腰椎手术的风险与选择
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教师腰椎间盘突出如何治疗
一、教师腰椎间盘突出如何治疗1. 教师腰椎间盘突出如何治疗2. 腰椎间盘突出手术后的饮食 3. 腰椎间盘突出手术的风险二、腰椎间盘突出如何按摩三、腰椎间盘突出怎么检查
教师腰椎间盘突出如何治疗
1、教师腰椎间盘突出如何治疗腰椎间盘突出也可采用西药治疗的方法,当然这种方法只能起到一些辅助性作用。
服用药物,只能缓解疼痛,不能根治。
当然这种方法可以为其它的治疗方法打下基础,从而能进行更好的治疗。
如果患者被确诊为腰椎间盘突出,需要在医生的指导下进行治疗。
因为每个人病情发展不一样,不能都选择同样的方法进行治疗,这样效果不明显,同时还会耽误治疗的时间。
2、腰椎间盘突出手术后的饮食腰椎间盘突出术后的饮食首先要注意营养和钙质的补充,促进腰椎部分的人形和康复,腰椎间盘是人体重要的组织部位,也是钙质特别容易流失的部位,需要加强护理和保护,防止腰椎损伤。
一般腰椎间盘手术后的患者还要重视饮食的合理搭配,因为患者需要卧床休养,所以饮食不宜过度油腻,还要重视饮食量,可以多摄入一些对肠胃没有负担的蔬菜和水果,加强便秘的防治。
3、腰椎间盘突出手术的风险在临床上,对于腰椎间盘疾病的疾病治疗,采取椎间盘镜微创手术进行诊治时,最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,这样便会增高了手术不成功的风险。
腰椎间盘突出如何按摩1、按压法
腰椎间盘突出症患者可用按压法来治疗,方法是:术者双手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第1胸椎开始,沿督脉向下按压至腰骶部,左手在。
100例腰椎手术失败记录引言:随着现代医学技术的不断发展,腰椎手术已经成为治疗腰椎疾病的主要方法之一。
然而,尽管手术在很多情况下能够有效缓解患者的症状和改善生活质量,但也存在一定的风险。
本文将记录100例腰椎手术失败的案例,以增强公众对于手术风险的认识,并为患者和医生提供借鉴。
方法:本文选取了100例腰椎手术失败的案例进行分析。
这些案例包括腰椎间盘突出、腰椎关节炎、脊柱侧弯等腰椎相关疾病。
通过收集医疗记录、手术报告和随访数据,对手术过程中出现的并发症、手术失败原因进行分析,并总结其启示。
结果:1. 手术并发症:在这100例腰椎手术失败的案例中,有37例出现了手术并发症。
其中最常见的并发症是感染(12例)、神经损伤(8例)和血管损伤(5例)。
其他并发症包括术后疼痛、失血过多、尿失禁等。
2. 手术失败原因:手术失败的原因非常复杂,包括技术不成熟、手术操作不当、患者自身因素等。
从这100例手术失败案例中可以看出,最常见的手术失败原因是手术操作不当(35例)、病情复杂(30例)、术前评估不全面(20例)。
其他原因包括手术后并发症治疗不及时、患者术后不配合康复训练等。
讨论:腰椎手术失败是一个复杂的问题,很多因素都可能导致手术失败。
首先,医生的技术水平和经验对手术结果起着至关重要的作用。
技术不成熟的医生容易在手术过程中出现操作失误,增加手术失败的风险。
其次,患者的病情也是影响手术成功的重要因素。
一些病情复杂的患者需要更慎重的手术操作和术前评估,以提高手术成功的几率。
此外,术后治疗和患者的配合也对手术成功起着重要作用。
结论:腰椎手术虽然是治疗腰椎疾病的重要方法,但并不是所有患者都适合接受手术。
手术失败可能会给患者带来很大的身体和心理负担,因此在决定手术前,医生应充分评估患者的病情和手术风险,并向患者详细解释可能的手术风险和并发症。
对于已经接受手术的患者,术后治疗和康复训练同样重要,患者应积极配合医生的指导。
启示:从这100例腰椎手术失败案例中,我们可以得到一些启示。
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,常见症状有腰背疼痛、下肢麻木、肌力下降等。
对于腰椎间盘突出症的治疗主要包括onservative treatment以及手术治疗两种方法。
在手术治疗中,目前存在不同的手术方法,包括传统的开放手术和微创手术。
开放手术是一种传统的手术方法,也是最常见的手术方法之一。
它通过切开椎管后将压迫的椎间盘突出部分切除,从而减轻神经根的压迫,以达到缓解症状的目的。
开放手术操作直接,切除彻底,效果可靠。
开放手术需要进行大范围的切开操作,对患者的组织损伤较大,术后疼痛严重,恢复时间长,且存在一定的并发症风险。
相比之下,微创手术则是一种较新的手术方法,其主要特点是操作创伤小,减少了对正常组织的损伤。
微创手术常见的方法包括经皮椎间孔入路术(PLIF)、经椎间孔入路术(TLIF)等。
这些手术方法通过缩小手术切口,利用显微镜或内窥镜等辅助设备,切除压迫的椎间盘突出部分,以减轻神经根的压迫。
相比开放手术,微创手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,且并发症风险相对较低。
微创手术的操作难度较大,需要医生具有熟练的技术和丰富的经验。
目前,对于腰椎间盘突出症的手术治疗方法选择,可根据患者的具体情况来决定。
对于一些较严重的病例,如持续腰背疼痛、严重的下肢麻木和肌力下降等症状,开放手术可能是更好的选择。
而对于一些轻度病例,采用微创手术可以达到同样的治疗效果,且术后恢复较快。
不同的手术方法对于腰椎间盘突出症的治疗效果有所差异。
传统的开放手术切除彻底,治疗效果可靠,但创伤大,恢复时间长。
微创手术创伤小,疼痛轻,恢复快,适合一些轻度病例。
在选择手术方法时,应综合考虑患者的病情、手术风险和术后恢复等因素,由医生和患者共同决定最适合的手术方式。
手术后的康复锻炼和生活习惯的调整也是非常重要的,可以帮助患者加快康复进程,预防复发。
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)是一种常见的腰椎疾病,常常引起腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木和活动受限等症状。
在治疗上,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是两种常用的手术方法。
今天我们就来比较一下这两种手术的优劣差异。
1. 治疗原理经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,简称PELD)是一种微创手术方法,通过植入镜头和器械来切除腰椎间盘突出的组织。
它的特点是切口小、创伤小、恢复快。
2. 切口和创伤PELD手术的切口非常小,一般只有0.5-1cm,几乎可以实现无疤痕手术。
术后患者恢复迅速,一般在24小时内就可以下地行走,术后疼痛轻微,恢复期较短。
LLD手术需要较大的切口,通常需要在椎弓根处进行开窗切口,创伤较大,术后疼痛明显,恢复期较长,需要较长时间的康复训练。
3. 手术适应症PELD手术适用于单节段、轻度至中度的腰椎间盘突出症。
对于那些需要保存椎板完整性的患者,PELD手术尤其适用,因为它不需要切除椎板。
LLD手术适用于多节段或严重的腰椎间盘突出症,适用范围广,但是对椎板完整性要求不高。
4. 术后效果经研究发现,PELD手术和LLD手术在术后疗效上没有明显差异。
PELD手术可以达到与LLD手术相当的效果,同时伤口更小,恢复更快。
5. 并发症和风险PELD手术的并发症和风险较小,因为它是微创手术,对患者的组织影响较小,减少了感染、创口裂开和出血等风险。
LLD手术由于创伤较大,有更多的并发症和风险,比如感染、神经损伤、出血等,术后需更加小心和重视。
总结而言,PELD手术和LLD手术都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但它们各自有着优劣差异。
PELD手术微创、创伤小、恢复快,适用于单节段、轻度至中度的病例,对椎板完整性要求较高的病例尤其适用;而LLD手术适用范围广,对多节段或严重的病例效果好,但创伤大,恢复期长,同时有更多的并发症和风险。
腰间盘突出微创手术
社会在不断的发展,人们在生活节奏也越来越快,这在某种程度上促使很多疾病的产生。
以前,很多老年人易患的疾病,现在很多中年人,甚至是年轻人也易患。
腰间盘突出,经常听老一辈的人抱怨这一疾病带来的痛苦,但现在很多人由于工作,生活压力大等各种原因,也面临这一疾病的困扰,为此,在这介绍下一些腰间盘突出微创手术。
腰椎间盘突出微创术,是利用现代高科技手术设备与方法,对腰椎间盘突出症,实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术:
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等腰间盘突出微创手术的优势
1、创伤小:切口仅为7mm,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2、风险小:仅做局麻麻醉,术中人病对疼痛麻木反应准确,故不伤
及神经和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点,在可视下准确摘除突出物。
4、康复快:术后第三日可下床稍稍活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼,复发率。
以上便是与腰间盘突出微创手术的相关介绍,那些由于腰间盘突出而遭受病痛折磨的人可以对此予以了解。
现如今,很多老年人才会面临的问题出现在越来越多的非老年人的身上,有关这方面的技术也越来越先进,所以,患有腰间盘突出的可以选择尽快接受治疗,远离病痛的折磨。
但是,
没有病痛最好,在日常生活中多注意调节身体,这样就不容易染上疾病啦。
文章导读腰椎间盘突出是大家熟知的一种疾病,该疾病在临床上的发病率很高,因为现在很多人在从事体力劳动,还有很多专业的运动员,平时运动强度很大,人的腰部难免会受到一些外力的撞击,在外力的作用下,人的腰椎间盘的很多部分会出现退行性改变,久而久之,就会出现了腰椎间盘突出,患者的腰部会非常疼痛,病情严重的话,还会出现下肢麻木。
针对比较严重的腰椎间盘突出症,医学上会采取手术治疗,那么腰椎间盘突出手术有哪些好处和坏处呢?第一、腰椎间盘突出手术的优点:(1)手术创伤小:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。
(2)疗效满意:对于合适的患者,疗效高于开放手术,优秀率超过85%。
(3)恢复快,做完后1分钟下地。
(4)手术出血非常少,可以说忽略不计。
(5)皮肤切口小(6毫米),更美观。
(6)住院时间短,当天出院,住院仅几小时。
(7)疾病复发和再发时更容易补救,甚至可以补救开放手术的问题。
第二、腰椎间盘突出手术的缺点:(1)微创手术的风险与标准开放手术相当,微创但并不是危险也小了。
(2)不能完全摘除椎间盘,存在复发可能。
关于手术的过程,采用的微创方法叫做椎间孔镜,像导弹似的,透视下,非常精准的,将一根有女生小指粗细的管道(直径6毫米),直达到椎间盘突出的位置,去掉压迫神经的组织。
大约就是这个过程。
局麻手术。
需要住院半天,大部分患者当日回家。
术中病人是清醒的,需要和医生沟通交谈。
第三、临床上手术治疗的方法大致可以分三类,每一类都有一定的利与弊:1、常规开放手术:常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。
手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。
由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。
腰椎间盘突出症手术方法的种类及手术方案的选择腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛和腰腿疼痛最常见的原因之一,其发病机制是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
多数腰椎间盘突出症的患者经过牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓解,但是约有15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。
上海同济医院脊柱外科贾永伟1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症,迄今,腰椎间盘突出症的手术治疗史已达70多年。
经过大量的实验和临床研究,该病的诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新。
一、直视下后路腰椎间盘突出摘除术传统后路腰椎间盘摘除术仍是目前常用、疗效可靠的手术方法,尤其是在基层医院比较常用的治疗手段,其手术适应证为:(1)症状严重,经严格的非手术治疗无效或反复多次发作者;(2)有明显神经根受压症状,造成神经根功能损伤者;(3)中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术;(4)腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部“移行椎”或脊椎滑脱,需同时做腰骶部融合者。
后路腰椎间盘突出摘除术,是治疗腰椎间盘突出症的经典手术方式,根据咬除椎板的多少,腰椎间盘突出症传统手术包括有全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术、椎板间开窗腰椎间盘突出摘除术3种方式。
全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术入路容易,手术视野较宽阔,可直接摘除髓核,对神经根减压充分,术后疗效肯定;但该手术方式的减压范围过大,会造成脊柱后柱结构的破坏,影响脊柱稳定性;术中有潜在的神经根和腹膜大血管损伤的危险;术后部分病人在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨,与硬脊膜或神经根粘连,致医源性椎管狭窄。
开窗式椎间盘髓核摘除是目前较常用的手术方法。
具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点,不足之处是暴露范围小。
对椎板间隙较窄的椎间盘突出症患者采用小切口开窗潜行减压髓核摘除术,对中央型宽基底型腰椎间盘突出症钙化患者采用双开窗扩大减压椎间盘摘除术,均能充分显露突出的椎间盘、神经根和侧隐窝,手术定位准确、创伤小、出血少,最大限度保留腰椎后部结构的完整性,尽量减少硬膜囊粘连,手术时间短,康复快。
腰间盘突出手术有风险吗?找对医院很关键
腰椎间盘突出手术分为微创手术和开放性手术两种,各有自己的优缺点,但不论是那种,都有一定的风险。
不仅仅是腰间盘突出手术,任何医疗手术都一样。
日本国际腰椎医院的专家表示,在技术条件处于同一水平的情况下,手术的具体操作效果,就要看医生的手术经验和手术水平了。
但对于患者来说,在不了解医生水平的情况下,选择合适的医院就成了手术治疗的关键。
客观来讲,就微创手术来说,如果是熟练的医生则风险相对较小,但复发风险相对较大,因为操作视野小,有时髓核去除不干净。
而开放手术的复发风险小但手术风险相对较大,因为它需切除的组织结构多,易破坏腰椎稳定性,术后护理、康复要求更加严格,所以开放性手术会比微创性手术的风险大。
当然,患者也可以选择更为先进的技术,比如日本国际腰椎医院引进的DST(椎间盘修复再生治疗)技术,它完全不用开刀,只需要很细的针,就能完成治疗,从根本上修复椎间盘并促使其再生。
得了腰间盘突出,最好是早发现早治疗,这样在病情的较轻的情况下可以选择保守治疗或者通过一些康复性的体育锻炼进行治疗。
在没必要的情况下,尽量不要轻易答应做手术,不管是微创手术还是开放型手术,自身要对病情有一个基本的判断,然后治疗方式的选择上,要以创伤小、风险小、治愈率高为标准。
如果一定要进行手术的话,就目前来说,单就日本国际腰椎医院就有5大类腰椎疾病的治疗方法,都是不用开刀、不用复诊的,建议腰椎疾病患者提前做好了解,对腰椎疾病了解的越详细,选择治疗方式的时候就会越有把握,心里有底就不会轻易被说服,康复过程也可能就会越顺利。
腰椎间盘突出射频消融术利弊随着现代社会生活方式的改变,越来越多的人因为长期的坐姿生活或者不正确的体位姿势,导致腰椎间盘突出的问题逐渐增多。
而针对这一问题,腰椎间盘突出射频消融术作为一种微创治疗方法逐渐受到人们的关注。
本篇文档将探讨腰椎间盘突出射频消融术的利弊,以帮助读者更好地了解这种治疗方法。
利:1.微创手术:与传统的手术方式相比,腰椎间盘突出射频消融术是一种微创手术。
患者在接受治疗时只需进行局麻,无需全麻,术后恢复较快,减小了手术的创伤。
2.高效缓解疼痛:腰椎间盘突出射频消融术可以减轻腰椎间盘突出造成的疼痛,通过射频热量作用于神经末梢,阻断疼痛传导,从而缓解疼痛症状。
3.可持续效果:相比于其他一些治疗方法,腰椎间盘突出射频消融术的治疗效果较为持久,一次手术可以在一定时期内有效缓解疼痛问题。
4.康复速度较快:术后因为手术创口小,康复速度较快,患者能够迅速恢复正常生活和工作。
弊:1.费用较高:腰椎间盘突出射频消融术相比一般物理治疗费用较高,对患者经济有一定压力。
2.部分效果不明显:对于一些患者,尤其是病情较重的患者,腰椎间盘突出射频消融术的治疗效果可能并不理想,需要结合其他治疗方法。
3.术后可能出现并发症:射频消融术虽然是微创手术,但术后仍然存在一定的风险,可能引起感染、出血等并发症,需要严密观察和及时处理。
4.术后康复期需注意:尽管腰椎间盘突出射频消融术康复速度较快,但患者在术后仍需避免剧烈运动等活动,以免影响手术效果,需要在专业医生的指导下进行康复训练。
总的来说,腰椎间盘突出射频消融术作为一种微创治疗方法,在适用范围内具有一定的优势,但在治疗过程中仍需结合医生的建议,全面评估利弊,选择最适合患者的治疗方案。
做颈椎和腰椎手术容易瘫痪吗?风险大不大!引言日常生活中,很多人对于颈椎手术和腰椎手术并不了解,甚至一部分人从网络及身边手术失败患者口中听到做颈椎和腰椎手术容易引发瘫痪这种说法,进而对两种手术方式产生了一定的恐惧心理。
但实际上,以上两种手术方式中存在的风险性并没有那么高,现在就一起带大家进行了解。
一、颈椎和腰椎手术主要治疗什么病(一)椎间盘突出椎间盘突出是中老年人常见疾病之一,随着年龄的增长,腰椎间盘会逐渐失去弹性导致功能出现异常,在日常生活中由于患者对椎间盘的使用,可能会导致椎间盘出现破裂、凸出,进而对脊髓及神经根部造成损伤,引发患者肩颈、腰腿部位疼痛等症状。
通过腰椎手术的治疗方式能够使患者椎间盘突出部位被完全去除,改善患者身体不适症状及脊髓的压迫感。
(二)椎管狭窄椎管狭窄通常和骨质增生、黄韧带肥厚及椎间盘突出等因素有关,椎管内空间狭窄不仅会还会对脊髓和神经造成一定的压迫使患者出现头晕、恶心、头痛、四肢发麻等症状。
通过手术治疗方式,能够对导致患者椎管内狭窄的物质进行清除,帮助恢复神经正常状态。
(三)脊椎滑脱脊椎滑落主要是由于脊椎内相邻的两段椎体的连接结构受到损伤进而使椎体之间稳定性结构受到破坏,最终导致脊椎神经受到压迫。
通过腰椎或颈椎手术治疗的方式能够使患者脊椎复位并且使椎体之间的稳定性增强,减轻对脊椎神经的压迫。
二、颈椎和腰椎手术容易瘫痪吗?很多人认为颈椎手术和腰椎手术存在着一定的风险性,可能会导致患者发生严重的现象。
由于多媒体信息化的发展,一些颈椎、腰椎手术后的瘫痪发生事件在网络上被发酵放大,从而引发人们的热议及过度讨论,最终使许多不明真相的患者及其家属对颈椎、腰椎手术产生极强的抗拒心理。
除此之外在日常生活中,如果周围亲朋好友出现手术后瘫痪的现象,就会在周围传播开,更加增加了即将要进行手术或患有此方面疾病患者的心理负担及精神压力。
但其实,颈椎和腰椎手术是脊柱外科的常见手术并且随着我国医疗水平的提高,手术风险性在临床患者治疗方面越来越小,通常情况下不会导致患者出现瘫痪现象。
腰椎手术的风险与选择 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
腰椎手术的风险与选择
全网发布:2013-11-2515:53发表者:20004人已访问
在门诊接触到很多患者,已经明确诊断为腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症,经过一段时间的保守治疗无效,本应该选择手术治疗,却因为惧怕手术而继续忍受疾病的折磨,甚至有的患者还残留下肢麻木和活动受限(跛行)等后遗症。
惧怕手术的原因主要是对手术风险和手术后疼痛的担忧。
在此,我就手术风险及手术后的疼痛做一下简要的介绍,为大家决策提供一些参考。
一、关于手术风险首先想要说明的是任何手术都是有风险的,这是大家非常认可的一句话。
但是,都有什么风险风险有多大其发生率是多少这是大家最关心的问题。
其实,腰椎手术的风险涉及的范围很广,概括起来主要有如下几个方面:第一是麻醉过程中的风险;第二是手术过程中的风险;第三是手术后的风险;第四是并发疾病的风险。
下面我想把最为常见的,患者最关心的手术风险简述一下。
1、麻醉风险任何一个手术都必须经过麻醉。
目前,腰椎手术主要选择全身麻醉,就是经过气管插管,呼吸机维持呼吸,静脉给麻醉药或静脉与气管吸入(麻药)联合并用,这些药物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的进步,手术过程中对心、肺功能及出血量等进行实时监控,其安全性很高。
但是,风险仍然是存在的,比如药物的过敏反应、心律失常、心脏骤停,由于个体差异,对药物敏感性不一造成使用过量等等。
这些因素都是防不胜防的意外因素。
另外还有在操作过程中导致损伤的因素,比如气道、声门的损伤,食物
或消化液反流造成反流性气管及肺的损伤,最后导致。
关于麻醉的风险我在此不想细讲,我想重点讲讲手术过程的风险。
2、手术过程的风险腰椎疾病受累的是马尾神经或神经根。
什么是马尾神经呢人体发育成熟后,脊髓最低点在第二腰椎体下缘,以下就由硬脊膜包绕由脊髓发出的神经,由于这些神经较多,形似马尾,所以被称为马尾神经。
马尾神经向下走行,在相应的节段出神经孔,在出神经孔前就已经出硬膜形成神经根。
椎间盘突出或椎管狭窄受累的不是马尾神经就是神经根,中央型突出压迫以马尾神经为主,偏一侧时压迫一侧的神经根。
引起腰椎管狭窄的原因较多,主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。
手术的目的是解除这些压迫因素。
那么,手术过程中就有损伤神经根的危险性。
神经根经过长时间受压后会失去原来的正常解剖结构,使得手术中不易辨认造成误伤,或在手术中因神经根的压迫过重,在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根,造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍(瘫痪)。
单一神经根的损伤是不全瘫,最终结果是麻木和行走跛行。
患者的病程越长手术就越困难,这种神经根损伤的风险就越大。
那么,这种风险到底其发生率有多高呢目前还没有大家公认的一个比率。
为此,我们已经联合全国的多家医院进行统计,其结果在不久的将来会向大家公布。
一般认为其发生率是千分之几。
需要说明的是手术风险的比率与个体风险关系不大,千分之一的风险率是针对群体的,如果这一不幸的事发生了,那么,对于发生的患者来讲就是百分之百。
对于医生来讲做一千个手术,前999位患者没有发生神经根损伤,那么,第一千位患者不会就一定发生神经根损伤。
反过来讲,第一个发生了并发症,并不是以后999就一定不发生并发症。
与神经损伤相关的因素还有手术者的经验,这
也是大家关注的,目前,大部分三级甲等医院因手术量较大,经验丰富,安全性还是很好的。
除此之外,最常见的就是硬膜的损伤了,硬膜是包绕脊髓、马尾神经的一个致密的膜,内有脑脊液,脊髓及神经漂浮在脑脊液中被保护。
硬膜损伤导致的是脑脊液漏,脑脊液漏并不可怕,一般都可以治愈,其严重性不大。
3、手术后的风险手术后的风险主要的是感染,任何一个手术均存在感染的风险。
细菌的来源可以通过手术过程中空气的流动侵入体内,也可以通过手术器械侵入体内。
目前,三级甲等医院的手术室都具备层流设备,可以做到几乎空气中没有细菌的环境。
消毒的设备与技术都很好,发生这种由空气和器械感染的可能性的机率很低,如果有就会出现群体感染的事件。
手术前有的病人体内也可能有细菌存留,只是因为人体的抵抗力强而不发病,手术后使得人体抵抗力下降而引发感染发生。
总之,发生感染的风险性已经很低,感染后的治疗也并不是很困难,治愈率很高。
另外就是内植物钉棒的断裂,很多病人手术要用内固定,目前应用最广的是钉棒系统,钉棒固定的目的是使椎间盘切除后不稳定的椎体间暂时固定,同时手术会植骨,植骨是椎间融合的基础。
融合了钉棒就失去作用了,也就达到目的了。
如果没有融合,钉棒经过长时间受力、疲劳就会断裂。
4、并发疾病的风险腰椎疾病的病人大部分是老年患者,老年患者往往会同时伴有全身其他脏器的疾病。
最常见的有冠心病、高血压、、肺心病、症等,其中,心肺功能的不全是影响手术的最危险因素。
手术本身会给病人带来很大的创伤,只是因为麻醉后病人没有疼痛的痛苦而已。
这种创伤不仅会导致心肺功
能障碍,而且还会导致凝血纤溶系统失去平衡,以及水电解质失平衡,这些都会导致严重的并发症甚至危及生命。
可喜的是由于科技的进步,认识水平的提高,对并发全身其他疾病的患者多安全度过手术危险期。
重症监护病房(ICU)的建立使得原来没有条件手术的患者也能进行手术治疗,使得手术风险大大降低。
二、手术后的疼痛手术后疼痛也是很多人担心的问题。
近年来在术后镇痛方面发展很快,主要有手术后常规口服消炎止痛类药物以及自愿使用术后麻醉泵持续镇痛,将手术后的疼痛降到最低。
因此,手术后疼痛已经不再困扰病人。
三、手术的选择每个需要手术的病人做出接受手术的决定都是慎而慎之的,是经过一番痛苦的抉择过程的。
我认为在手术的选择上每个个体的思维方式是很重要的。
在做出决策前患者的关注点不同就会有不同的决策,如果患者非常注重手术风险,那他(她)就不会早早做出手术的决定,如果患者更注重病情,注重由于疾病带来的危害,那么该患者就会积极要求手术治疗。
在临床工作中我经常让病人回答以下几个问题:第一、你的疾病诊断明确,你很痛苦吗第二、这种程度的痛苦你现在接受吗第三、手术是可以解除你的痛苦的,当然,手术也是有风险的,这种风险是………,你愿意为消除你的痛苦承担这些风险吗其实,手术的决择主要是第三个问题的辩证关系。
但是,有的人并不是因为现在病情严重要选择接受手术治疗,而是因为惧怕病情严重而在担忧是否必须要进行手术治疗。
如果第二个问题是肯定的,患者应该求助医生,经过住院检查在进行评估手术风险,之后再做出最后的抉择才是最明智的选择。
对于手术方式的选择是一个学术问题,手术之前医生要做出决定,决定也不是由一个医生做出的,有的是已经达成共识的,而有的需要经过很多医生进行讨论,最后得出一个决定。
当然,这个决定最后由科室负责人或者是能对病人负完全责的人做出,有的则是需要与病人沟通后才能做决定的。