腰椎管狭窄手术风险高不高

腰椎管狭窄治疗知多少？作者：徐利民来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【中图分类号】R195;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0033-02腰椎管狭窄主要症状表现为腿痛和腰痛，手术治疗能够有效缓解临床症状，治愈疾病。

伴随手术治疗的普遍运用，越来越多的患者选择手术治疗，在此过程中，手术治疗的难度也逐渐增大，减压加融合在其中得到了有效运用，能够在最大程度上降低脊柱畸形与失稳的发展概率，但是，临床并没有数据表明该方式更优于单纯的减压治疗。

虽然，我国减压加融合手术数量逐年增长，甚至高于单纯减压术，但是根据临床研究显示，该方式治疗腰椎管狭窄意义不大，由此可见，该方法并非最佳措施，其运用并未获得更好的疗效，临床认为并非是必要性的治疗方式。

1 非手术治疗针对症状轻微、拒绝手术治疗、无法耐受手术治疗的患者采取非手术治疗，主要包括硬膜外注射、物理治疗、药物治疗、康复治疗、生活方式的改变等方法。

非手术治疗无法清除纤维结构增生、椎管内骨，但是，部分患者能够通过注射维生素以及合理的休息达到缓解和消除硬膜外、硬膜、马尾、神经根等组织的水肿与炎症情况，以此达到缓解与消除临床症状，减轻压迫刺激的目的。

该病症的治疗中，手术治疗发生不良反应的概率为10%-25%，反之，采取保守治疗不会发生不良反应。

就当下来说，治疗该病症采取保守治疗是根据临床经验与医学学者的意见执行的。

2 手术治疗手术治疗是治疗该病症最为行之有效的方法，同时，针对老年患者，也非常适合采取手术治疗。

手术治疗的重点在于减轻对神经结构的刺激，同时，维持局部生物力学特征以及保持脊柱骨结构的稳定。

根据临床RCT研究表明，早期采取手术对于治疗椎管内狭窄效果更为显著，同时，患者能够得到最佳受益。

相比保守治疗，手术治疗能够显著缓解患者的临床症状，具有更好的临床疗效。

保守治疗虽然能够缓解临床症状，实现减压，但是无法从根本上改善纤维组织与骨组织的增生问题，同时，随着病症发展会引发更为严重的临床表现。

腰椎管狭窄症吃什么药，治疗方法腰椎管狭窄症是指椎管内的空间因各种原因造成狭窄，压迫脊髓和神经根而引起的一组综合症状。

常见症状为下腰痛、下肢疼痛、感觉异常和肌肉无力等。

以下是腰椎管狭窄症的治疗方法、注意事项和常见的药物治疗方案。

一、药物治疗：1. 镇痛药：可以缓解下腰痛、下肢疼痛等症状，包括口服阿片类药物、非甾体消炎药（NSAIDs）等。

2. 肌肉松弛剂：协助镇痛药减轻肌肉痉挛和僵硬，包括苯二氮䓬类药物、曲马多等。

3. 神经元调节药：如抗抑郁药和抗痉挛药等，可用于控制神经痛和痉挛等症状。

4. 生物制剂：如酶替代疗法和胶原蛋白的减解，可在某种程度上缓解症状和促进组织修复。

二、物理治疗：包括脊柱牵引、按摩、针刺、热敷、冷敷等，可以舒缓肌肉痉挛和改善局部循环，但治疗效果有限。

三、手术治疗：对于严重的症状和失能患者，可以考虑手术治疗，手术方法有椎管扩大术、减压手术、植入人工椎间盘等。

四、注意事项：1. 注意保持正确的姿势，避免过度劳累。

2. 加强锻炼和体育活动，增强腰腹肌肉及韧带的支撑和保护，防止疼痛和病情加重。

3. 避免剧烈活动或过度运动，避免突然扭转或弯腰等动作，可减少脊柱的恶化和病情加重。

4. 合理控制体重，减轻脊柱的负担。

5. 戒烟酒，注意饮食，多摄取富含钙、钾、镁等营养元素的食物。

综上所述，腰椎管狭窄症的治疗方式较多，应根据个体情况选择合适的治疗方案。

在药物治疗中，患者应注意用药剂量和时间，避免药物滥用和副作用影响健康。

同时，在非手术治疗过程中，患者应注意保持正确的姿势和加强锻炼等，以促进康复。

腰椎病能用呼啦圈吗，治疗方法腰椎病能用呼啦圈吗？呼啦圈是一种轻便的健身器材，可以有效地塑造腰部线条、加强腰腹肌肉、增加运动量等。

但对于患有腰椎病的人群而言，使用呼啦圈需要慎重考虑。

腰椎病是指腰椎部位因各种原因如年龄、长期不良的姿势或劳动过重等因素，导致腰椎间盘退变或退化，腰椎骨关节变性等疾病。

由于腰椎部位的主要功能是支撑身体重量和提供腰部的灵活度，腰椎病的患者要注意强度合理的锻炼。

手术风险等级标准
手术风险等级标准通常根据手术的复杂程度、难度以及可能出现的并发症等因素进行评估。

具体标准可以根据各个医学机构或专家进行细微调整，但一般包括以下几个等级：
1. 低风险：手术非常简单、常规，预期并发症概率极低。

例如一般的麻醉手术、拔牙等。

2. 中等风险：手术较为复杂，可能出现一些预期的并发症，但总体风险较低。

例如胆囊切除手术、关节镜手术等。

3. 高风险：手术复杂度高，可能出现严重的并发症，需要特殊的专业技术支持和长期的监测。

例如心脏手术、肝脏移植等。

4. 极高风险：手术极其复杂、难度极大，患者可能存在多重严重的基础疾病，手术风险极高。

例如一些高风险患者的心脏手术、大规模创伤的手术等。

手术风险等级的标准可以根据具体情况进行调整，例如对于老年人、有慢性疾病、存在药物过敏等个体差异的患者，可能会进一步增加手术的风险等级。

此外，医生和患者的共同决策也需要考虑个体患者的整体健康状况和手术的预期效果，综合考虑手术风险等级与患者的需求和期望。

腰椎管狭窄症的围手术期护理作者：万毅超来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0221－01【摘要】总结了68例腰椎管狭窄症的围手术期护理。

术前做好健康教育，适应性训练，一般术前护理，术后做好生命体征观察，脊髓神经功能观察，切口引流管的护理，体位护理，排泄的护理，指导患者功能锻炼。

本组均手术成功，治疗效果满意。

【关键词】腰椎管狭窄症围手术期护理腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经根管的矢状径较正常者狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。

随着病程的延长，引起腰痛或腰腿痛。

甚至引起大小便失禁等。

内科无特殊治疗用药。

而后路减压植骨融合钉棒系统内固定术是有效的手术治疗方法。

但手术风险较大，并发症较高。

我科2010年6月至2012年4月收治了68例腰椎管狭窄症患者，采用了腰椎管狭窄后路减压植骨融合钉棒内固定术，术后进行脊髓神经功能观察，切口引流管的护理，功能锻炼是患者康复的关键，我们采取了有效的护理措施，无并发症发生，本组手术均获成功，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1、临床资料本组病例68例，其中女25例，男43例；年龄34-76岁。

病因椎管骨性结构发育不良9例，其余均为获得性。

均有不同程度的腰痛或腰腿痛，间歇性跛行，一例有大小便失禁。

本组均手术成功，无并发症的发生。

2、护理2.1 术前护理2.1.1 健康教育腰椎管狭窄症患者由于病程长，病变部位的特殊性，手术存在风险，患者对预后有不同程度的顾虑，表现出恐惧、紧张、焦虑等，术后应重视对患者的健康教育及心理关怀。

首先对患者的情绪状态及理解能力进行评估，包括评估患者家属及关系密切的人，建立与患者和家属的融洽关系，耐心听取患者的意见和需求，对手术前的各项准备，术中、术后可能出现的情况及采取的相应措施等相关问题，向患者和家属做详细介绍和解释，介绍同种疾病成功治疗的病例，使患者增强手术治疗的信心，积极配合治疗。

做颈椎和腰椎手术容易瘫痪吗？风险大不大！引言日常生活中，很多人对于颈椎手术和腰椎手术并不了解，甚至一部分人从网络及身边手术失败患者口中听到做颈椎和腰椎手术容易引发瘫痪这种说法，进而对两种手术方式产生了一定的恐惧心理。

但实际上，以上两种手术方式中存在的风险性并没有那么高，现在就一起带大家进行了解。

一、颈椎和腰椎手术主要治疗什么病（一）椎间盘突出椎间盘突出是中老年人常见疾病之一，随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐失去弹性导致功能出现异常，在日常生活中由于患者对椎间盘的使用，可能会导致椎间盘出现破裂、凸出，进而对脊髓及神经根部造成损伤，引发患者肩颈、腰腿部位疼痛等症状。

通过腰椎手术的治疗方式能够使患者椎间盘突出部位被完全去除，改善患者身体不适症状及脊髓的压迫感。

（二）椎管狭窄椎管狭窄通常和骨质增生、黄韧带肥厚及椎间盘突出等因素有关，椎管内空间狭窄不仅会还会对脊髓和神经造成一定的压迫使患者出现头晕、恶心、头痛、四肢发麻等症状。

通过手术治疗方式，能够对导致患者椎管内狭窄的物质进行清除，帮助恢复神经正常状态。

（三）脊椎滑脱脊椎滑落主要是由于脊椎内相邻的两段椎体的连接结构受到损伤进而使椎体之间稳定性结构受到破坏，最终导致脊椎神经受到压迫。

通过腰椎或颈椎手术治疗的方式能够使患者脊椎复位并且使椎体之间的稳定性增强，减轻对脊椎神经的压迫。

二、颈椎和腰椎手术容易瘫痪吗？很多人认为颈椎手术和腰椎手术存在着一定的风险性，可能会导致患者发生严重的现象。

由于多媒体信息化的发展，一些颈椎、腰椎手术后的瘫痪发生事件在网络上被发酵放大，从而引发人们的热议及过度讨论，最终使许多不明真相的患者及其家属对颈椎、腰椎手术产生极强的抗拒心理。

除此之外在日常生活中，如果周围亲朋好友出现手术后瘫痪的现象，就会在周围传播开，更加增加了即将要进行手术或患有此方面疾病患者的心理负担及精神压力。

但其实，颈椎和腰椎手术是脊柱外科的常见手术并且随着我国医疗水平的提高，手术风险性在临床患者治疗方面越来越小，通常情况下不会导致患者出现瘫痪现象。

资深专家深度揭秘：国内腰椎病手术失败率到底有多高？近几年来，腰椎疾病的手术量不管是在国内还是国外，都在飞速增长。

美国方面就有这样一组数据，1997年只有30多万患者接受了腰椎手术，但到了2002年，这一数字就突破了100万，更让人震惊的是，手术治疗的成功率只有50%-60%。

手术失败的患者，身体会出现一系列的症状，医学上将其定义为腰椎手术失败综合征。

相比之下，中国的腰椎疾病手术技术肯定不如美国，由此可以想象，国内的手术成功率不会超过50%，而这也正是众多良心专家所要提醒广大腰椎疾病患者尽量不做手术的原因。

国内的腰椎疾病手术失败率这么高，为什么没有直接的数据来披露这一点呢？很多专家表示，原因是多方面的。

对于腰椎疾病患者来说，最好尽可能地提早通过国外数据或国内外治疗水平对比，来认清这一事实，为自己选择正确的治疗方式提供参考。

他们强调，80%以上的腰椎疾病不用通过手术就能康复，而且目前腰椎疾病的非手术治疗技术仍在不断完善。

以邻国日本为例，其国内著名的腰椎疾病治疗医院——日本国际腰椎医院，在拥有PIDD（经皮凝胶植入椎间盘减压术）、PLDD（经皮激光汽化椎间盘减压术）、PODD（椎间盘臭氧消融术）、混合激光手术激光治疗+臭氧治疗等先进技术的基础上，又率先引进了目前世界上唯一一种能够促进椎间盘再生的DST（椎间盘再生治疗）技术。

据了解，DST（椎间盘再生治疗）技术能够从根本上治疗腰椎疾病，这是外科手术所无法比拟的优点。

不仅如此，DST技在治疗方式和治疗效果上，也远远优于手术治疗。

众所周知，手术开刀，会对身体造成一定的创伤，即便是微创手术也不能避免，但DST技术根本就不需要开刀，只需要一根细针即可开展治疗。

另外，正如前文所说，手术的复发率相当高，而一旦复发，患者往往会承受更大的心理和生理痛苦。

所以在手术前选择DST（椎间盘再生治疗）技术，是非常明智的。

当然，一些手术复发的患者，仍然可以选择DST（椎间盘再生治疗）技术，它能大大降低患者的身体痛苦。

腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、骨性和纤维性结构退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾神经、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。

目录一、疾病简介二、疾病类型三、发病机制四、病理生理五、临床表现六、疾病鉴别七、影像学检查八、疾病治疗九、术后护理十、疾病预后十一、疾病预防一、疾病简介在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。

其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及长期腰骶、臀、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，并在行走或后伸时加重。

另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。

临床统计表明，腰椎管狭窄发生最多的是腰4、5节段，其次是腰5、骶1节段。

腰4、5和腰5、骶1节段位于脊柱最下面，承受的压力最大，而且由于骶骨固定，不参与产生活动时的协调缓冲作用，因此上位各节段的活动最终集中作用于这两个部位。

同时腰椎各方向活动频繁，骨性和纤维性结构更容易出现增生，从而导致获得性的椎管狭窄。

目前CT和MRI已广泛用于临床，从而使本病的诊断更加容易。

二、疾病类型(一)按狭窄发生时间分有先天发育性后天获得性二种1先天发育性腰椎管狭窄主要是由于椎节在生长过程中发育不良造成的，导致椎管本身或神经根管狭窄，致使神经受到刺激和压迫而引发一系列的临床症状，此类仅占腰椎管狭窄症患者的1-2%。

2后天获得性腰椎管狭窄。

后天获得性腰椎管狭窄症是由于腰椎的退行性变化 ( 俗称“老化”)引起的。

包括黄韧带的肥厚与松弛或钙化、小关节和椎体后缘骨质的增生肥大等病理解剖改变。

当狭窄到一定程度，就会出现神经压迫症状, 当狭窄严重时会产生马尾神经综合征，表现为会阴区感觉异常和大小便、性功能障碍。

其它疾病导致腰椎管狭窄的，还有很多，详见＂合并症＂＂疾病鉴别＂。

(二) 按狭窄发生位置分有1. 中央部狭窄型(主椎管型)中央部狭窄型是由于椎板和黄韧带肥厚及椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致。

腰椎管狭窄的治疗方法
腰椎管狭窄的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗：
1.休息，减轻腰部负担
2.药物治疗：口服镇痛剂、非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症
3.物理治疗：如物理疗法、针灸、按摩等促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，减轻疼痛
4.保持良好姿势，控制体重，避免长时间保持同一姿势
5.接受腰椎管扩张术、椎间孔扩张术、保腰带等矫正骨质增生
手术治疗：
1.椎间融合手术：利用植骨物融合、固定融合椎体来恢复椎体高度及间隙促进病椎稳定。

2.镜下减压手术：镜下介入减压术是一种最小创的手术方法，通过镜子等微小创伤的方式腰椎间盘突出，手术风险小，追求更快的恢复。

3.激光减压手术：以激光为刀具，直接烧蚀水分，使髓核失去水分并收缩，它的目的在于减轻神经压迫，缓解疼痛，还有些患者采用激光烧蚀后颈椎有发红渗水、轻度肿胀等反应，但应该不用担心。

注：具体治疗方案应根据人群、年龄、具体病情而定的。

治疗腰椎管狭窄的药物，治疗方法腰椎管狭窄是一种让病人非常苦恼的疾病，临床上给人带来极大的疼痛和不适，严重时会导致行动困难。

那么，接下来本文将介绍治疗腰椎管狭窄的药物、治疗方法以及需要注意的事项。

一、治疗腰椎管狭窄的药物1. 镇痛药：用于缓解疼痛，常用的有非类固醇类的阿司匹林、布洛芬，以及可待因等。

2. 神经元调节药：能够直接作用于中枢神经系统，对疼痛的发生和传导起到一定的调节作用。

一般的治疗中可选择氨基比林、百乐坦等。

3. 骨量增生药物：对腰椎管狭窄症状治疗较好，治疗可选择安钠膜、磷酸盐等。

4. 肌肉松弛药：用于放松肌肉、缓解肌肉疼痛、降低肌肉强直，增加肌肉的灵活性，减轻神经压迫。

目前市面上有多种肌肉松弛剂可供选择，例如索拉西姆、曲马多等。

5. 激素类药物：对于急性炎症反应, 以及神经血管痛症状的治疗较佳，按照医生的建议和处方，可选择激素类药物。

二、治疗腰椎管狭窄的方法1. 休息：初期的腰椎管狭窄症状轻的患者，可适当休息，减轻腰椎压力，缓解疼痛。

2. 物理治疗：练习一些简单的物理治疗，例如进行舒展体操、提高肌肉强度，有助于改善神经功能，缓解神经压迫的症状。

3. 手术治疗：当病情加重时，可选择手术治疗。

对于骨刺、脊椎骨质增生及大的突出不适合药物和电疗等非手术治疗时，可以考虑手术治疗。

手术治疗分类主要有扩张性手术和减压性手术两种。

三、注意事项1. 在选择药物治疗的过程中要听从医生的建议，按照药物使用的用量及方式进行用药。

2. 注意药物的不良反应，例如血压升高，心率加快等。

3. 定期复查，以调整治疗方案。

4. 加强锻炼，平时做一些适当的体育运动，增加身体的免疫力。

5. 注意饮食，均衡饮食，保持好的休息状态，适当减轻病人的心理压力。

6. 避免长时间不舒适的姿势和生物电辐射。

久坐不动的行为会使腰椎的弯曲产生歪斜、扭曲和变形，从而引发腰椎管狭窄。

所以，要经常改变坐姿、伸展双腿，活动各个关节。

总之，腰椎管狭窄症状较为严重，治疗是一个比较长期的过程。

后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎管狭窄症的比较发表时间：2013-06-04T14:31:44.750Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：吴伟志何春军卓士雄陈浩樑赖以毅黄梓基[导读] 由于视野的放大作用，术者可以清晰地观察到硬脊膜、神经根和其他椎管内情况，更有利于术中操作。

吴伟志何春军卓士雄陈浩樑赖以毅黄梓基卢彬 (广州市荔湾区骨伤科医院 510140) 【摘要】目的：比较后路椎间盘镜（MED）与开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。

方法：选取我科2007年1月-2012年1月收治的腰椎管狭窄症患者112例，分为MED治疗组和开放手术治疗组，比较两组手术疗效。

结果：MED组手术时间、术中失血量、镇痛药使用、术后下床活动时间，住院时间均少于传统开放手术治疗组（P＜0.01），但两组间脑脊液漏的发生率和术后疗效优良率差异无显著性（P＞0.05）。

结论：MED法治疗腰椎管狭窄症创伤小，术后恢复快，疗效确切。

【关键词】腰椎管狭窄症椎间盘镜开放手术【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0274-02 腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis, LSS）是引起中老年患者腰腿疼痛的主要原因之一，是由于黄韧带肥厚增生、椎间盘膨隆突出、小关节增生内聚、骨性退变等原因压迫马尾神经、神经根而出现的相应神经功能障碍，以腰痛、神经性间歇性跛行、下肢感觉障碍等为临床特征[1-2]。

LSS的治疗以手术治疗为主。

传统半椎板或全椎板减压手术虽减压充分，但破坏脊柱后路结构，手术创伤大，手术风险大，术后恢复时间长。

随着脊柱微创手术技术的发展，椎间盘镜（Microendoscopic discectomy, MED）被广泛用于治疗LSS。

为比较MED 与传统开放手术治疗LSS的疗效，我科对2007年1月-2012年1月收治的腰椎管狭窄症患者112例，随机采用椎间盘镜下手术减压和传统开放手术减压治疗，并对比较术后各项指标和随访结果，现报告如下。