疗发挥着重要作用，缺血组织内氧的运送的光芒得到有效提升，患者的生活质量得以有效改善。

对于晚期心脏病患者的治疗中，要保持慎重，这种方法的效果并不理想。

（2）骨科疾病（背痛问题）三氧椎间盘注射的成功率较高，可以达到75％左右，在对疝出椎间盘问题时，三氧椎间盘注射属于微创方法，且效果良好。

同时在对骨关节病和关节肌腱炎的治疗中效果显著，有效率达到三分之二。

（3）急、慢性感染性疾病在治疗急、慢性感染性疾病时，也发挥着重要作用，比如抗生素或化疗耐药细菌等治疗中，均能发挥其积极作用。

（4）抗生素耐药细菌引起的炎症在治疗各类由于抗生素耐药引起的各类炎症中，三氧治疗作用显著，比如骨髓炎、脓胸、糖尿病足、烧伤等抗生素耐药细菌类炎症中。

但就实际情况来看，三氧治疗在这方面的应用并不突出，知道的人较少。

（5）带状疱疹在治疗带状疱疹、乳头瘤病毒感染中，可以通过小自体血三氧疗法的方式进行治疗，能将其应用到局部起到预防疱疹复发的作用。

正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效观察肖国明，林焰辉，樊　雄（暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院）麻醉科，广东佛山５２８３００）摘要：目的　探讨正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效。

方法　选取２０１９年５月至２０２０年５月收治的４０例椎管内麻醉后腰痛患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各２０例，对照组采用三氧治疗，观察组在对照组基础上加正清风痛宁，对两组治疗效果、治疗后不同时间疼痛时间模拟评分（ＶＡＳ）、治疗前后日常生活活动能力（ＡＤＬ）匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）进行比较。

结果　观察组治疗总有效率为９５ ００％，明显较对照组７０ ００％高，差异具统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；两组治疗前的ＶＡＳ评分无明显差异（Ｐ＞０ ０５），观察组治疗后１ｄ、３ｄ、５ｄ的ＶＡＳ评分均较对照组低，差异具统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；两组治疗前的ＡＤＬ评分及ＰＳＱＩ评分无明显差异（Ｐ＞０ ０５），观察组治疗后ＡＤＬ及ＰＳＱＩ评分均优于对照组，差异具统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论　正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛效果满意，可快速缓解疼痛，提高患者日常生活能力及睡眠质量，值得推广。

关键词：正清风痛宁；三氧治疗；椎管内麻醉；腰痛；疗效中图分类号：Ｒ９６９ ４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０３ ０１８６ ０２ 椎管内麻醉属于常见临床麻醉方法，腹部、下肢手术中应用较多。

由于麻醉穿刺使局部充血及软组织遭受穿刺针刺激等，极易使患者术后出现腰痛的情况，对患者生活质量及睡眠质量造成严重影响〔１〕。

有研究显示，三氧治疗因具有见效快、操作简单等优势，因此被广泛应用于椎管内麻醉后治疗中，能对神经末梢发挥直接作用，进而对抑制性中间元神经释放出的脑啡肽等物质进行刺激，起到镇痛的效果，但是其单用难以达到理想效果〔２〕。

基于此，本研究将正清风痛宁、三氧治疗联合应用于椎管内麻醉后腰痛患者治疗中，旨在观察其治疗效果，报道如下。

三氧自体规范化治疗的研究进展摘要]三氧自体血回输治疗是一种新型的生物疗法，在疼痛科疾病治疗中能有效缓解疼痛，且使用安全，副作用少，值得被推广。

本文对三氧自体血回输治疗进行综述，从治疗的材料选择到每次的采血量，所需臭氧的浓度及频率操作前后的注意事项进行描述，旨在为其在临床应用提供参考。

[关键词]三氧自体血疼痛护理综述三氧自体血疗法（ozonated autohemotherapy,O3-AHT）从21世纪初在我国逐渐开展，1958年，德国人Joaquim?Hansler发明可控制浓度的臭氧发生器在德国问世，臭氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。

1979年，德国人Dr.H.Wolff第一个开始使用真正的医学臭氧发生器，他发展了臭氧自体血液治疗（O3-AHT)。

而疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

有些慢性疼痛本身还是一种疾病，长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。

有研究表明，三氧自体血疗法在痛风、关节炎、带状疱疹后神经痛等疾病上有显著疗效，O3可作用于神经末梢，释放内啡肽等物质，对机体起到较好镇痛作用[1-2]。

文献中记载的要原因还可能与臭氧可有效灭活机体内致痛的P物质有关[3]。

它的优点就是成本小，副反应少，在疼痛科有了越来越广泛的应用。

对于在治疗疼痛方面，安全、无痛苦、无毒副作用。

疗程短、作用快、疗效确切、转阴率高。

三氧具有很强的氧化性，同时具有抗炎及镇痛等作用，因其能够阻断神经的痛觉传导、减少局部炎性物质的蓄积、改善微循环，已逐渐应用于带状疱疹疼痛及神经痛[4]的治疗。

三氧自体血回输治疗的方法研究1、材料的选择每次用血量根据采集装置的不同有所不同，目前临床上最常见的有两种材料，一种是真空负压瓶式，是将输血器与250 ml负压瓶连接，打开活塞，负压吸人枸橼酸钠注射液20 ml，轻轻摇动负压瓶，使枸橼酸钠注射液与瓶壁充分接触。

三氧(又称臭氧)是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期为20min，易分解和溶于水，所以只能即时制备，即时应用。

三氧因其具有氧化、抗炎、镇痛的作用，被广泛的应用于临床治疗，尤其在治疗疼痛类疾病方面，有着显著的疗效。

三氧在疼痛科治疗范围：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、骨质增生、风湿、类风湿、关节炎、颈椎病、股骨头坏死、滑膜炎、脊柱炎、颈肩腰腿疼等病症。

盘外注射：椎间盘突出症原理：突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及四周静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。

纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。

三氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，据抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。

最终盘内溶核盘外注射两者结合据抗无菌性炎症让椎间盘达到真正治疗的目的。

关节腔内治疗法：膝关节滑膜炎、滑囊炎、风湿性关节炎、骨性关节病、股骨节退行性疾病等疾病治疗原理：关节腔内三氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的O3注射到病灶处，以达到治疗的目的。

关节腔内三氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的，克服了关节腔药物注射易反弹的难题。

髋关节腔内注射疗法：股骨头坏死治疗原理：缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，假如解决了缺血问题，就是从根本上治好了股骨头坏死。

三氧具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治疗了股骨头坏死。

同时，三氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质的已修复。

疼痛可得到迅速缓解，还能氧化胆固醇及各种有毒物质，并能刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。

另外三氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。

三氧局部注射疗法：肩周炎、类风湿、强直性脊柱炎治疗原理：腰肌劳损、肩周炎等软组织的急慢性损伤主要是造成无菌性炎症才引起症状。