胶质瘤影像

脑胶质瘤影像学表现脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统原发性肿瘤，通常由脑部的胶质细胞发展而来。

脑胶质瘤可以在不同的脑部区域形成，并且其影像学表现也可能各不相同。

通过影像学检查，可以帮助医生诊断脑胶质瘤的类型、位置、大小以及周围组织受累情况，从而制定合适的治疗方案。

MRI是最常用的影像学检查手段之一，对于脑胶质瘤的检测和定位起着至关重要的作用。

在MRI图像上，脑胶质瘤通常呈现为高信号灶，与正常脑组织相比较黑暗或明亮。

瘤内可见囊实交替排列的异常信号，以及周围水肿、瘤周梗死、囊变、出血等不同的改变。

而在造影MRI图像上，脑胶质瘤往往显示出强化效应，即肿瘤周围的血管对比剂明显浓缩，从而帮助医生更加清晰地观察肿瘤的周围情况。

除了MRI，CT扫描也是常用的影像学检查手段之一。

CT扫描能够提供关于脑部结构的更加详细的信息，有助于医生判断脑胶质瘤的位置和范围。

在CT图像上，脑胶质瘤呈现为不规则的软组织密度区域，与周围正常组织有明显的对比。

有时，脑胶质瘤内还可见有钙化或出血灶，进一步印证了肿瘤的存在。

除了MRI和CT扫描，脑胶质瘤的影像学表现还可以通过PET-CT、脑血管造影、超声检查等多种检查手段来进一步确认。

这些检查手段各有优势，能够从不同的角度全面观察脑胶质瘤的形态和特点，为临床诊疗提供重要的参考信息。

总的来说，脑胶质瘤的影像学表现是多种多样的，需要结合多种影像学检查手段来综合评估。

及早发现脑胶质瘤，对于制定合理的治疗方案、提高治疗效果至关重要。

因此，在临床实践中，医生应当根据患者的临床症状和检查结果，合理选择合适的影像学检查手段，及时明确诊断，为患者的治疗和康复提供有力支持。

脊髓胶质瘤影像检查误诊为神经鞘瘤1例分析叶东亮;蔡德松;刘金有【摘要】目的:探讨不典型脊髓胶质瘤误诊为神经鞘瘤临床表现及影像学特征.方法:回顾性分析1例经手术病理证实为脊髓胶质瘤患者的临床及影像学资料 ,并结合相关文献进行复习.结果:患者临床首先表现无明显诱因的情况下出现左下肢麻木 ,呈持续性 ,时轻时重 ,无放电样麻木 ,左下肢稍微刺激即有疼痛.结合M RI影像术后病理证实为胶质瘤 ,2013年随访患者情况良好 ,未见明显临床复发征象.结论:通过本例患者分析 ,脊髓胶质瘤的 M RI表现可以呈现脊髓神经的M RI特点 ,出现异病同影的情况 ,这样提示医务工作者在实际工作中对脊髓胶质瘤和神经鞘瘤进行鉴别诊断.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(028)023【总页数】3页(P3251-3253)【关键词】椎管内肿瘤;神经鞘瘤;胶质细胞瘤【作者】叶东亮;蔡德松;刘金有【作者单位】黄山经济开发区中心医院黄山首康医院 ,安徽省黄山市 245000;黄山经济开发区中心医院黄山首康医院 ,安徽省黄山市 245000;黄山经济开发区中心医院黄山首康医院 ,安徽省黄山市 245000【正文语种】中文【中图分类】R445本文报道1例非典型脊髓肿瘤，临床及影像学术前考虑为良性脊髓神经鞘瘤，术后病理证实为脊髓胶质瘤，现将详细病理及影像资料分析如下。

患者，女，44岁，因无明显诱因出现左上下肢体麻木1个月于2011年4月6日入院。

患者于1个月前无明显诱因的情况下出现左下肢麻木，呈持续性，时轻时重，无放电样麻木，左下肢稍微刺激即有疼痛。

既往有宫外孕病史。

查体：神志清醒，精神可，记忆力及思维能力正常，颈部未见强直，四肢肌力、肌张力正常，跟腱反射正常，左下肢腹股沟以下痛觉过敏，无共济失调。

2011年4月8日住院后进行颈椎MRI平扫加增强扫描，显示：颈2~3平面椎管内异常信号，呈长T1长T2信号，边界清晰，信号均匀，病灶大小为1.6cm×3.2cm，增强病灶呈明显强化，病灶似与神经根鞘相连。

胶质母细胞瘤核磁共振影像学特点和分子病理相关性研究唐铠;李文斌;江涛【摘要】目的：通过分析胶质母细胞瘤43例患者核磁共振影像学资料，术后病理免疫组化染色结果，探讨核磁共振影像与胶质母细胞瘤分子病理学之间关系。

方法：选取4项影像学指标：水肿程度，增强/T2比值，多发病灶和肿瘤是否过中线，统计4项指标与P53、Ki-67和MGMT之间关系，所有的结果使用统计软件SPSS 13.0进行分析。

结果：（1）42例检测P53，低表达10例(23.8%)，高表达32例(76.24%)。

CTE / T2：<1共31例(72.1%)，≥1有12例(27.9%)。

差异有统计学意义(P<0.05)。

（2）Ki-67低表达15例(34.9%),高表达28例(65.1%)。

单发病灶38例(88.4%)，多发病灶3例(7.0%)，Ki-67表达水平，多发与单发病灶比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示Ki-67表达水平与是否为多发病灶相关。

（3）Ki-67表达水平与超过中线之间关系：跨中线生长32例(74.4%)，未跨中线生长11例(25.6%)。

Ki-67水平与是否跨中线生长差异有统计学意义(P<0.05)。

（4）MGMT低表达16例(38.1%)，高表达26例(61.9%)。

无水肿或轻度水肿23例(53.5%)，中重度水肿20例（46.5%），提示MGMT表达水平与水肿程度相关。

（5）P53表达与肿瘤强化、T2比值呈负相关，即比值越高P53表达越低。

结论：水肿程度，增强/T2比值，多发病灶和肿瘤是否过中线4项核磁共振影像学指标与胶质母细胞瘤的分子病理学结果P53、Ki-67和MGMT相关。

在提高术前评估、优化手术计划、减少手术并发症及改善患者预后方面具有较高的临床价值。

%Objective: To identify the relationships of magnetic resonance manifestation and molecular pathology of glioblastoma multiforme. Methods: MRI images of 43 glioblastoma patients were collected. Four of imaging features such as degrees of edema, contrasted/T2 ratio, multifocaland TCM were selected to identify their relationship with P53, Ki-67 and MGMT expression in patients with GBM. The relationship between imaging features and molecular pathology was stud-ied by using the software of SPSS 13.0 and chi-square test. Results: High expression of P53 indicated a high frequency of contrasted/T2 ratio<1(83.9%, P<0.05). Low expression of Ki-67 was correlated with multifoci of glioma and TCM (P<0.05);Expression level of MGMT was inversely correlated with degrees of edema(P<0.05). Conclusion:Some MR imaging features such as degrees of edema, contrasted/T2 ratio, multifoci of glioma were correlated with P53, Ki-67 and MGMT of glioblas-toma multiforme.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】5页(P5-8,10)【关键词】胶质母细胞瘤;核磁共振成像术;分子病理学;免疫组化染色法【作者】唐铠;李文斌;江涛【作者单位】北京天坛医院神经外科，北京100050;北京世纪坛医院肿瘤科;北京天坛医院神经外科，北京100050【正文语种】中文【中图分类】R730.264P53,Ki-67和MGMT是胶质瘤发生和发展的重要基因变量指标。

胶质瘤的影像学表现胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等。

最常见的原发性脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的40%-50 %。

星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤(占40%),占颅内肿瘤的17%。

成人多见于幕上,儿童多见于小脑。

「影像学表现」CT:(1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤:大部分表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分患者瘤内可见钙化。

肿瘤边界不清晰,瘤周水肿少见且较轻。

增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的略微强化,有的有壁结节甚至花环状强化。

(2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多。

肿瘤内的高密度常为出血。

低密度为肿瘤的坏死或囊变区。

肿瘤多有脑水肿。

增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节。

若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显。

(3)小脑星形细胞瘤:囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化,增强扫描囊壁结节不规则强化。

壁结节较大,在1 cm 以上。

实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。

多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。

热文:各种脑肿瘤在PET-CT中显像脑胶质瘤在PET-CT与MRI图像MRI:(1)幕上星形细胞瘤:T1WI 略低信号,T2WI 高信号。

肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。

肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI 像上均为高信号。

钙化在T1WI、T2WI 像上均为低信号,但其敏感性不如CT。

Gd—DTPA 增强扫描:偏良性的肿瘤多无增强;偏恶性的肿瘤多有增强,表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强。

肿瘤四周水肿时,T1WI为低信号,T2WI为高信号。

增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤。

脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断胶质瘤(glioma)是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，脑肿瘤中胶质瘤发病率最高，约占半数，其中75%为星形细胞瘤。

1 材料与方法收集--哈密红星医院放射科2010年7月～2012年12月及河南省人民医院放射科2013年5月～2013年11月经手术及病理证实的53例脑胶质瘤，包括弥弥漫型星形细胞瘤13例、胶质母细胞瘤10例、少突胶质细胞瘤7例、室管膜瘤6例、脉络丛乳头状瘤及毛细胞型星形细胞瘤各5例、混合性胶质瘤4例、间变型星形细胞瘤2例、间变型室管膜瘤1例。

年龄：3岁～73岁，平均45岁，性别：男30例，女23例。

采用GE1.5T及3.0T超导型磁共振扫描仪,常规行SE序列T1WI和T2WI轴切位、矢状位及冠状位扫描，DWI及ADC图。

扫描参数T1WI：TR 400ms，TE 14ms;T2WI：TR 5000ms，TE 128ms;视野(FOV)24cm，层厚6mm，间距2mm，矩阵256256，激励次数(NEX)2。

所有病例均行MRI平扫和增强扫描。

增强扫描使用Gd-DTPA，剂量为0.2ml/kg体重，注射流率为3ml/s。

2 结果2.1 30例星形细胞瘤2.1.1 13例弥漫型星形细胞瘤MRI表现为2例T1WI低信号，T2WI高信号，瘤周水肿明显，2例为薄壁环状强化(其中1例为多环状，1例为单环状)，11例为T1WI等低信号，T2WI等高信号，水肿不明显，增强扫描6例无强化，3例不均匀斑点、片状轻中度强化，2例斑片状明显强化。

2.1.2 5例毛细胞型星形细胞瘤MRI表现为2例为囊实性，2例为大囊壁伴壁结节，T1WI 呈等低信号，T2WI等高信号，瘤周无水肿，增强扫描实性部分、壁结节明显强化，最大囊壁直径达5.5cm，1例为T1WI呈低信号，T2WI高信号，瘤周无水肿，增强扫无强化。

2.2 7例少突胶质细胞瘤MRI表现为均T1WI等低信号，T2WI高信号，均含囊变及钙化灶，瘤周轻中度水肿，增强扫描呈轻中度斑点状、线条状强化。