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腰椎间盘突出的再手术原因分析及预防资料与方法一般资料：经治腰椎间盘突出患者再手术18例。
男11例，女7例，年龄25～65岁，平均44岁，首次手术7例为全椎切除椎间盘摘除术，6例为半椎切除椎间盘摘除术，5例开窗椎间盘摘除术。
再次手术间隔时间最长8年，最短3周。
临床检查：本组患者再手术前4例采用椎管造影拍片(同时摄过伸过屈位片)，8例CT扫描，6例采用磁共振检查，均示不同程度的硬膜囊受压和椎管狭窄。
手术方法：再次手术硬膜外麻醉12例，全麻6例，大部分采用全椎板切除，少数行半椎板切除。
先从病灶对侧或病灶上下健康组织细心暴露，防止损伤硬膜和神经根。
根据术前定位分别探查椎间盘和神经根，并注意侧隐窝或中央椎管的减压。
根据首次手术情况和再次手术时的发现，再手术的原因如下。
结果同一椎间隙再突出者5例(其中合并椎间失稳1例，再手术时给予椎弓根螺钉固定术加侧后方植骨术)，另一椎间隙椎间盘突出4例，伴腰椎管狭窄或神经根管狭窄8例，硬脊膜损伤1例，16例均有不同程度的硬膜外和周围组织粘连和大块瘢痕。
本组病例均获随访，随访时间1～2年，根据术后恢复情况分:优、良、可、差四级，优:术后疼痛消失，存轻微主观麻木，双下肢运动感觉反射正常或近于正常。
良:腰部有轻微酸痛，无下肢放射痛，有主观麻木，双下肢运动感觉反射近于正常。
可:腰痛，无下肢放射痛，运动感觉反射无明显改变。
差:腰痛及下肢放射痛存在，运动感觉反射无改进，鞍区麻木，大小便障碍未解除。
本组再次手术病例效果优者8例(44%)，良者7例(39%)，可者2例(11%)，差1例(6%)，优良率81.1%。
讨论腰椎管狭窄：本组9例因腰椎管狭窄再手术，所占比例最大，为50%，其中侧隐窝狭窄7例，中央椎管狭窄2例。
近年来，人们逐渐认识到，腰椎管狭窄是腰椎间盘突出症产生症状的因素之一，也认识到小的椎间盘突出与腰椎管狭窄互为因果、互为主次。
单纯腰椎间盘摘除手术往往不能获得满意的治疗效果，这点已被越来越多的学者所证实[1]。
腰椎间盘突出症手术失败的原因分析目的：分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。
方法：对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。
分析初次手术失败原因。
结果：86例初次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月。
初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗，初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41.9%。
结论：腰椎间盘突出症失败的原因包括：手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄，术后腰椎间盘突出复发，全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。
标签：腰椎；椎间盘突出；手术失败手术治疗腰椎间盘突出症多数可以获得满意疗效，但少数患者出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗。
1992年6月～2006年12月，我院手术治疗腰椎间盘突出症失败需再手术、资料齐全并获得随访的患者86例，本文对其术前、术后及随访资料进行回顾性分析。
１资料与方法1.1一般资料本组86例，男48例，女38例；初次手术年龄16～74岁，平均37.5岁。
初次手术节段：L3~4 5例，L4~5 41例，L5~S1 32例，多节段8例。
再次手术年龄16～74岁，平均41 岁。
病程3~36个月。
初次手术术前诊断：单纯腰椎间盘突出64例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄8例，腰椎间盘突出合并软骨结节14例。
1.2 初次手术方法和术后处理行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术36例，行半椎板切除减压、椎间盘摘除术22例,行全椎板切除减压、椎间盘摘除、神经根管松解术20例，行全椎板切除减压、椎体后缘骨赘及软骨结节切除术8例。
术后常规给予甘露醇250 ml+地塞米松5 mg，2次/d，脱水，预防性抗生素治疗3~5 d，直腿抬高和腰背肌锻炼，酌情下床活动。
1.3 再手术临床表现和影像学检查再手术前临床表现：所有患者均有不同程度腰腿痛，其中以下肢显著放射疼痛者78例，腰腿疼均明显者56例。
