2020年医师实践技能终极备考手册(中医医师)

一、感冒（一）常人感冒1.风寒束表证：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减（二）虚体感冒：4.气虚感冒：益气解表——参苏饮加减5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮加减3.风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减（二）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减6.肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减三、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减（二）缓解期6.肺脾气虚证：健脾益气，补土生金——六君子汤加减7.脾肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：开郁降气平喘——五磨饮子加减（二）虚喘6.肺气虚耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减7.肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减8.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸加减2.虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散加减4.阴阳两虚证：滋阴补阳——补天大造丸加减加一、肺胀1.外寒里饮证：温肺散寒、化痰降逆——小青龙汤加减2.痰浊壅肺证：化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减3.痰热郁肺证：清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减4.痰蒙神窍证：涤痰开窍、息风——涤痰汤加减5.阳虚水泛证：温肾健脾、利水化饮——真武汤合五苓散加减6.肺肾气虚证：补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤六、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减2.心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减七、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：益气温阳，振奋心阳——参附汤合右归饮加减八、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神——龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神——归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血通窍，息风通络——通窍活血汤加减4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减十、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸加减2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减7.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减十一、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸加减3.痰饮中阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤加减5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤加减6.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤加减7.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤加减十二、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减5.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤加减十三、泄泻1.寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻——葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞，和中止泻——保和丸加减4.肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方加减5.脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻——参苓白术散加减6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸加减十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤加减3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散加减4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸加减5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减6.休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤加减十五、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便——麻子仁丸加减2.气秘：顺气导滞——六磨汤加减3.冷秘：温里散寒，通便之痛——温脾汤加减4.气虚秘：益气润肠——黄芪汤5.血虚秘：养血润燥——润肠丸6.阴虚秘：滋阴通便——增液汤加减7.阳虚秘：温阳通便——济川煎加减十六、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎加减十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散加味（二）阴黄5.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治7.湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散加减8.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸加二、鼓胀1.气滞湿阻证：疏肝理气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证：温中健脾、行气利水——实脾饮加减3.水热蕴结证：清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证：活血化瘀、行气利水——调营饮加减5.阳虚水盛证：温补脾肾、化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证：滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎加减7.鼓胀变证：（1）大出血：多属瘀热互结、热迫血溢——清热凉血、活血止血——犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；（2）昏迷：痰热内扰、蒙蔽心窍：清热豁痰、开窍息风——安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；若痰浊内盛、蒙蔽心窍——苏合香丸合菖蒲郁金汤。

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风(二）沟通能力（三)人文关怀二、病史采集(一）发热(二)皮肤黏膜出血（三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。

(四)咳嗽与咳痰（五)咯血（六)呼吸困难（七）心悸（八)水肿（九)恶心与呕吐（十）呕血与便血(十一）腹泻与便秘（十二)黄疸（十三）消瘦(十四)无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥(十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1。

全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二）头颈部1。

眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射.2.口咽部、扁桃体.3。

颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1。

胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音.5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动.7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8。

心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律.（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3)周围血管征（四）腹部1。

腹部视诊（1)腹部的体表标志及分区(2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2)压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块(5）液波震颤（6）振水音3。

医师考试操作超级背诵（中医，中西医助理，执业均适用）1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？-答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。

最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。

执业医师实践技能操作考试超级背诵(总13页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一、执医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。

最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

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医学类专业临床技能考核工作手册（中西医整理版）1、医学类本科毕业生OSCE实施方案 (1)2、中西结合执业医师实践技能考试大纲 (4)3、中药与方剂考试大纲 (7)4、医学类毕业生OSCE考核考生须知 (8)5、医学类毕业生OSCE考场设置情况 (10)6、医学类专业OSCE考核答题卡（病例分析） (11)7、医学类专业OSCE考核答题卡（辅助诊断） (12)8、医学类专业OSCE考核答题卡（中药方剂） (13)考试地点与安排1、考试地点：福建中医药大学旗山校区厚德楼五层临床技能教学中心。

三、考试项目与方式本次OSCE考试采用八站式考试的模式，考生依次通过“八站”完成全部考站的测试，接受该考站所设临床技能的测试。

各站点考试项目与方式见下表：四、考试方案与类型1、病史采集：从病例库中随机抽取一份考核病例考核，采用口试方式；考官现场模拟标准化病人（SP），由考生对标准化病人（SP）询问进行病史采集，主要考核学生对病史采集顺序、内容、方法和技巧的掌握程度及医患沟通能力。

2、体格检查：从病例库中随机抽取一项考核，采用现场操作实际操作与口试方式；先回答考官提问，然后在模型人上实际操作，主要考核学生对体格检查顺序、内容、手法和技巧的掌握程度。

3、外科技能：从病例库中随机抽取一项考核，采用现场操作实际操作与口试方式；先回答考官提问，然后在模型人上实际操作，主要考核学生对外科技能掌握程度。

4、内科（急救）技能：从病例库中随机抽取一项考核，采用现场操作实际操作与口试方式；先回答考官提问，然后在模型人上实际操作，主要考核学生对内科（急救）技能掌握程度。

5、妇产（儿）科技能：先由考生确定是考“妇产科技能”、还是“儿科技能”；然后从病例库中随机抽取一项考核，采用现场操作实际操作与口试方式；先回答考官提问，然后在模型人上实际操作，主要考核学生对妇产（儿）科技能掌握程度。

6、中医操作：从病例库中随机抽取一项考核，采用现场操作实际操作与口试方式；先回答考官提问，然后在模型人上实际操作，主要考核学生对中医临床基本技能掌握程度。

第一步：明确方向——明确题型与分值比重，做到心中有数正式复习之前，建议先了解考试题型与每类题型所占的分值比重的，这样做的目的是了解考试考什么、怎么考，如此在复习时才知道学什么、怎么学，才能明确学习的方向，从而扬起学习的风帆。

所以小编搜集整理了中医执业医师实践技能相关的考试内容，具体如下：考试内容考试分数考试方法考试时间第二步：制定计划——合理安排学习计划，做到运筹帷幄。

如果说学习的方向是引领前进的风帆，那么学习计划就是帮助我们通向成功之岸的捷径。

做任何事情都应该制定合理的计划，如此才能避免盲目性。

学习也一样，有了合理的学习计划就可以使我们的复习循序渐进，有条不紊。

建议在明确题型与分值比重的基础上，有针对性的从头开始看技能强化班的课程。

学习的过程中建议视频与教材相结合，对于老师讲的重点内容一定要在书上进行相应的勾画，方便后续的复习巩固。

技能课复习一遍是远远不够的，技能课程大概40个小时左右，最好能根据自己的时间进行二轮、三轮的复习。

不管复习几轮，其目的都是要以掌握知识为目的。

关于做题，先把例题掌握了，通过对例题的讲解掌握做题的思路及方法。

复习完一遍之后可以相应的做一些真题。

制定的计划一定要细化，包括某一个时间段要完成什么任务，然后把任务进一步细化成周、日，甚至是一个小时的任务。

第三步：积极执行——拒做思想上的巨人，行动上的矮子任何人都有惰性，但面对中医执业医师考试这个敌人，一定得收起我们的惰性，严格执行自己制定的学习计划。

退缩时可以适当地给自己进行心理暗示，想想考试成功所带给你的喜悦，再感受考试失败所带给你的失落。

学会寻找复习的动力，千万别自己给自己设置心理障碍。

执行的过程中，要学会灵活变通，根据实际情况调整学习计划，如此下来相信您的复习是充实的。

第四步：备好枪支弹药——备好考场所需物品，轻松应对敌人咱们考试所需的基本物品有：身份证、准考证、白大褂、黑色铅字笔、医用口罩、听诊器。

禁用物品有：计算器、草稿纸、手机等一切与考试无关的东西。

技能操作超级背诵一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy 征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。

最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。

2020中医执考实践技能备考说明（详细版）展开全文一、全面进入操作复习2020年实践技能考试时间安排在7.11-7.19（疫情导致，官方推迟），今天（5月21号）距离实践技能考试只剩下51天了。

按原定的复习计划，今天开始要全面进入操作的复习，最迟进入6月，一定要全身心投入操作。

根据以往的经验，一般操作复习一个月基本上没问题，因为第一今年碰到改革，其实操作的内容增加了，第二基地考试，难度大了很多，必须要更加多的时间来复习投入其中才比较稳妥，第三必过群大家笔试复习有序，基本上不用太担心你们的笔试状态。

官方关于最新的中医类别时间节点，这里再重复一次：1、实践技能2020年07月11日—07月19日（在国家规范基地考试的成绩合格者2年内有效）较前延迟一月；2、笔试一试（机试）2020年08月21日—08月22日（助理22日）较前不变，但仍然可能视疫情情况做出推迟的可能；3、笔试二试（仍为试点地区，机试）2020年11月14日—11月15日（助理14日）较前不变，但仍有因为疫情如果导致一试推迟而二试取消的可能。

今天0521，距离操作考试还有51天，距离笔试考试还有92天。

有很多同学从现场确认过后就一直在担心实践技能考试的问题，因为性格内向等问题生怕自己过不了技能；也有不少的同学就一直没进入复习状态，觉得自己实践技能找到可靠关系，可以走个形式，万事无忧。

我这里先介绍一下实践技能考试的性质，从最近几年实践技能的考试情况解答一下这些同学的误区。

中医实践技能考试由以前的区域管理区域考试逐渐变成现在的国家统一管理区域负责考试的形式，是对实践技能的逐步规范化，从以前区域自主命题或高达90%的通过率或不足60%到近年来70%左右的稳定通过率。

这里说的70%是包括各类别的执业、助理在内整体通过率，其中执业的通过率75%左右，本科生及以上的技能考试通过率达85%以上。

而助理考生的通过率则整体偏低在50%左右。

2020年实践技能进一步改革，对考点的合并统一，实行基地考试，对临床操作、临证水平要求会进一步提升，简单的说就是更加规范化、严格化。

中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作1、如何望舌体?1、病人采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。

4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根;5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

2、如何望舌下脉络?1、病人应采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。

3、诊脉的方法1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘(手腕伸直)手心向上，在脘关节下面垫与布棕。

松软的脉枕。

3、指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

4、切脉的布指和运指1.布指医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。

2.运指(1)举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。

(2)按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。

(3)寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。

称为“中取”。

-002-第二站中医基本操作5、请演示寸口脉诊的操作1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;2、用左手按病人右手，用右手按病人左手;3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;5、分轻、中、重三种力量切脉。